SU1718939A1 - Способ профилактики осложнений при внутриматочных вмешательствах - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к гинекологии и акушерству. Цель - снижение числа осложнений . Дл  этого при производстве операций нанос т аллотрансплантат Плацен на руку врача или инструмент и внутреннюю поверхность матки с одновременной электростимул цией миометри  и последующей иглорефлексотерапией в первые трое суток после родов и аборта. Это позвол ет снизить осложнени  после родов в 5,9 раз, а после аборта в 8 раз.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно акушерству и гинекологии.

Целью изобретени   вл етс  снижение числа осложнений.

Сущность предложенного способа заключаетс  в следующем.

Перед операцией ручного или инструментального вхождени  в полость матки провод т предварительную предоперационную подготовку: руки моют проточной водой стерильной щёткой с мылом в течение 1 мин, насухо вытирают стерильной салфеткой , затем в течение 1 мин провод т обработку 2,4%-ным раствором С-4 (первомур). полностью погружа  руки в эмалированный таз с раствором. После этого руки вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. Туалет наружных половых органов производ т 1%-ным раствором иодоната двухкратным смазыванием стерильными тампонами. Влагалище обрабатывают 3%-ным раствором перекиси

водорода или раствором фурациллина. 1:5000, затем руку врача в перчатке смазывают до локтевого сгиба аллотранспланта- том из плаценты человека на ланолиновой основе(3-5%) из расчета 1-1,5 г/см2, ввод т через влагалище в полость матки, что обеспечивает нанесение препарата на внутренние стенки .матки. При искусственном прерывании беременности в 1 триместре внутреннюю поверхность полости матки покрывают указанным аллотрансплантатом путем введени  обработанной им кюретки из расчета 1-1,5 г/см2 при контрольной ревизии .

После выведени  руки или кюретки из полости матки провод т электростимул цию матки с наружным расположением пластинчатых электродов (активный - в области проекции матки на передней брюшной стенке, пассивный - на крестцовой области; сила тока 12-15 мА, частота 150-200 Гц, врем  посылки импульсов 1,5-2 мин, интерХ4

00

Ю СлЭ О

вал 1,5-2 мин, количество стимул ций 3-5, аппараты дл  электростимул ции ЭТМ-1, или Утеротон-1).

В первые трое суток после операции ручного обследовани  полости матки, или в день производства аборта провод т игло-- рефлексотерапию по I варианту тонизирующего метода с вращением игл по часовой стрелке до 9 раз в течение 15-20 мин. В рецептуру включают как общерегулирую- щие, так и местные биологически активные точки: первый сеанс: аурикул рные точки коры гнадпочечников,. желез внутренней секреции, корпоральные - TR 5(2), Е 36(2), 1,4; второй сеанс: Р 7(2), R 6(2), 1 20, 1 2, аурикул рные точки матки, гипофиза; третий сеанс: С 14(2), RP 6(2). У 67(2), аурикул рные точки почек, желез внутренней секреции.

Пример 1. Роженица И., 29 лет. Диагноз: беременность 39-40 недель, срочные роды в головном предлежании, ранее излитие вод, плотное прикрепление плаценты , ручное отделение и выделение последа . В анамнезе хронический тонзиллит, гастрит, холецистит, пиелонефрит. После установлени  диагноза через 30 мин после родов производ т ручное отделение и выделение плаценты, дл  этого руку врача в перчатке в асептических услови х смазывают до локтевого сгиба аллотрансплантатом из плаценты человека на глицериновой основе (3-5) из расчета 1-1,5 г/см , ввод т в матку, препарат нанесен на стенки матки .изнутри. Сразу после выведени  руки из матки производ т электростимул цию миометри  при наружном расположении электродов (активный - в области проекции матки на передней брюшной стенке, пассивный - на крестцовой области; сила тока 12 мА, частота 150 Гц, врем  посылки импульсов 2 мин, интервал 1,5-2 мин, 5 стимул ций.

Данные гистерографии, проводимой после операции в течение 2 ч, показали выраженный контрактильный эффект. Эффективность сократительной де тельности составила 22,12 усл.ед. после операции с ЭСМ и 21,46 усл.ед. через 2 ч после родов, Бактериологическое исследование содержимого из полости матки, производимое до операции и в первые сутки после нее, показало отсутствие микрофлоры в полости матки. С первых суток пузрпери  проводились сеансы инорефлексотерэпии (ИРТ): первый сеанс: аурикул рные точки коры надпочечников, желез внутренней секреции , корпоральные - TR 5(2), Е 36(2), 1 4, врем  экспозиции 15 мин. U-й вариант тонизирующего метода. Через 7 мин от начала сеанса ЙРТ по вились схваткообразные боли внизу живота, чувство т жести в по снице , данные гистреографии составили в 1 сутки 19,18 усл.ед. Второй сеанс проводилс  на вторые сутки: аурикул рные точки матки, гипофиза , корпоральные Р 7(2), R 6(2), 1 20, 1 2. Эффективность сократительной де тельности матки составила 16,22 усл.ед. Третий сеанс: аурикул рные точки коры надпочечников , почек, корпоральные - С1 4(2),

0 RP 6(2), У 67(2). Эффективность сократительной активности матки 12,25 усл.ед. Лабораторные анализы крови4 мочи, показатели иммунитета соответствовали норме. Послеродовой период протекал без ослож5 нений. Выписана на 5 сутки.

П р и м е р 2. Пациентка В., 26 лет. Диагноз: беременность 2 недели. Произведена вакуум-аспираци  содержимого полости матки. При контрольной ревизии

0 полости матки на ее стенки изнутри посредством кюретки нанос т аллотрансплантат из плаценты человека (3%) из расчета 1 г/см2, затем произведена электростимул ци  при наружном расположении электродов (актив5 ный - в области лона, пассивный - на крестцовой области), сила тока 14 мА, 145 Гц, врем  посылки импульсов 2 мин, интервал 1,5 мин,.5 раз. Через 2 ч после операции проведен сеанс ИРТ: аурикул рные точки

0 желез внутренней секреции, матки, корпоральные: С1 4(2), R 6(2), 1 20. 1 4, врем  экспозиции 20 мин, Н-й вариант тонизирую- aiero метода. Бактериологические исследовани  флоры полости матки, производимые

5 до операции, показали наличие патогенной микрофлоры (кишечна  палочка), на следующие сутки после операции микроорганизмы не обнаружены. В послеабортном периоде осложнений не было.

0 Предлагаемым способом произведена 31 операци  ручного вхождени  в полость матки и 60 искусственных прерываний беременности в I триместре. Анализ результатов профилактики послеродовых и

5 послеабортных осложнений показал, что в группе рожениц,; у которых операци  производилась указанным способом, частоты инфекционных осложнений, св занных с родами, уменьшилась до 3,2% по сравне0 нию с известным способом (19.0%), частота нарушений сократительной функции матки (субинволюци , лохиометра)с 16,6 до 6,4%. Повышение температуры тела без диагноза наблюдалось только у 6,4%.

5 Предлагаемый способ профилактики позвол ет снизить число инфекционных осложнений после операции ручного вхождени  в полость матки в 5,9 раз и после операции аборта в 8 раз сократить койко- дни у рожениц. Способ обеспечивает

воздействие на все звень  механизма развити  инфекционного процесса в послеродовом и послеабортном периодах (нейтрализации микробного начала, усилени  сократительной способности матки, стимул ции иммунных факторов защиты организма ).

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ профилактики осложнений при внутриматочных вмешательствах, отличающийс  тем, что, с целью снижени  числа

   0

   осложнений, при проведении операций на руку врача или инструмент и внутреннюю поверхность матки нанос т 3-5%-ный ал- лотрансплантат Плацен, затем осуществл ют электростимул цию матки силой тока 12-15 мА, частотой 150-200 Гц, врем  посылки импульсов 1,5-2 мин с интервалами 1.5-2 мин и в первые трое суток после родов или аборта воздействуют на биологически активные точки по 1-му варианту тонизирующего метода.