SU1718837A1

SU1718837A1 - Method for obturation of large intestine fistulae

Info

Publication number: SU1718837A1
Application number: SU894780091A
Authority: SU
Inventors: Николай Иванович Колос; Людмила Викторовна Колос; Леонид Васильевич Бородуля; Лариса Ивановна Матвеенко
Original assignee: Днепропетровский Областной Отдел Здравоохранения
Priority date: 1989-11-13
Filing date: 1989-11-13
Publication date: 1992-03-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано дл лечени наружных свищей толстой кишки. Цель - снижение травматичности при обтурации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход. Через наружное свищевое отверстие в просвет кишки ввод т проводник, захватывают его эндоскопом, введенным ретроградно, вывод т наружу через анальное отверстие, прикрепл ют к проводнику обтурирующий элемент, которым , Подт гива к внутреннему свищевому отверстию, закрывают его и фиксируют на втором обтурирующем элементе, предварительно уложенном на наружном свищевом отверстии. Способ позвол ет производить окклюзию длинных, извитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению . Способ рекомендован к практическому использованию. w ЁThe invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for the treatment of external fistulas of the colon. The goal is to reduce the morbidity during obturation of fistulas having a narrow, tortuous and long stroke. A conductor is inserted through the external fistulous opening into the intestinal lumen, captured by an endoscope inserted retrogradely, brought out through the anus, attaching an obturating element to the conductor, which, securing it to the internal fistula, closes it and fixes it on the second obturating element, previously laid on the external fistulous opening. The method allows for occlusion of long, crimped passages, which promotes faster healing. The method is recommended for practical use. w Ё

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано дл лечение наружных свищей толстой кишки.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for the treatment of external fistulas of the colon.

Цель изобретени - снижение травматичности при обтурации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход.The purpose of the invention is to reduce the trauma during obstruction of fistulas that have a narrow, tortuous and long stroke.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Предварительно производ т фистулог- рафию наружного свища толстой кишки и оп редел ют. в толстой кишке локализацию наружного и внутреннего свищевых отверстий соответственно (которые могут быть расположены в правой или левой половине кишечника), сообщающихс длинным, извитым ходом, диаметр свища, направление и длину свищевого хода, наличие полостей.Pre-fistulografia of the external fistula of the colon is determined. in the colon, the localization of the external and internal fistulous openings, respectively (which may be located in the right or left half of the intestine), communicating with a long, twisted passage, the diameter of the fistula, the direction and length of the fistulous passage, the presence of cavities.

При наличии полости по ходу свища предварительно производ т ее дренирование. В зависимости от локализации свища в правой или левой половине толстого кишечника примен ют фиброколоноскоп или ректоро- маноскоп.If there is a cavity in the course of the fistula, it is preliminarily drained. Depending on the location of the fistula, a fibrocolonoscope or recto-manoscope is used in the right or left half of the large intestine.

Через наружное свищевое отверстие по длинному, извитому ходу и внутреннее свищевое отверстие в просвет кишки ввод т проводник в виде лески. В толстую кишку ввод т ретроградно, через анус, тубус рек- тороманоскопа с биопсатором ко внутреннему свищевому отверстию и выведенной через него леске. Захватывают биопсатором леску, проведенную через -наружное свищевое отверстие/и по свищевому ходу вывод т ее в просвет кишки через анус наружу. К выведенной наружу лескеA conductor in the form of a fishing line is inserted into the lumen of the intestine through the external fistulous opening along the long, crimped passage and the internal fistulous opening. Into the large intestine is injected retrogradely, through the anus, with a retoromanoscope tube with a biopsyner to the internal fistulous opening and the line drawn out through it. A line is drawn through the - fistulous opening of the fistula / with a biopsator and it is pulled out of the fistula through the anus to the outside. To the line brought out

00 00 0000 00 00

ЧH

прикрепл ют шовный материал с обтуриру ющим элементом в виде лепестка или пластинки и подт гивают его леской к внутреннему свищевому отверстию. Таким образом, установленный обтурирующий элемент, продолжа подт гивать его к наружному свищевому отверстию, фиксируют шовным материалом на втором обтурирую- щем элементе в виде губчатой прокладки и пластинки, который предварительно укла- дывают на наружное свищевое отверстие на брюшной стенке. При подт гивании внутреннего обтурирующего элемента к наружному длинный, извитой свищевой ход укорачиваетс , при этом происходит проре- зывание фиброзно измененных стенок свищевого хода шовным материалом с последующим развитием гранул ций и заживлением свищевого хода по типу- вторич- ного нат жени , что способствует быстрейшему заживлению свищевого хода и, следовательно, сокращаютс сроки лечени . В качестве шовного материала можно использовать любой шовный материал. В зависимости от преследуемой цели - пред- операционна подготовка больного и операционного пол используют шелк, при радикальном консервативном лечении свища - отдают предпочтение кетгуту, так как при -выведении шовного материала через свищевой ход наружу брюшной стенки происходит травмирование стенок свищевого хода и развитие гранул ций в стенке хода, с последующим заживлением хода и свищевого отверсти . Обтурирующий элемент вы- ходит из толстой кишки при акте дефекации, наружный обтурирующий элемент, прикрывающий отверстие свищевого хода, также отпадает при закрытии свищевого хода и рассасывании кетгута.Attach the suture with the occluding element in the form of a petal or plate and pull it with a fishing line to the internal fistulous opening. Thus, the installed obturating element, continuing to push it to the external fistula opening, is fixed with suture material on the second obturating element in the form of a spongy pad and plate, which is pre-laid on the external fistulous opening on the abdominal wall. When the inner occluding element is tightened to the outer, the long, crimped fistulous course is shortened, and the fibrously changed walls of the fistulous course are sutured with suture material, followed by the development of granulations and healing of the fistulous course along with secondary tension, which contributes to faster healing fistulous course and, consequently, the treatment time is reduced. As a suture material, you can use any suture material. Depending on the goal pursued — the preoperative preparation of the patient and the operative floor — silk is used; in the radical conservative treatment of the fistula, catgut is preferred because the fistulous wall is traumatized through the fistula outside the abdominal wall and the granulation develops the wall of the stroke, followed by healing of the stroke and the fistulous opening. The occluding element emerges from the colon during an act of defecation, the external occluding element covering the opening of the fistulous passage also disappears when the fistulous passage is closed and the catgut is resorbed.

Пример. Б-на Т.. 15 лет, находилась на лечении с диагнозом: наружный трубчатый свищ слепой кишки. При проведении фистулографии вы вили свищ слепой кишки диаметром 0,5 см, и длиной 12 см. Произведена эндоскопическа ретроградна обту- раци наружного трубчатого свища слепой кишки с длинным, извитым ходом по предлагаемой методике. В течение 12 дней свищ слепой кишки закрылс , в результате заживлени свищевого хода при акте дефекации вышла пластинка, закрывавша внутреннее свищевое отверстие и отлала пластинка, закрывавша наружное свищевое отверстие.Example. B-on T .. 15 years, was treated with a diagnosis of: external tubular fistula cecum. When performing fistulography, a fistula of the cecum was found with a diameter of 0.5 cm and a length of 12 cm. An endoscopic retrograde obstruction of the external tubular fistula of the cecum with a long, twisted stroke was made using the proposed technique. Within 12 days, the fistula of the cecum was closed, as a result of the healing of the fistulous course during an act of defecation, a lamina emerged covering the internal fistulous opening and detached the lid covering the external opening of the fistula.

Использование способа обтурации свищей толстой кишки позвол ет производить окклюзию длинных, извитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению их и сокращению сроков лечени .Using the method of obstructing the fistula of the large intestine allows for occlusion of long, tortuous passages, contributing to their faster healing and shortening the treatment time.

Claims

Claims The method of obstructing a fistula of the colon, including leading the occluding element to the internal fistula opening, is due to the fact that, in order to reduce the traumatic ™, the fistulas having a narrow, twisted and long stroke are obstructed. through the fistulous passage, a thin conductor is led into the intestinal lumen, which is led out by the endoscope through the anus, fixes an obturating element to the conductor, after which it is pulled over the conductor to the internal opening of the fistulous passage.