SU1708309A1

SU1708309A1 - Method of mandible reconstruction

Info

Publication number: SU1708309A1
Application number: SU894709903A
Authority: SU
Inventors: Владислав Александрович Маланчук; Николай Федорович Дрюк; Юрий Сергеевич Лисайчук; Александр Васильевич Пролеев
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца; Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии
Priority date: 1989-06-26
Filing date: 1989-06-26
Publication date: 1992-01-30

Abstract

Изобретение относитс к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретени вл етс восстановление анатомической формы угла нижней челюсти. Цель достигаетс тем, что пластику осуществл ют трансплантатом из метатарзальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги, при этом трансплантат изгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксируют достигнутую форму спицей Киршнера, проведенной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость суставазаполн ютаутокровью. Положительный эффект оцениваетс улучшением функциональных результатов.This invention relates to the field of medicine, namely to surgical dentistry. The aim of the invention is to restore the anatomical shape of the angle of the mandible. The goal is achieved by the fact that the plasty is performed with a graft of metatarsal bone, metatarsophalangeal joint and the main phalanx, while the graft is bent at the joint in the shape of the angle of the jaw, the achieved shape is fixed with a Kirchner needle through the joint cavity, after bringing the cavity of the joint filled with autologous blood. A positive effect is evaluated by an improvement in functional results.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургической стоматологии.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry.

Цель изобретени - восстановление анатомической формы угла нижней челю сти.The purpose of the invention is to restore the anatomical shape of the angle of the lower jaw.

Способ выполн ют следующим образом .The method is performed as follows.

По данным рентгенографии определ ют величину дефекта кости и размеры трансплантата . Под обезболиванием из подчелюстногодоступаготов т анастомозоспособные сосуды, обнажают область дефекта челюсти, выдел ют и освежают кра костного дефекта, устанавливают их в правильное положение и замер ют истинные размеры дефекта.According to X-ray data, the size of the bone defect and the size of the graft are determined. Under anesthesia from the submaxillary approach, anastomosable vessels expose the area of the jaw defect, isolate and refresh the margins of the bone defect, set them in the correct position and measure the true dimensions of the defect.

Одновременно втора бригада хирургов берет костный трансплантат со стопы больного , содержащий метатарзальную кость,At the same time, the second team of surgeons takes a bone graft from the patient’s foot, containing metatarsal bone,

плюснефаланговый сустав, фалангу пальца и рану на стопе ушивают. Затем трансплантат изгибают в плюснефаланговом суставе по форме угла нижней челюсти и фиксируют такое положение фрагментов трансплантата спицей Киршнера, проведенной через полость плюснефалангового сустава, головку плюсневой кости и тестномозговой канал фаланги. Затем окончательно формируют необходимые размеры трансплантата, ввод т его в рану в подчелюстной области, фиксируют к установленным в правильное положение отломкам нижней челюсти и восстанавливают в пересаженных ткан х кровообращение , после чего рану ушивают.the metatarsophalangeal joint, the phalanx of the finger and the wound on the foot are sutured. Then the graft is bent in the metatarsophalangeal joint in the shape of the angle of the mandible and this position of the fragments of the graft is fixed with a Kirschner needle through the cavity of the metatarsophalangeal joint, the head of the metatarsal bone and the phalangeal testomy canal. Then, the required graft dimensions are finally formed, it is introduced into the wound in the submandibular region, fixed to the mandible fragments installed in the correct position, and the blood circulation is restored in the transplanted tissue, after which the wound is sutured.

Пример. Больной Д, 10 лет, поступил в челюстно-лицевое отделение больницы по поводу послеожогового дефекта правого угла и тела нижней челюсти. Обследован, переведен в отделение микрососудистой хирургии КНИИКЭХ. Операци - микрососудиста пластика нижней челюсти аутотрансплантатом II пальца стопы по указанной методике.Example. Patient D, 10 years old, was admitted to the maxillofacial department of the hospital about the post-burn defect of the right angle and body of the mandible. Examined, transferred to the Department of microvascular surgery KNIKEH. The operation is a microvascular plastic of the lower jaw with an autograft of the 2nd toe of the foot according to the indicated procedure.

Под наркозом в области шеи подготовлены анастомозоспособные сосуды, из подчелюстного доступа обнажены фрагменты нижней челюсти и установлены в правильное положение, кра кости освежены до точечного кровотечени . Размеры дгефекта челюсти: тела - 7 см, ветви - 2,5 мм.Anastomotive vessels were prepared under anesthesia in the neck area, fragments of the mandible were exposed from the submandibular access and set in the correct position, the bones of the bones were refreshed until point bleeding. Dimensions of the jaw flap: bodies - 7 cm, branches - 2.5 mm.

Одновременно на стопе вз т костный трансплантат на сосудистой ножке, содержащий метатарзальную кость, плюснефаланговый сустав и основную фалангу пальца. Обща длина трансплантата 10 см. Фрагменты трансплантата установлены под углом друг к другу по форме угла нижней челюсти путем изгиба в плюснефаланговом суставе и фиксированы в таком положении спицей Киршнера, проведенной через оба фрагмента трансплантата - плюсневую кость, сустав, костномозговой канал основной фаланги. Затем трансплантат подогнан по длине дефекта челюсти, фиксирован к кра м дефекта и наложены микрососудистые анастомозы. Рана дренирована и у,иита . Заживление раны первичнымAt the same time, a bone graft on the vascular pedicle containing the metatarsal bone, metatarsophalangeal joint and the main phalanx of the finger was taken on the foot. The total graft length is 10 cm. The graft fragments are angled to each other in the shape of the mandible angle by bending at the metatarsophalangeal joint and fixed in this position with a Kirchner needle through both fragments of the graft - metatarsal bone, joint, medullary canal of the main phalanx. Then the graft is fitted along the length of the jaw defect, fixed to the edges of the defect and microvascular anastomoses are applied. The wound is drained and u, iita. Primary wound healing

нат жением. Посл,еоперационный период велс обычным способом.tension. After the operation period was in the usual way.

Показанием дл применени способа вл ютс дефекты нижней челюсти в области тела, угла и ветви, необходимости восстанавливать форму угла челюсти, когда другие аутотрансплантаты в силу своей формы (ребро, подвздошна кость и пр.) не обеспечивают полного восстановлени формы челюсти. В случае необходимости дл устранени дефекта ветви челюсти можно брать обе кости фаланги пальца с межфаланговым суставом, что позвол ет устранить большие дефекты ветви челюсти.The indications for applying the method are defects of the lower jaw in the area of the body, the angle and the branch, the need to restore the shape of the angle of the jaw when other autografts by virtue of their shape (rib, iliac bone, etc.) do not ensure complete recovery of the jaw shape. If necessary, both phalangeal bones with the interphalangeal joint can be taken to eliminate the defect of the branch of the jaw, thus eliminating large defects of the branch of the jaw.

5 Ф о р м у л а и 3 о б р е т е н и 5 Formula and 3 obrete n and

Способ восстановлени нижней челюсти с помощью аутокостного трансплантата из костей стопы и плюснефалангового сустава , отличающийс тем, что, с целью восстановлени анатомической формы углаA method of restoring the mandible using an autocyteal graft from the foot bones and the metatarsophalangeal joint, characterized in that, in order to restore the anatomical shape of the angle

0 нижней челюсти, пластику осуществл ют трансплантагсм из метатарзальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги , при этом трансплантат изгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксирует0 lower jaw, plastics are transplanted from metatarsal bone, metatarsophalangeal joint and main phalanx, while the graft is bent at the joint in the shape of the angle of the jaw, fixes

5 достигнутую форму спицей Киршнера, проееденной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость сустаез заполн ют аутокровью .5, the achieved shape is a Kirschner needle driven through the joint cavity, and the joint is placed in the region of the angle of the jaw, after which the joint cavity is filled with autologous blood.

Claims

5 FORMULA AND PORTRAIT

A method for restoring the lower jaw using an autologous graft from the bones of the foot and metatarsophalangeal joint. characterized in that, in order to restore the anatomical shape of the angle of the lower jaw, plastic surgery is performed with a transplant from the metatarsal bone, metatarsophalangeal joint and the main phalanx, while the graft is bent in the joint according to the shape of the angle of the jaw, fixing the shape achieved from Kirschner’s spoke from 5 through the joint cavity, and the joint is located in the region of the jaw angle, after which the joint cavity is filled with autoblood.