SU1662522A1

SU1662522A1 - Method for treatment of kyphotic spinal deformity and appliance for carrying same into effect

Info

Publication number: SU1662522A1
Application number: SU884362487A
Authority: SU
Inventors: Владимир Федорович Данилов
Original assignee: Danilov Vladimir F
Priority date: 1988-01-18
Filing date: 1988-01-18
Publication date: 1991-07-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии в лечении ригидных форм кифоза более 95°. С целью устранени ригидных форм кифоза более 95°, обнажают задние отделы позвоночника в области оснований и вершины деформаций позвоночника, фиксируют основание дуги искривлени , создают дозированное давление на вершину деформации в сагиттальной плоскости с последующим задним спондилодезом. 2 с.п.ф-лы, 3 ил.The invention relates to medicine, namely to orthopedics in the treatment of rigid forms of kyphosis of more than 95 °. In order to eliminate rigid forms of kyphosis of more than 95 °, the back sections of the spine are exposed at the base and the vertex of the spinal deformities, the base of the arc of curvature is fixed, a metered pressure is applied to the top of the deformation in the sagittal plane, followed by posterior spinal fusion. 2 sp.f-ly, 3 Il.

Description

Изобретение относ тс к медици 1е а именно к одному из разделов ортопедии - вертебрологии, к лечен не ригнц ых фор . кифоза белее 100°The invention relates to medicine 1e, namely, to one of the sections of orthopedics — vertebrology, to non-crimped forms. kyphosis whiter than 100 °

Цель изобоетени - устранени ригид ных фоом киАоза более 95°The purpose of isobotenia is the elimination of rigid kiAozy foci more than 95 °

На фиг 1 изображено ус ройство дл лечени кифотической деформации позвоночника , общий вид, на фиг 2 - то же, вид сбоку, на фиг.З - схема осуществлени способа лечени .Fig. 1 shows a device for the treatment of kyphotic spinal deformity, a general view, Fig. 2 - the same, a side view, Fig. 3 is a diagram of the method of treatment.

Устройство состоит из каркаса планки 1, в центральной части которой закреплен регулируемый упорный стержень 2, Свободный конец последнего закреплен на П образном элементе 3, охватывающем до- рзальные отделы вершины позвоночного горба На крайних част х планки 1 закреплены через корригирующие узлы 4, титановые т ги 5, идущие к основани м дуги искривлени позвоночника. Кроме того, на пленке 1 закреплены с возможностью перестановки опоры 6The device consists of a frame of the strap 1, in the central part of which an adjustable stop rod 2 is fixed. The free end of the strap is fixed on the U-shaped element 3, covering the dorsal parts of the vertebral hump apex. At the extreme parts of the strap 1 are fixed through the corrective nodes 4, titanium bars 5, leading to the base of the arc of the curvature of the spine. In addition, the film 1 is fixed with the possibility of permutation of the support 6

Способ реализуетс с помощью устройства следующим образомThe method is implemented using the device as follows.

При исправлении оиплдны позвоноч- HwX горбов возникающих в результате травм, операции (nai инзктомый) на почве болезни Шойерман May и других заболеваний корригирующее уситие должно быть направлено в сагиттальной плоског-и Дл этого делают кожный разрез идущий вдзух сантиметрах от линии остистых отростков параллельно ей п соедин ющий основани кифотической деформации позвоночника Рассекаетс поверхностна фасци спмчы тупо и остро отдел ютс паравертебраль- ные мышцы от остистых отростков дужек, поперечны/ отростков двух-трех позвонков на вершине кифоза и в области оснований искривленного позвоночника К основани м горба за остистые поперечные отростки и дужки позвонков креп т титановые т ги (м гка проволока из титана диаметров 1,5 мм) во избежание прорезывани дорзаль- ных элементов позвонков В качестве прокладки под проволоку используют небольшие пластинки из титана, которые укладывают на дужки и основани остистых отростков с одной из сторон Т ги вывод т наружу через прокол в коже На вершинуWhen correcting the ovarian spine-HwX humps resulting from injuries, surgery (nai injector) on the basis of Scheuermann's disease May and other diseases, corrective efforts should be directed to the sagittal plane — To do this, a skin incision is made 10 inches from the line of the spinous processes parallel to it connecting base of kyphotic spinal deformity. The superficial fascia of the spinal cord is dissected stupidly and the paravertebral muscles are sharply separated from the spinous processes of the arches, transverse / processes of two or three vertebrae at the top of the kyphosis and in the base area of the curved spine. To the bases of the hump, for the spinous processes of the vertebrae and the arms of the vertebrae, titanium rods (soft titanium wire 1.5 mm in diameter) are attached to prevent the dorsal elements of the vertebrae from cutting. small plates of titanium, which are placed on the arms and the bases of the spinous processes on one side of the tee are pulled out through a puncture in the skin. To the top

| E3tiei5l| E3tiei5l

КЗKZ

скелетированного, кифотически измененного позвоночника укладывают П-образный элемент 3, в который ввинчивают конец стержн 2 , Последний выходит через небольшое отверстие в коже наружу, где т ги 5 v, стержень 2 прикрепл ют к планке 1. Рану после туалета и гемостаза ушивают.Skeletonized, kyphotic, modified spinal cord is placed into a U-shaped element 3, into which the end of rod 2 is screwed. The latter comes out through a small hole in the skin to the outside, where the straps are 5 v, the rod 2 is attached to the bar 1. The wound after toilet and hemostasis is sutured.

В послеоперационном периоде при помощи тарированных корригирующих узлов 4 создают необходимое усилие, равное 5-20 кг, обеспечива дозированную коррекцию кифотической деформации позвоночника.In the postoperative period with the help of calibrated corrective nodes 4 create the necessary effort, equal to 5-20 kg, providing a metered correction of kyphotic spinal deformity.

В рабочей компановке устройство удерживаетс на теле больного посредством центральной опоры -стержн 2 и укреплено при помощи двух дополнительных опор 6, которые закреплены концом на планке 1, а другим концом, заканчивающимс площадкой в форме диска, расположены на поверхности спины пациента.In the working arrangement, the device is held on the patient's body by means of a central support - rod 2 and is reinforced with two additional supports 6, which are fixed with an end on the bar 1, and the other end, ending with a disk-shaped platform, is located on the patient's back surface.

После операции в течение 3-4 сут больным назначаетс постельный режим в положении на животе. Корригирующее усилие, развиваемое аппаратом, в это врем должно быть минимальным и не превышать 5-7 кг. По мере исчезновени послеоперационных болей в ране постепенно создают все большее усилие на концах планки при помощи корригирующих узлов, соединенных с т гами так,чтобы к 7-10 сут после операции суммарна сила, действующа на вершину горба, стала равной 15-20 кг.After the operation, bed rest in the position on the abdomen is prescribed for 3-4 days. The corrective effort developed by the device at this time should be minimal and not exceed 5-7 kg. As the postoperative pain in the wound disappears, gradually increase the effort at the ends of the plank with the help of corrective knots connected to the joints, so that by 7-10 days after the operation the total force acting on the top of the hump becomes 15-20 kg.

На 3-4 сут после операции больным разрешают ходить, сидеть. Ежедневно производ т перев зки раны и мест выхода на поверхность кожи т г и центральной опоры. Контрольное рентгенологическое исследование производ т по окончании операции, в последующем - через каждые 5-7 дней.3-4 days after surgery, patients are allowed to walk and sit. Lines of wounds and places of exit to the skin surface and central support are made daily. A follow-up X-ray examination was performed at the end of the operation, and subsequently every 5-7 days.

П р и м е р 1. Больной Ш., 14 лет. Диагноз: артифициальный кифоз грудопо снич- ного отдела позвоночника после ламинэктомии по поводу опухоли 1 по сничного корешка слева. Функциональна несосто тельность грудопо сничного отдела . Хроническа люмбалги . Остаточные влени поражени 1 по сничного корешка слева.PRI me R 1. Patient S., 14 years old. Diagnosis: artifactual kyphosis of the thoracolumbar spine after laminectomy for tumor 1 in the left lumbar spine. The functional inconsistency of the glandular part is functional. Chronic lumbody. Residual effects of lesion 1 in the lung root to the left.

На спондилограммах определ етс выраженный пологий кифоз грудо- по сничного отдела с вершиной на XII грудном - I по сничном позвонках. Угол кифотической деформации, образованный телами грудного и по сничного отделов позвоночника , равен 95°. Выраженна клиновидна деформаци тел и межпозвонковых пространств на уровне . Суставные отростки этих позвонков утратили контакт между собой. Дужки и остистые отросткиOn the spondylograms, a pronounced flat kyphosis of the thoracic region with apex on the XII thoracic is found - I in the lumbar vertebrae. The angle of kyphotic deformity, formed by the bodies of the thoracic and lumbar spine, is equal to 95 °. Pronounced wedge-shaped deformation of bodies and intervertebral spaces at the level. The articular processes of these vertebrae have lost contact with each other. Handles and spinous processes

отсутствуют у XII грудного, I и II по сничных позвонков.absent in the 12th thoracic, I and II in the lumbar vertebrae.

Сегментарна вертебротоми в сочетании с передним спондилодезЬм по Цивь нуSegmental vertebrotomy combined with anterior spinal fusion by Tsiv

несомненно уменьшила бы имеющуюс деформацию позвоночника примерно на 50%. Однако, если учесть, что имеют дело с пациентом , рост которого далеко незавершен, то естественно предвидеть, что после сращени тел позвонков, рост их прекратитс и кифоз вновь увеличитс .would undoubtedly reduce the existing spinal deformity by about 50%. However, if one considers that they are dealing with a patient whose growth is far from complete, it is natural to foresee that after the fusion of the vertebral bodies, their growth will stop and the kyphosis will increase again.

Преследу цель - исправить кифоз с 95°Haunting a goal - correct kyphosis from 95 °

до 165-170° с последующей костно-пластической фиксацией корригированного позвоночника , выполнили этому пациенту операцию по указанной методике с применением данной конструкции. Особенностью у этого пациента было то, что в XII грудном, 1-й II по сничных позвонках, формирующихup to 165-170 °, followed by osteoplastic fixation of the corrected spine, performed an operation for this patient according to the specified method using this design. The peculiarity of this patient was that in the XII thoracic, 1st II in lumbar vertebrae, forming

вершину горба, не было остистых отростков и дужек и позвоночный канал с заключенными в нем спинным мозгом сзади был открыт. Поэтому П-образный элемент расположили в косо поперечном направлении, установивthe top of the hump, there were no spinous processes and the arches and the vertebral canal with the spinal cord enclosed in it was open to the back. Therefore, the U-shaped element is located in an oblique transverse direction, setting

его на суставные отростки указанных позвонков и закрепили титановой проволокой за поперечные отростки с обеих сторон. На контрольной спондилограмме, выполненной по окончании операции, угол кифотической деформации уменьшилс и стал равным 120° против 95°. Ходить больной начал с 4 дн после операции. С этого момента начата и активна коррекци кифоза с усилием 12-15 кг. Коррекцию осуществл ли в течение 14 дней после операции и аппарат (внешн его конструкци ) сн ли, поскольку кифоз был устранен до 173°.it on the articular processes of these vertebrae and secured with titanium wire for the transverse processes on both sides. On the control spondylogram, performed at the end of the operation, the angle of kyphotic deformity decreased and became equal to 120 ° versus 95 °. The patient started walking from 4 days after surgery. From this moment, kyphosis correction with a force of 12-15 kg has been started and is active. The correction was performed within 14 days after the operation and the device (externally its construction) was removed, because the kyphosis was eliminated to 173 °.

Во врем коррекции больной был динамически наблюдаем нейрохирургом. Имевша место до операции неврологическа симптоматика не нарастала.During the correction, the patient was dynamically observed by a neurosurgeon. Neurological symptoms did not increase prior to the operation.

П р и м е р 2. Больна К., 11 лет. Диагноз: кифоз грудопо сничного отдела позвоночника при типичной форме спондилоэпифизарной дисплазии. Функциональна несосто тельность по снично-грудного отдела позвоночника. Хроническа люмбалги . На спондилограмме в боковой проекции отмечаетс пологий позвоночныйPRI mme R 2. Sick K., 11 years old. Diagnosis: kyphosis of the thoracolumbar spine with typical spondylophysial dysplasia. Functional failure of the lumbar-thoracic spine. Chronic lumbody. On the spondylogram in the lateral projection, a gentle vertebral vertebral column is noted.

горб с вершиной на THxi-THxii с угловым деформации, равным 100°. Выражены уплощение тел всех позвонков и клиновидна их деформаци на вершине кифоза. Межпозвонковые пространства щелевидной формы , едва прослеживаютс .hump with apex on the THxi-THxii with an angular strain of 100 °. The flattening of the bodies of all vertebrae and their deformity at the top of the kyphosis are expressed. The intervertebral spaces are slit-shaped, barely visible.

Выполнена операци без отклонени в технике по предлагаемому способу. На 12 день после наложени аппарата контрольна спондилограмма вы вила коррекциюThe operation was carried out without deviation in the technique of the proposed method. On the 12th day after the application of the apparatus, the control spondylogram showed correction

кифоза до 170°, котора удерживалась еще в течение 9 дней. Затем аппарат сн т.kyphosis up to 170 °, which was held for another 9 days. The apparatus is then removed.

Обоим пациентам по окончании коррекции кифоза выполнена металло-костно-плэ- стическа фиксаци позвоночника с пластикой задней стенки костно-мозгового канала - у первого пациента.At the end of the kyphosis correction, both patients underwent a metal-bone-plastics fixation of the spine with plasty of the posterior wall of the bone-brain canal in the first patient.

Результаты наблюдени в отдаленные сроки за обоими пациентами не обнаружили осложнений со стороны послеопераци- онной раны, ЦНС, общего самочувстви и со стороны психического статуса. Процесс коррекции с помощью предлагаемой конструкции легко переноситс больными. Признаков воспалени тканей вокруг т г не было. Достигнута коррекци кифоза через 1 год 3 мес сохран етс .The results of the observation in the long-term period for both patients did not reveal complications from the postoperative wound, the central nervous system, general well-being and mental status. The correction process using the proposed design is easily tolerated by patients. There were no signs of inflammation of the tissues around m. The achieved correction of kyphosis after 1 year and 3 months is preserved.

Claims

1. A method of treating kyphotic spinal deformity by metered displacement of parts of the spine in the caudal, cranial directions and in the sagittal plane, followed by fixation, characterized in that, in order to eliminate rigid forms of kyphosis more than 95 °, the soft tissues of the posterior part are cut through the spinal surfaces at the base and at the top of the curvature fix the base of the curvature arc, create a metered pressure at the top of the deformation in the sagittal plane, followed by posterior spinal fusion.

2. A device for treating kyphotic spinal deformity, which contains a frame with corrective nodes and supports, characterized in that, in order to eliminate rigid forms of kyphosis more than 95 °, a U-shaped element with a stop rod is inserted into it, and the frame is made in the form of a bar, in the central part of which the free end of the stop bar is fixed with the possibility of permutation.

1

fig.Z