SU1654747A1 - Способ прогнозировани хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - Google Patents

Description

1

(21)4384441/14 (22)25.01.88 (46)07.06.91 Ьюл.

(71)Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии и Хабаровский государственный медицинский институт

(72)И.С.Старостина, Т.П.Владимирова, И.А.Шапиро, Л.А.Берета. Б.3.Сиротин, Г.С.Ковальский, Т.В.Ковальска , О.А.Корне- аа и О.М.Копылова (53)615.373(088.8)

(56) Сиротин Б.З., Лобастова Г.С. Патологи  почек у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом Хабаровск, 1980,94с.

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ПЕРЕБОЛЕВШИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

(57) Изобретение относитс  к области медицины , в частности нефрологии, а именно к способам прогнозировани  патологии почек у переболевших ГЛПС. Целью  вл етс  повышение точности и более раннее прогнозирование развити  хронической патологии почек у переболевших ГЛПС. В период от 16-го до 30-го дн  болезни определ ют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом селективной преципитации 3,75%-ным раствором ПЭГ (М.М. 6000 дальтон) и при уровне их от 30 до 110 ед. прогнозируют развитие у этих больных хронической патологии почек. Точность прогнозировани  повышена до 88%.

ч

fe

Изобретение относитс  к области медицины , в частности нефрологии, а именно к способам прогнозировани  патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Целью изобретени   вл етс  повышение точности и более раннее прогнозирование .

Цель достигаетс  тем, что в сыворотке крови больных ГЛЛС в период от 16-го до 30-го дн  болезни 2-3 раза определ ют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом селективной преципитации 3,75%-ным раствором ПЭГ (М.М.6000 дэльтон) и при уровне их от 30 - 110 ед. прогнозируют возможное развитие

у этих больных хронической патологии почек .

Способ осуществл етс  следующим образом ,

У больной сухим стерильным шприцем берут из локтевой вены 2-3 мл крови и выливают в пробирку. Дл  ускорени  сверты- вани  крови пробирку помещают в термостат при 37°С на 30 мин. После свертывани  крови и центрифугировани  в течение 10 мин при 1,5-2,0 тыс. об/мин прозрачную сыворотку отсасывают пипеткой и используют дл  анализа.

Определение уровн  ЦИК проводитс  методом селективной преципитации 3,75%- ным раствором ПЭГ (М.М.6000 дальтон) в боратном буфере.

о ел

Јь

2

vj

Неооходимые реамиьы ьи, i-a п фер 0.1М (3 Л1 ( борной к.-п/тп- - 4,275 г натри  гетраборноюн лого , ч, пированна  вода до I л /. i Л.ч i ПЭГ в борагном буфера ( iO.( . i буфера добавить 10 i ПЭГ)

Ход анализ 0,3 мл гмнгн,, . внос т в пробирку, добавл ю Р I-M i м , него буфера и тщательно гс. ичнш т 0,45 мл полученной смеси io - j л; ; гую пробирку. Затем в одну ) x (опыт) добавл ют 4,05 ну р«г и ) м М борагном буфере а во вторую (конфо /- 4,05 мл борзтногс буфера ПрпГп,|,. , «г п- л ют при комнатной чемперар/р . ПО л ,i затем провод  опредегемно з ,yi i ч-н нафотозлектиоколорпметр Н К ri i i , К.ФК-2) при длине ,зол, ч MU , с фильтр), в кювете с р гтгмн .с . л i бочими гран ми 10 ми, пропи- х-т, реактивы.

Расчет проводитс  по ф т ..т |г п, . х 667 « ед. ЦИК, где Е0п - экстин. ци Ек - экстинкци  контрол , 65 IT i, ент пересчета на 100 мл сыворотки

Уровень ЦИК, определенный п.,

СПОСОбОМ У 217 ЗДОРОВЫХ -члц, cnc i vni/i

50,72 ± 1,48 ед/100мл.

Пример. Больной К-о 8 А ) w- Находилс  на стационарном лече -, 1 т пике инфекционных болезней Xf iVH i r м ч ре 1984 re диагнозом ГЛПС. cpe ii T , форма. Диагноз установлен н  , 1- анамнеза заболевани : остро- i -«и. , ноб, t° 39-40°, обща  спэбосг. боль, боли в по снице об1-скгинимх д ных: гиперемп  лица, верхн .й ч п i пл ной клетки, наличие геморраплч-:гкой с1 ми- в аксилчрных област х, склерит, о j /o к тивита. положительного симптома поко чивани ; лабораторных дачнпл Лна/аи крови на 10-й день болезни, ле коции-) 12,1- 109/л, тромбоциты 140000 i л , т./ ческие клетки 1;100 Анализ мочи н« 0 и день заболевани 1 уд, вес 101 бепо г/л, плоский эпителий 3-4 в поле У 1-: ( эритроциты 7-8 о поле зрени 

С целью прогнозировани  возможности развити  в дальнейшем почечной патологии проведено исследование в сыворотке крови больного ЦИК. Содержание их на 17 день болезни 79,4 ед., на 21 день 53,4 ед

После проведенного лечени  на 94 день болезни выписан домой в удовлетворительном состо нии, На основании резулыагоп анализа содержани  ЦИК в сыворотке кро аи выделен а группу ригка дл  дальнейшего наблюдени  и обследовани ,

В декабре 1986 г обследован в клинике | гм У 1ыетской терапии ХГМИ Клинически1 Гюаьнои предъ вл ет жалобы на боли в по- -, Y цчн(ш области, отеки на лице Вы влено

i чи ке-ние концентрационной функции по- 101/ и аммониогенеза UOCMBI-C 1096 мос- i м.т./л UtA 43 мкмоль/л, UNIM- 54 мкмоль/л, ЛК Ь6% Г помощью изотопной ренографии и ул-.гр гонофафии обнаружены патологичеI изменени  в почках УЗИ - в группе вер i- ,ii 4aujn4eK ретенционные изменени 

прзпл, ренорадиографи  снижена выделиitj ,i н-iq функци  с обей/ сторон, секреторна 

гправ 

-iЗаключение. Хронический латентный

ни лонечфиг после перенесенной ГЛПС.

Пример Ьольной Ш.И Ю. 17 лет. j-o/u n -4 на тационарном лечении в кли- нигг инфекционных болезней ХГМИ с диаг0 чо шм ГЛПС греднет жела  форма i u |упил на 9 п день болезни Диагноз ус- иорпен на основании анализа заболевани  озноб t 49° головна  боль, расстройства зрени - объективных данных гипереми  и одут ловаюгть лица конъюнктивит, склерит шангема, положительный симптом покола- типани  с обеих сторон; эпидемиологических данных наличие контакта с грызунами на оельг кохоз йственных работах с августа по

О ( брь мес ц и лабораторных данных Ана- ,т крови на 9 день болезни НЬ - 154 г/л. рчгроцигы 4,Б 10 /л, лейкоциты Ь 109/л, миелоциты 4%, юные 1%, па- ю it о дерные 18%, сегменю дерные 23%,

.-v лимфоциты 33%, моноциты 9,5%, плазмати- цргкие i лепки 4 100 Анализ мочи на 9-й Ьолезни1 уд вес 1015, белок 0,132 г/л. пкоциты 3-4 в поле зрени , эритроциты г вежие 8 10 в поле зрени 

ОС целью прогнозировани  возможного

t, „1вити  хронической патологии почек в сы- рови больного проведеноисследо- 1 ipue С 1держ«и1ч ЦИК на 21-й день Ьолезни (СО, ед ) и на 5 и день болезни

i ( Гтб (3 ОД)

ИРОК проведенного симптоматическо ) лечени  на 26-й день болезни выписан

,.( ои ч удовлетворительном состо нии На

,. новании анализа уровн  ЦИК прогрози0 ровано полное восстановление функции поВ феврале 1986 г обследован в клинике

ф,1куль1С1Ской терапии ХГМИ Нарушений

.(лч.ции почек не вы нлвио Результаты

ичгмопной ренографии ультрэсонографии г- норме.

Заключение: Патологии почек после 1ПС и обнаружено

Эффективность данного метода прогнозировани  апробирована в клинике инфекционных болезней ХГМИ. Обследовано 78 больных с различными формами т жести ГЛПС.

Вы влено 16 больных с низкими уровн ми ЦИК в период от 16-го до 30-го дн  болезни, выделенных в группу риска. В дальнейшем эти больные в различные сроки (через 1-3 г) обследованы в клинике факультетской терапии ХГМИ. Патологи  почек вы влена у 14 из 16 обследованных, т.е.-в 88% случаев.

Таким образом, использование способа прогнозировани  хронической патологии почек у переболевших ГЛПС по уровню ЦИК, определенному в период от 16-го до 30 го дн  основного заболевани , позвол ет быстро, в ранние сроки и с большей сте0

5

0

пенью достоверности прогнозировать формирование хронической патологии почек у переболевших ГЛПС.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ прогнозировани  хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом путем клинического обследовани , о т- личающийс  тем, что, с целью повышени  точности и более раннего прогнозировани , провод т исследование сыворотки крови с 16-го по 30-й день болезни 2-3 раза с определением содержани  циркулирующих иммунных комплексов путем преципитации 3.75%-ным раствором поли- этиленгликол  М.М. 6000 Дальтон и при их уровне 30-110 ед. прогнозируют развитие хронической патологии почек.