SU1648452A1 - Способ лечени первичной открытоугольной глаукомы - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии . Цель изобретени  - увеличе- , ние легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стади х заболевани . В процессе лечени  первичной открытоугольной глаукомы ввод т таурин с последующим введением адренэргического средства. 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине , в частности офтальмологии, и может быть использовано дл  медикаментозного лечени  больных первичной открытоугольной глаукимий.

Целью изобретени   вл етс  увеличение легкости оттока внутригл зной жидкости в начальной или развитой стади х заболевани .

Способ осуществл ют следующим образом .

Показанием к сочетанному применению таурина и Ь-адреноблокатора (тимол ол а малеата, оптимола)  вл етс  нормализованное и умеренное повышен- нее ВГД на фоне двукратных инсталл ций тимолола при коэффициенте легкости оттока С не ниже 0,09. Провод т лечение больных первичной открыто- угольной гпаукомой в начальной (L) или развитой (П) стади х бопеэни с нормальном ипи умеренно НОБЬ Ш НЬЕП

ВГД на фоне инсталл ций тимолола ма- леата (0,25 или 0,5%-ный раствор) с коэффициентом легкости оттока не ниже 0,09. 4%-ный таурин (тауфон) инстил- лируют в глаз за 20-30 мин до введени  тимолола мале.чта по 1-2 капли дважды в день в течение 2-8 недель. Эффект увеличени  коэффициента легкости оттока в среднем на 50-60% отмечают уже через одну неделю после начала лечени . Параллельно с увеличением оттока отмечают снижение ВГД. При этом отмечают уменьшение коэффициента Беккера. Тонометри  проводилась аппланационным тонометром Маклакова, топографи  - на отечественном электронном тонографе ОТГ-01. Все больные обследовались с использованием общеприн тых при глаукоме офтальмологических методик (исследование остроты и пол  зрени , офтальмоскопи , биомигсроскопи , гониоскопи ) .

§

IB

о 4Ь

00 4

ел

N3

316

Данные о состо нии ВГД и гидродинамики глаз у больных глаукомой до лечени  оптимолом, после начала лечени  оптимолом и в случае применени сочетаниой терапии оптимолом с тау- рином представлены в таблице.

Пример 1. Больна  М-ска , 73 года. Глаукома диагностирована 1 год тому назад. Диагноз: ОД откры-

тоугольна  I в глаукома, стабилизированна , начальна  катаракта. Острота зрени  ,15 sph + 1,25 Ocy + 1,0 ах- 0,6. Поле зрени  суммарно по 8. меридианам 470 , ЦПЗ - единичные относительные скотомы. Дл  назначени  местных гипотензивных средств ВГД ОД 25-29 мм рт„ ст. То- нографи  ,09; ,09; ,18; . Инстилл ции 1%-ного раствора пилокарпина дважды в день снизили ВГД до 23-26 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими: ,26; ,11; ,24; . Сочетанное назначе- ние пилокарпина и оптимола снизило ВГД до 22 мм рт.ст. однако С оставалс  низким, ,55; ,11; F 1,05; . Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии двукратных инстилл ций 4%-ного раствора тауфона через неделю после начала указанного лечени  вдвое повысило коэффициент легкости оттока (с 0,11 до 0,22), снизило истинное ВГД на 3 мм рт.ст. (с 19,55 до 16,48 уменьшило коэффициент Беккера в два

,раза (с 178 до 87). i /

П р и м е р 2. Больна  Д-ва,

75 лет. Глаукома диагностирована 25 лет тому назад. Диагноз: OS откри тоугольна  II в глаукома, стабилизированна , начальна  катаракта. Острота зрени  0,6, коррекци  не улучшает. Поле зрени  суммарно по 8 меридианам 480 . При отмене местных гипотензивных средств на 48 ч ВГД 38 мм рт.ст. Данные топографии: ,81; ,09; ,96; . Двукратные инстилл ций 0,25%-ного раствора оптимола снизили ВГД до 27 мм рт.ст. Показатели гидродинамики остались патологическими: Р0 25,09; ,09; ,35; . Соче тайное назначение оптимола и тауфона снизило тонометрическое и истинное ВГД, улучшило отток вод нистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера

Данные топографии, полученные через 2 недели и 2,5 мес соответственно i

PD 9,55; ,17; ,62; .и ,26; ,17; ,91; .

Пример 3. Больна  М., 68 лет.

Диагноз: ОД открытоугольна  II в глаукома, стабилизированна . Глауко- иа вы влена 25 лет тому назад. Острота зрени  0,3 sph -3,,6-0,8. Поле зрени  суммарно по 8 меридианам 470. На фоне двукратных инстилл ций 0,5%-ного раствора оптимола и 1%-но- го раствора пилокарпина ВГД 27 мм рт.ст., ,09; ,09; F 1,18; . Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии двукратных инсталл ций 4%-ного раствора тауфона улучшило состо ние гидродинамики глаза при контроле через 2 недели и 2,5 мес (соответственно ,96; ,14; ,12; и Ро 19,55; ,17; ,62; .

П р и м е р 4. Больна  Д-ва, 58 лет. Глаукома вы влена 17 лет тому назад. Диагноз: открытоугольна  I в глаукома, стабилизированна , близорукость обоих глаз. Острота зрени  ,1 sph -2,,8; ,07 sph- -2,,8. Поле зрени  обоих глаз суммарно по 8 меридианам 480°. На фоне двукратных инстилл ций 0,25%-ного раствора оптимола ВГД ОД 24 мм рт.ст. ВГД OS 25 мм рт.ст. Данные тоногра- фии ОД: Ре, 19,55; ,09; ,86; , OS; ,26; ,09; ,01; . Добавление к оптимолу двукратных инстилл ций 4%-ного раствора тауфона незначительно (на 1,0- 1,5 мм рт.ст.) снизило тонометрическое и истинное внутриглазное давление , но почти вдвое повысило отток вод нистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера. Топографи  проведена через 2 недели и 4 мес после начала лечени : OtPP0 17,96; ,17; ,35; , ОД - Р 17,96} ,17; F 1,35; , OS - Ро 19,55; ,17; ,62; .

П р и м е р 5. Больной М., 72 года . Диагноз: OS открытоугольна  II в глаукома, стабилизированна . На фоне трехкратных инстилл ций 0,5%-ного раствора клофелина ,26; С 0,09; ,01; . Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии трехкратных инстилл ций 4%-ного раствора тауфона через одну неделю улучшило состо ние гидродинамики глаза: ,1; ,16; ,82; КБ 94.

П р и м е р 6. Б-ной Б., 45 лет. Диагноз: ОД открытоугольна  II в оперированна  глаукома. На фоне двукратных инстилл ций 0,1%-ного раствора дипивалат-эпифрина ,09; С 0,11; ,44; . Через 12 дней после добавлени  к дипивалат-эпифрин двукратных инстилл ций 4%-ного раствора тауфона улучшились показатели гидродинамики глаза: Р0 19,96; С 0,20; ,59; .

Таким образом, как видно из приведенных примеров, предварительное введение в глаз больного раствора тауфона перед (/ -адреностимул тором клофелином и симпатомиметиком ди- пивалат-эпифрином приводит к существенному (почти в 2 раза) увеличению оттока вод нистой влаги.

При осуществлении предлагаемого способа не об зателен инстилл цион- ный способ введени  препаратов в глаз например, возможен способ введени  тауфона методом фонофореза или в виде субконъюнктивальных инъекций.

Предлагаемый способ позвол ет значительно увеличить отток вод нистой влаги у больных первичной откры- тоугольной глаукомой (коэффициент легкости оттока С в течение 1-2 мес цев с начала применени  способа возрастает на 50-60%). Положительный эффект применени  способа достаточно стабилен и про вл етс  в течение всего времени наблюдени  за больными.

Эффект сочетанного применени 

таурина и тимолола (/3-адреноблокатор) не сопровождаетс  развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом.

з Лечебный эффект не сопровождаетс  изменением размера зрачка больных глаукомой . Применение указанного сочетани  препаратов приводит к усилению гипотензивного эффекта по сравнению

0 с применением известного способа.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  первичной откры- тоугольной глаукомы путем введени  в глаз адренэргического средства, отличающийс  тем, что, с целью увеличени  легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стади х заболевани , 0 перед введением адренэргического средства в глаз ввод т таурин.

   5

   31,210,80

   27,3±1,2

   0,1ЙО,009

   26,,50 10,ОГ 19 22,4iO,97 :0,05 0,tO±0,005

   22,6tO,5tI9,2ft0,980,16±0,01

   26,,59 Ј0,01 13 2l,9t1,0

   22,310,3920,010,61

   0,3 0,10±0,006 0,,006

   Достоверные РАЗЛИЧИЯ с введете в глаз опт молд.

   1,7+0,2 0,01 1,210,49

   1,4±0,19

   324±40 0,5 230it5 0,01

   12649

   0,10±0,006 0,,006

   0,01 1,1±0,11 0,2 0,ОГ г

   1,5±0,009