SU1598962A1

SU1598962A1 - Способ определени патологического смещени глазного блока

Info

Publication number: SU1598962A1
Application number: SU884439395A
Authority: SU
Inventors: Виктор Алексеевич Ободов; Владимир Александрович Стучилов; Вадим Львович Кузнецов; Владимир Михайлович Гольдберг
Original assignee: Областная Клиническая Больница N1 Свердловского Областного Отдела Здравоохранения
Priority date: 1988-04-27
Filing date: 1988-04-27
Publication date: 1990-10-15

Abstract

Изобретение относитс к офтальмологии. Цель изобретени - повышение точности. Дл этого в способе определени патологического смещени глазного блока с помощью оптического измерительного устройства базируют измерительное устройство, измер ют положение обоих глазных блок и сравнивают полученные показани . Измерени производ т с помощью закрепл емого на операционном столе микроскопического измерительного устройства с трем степен ми свободы, базирование которого производ т по центральной и двум симметричным базовым меткам на лице пациента, предварительно полученным с помощью фронтальной стереорентгенографии черепа. Способ позвол ет значительно повысить точность и достоверность дистанционных измерений, производимых по трем координатным ос м с одной установки, и расширить функциональные возможности вплоть до корректировки репозиции глазного блока непосредственно в процессе пластической операции. 2 ил.

Description

Изобретение относитс к медицине и непосредственно касаетс способов исследовани глазS а именно способов определени патологического смещени глазного блока, и может быть использовано в клиниках .глазного, а также челюстно-лицевого профил при диагностике и лечении смещени глазного блока практически любой этиологии, в особенности при хирургическом вмешательстве ..

Цель изобретени - повышение точности .

На фиг.1 схематически изображено устройство дл осуществлени способа, вид сверху; на фиг.2 - вид А на фиг.1.

Способ осуществл ют следующим образом .Предварительно известным образом ПРОИЗВОДЯТ фронтальную стереорентгено- графию лицевой части черепа, не придава значени угловому положению глазных блок в моменты съемки, так как интерес в данном случае представл ет только конфигураци лицевой части собственно черепа. На полученных

СП

00

qs 35

ю

стереорентгенограммах наход т и отмечают две симметричные точки на верхних кра х орбит и центральную между ними. Путем совмещени лица пациента и стереоизображени в стереотаксичес- ком аппарате эти три точки перенос т на лицо пациента в лобной части и таким образом получают и отмечают красителем центральную и две симметрич-; . ные базовые отметки Условна лини , соедин юща симметричные базовые метки , вл етс горизонтальной базовой линией (линией отсчета) при измерени х положений глазных блок в верти . кальном направлении. Условна лини , проход ща вертикально через центральную базовую метку, вл етс вертикальной базовой линией (линией отсчета) при измерени х положений .глазных бло в боковом (поперечном) направлении,

производ т с помощью микроскопического устройства дл определени патологического смещени Глазного блока, которое содержит л. корпус 1 и жестко закрепленную на нем измерительную линейку 2, несущую подвижную относительно нее каретку 3, Последн установлена на линейке 2 . без люфта с помощью опор качени и .: снабжена эластичным приводным роликом 4 с ручкой 5. В каретке 3 перпендикул рно к линейке 2 и вьше нее подвижно без люфта установлена на опорах качег ни втора измерительна линейка 6, также приводима эластичным роликом не показан) с ручкой 7. На конце ли нейки 6 в обойме 8 съемно установлег на оптическа система 9 с собственным механизмом перемещение с помощью ус- тановочной ручки 10 в направлении, перпендикул рном к обеим измерительным линейкам 2 и 6, Оптическа систегма 9, представл ет собой микроскопическую измерительную головку от бино- кул рного микроскопа МБС-2,-имеющую собственную.шкалу (не показана). Обе измерительные линейки 2 и 6 также имеют миллиметровые шкалы и снабжены нониусами 11 и 12,Корпус 1 устройства установлен на телескопическом штативе 13, который своим основанием 14 может фиксироватьс тем или иным образом на операционном столе или другом основании. Телескопический штатив 13 допускает арретируемую регулировку по высоте и угловому положению. Он снабжен также фиксатором выбранного базового углового положени , который-содержит регулируемые по угловому положению самозап а дающий сухарь 15 И кольцо 16 с соответствующим- пазом.

Пациента укладьшают на операционньм стол и фиксируют его голову в подголовнике . Микроскопическое измерительное устройство с трем степен ми свободы устанавливают на операционном с.толе, базиру его по центральной и двум симметричным базовым меткам, и фиксируют в сбазированном положении, после .чего приступают к непосредственным измерег ни м.

Смещение глазного блока на больной стороне и вертикальном направлении определ ют в, сравнении с положением глазного блока на здоровой стороне путем сн ти и сравнени соответствзпощих показаний по линейке 2 относительно го ризонтальной базовой линии. Смещение глазного блока на больной стороне в боковом (поперечном) направлении определ ют в сравнении с положением глазного блока на здоровой стороне путем сн ти и сравнени соответствующих показаний по линейке 6 относительно вертикальной базовой линии.

Смещение глазного блока на больной стороне в передне-заднем направлении в сравнении с положением глазного блока на здоровой стороне определ ют путем сн ти и сравнени показаний непосредственно по шкале оптической системы (микроскопа) 9, Эти измерени производ т путем перемещени объектива микроскопа 9 в направлении, перпендикул рном к фронтальной плоскости, до достижени максимальной резкости из,об- ражени характерной точки-на каждом, глазу, после чего снимают показани . При этом передний фокус объектива микроскопа совмещаетс с характерной точкой каждого глаза, в качестве которой может служить выбранна поверхностна точка эпители роговицы напротив центра или кра зрачка, : Пример, Больной Б,Е,И,, 29 лет, оступил с диагнозом: Травматическа деормаци левой скуло-орбитальной обласи со смещением левого глазного блока. предоперационном периоде больному роизведена фронтальна стереорентге- нографи черепа. На полученных стерео- арных снимках найдены и отмечены две имметричные точки на верхних кра х рбит и центральна между ними. Путем овмещени лица больного и стереоизображени в стереотаксическом аппарате эти три точки перенесены на лицо пациента и отмечены красителем.

Пациента помещают на операционный стол, голову укладывают в подголовнике . Микроскопическое измерительное устройство с трем степен ми свободы базируют по центральной и двум симметричным точкам в лобной области його с последующей фиксацией. Фикса-. цию головы пациента осуществл ют пост ле установлени ее в положении, при котором рассто ние между обьективом микроскопа и двум .симметричными точками в лобной области пациента были равными. Глаза больного наход тс в первичной позиции взора. Увеличение ; микроскопа обеспечивает минимальную глубину резкости и высокую точность .

После этого приступают к непосредственным измерени м. Передний фокус объектива совмещают с эпителием роговицы напротив зрачка здорового правого глаза. По трем шкалам с ценой делени О, мм, расположенным в трех-взаимно перпендикул рных ос х на измерит тельном устройстве, снимают показани положени глаза в условных цифрах (нулевые.отметки): по вертикальной шкале 10,0; по горизонтальной шкале 91,5; по сагиттальной шкале 181,2.

Затем передвигают оптическую систему устройства параллельно горизонтальной базовой линии (условной ли--. НИИ, соедин ющей симметричные метки в лобной области) до цент ральной базовой метки, что соответствует на горизонтальной шкале условной цифре 58. Следовательно, рассто ние от эпите- . ЛИЯ роговицы .напротив зрачка здоровог го глаза-до вертикальной базовой линии (условной линии, проход щей вертикально через центральную базовую метку ) (91,5-58) равно 33,5 мм. Перемеща далее микроскопическое измерительное устройство в трех взаимно перпендикул рных ос х до смещенного левого гла

вниз (181,2-177,4) равно 3,8 мм; рассто ние от вертикальной базовой линии (58-24,5) неизменно и равно. 33,5.мм, т.е. боковых смещений глаза нет.

Таким образом, определение патологического смещени глазного Ълока производитс дистанционно по трем .. ос м координат с точностью, котора .. может составл ть от 0,5 до О, мм в зависимости от предъ вл емых требований и метрологического обеспечени Широкие функционал ьные возможности обеспечивают предлагаемому способу универсальность вплоть до возможности корректировки репозиции глазного блока непосредственно в процессе проведени пластической операции о

Положительный эффект, создаваемый изобретением, обусловлен более информативной и точной диагностикой патологического смещени глазного блока, ускорением и повышением качества пластических операций по репозиции смещенного глазного блока, а также исключением повторных операций, которые ра-.- нее нередко требовались вследствие неконтролируемой репозиции на основе ма- лоинф ормативной и количественно недостаточно достоверной диагностики.

5

0

5

Claims

Формула изобретен и Я

Способ определени патологического смещени глазного блока путем сравнени положени здорового и травмированного глаз относительно оптического измерительного устройства, отличающийс тем, что, с целью повьш1ени точности, провод т стерео- рентгенографию лицевой части черепа, отмечают на стереорентгенограммах две симметричные .точки в област х орбит и центральную между ними, перенос т отг-, меченные точки на лицо пациента и отмечают горизонтальную, проход щую через симметричные точки, и вертикальную , проход щую через центральную точку перпендикул рно горизонтальной, ба

за, совмещают фокус объектива с эпите- 50 зовые линии5при этом определение патологического смещени глазного блока в вертикальном и боковом направлени х провод т путем сравнени положе- .ни глаз относительно соответствующих базовых линий, а передне-заднее смещение - по перефокусировке оптической системы измерительного устройства, на водимой поочередно на оба глаза.

лием роговицы напротив зрачка. Считывали следующие показани по шкалам: по вертикальной 4,5; по горизонтальной 24,5; по сагиттальной 177,4.

Данные результатов измерени соответствуют следующему положению смещенного глазного блока: смещение назад (10,0-4,5) равно 5,5 мм; смещение

50 зовые линии5при этом определение па55

тологического смещени глазного блока в вертикальном и боковом направлени х провод т путем сравнени положе- .ни глаз относительно соответствующих базовых линий, а передне-заднее смещение - по перефокусировке оптической системы измерительного устройства, наводимой поочередно на оба глаза.

Buff паВернуто

П