SU1560196A1 - Способ лечени выворота нижнего века - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с выворотом нижнего века различной этилогии. Цель изобретени  - снижение травматичности оперативного вмешательства, профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов заболевани . Способ осуществл етс  путем создани  частичного симблефарона между конъюнктивой глазного  блока, века и хр щевой пластинкой непосредственно вблизи нижнего слезного канальца с последующим проведением глубокого шва через сухожильные элементы теноновой капсулы, глазного  блока во внутреннем отделе орбиты в проекции созданного симблефарона и выведени  шва на кожу внутренней части века с нат жением и фиксацией его концов в области надбровь .

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с выворотом нижнего века.

Целью изобретени   вл етс  снижение травматичности хирургического вмешательства , профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов заболевани .

Пример. Больной Ш., 59 лет, находилс  в клинике глазных болезней с диагнозом: паралитический лагофтальм левого глаза, состо ние после пластических операций на веках. Лагофтальм развилс  после перенесенного неврита слухового нерва. В анамнезе у больного перенесенные операции - латеральна  блефароррафи  и операци  Кунт-Шимановского. Объективно при осмотре отмечалось: лагофтальм 5 мм, дислокаци  нижней слезной точки, слезосто ние, инъекци  конъюнктивы глазного  блока.

В св зи с имеющимис  изменени ми больному была произведена операци  по предлагаемому способу.

Анестези  века производилась раствором новокаина (2,0%-3,0) инфильтрационна , раствором дикаина (3,0%) - аппликационна  в области слезного мешка, частично конъюнктивы глазного  блока и нижнего века. Дл  формировани  симблефарона были иссечены зеркально расположенные участки конъюнктивы во внутренней части глазной щели с одной стороны и на внутренней поверхности нижнего века вблизи нижнего слезного канальца - с другой стороны в виде пр моугольников, размером 3X4 мм. Предохранение слезного канальца осуществл лось с помощью зонда, непрерывно наход щегос  на канальце. Ушивание соответствующих сторон иссеченных пр моугольников выполн лось узловыми швами из викрила 8/0. После этого большой иглой с шелковой нитью через все слои зафиксированного путем симблефарона века во внутренней его части, вблизи слезного канальца , накладывалс  глубокий шов, захватывающий слизистую внутренней части глазной щели вблизи со слезным м сцом и глуб- жерасположенные сухожильные элементы теноновой капсулы глазного  блока, вплетающиес  во внутреннюю стенку орбиты. Конел

СО О

цы нити были выведены на кожные покровы внутренней части века, зав заны на силиконовой прокладке и с помощью пластыр  подт нуты и зафиксированы в таком состо нии на лбу пациента. В послеоперационном периоде больному закапывали антибактериальные средства, ежедневно проводилась обработка кожи под прокладкой раствором бриллиантового зелёного, регулировалось нат жение нити кверху. В первые дни наблюдалс  небольшой отек века, инъекци  и кровоизли ни  конъюнктивы глазного  блока. Больной был выписан в удовлетворительном состо нии на 7-й день. Фиксирующий шов удалили на 21-й день (обработка его после выписки продолжалась амбулаторно). При выписке: положение нижнего века относительно глазного  блока правильное, небольшой отек века, хорошее нат жение нити фиксирующего шва в вертикальном направлении кверху, глазное  блоко спокойное. Нижн   слезна  точка погружена в слезное озеро. Слезосто ни  не отмечалось . При осмотре через 3 мес и 2 года - положение века оставалось правильное, слезна  точка обращена к глазному  блоку, во внутренней части века при легком его вывороте рукой обнаруживалс  участок симбле- фарона между внутренней поверхностью века и слизистой вблизи слезного м сца глазной щели. Пальпаторно со стороны кожных покровов в этой области можно было ощутить легкий рубцовый т ж, уход щий в толщу века. Кожные покровы века не изменены . Покраснение глазного  блока у больного не возобновл лось, слезотечение не беспокоило .

Предлагаемый способ по сравнению с известным позвол ет добитьс  не только восстановлени  правильного положени  нижнего века, хорошей адаптации его к глазному  блоку, но и исправить положение слезной точки нижнего века, что определ ет

сохранность функции слезоотведени . Предложенный способ отличаетс  минимальной травматичностью дл  м гких тканей века. Операци  показана при любой этилогии выворота нижнего века, может быть выполнена в сочетании с другими типами коррекции положени  века. Высокий функциональный результат операции подтверждаетс 

уменьшением слезотечени  у больных, восста- новлением правильной топографии века и прежде всего его внутренней части, уменьшением степени лагофтальма, что необходимо не только с косметической целью, но и дл  сохранени  переднего отрезка глаза, восстановлени  слезоотведени .

20

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  выворота нижнего века путем блефаропластики, отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичности

   5 оперативного вмешательства, профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов заболевани , создают частичный симблефа- рон между конъюнктивой глазного  блока, века и хр щевой пластинки непосредственно вблизи нижнего слезного канальца, а

   о затем провод т глубокий шов через сухожильные элементы теноновой капсулы глазного  блока во внутреннем отделе орбиты в проекции созданного симблефарона и вывод т шов на кожу внутренней части века, нат гива  и фиксиру  его концы в области надбровь .