SU1533694A1 - Способ лечени острой непроходимости магистральных артерий конечностей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к хирургии. Цель - уменьшение необратимых изменений в ткан х конечностей при острой непроходимости магистральных артерий конечностей. Дл  этого до проведени  оперативного вмешательства ввод т реополиглюкин, трентал, компламин, гепарин и витамин Е. Во врем  операции продолжают введение этих средств и дополнительно ввод т гордокс. После операции сочетают введение указанных средств с гордоксом и дроперидолом. Способ позвол ет предупредить или купировать т желые нарушени  гемодинамики, микроциркул ции, уменьшить развитие ретромбозов и необходимость ампутаций конечностей. 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретени  - уменьшение необратимых изменений в ткан х конечностей .

Приме р 1. Больной 3., 68 лет, поступил с диагнозом: эмболи  правой бедренной артерии, ишеми  II Б. Ранее больной, страдающий митральным пороком сердца, мерцательной аритмией, неоднократно оперирован по поводу эмболии артерий конечностей. Срок от начала заболевани  15 ч. При исследовании свертывающей системы крови отмечена гиперкоагул ци  на тромбоэластограмме (ТЭГ) - г 2,20; к 2,42; МА 58. Больному произведена катетеризаци  подключичной вены, начата внутривенна  инфузи  раствора реополиглюкина 400.0; трентала 5,0;

гепарина 5000 Ед, со скоростью 20 капель в 1 мин. Внутривенно фракцион- но введен компламин 300 мг, внутримышечно 2,0 10%-ного раствора витамина Е. Через 1 ч 30 мин после начала инфузии разрезом в верхней трети правого бедра обнажена бифуркаци  бедренной артерии. Внутривенно введено 100000 Ед гордокса. Произведена тром- бэмболэктоми  из глубокой артерии бедра - поверхностна  артери  облитериро- вана. Внутриартериально введено 5000 Ед гепарина и 1,0 дроперидола в 20,0 0,25%-ного раствора новокаина. Во врем  операции инфузи  не прекращалась и была продолжена в послеоперационном периоде до п тых суток объемом 1,5 л (500,0 раствора реополиглюкина и 1000,0 мл раствора Рингера). Трентал 5,0х3р и компламин 300 мгк

сп

со

оэ

о: сг

Ј

3р внутривенно вводились с п тых до четырнадцатых суток, гордокс 100000 Ед-2р - с первых по третьи сутки. Внутримышечно вводились витамин Е 10% 1,0 Зр первые п ть суток и дроперидол 2,0-1р первые трое суток . Доза гепарина мен лась в соответствии с показател ми ТЭГ. Вначале препарат вводилс  в виде посто нной инфузии, с п тых суток фракционно, с постепенным уменьшением дозы. Больной выписан на 16-е сутки в удовлетврительном состо нии.

В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований удалось снизить летальность, уменьшить число ретромбозов и ампутаций конечностей.

Результаты лечени  больных в зави симости от степени восстановлени  кровотока представлены в таблице.

Основной группе больных проводилось лечение по предложенному способу , контрольной группе - по извест ному: I степень - полное восстановление кровотока, II - частичное вос

;

о

5

становление, III - кровоток не восстановлен .

Применение предлагаемого способа в клинике позволило снизить летальность , уменьшить число ампутаций, нормализовать кардио- и гемодинамику, показатели симпатико-адреналовой и калликреин-кининовой систем, гемосос- тав в группе больных с эмболи ми магистральных артерш конечностей.

Формула иэоОгетени 

Способ лечени  острой непроходимости магистральных артерий конечностей, включающий введение низкомолекул рных декстранов, антикоагул нтов в послеоперационном периоде, о т л и - ч а к( га, и и с   тем, что, с целью уменьшени  необратимых изменений в ткан х конечностей, до операции ввод т реополиглюкин-, трентал, комп- ламин, гепарин и витамин Е, продолжа  инфузию этих средств во врем  операции , сочета  с введением гордокса, и после операции, сочета  с введением гордокса и дроперидола.

С  влени ми хронической

ишемии

После ампутации

Без ишемии С  влени ми хронической не устраненной ишемии После ампутации

Всего Итого

23

2 39

2

35 1

1

А 18

3 8 1

Claims (3)

1. Формула изобретения

   Способ лечения острой непроходимости магистральных артерий конечностей, включающий введение низкомолекулярных декстранов, антикоагулянтов в послеоперационном периоде, отличающийся тем, что, с целью уменьшения необратимых изменений в тканях конечностей, до операции кровотока представлены в таблице.

   Основной группе больных проводилось лечение по предложенному Споконтрольной группе - по извест-25 I степень - полное восстановкровотока, II - частичное воесобу, ному; ление вводят реополиглгокин-, трентал, компламин, гепарин и витамин Е, продолжая инфузию этих средств во время операции, сочетая с введением гордокса, и после операции, сочетая с введением гордокса и дроперидола.
2. 2.

   хронической ишемии

   После ампутации

   Всего

   Умер

   Всего

   Ито го

   Вез -ишемии С ^явлениями хронической, не устраненной ишемии

   После ампутации ΐ

   4 .
3. 3 '