SU1524893A1

SU1524893A1 - Способ лечени глаукомы

Info

Publication number: SU1524893A1
Application number: SU884365897A
Authority: SU
Inventors: Николай Владимирович Косых
Original assignee: Омский государственный медицинский институт им.М.И.Калинина
Priority date: 1988-01-20
Filing date: 1988-01-20
Publication date: 1989-11-30

Abstract

Изобретение относитс к офтальмологии. Целью изобретени вл етс уменьшение послеоперационных осложнений. После ретробульбарной анестезии и акинезии вскрывают конъюктиву полукруглым размером в 6 мм от лимба и концентрично ему. После гемостаза трепаном, диаметром 2 мм, в шахматном пор дке намечают необходимое количество перфораций склеры /от 11 до 22/ из расчета увеличени исходного коэффициента легкости оттока после однократной трепанации на 0,01 мм³/мин/мм рт.ст. Затем при помощи пинцета и лезви бритвы иссекают намеченные склеральные лоскуты. В рану инстиллируют раствор сульфацила натри . На конъюктиву накладывают биошов. Под конъюктиву ввод т растворы антибиотика и стероидного гормона. Накладывают асептическую пов зку.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Цель изобретени - уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществл ют следующим образом .

Перфорации осуществл ют таким образом , чтобы их обща площадь составила ,1 от площади склеры в зависимости от исходного коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости .

Площадь склеры у человека в среднем близка к 7 см2 (или 700 мм). Анализ выполненных 18 операций показал , что на каждый 1 мм перфорации склеры коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости в среднем увеличиваетс на 0,003 мм /мин/мм

рт.ст. Если планируетс увеличить коэффициент легкости оттока на 0,1 ммЗ/мин/мм рт.ст., необходимо, чтобы обща площадь перфораций составила около 33 мм или приблизительно 0,05 площади склеры, что достигаетс осуществлением 11 трепанаций диаметром 2 мм, так как площадь перфорации , произведенной трепаном 2 мм, приблизительно равна 3 мм. Если планируетс увеличить коэффициент легкости оттока на 0,2 мм /мин/мм рт. ст., следует суммарную плбщадь перфораций довести до 0,1 площади склеры или произвести 22 трепанации диаметром 2 мм. В промежуточных случа х суммарна площадь перфораций находитс в пределах 0,05 - 0,1 площади склеры. Если будет произведено перфораций общей площадью меньше, чем 0,05 площади склеры, коэффициент легСП

ю

00

со о

кости оттока увеличиваетс меньше, мем на 0,1 мм /мин/мм рт.ст., чего не достаточно дл достижени оптимального эффекта даже при самой легкой степени дефицита исходного коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости. Верхн граница отношени общей площади перфораций к площади склеры определ етс анатомическими услови ми, так как в проекции цили- арного тела произвести перфорации площадью больше 0,1 площади склеры практически невозможно.

Стандартна техника операции. Производ т инстилл ционную и проводниковую ретробульбарную анестезию глазного блока и акинезию круговой мышцы век. Производ т дугообразный разрез конъюнктивы в 6-7 мм от лимба и кон- центрично последнему. Аналогичным образом вскрывают тенонову капсулу. На рассто нии мм от лимба в шахматном пор дке трепаном диаметром 2 мм намечают необходимое количество перфораций склеры до первого по влени в склеральной ране сосудистой оболочки глаза. В случае кровотечени производ т коагул цию кровоточащих сосудов Затем все намеченные склеральные лоскуты полностью иссекают при помощи лезви , подт гива их микрохирургическим пинцетом. В рану закапывают раствор с.ульфацила натри . Конъюнктиву ушивают непрерывным биологическим швом. Под конъюнктиву ввод т растворы антибиотика и стероидного гормона, Операцию заканчивают наложением асептической пов зки.

Пример. Больна М„, 62 лет, диагноз: открытоугольна начальна с нормальным ВГД глаукома правого глаза; открытоугольна развита с высоким ВГД глаукома левого глаза;

0

5

n

5

миопи слабой степени, начальна катаракта обоих глаз.

При обследовании до операции ВГД на правом глазу колебалось в пределах 17-25 мм рт.ст., на левом глазу - в пределах мм рт,ст. Коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости на правом глазу 0,1б мм /мин/мм рт.ст. , на левом глазу 0,13 мм /мин/мм рт.ст. Острота зрени на правом гла- у 0,1 без коррекции, со стеклом -2,750 0,3, на левом глазу 0,1 без коррекции, со стеклом - 3,0 D 0,3.

На левом глазу была произведена операци предлагаемым способом. Выполнено 11 перфораций склеры трепаном диаметром 2 мм. Обща площадь перфораций 3,5 мм (0,05 общей площади склеры). Осложнений во врем операции не было.

В послеоперационном периоде ВГД на левом глазу установилось на .уровне мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока составил 0,22 мй /мин/мм рт.с1. Острота зрени и поле зрени не. нились.

Использование предпагт емо . спосо- бг1 лечени глаукомы обеспемиеает на- читель ь й лечебный и зкономичег-1 ий эффект.

Ф

о р м у л а и 3 о б р

е и и

Способ печени глауко 1Ы путем формировани пути оттока внутриглаз ной жидкости в супрацилиарное пространство без зскрыти передней камеры, .отличающийс тем, что, с целью уменьшени послеоперационных осложнений, производ т множественные перфорации склеры в проекции цнли- арного тела из расчета увели - еии исходного коэффициента легкости отго ка после однократной трепанации на 0,01 ммЗ/мин/км рт.ст.

Claims

Формула изобретения

Способ печения глаукомы путем формирования пути оттока внутриглаз ной жидкости в супраципиарное пространство без вскрытия передней камеры, .отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят множественные перфорации склеры в проекции цилиарного тела из расчета увеличения исходного коэффициента легкости о г сока после однократной трепанации на 0,01 мм³/мин/мм рт.ст.