SU1490018A1 - Способ лечени пронационной контрактуры предплечь у детей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении пронационных контрактур предплечь . С целью обеспечени  супинации предплечь  у детей при измененных мышцах предплечь  и осевой деформации лучевой кости производ т двойную остеотомию лучевой кости, выведение предплечь  в супинационное положение, фиксацию фрагментов интрамедул рно и дополнительно фиксируют чрезкожно фрагменты лучевой кости к локтевой.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении больных с запущенными и необратимыми формами пронационной контрактуры предплечь  в результате заболеваний детским церебральным параличом, последствий родовой травмы плечевого сллетени , приобретенных посттравматических деформаций.

Цель изобретени  - обеспечение супинации предплечь  при измененных мышцах предплечь  и осевой деформации лучевой кости.

Способ хирургического лечени  пронационной контрактуры предплечь  выполн ют следующим образом.

На предплечье по тыльно-боковой поверхности в средней и нижней трети делают два продольньсх кожных разреза Д.ПИНОЙ по 3-4 см каждый. Остро и тупо выдел ют участки лучевой кости с помощью пилы Джигли и долота, под- надкостнично делают два поперечных сечени  лучевой кости в нижней трети

и на границе верхней и средней трети. Ретроградно и интрамедул рно ввод т металлический стержень Богданова, провод т коррекцию деформации, т.е. вывод т предплечье в максимально возможное супинационное положение. В таком положении предплечье еще дополнительно фиксируют двум  поперечно- проведенными спицами Киршнера, кото рые провод т через локтевую кость и дистальный и средний фрагменты лучевой кости. Провод т гемостаз, накладывают послойные глухие швы. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети плеча при положении предплечь  в максимальной супинации и сгибании в локтевом суставе под углом 90°. Иммобилизаци  в гипсовой лонгете в течение 6-8 недель .

С использованием данного метода выполнены оперативные вмешательства у 2 больных с хорошим фyнкциo ным результатом.

г

(Л

со

00

314900

Прим с р. Больна  К., 10 лет, с диагнозом: детский церебральньш паралич , правосторонний спастический паралич, пронационна  контрактура правого предплечь . По поводу заболевани  проводилось длительное консервативное лечение в амбулаторных и стационарных услови х, но заметного улучшени  не отмечалось, пронационна  контрактура предплечь  осталась в прежних пределах.

10

При поступлении в клинику института отмечалась пронационна  контрактура правого предплечь  под уг лом 90-10О . В среднее положение Как активно , так и пассивно предплечье не выводит. Нарушена функци  верхней конечности: неудобна в обслуживании себ , затруднено пользование вз тыми в руку предметами обихода и пр,

С целью улучшени  функции парализованной правой верхней конечности и исправлени  пронационной контрактуры предплечь  произведена операци  - двойна  остеотоми  лучевой кости. Под резиновым жгутом в нижней трети плеча в правом предплечье по наружно боковой поверхности в средней и нижней трети делают два продольных кож- ньк разреза длиной 3- см каждый. Остро и тупо выдел ют лучевую кость, с помощью пилы Джигли и долота под- надкостнично делают два поперечных сечени  лучеиой кости в нижней трети и на границе верхней и средней трети В ниж)ей трети предплечь  ретроградно и интрлмедул рно ввод т металлический стержень Богданова и фиксируют ;остные фрагменты на всем прот жении . Провод т коррекцию деформации и предплечье вывод т в максимально возможное супинационное положение. С целью дополнительной фиксации пред плеч1,  в заданном положении провод т

0

18 .4

в поперечном направ-тении чрезкожно спицу Киршнера в средней трети предплечь  через локтевую кость и средний фрагмент лучевой кости, в дис- тальном отделе предплечь  - через локтевую кость и дистальньй фрагмент лучевой кости. Получена жестка  фик-- саци  предплечь  в супинационном положении . Снимают жгут, провод т тщательный гемостез, накладывают послойные швы на раны. Иммобилизаци  задней гипсовой ленгетой от кончиков пальцев до верхней трети плеча при согнутом локтевом суставе под углом

90

Срок иммобилизации в течение

8 недель под рентгенологическим KL Srr- ролем.

Результат оперативного лечени . Устранена пронационна  контрактура предплечь ; получены актир ь е двгше- ни  предплечь  на супинации; и npi v;. -.- цию; верхн   конечность стала значительно удоб.нее в обслуживании себ  и в пользовании вз тьми Р РУку предметами обихода.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  пронационной контрактуры предплечь  у детей путем поперечной остеотомии обеих костей предплечь  на разных уровн х, интра- медул рной фиксации фрагментов лучевой и локтевой костей, вьшедение предплечь  до среднего положени  супинации и пронации, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  супинации предплечь  при из- мененньк мышцах предплечь  и осевой деформации лучевой кости, дополнительно производ т остеотомию лучевой кости на границз верхней и средней трети, фрагменты лучевой кости фиксируют чрезкожно к локтевой кости в положении супинации предплечь .