SU1457928A1 - Способ лечени хронического тонзиллита и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины и медицинской техники, в частности к оториноларингологии. Цель изобретени  - сокращение сроков лечени , увеличение периода ремиссии. Способ включает в себ  предварительную местную аппликационную анестезию 2%-ным раствором дикаина миндалин с последующим одновременным воздействием низкочастотным ультразвуком и высокоскоростными и шульс- ными жидкостными стру ми, Р1нкциируе- мыми импульсными электрическим, разр дами с разностью иотекциалов на разр дных электродах 0,1-0,15 кВ, длительностью импульса 2 мкс, частотой следовани  импульсов в одной пачке разр дов 70 Г ц,при этом электрогидравлическое воздействие произ45 С

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, и медицинской технике, в частности к оториноларингологии.

Цель изобретени  - увеличение периода ремиссии заболевани  и сокращение времени лечени .

На фиг. 1 приведено устройство, общий вид; на фиг. 2 - то же, про- дольньш разрез; на фиг. 3 - устрой- ство дл  лечени  хронического тонзиллита в сборе с акустической системой (волновод-инструмент+акустический узел) и электрогидравлическим зондом, сечение; на фиг. 4 - рабочий торец электрогидравлического зонда, установленного в торцовой части корпуса аппликатора, сечение; на фиг. 5 - схема обработки миндалины через жидкий лекарственный препарат при одно- временном воздействии на нее энергией ультразвуковых колебаний и импульсных электрических разр дов.

Устройство содержит прозрачный корпус аппликатора 1 с воронкой 2 (оба из оргстекла), акустическим узлом 3 с присоединенньм к нему волно- водом 4 со скошенным под углом 45-60 излучающим торцом (дл  направленного подвода энергии ультразвука к минда- лине при ее озвучивании) и соединенным с генератором ультразвуковых колебаний (не показан). Аппликатор 1 снабжен каналами (отверсти ми) 6, 7. Канал 5 предназначен дл  установки в нем электрогидравлического зонда 8 при этом на его оконченной части, обращенной в полость воронки 2, закреплен направл ющий экран 9 из титан ( ВТ-5). Канал 6 предназначен дл  установки в нем волновода 4 и подачи через канал в сменную воронку 2 жидкого лекарственного препарата. Канал 7 предназначен дл  удалени  из сменной воронки 2 отработанного жидкого лекарственного препарата. Сменна  во

Q

5

ронка 2 по -плотной посадке присоедин етс  к аппликатору 1 и выбираетс  в зависимости от формы и размера обрабатываемой миндалины. Кроме того, устройство снабжено двухпозиционным краном 10 системы подачи и отсоса лекарственного препарата, а также дл  создани  в сменной воронке 2. Примен емые в процессе лечени  серийно выпускаемые и разрешенные к применению в медицинской практике: ультразвуковой генератор УРСК-7Н-18, электроотсасьшатель ОХ-10 или ОХ-2 и генератор высоковольтных электрических импульсов - аппарат УРАТ-1М не показаны.

Способ осуществл ют следуюш 1м образом.

После предварительной местной аппликационной анестезии 2%-ным раствором дикаина провод т обработку миндалин через жидкий лекарственный препарат (раствор фурациллина 1 :5000) энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний и энергией высокоскоростных импульсных жидкостных струй, инициируемых импульсными электрическими разр дами в жидкости. При этом параметры низкочастотного ультразвука: частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода - инструмента 50-60 мкм; врем  обработки 60 с. Параметры электрогидравлической импульсной обработки: разность потенциалов на разр дных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительность импульса 2 мкс; частота следовани  импульса в одной пачке разр дов 70 Гц, при этом, гидравлическое воздействие осуществл етс  со скважностью 1:5 (сери  пачек разр дов с длительностью 1 с и пауза .между сери ми пачек разр дов 5 с).

Пример 1. Больна  Д., 53 лет Страдает ангиной 18 лет. За последние 5 лет ангины участились до 6-8 в год, стали нротекать с повышенными температурами и  влени ми интоксикации . ЖаЛобы на сердце и суставы, утомл емость . Традиционные методы лечени  эффекта не принесли. Диагноз: Хронический тонзиллит, декомпенси- рованна  форма - частые ангины, интоксикаци .

Лечение осуществл лось по методике , подробно изложенной в изобретении , с использованием устройства дл  лечени  хронического тонзиллита.

После предварительной местной анестезии аппликацией 2%-ным раствором дикаина проводили обработку миндалин через жидкий лекарственньш препарат (раствор фурациллина 1:5000) энергие низкочастотных ультразвуковых колебаний и энергией высокоскоростных импульсных жидкостных струй, инициируемых импульсными электрическими разр дами в жидкости. При этом параметры низкочастотного ультразвука: частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50-60 мкм; врем  обработки 60 с. Параметры электрогидравлической импульсной обработки: разность потенциалов на разр дных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительность импульса - 2 мкс; частота следовани  импульса в одной пачке разр дов 70 Гц, при этом электрогидравличе- ское воздействие осуществл ют со скважностью 1:5 (сери  пачек разр дов с длительностью 1 с и пауза между сери ми пачек разр дов 5 с); врем  обработки 60 с. Больной проведено 8 сеансов обработки миндалин по предлагаемому способу. После курса лечени  (обработка производилась ежедневно ) больна  отмечала исчезновение дискомфорта в горле, боли в области сердца и суставов.При фарингоскопии отмечалось значительное уменьшение застойных  влений в зеве, миндалины уменьшились в размерах и уплотнились лакуны миндалин очистились от патологического отдел емого. Больна  в удовлетворительном состо нии выписа

на домой. Через 2 мес, при контрольном осмотре у больной отмечено некоторое ухудшение фарингоскопической картины, но общее состо ние не ухуд0

0

5

шилось. Больной проведен повторный курс лечени  по предлагаемому способу из 8 ежедневных сеансов обработки миндалин, п9сле чего в течение последних 3-х лет, при контрольных осмотрах , осуществл емых через каждые 6 мес, рецидивов ангины не наблюдалось . Фарингоскопическа  картина миндалин соответствовала норме.

Пример 2. Больной Ф., 31 лет, ангина наблюдаетс  в течение 10 лет по 3-4 раза в год. Больной отмечал чувство дискомфорта в горле, ощущение инородного тела, наличие высоких температур. Консервативное лечение не проводилось. Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированна  форма - частые ангины.

Лечение осуществл лось по методике согласно изобретению, с использованием устройства дл  лечени  хронического тонзиллита. Параметры низкочастотного ультразвука и электрогид- 5 равлической импульсной обработки соответствовали вышеуказанным в изобретении .

После проведени  ежедневных сеансов лечени  (5 сеансов) у больного нормализовалась температура тела, боли в горле, дискомфорт и чувство инородного тела исчезли полностью, улучшилось общее состо ние.

После полного курса лечени  (8 сеансов ) у больного нормализовалась фарингоскопическа  картина, а также показатели лабораторных методов исследовани  (цитологические, бактериологические ) . При контрольных осмотрах через каждые 6 мес в течение 3-х лет рецидивов ангин не отмечалось. Клинических признаков хронического Тонзиллита не вы влено.

Результаты клинических испытаний способа лечени  хронического тонзиллита и j -стройства дл  его осуществлени  показали, что предлагаемый способ и устройство эффективны при лечении хронического тонзиллита де- компенсированной формы, Позвол ют сократить сроки лечени  больных в среднем на 10-15 дней. Врем  ремиссии заболевани  при этом увеличиваетс  в 2-3 раза. Методика осуществлени  способа лечени  хронического тонзиллита и работа с устройством дл  его осуществлени  просты и могут быть освоены в любом отделении хирургического профил  с применением серийно вьшус0

5

0

5

0

5

каемых аппаратов: УРСК-7Н-18 и УРАТ-Ш.

Способ обеспечивает наиболее полное раскрытие устьев лакун миндалин, полное очищение их от патологического содержимого, инактивацию патогенной микрофлоры, депонирование лекарственного препарата в толщу паренхимы миндалин , восстановление дренажной функции лакун миндалин, что увеличивает эффективность лечени  таких: форм хронического тонзиллита, как склеротическа  и паренхиматозна  форма.

Устройство работает следующим образом .

На мивдалину накладывают аппликатор 1 и при положении двухпозиционно- го крана 10 Закрыто включают ваку14579286

протекающим в ней лекарственным раствором , энергией импульсных электрических разр дов с разностью потенциалов на разр дных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительностью импульса 2 мкс; частотой следовани  импульса в одной пачке разр дов 70 Гц, при этом электрогидравлическое воздейст- 10 вне осуществл етс  со скважностью 1:5 (сери  пачек разр дов длительностью 1 с и пауза между сери ми пачек разр дов 5с).

В совокупности, возникающие под 15 действием низкочастотных ультразвуковых колебаний в жидкой лекарственной среде кавитаци , переменное звуковое давление, акустические течени , а под действием импульсных электрических

ум-отсос. При создании вакуума в сие- 20 разр дов - высокоскоростные импульс- теме вакуум-отсоса и аппликатора 1 по- ные жидкостные струи, ударные волны, р дка 0,2-0,3 кгс/см, двухпозицион- направл емые на поверхность миндали- ный кран 11 перевод т в положение ны направл ющим экраном 9 электрогид- Открыто. В этот момент в воронке 2 равлического зонда 8, импульсы ульт25 рафиолетового излучени  и т.д. привод т к интенсификации процессов расширени  устьев лакун миндалины, выраженного их дренировани  от патологического содержимого, инактивации пааппликатора 1 создаетс  разр жение 0,2-0,3 кгс/см, благодар  чему воронка 2 и аппликатор 1 плотно фиксируютс  на миндалине, а из лакун частично , под действием вакуума, удал етс  патологическое содержимое. Одновременно через канал 6 в воронку 2 аппликатора 1 засасываетс , под действием вакуумировани  системы, жидкий лекарственный препарат, который затем

30 тогенной микрофлоры, депонированию лекарственного препарата в очищенные лакуны миндалины.

Дл  исключени  контакта поверхности миндалины с отражающим экраном 9

выводитс  через канал 5, т.е. осуще- электрогидравлического зонда 8 отраствл етс  его циркул ци  в устройстве

После этого включают генератор ультразвуковых колебаний УРСК-7Н-18 и генератор высоковольтных электрических импульсов УРАТ-1М. При этом в процессе всего времени обработки миндалин через жидкий лекарственньй препарат (в качестве которого используют раствор фурациллина 1:5000, 3%-ный раствор борной кислоты, 0,25%-ный раствор фармалина) длительностью 60 с осуществл ют непрерывное озвучивание миндалины при параметрах низкокачас- тоткого ультразвука; частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц,- амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50-60 мкм. Одновременно с этим в процессе озвучивани  миндалины ультразвуковыми колебани ми осуществл ют циклическое электрогид- ; авлическое воздействие на миндалину высокоскоростными импульсными жидкостными стру ми, инициируемыми в воронке 2 аппликатора 1, заполненной

40

45

50

55

жающий экран 9 устанавливают на торцовой части корпуса аппликатора 1 ниже уровн  излучающего торца волновода 4.

После осуществлени  процесса обра ботки миндалины первоначально выключают ультразвуковой генератор и гене ратор высоковольтных электрических импульсов, а затем вакуум-отсос, перевод  двухпозиционньш кран 10 в положение Закрыто. Развакуумированием системы аппликатора 1 и воронки 2 прекращают циркул цию лекарственного препарата и снимают аппликатор 1 с небной миндалины.

При необходимости, вышеописанные манипул ции совершают при обработке второй миндалины.

Claims (1)

1. Формулаизобретен.и 

   1, Способ лечени  хронического тонзиллита, включающий воздействие

   30 тогенной микрофлоры, депонированию лекарственного препарата в очищенные лакуны миндалины.

   Дл  исключени  контакта поверхности миндалины с отражающим экраном 9

   0

   5

   0

   5

   жающий экран 9 устанавливают на торцовой части корпуса аппликатора 1 ниже уровн  излучающего торца волновода 4.

   После осуществлени  процесса обработки миндалины первоначально выключают ультразвуковой генератор и генератор высоковольтных электрических импульсов, а затем вакуум-отсос, перевод  двухпозиционньш кран 10 в положение Закрыто. Развакуумированием системы аппликатора 1 и воронки 2 прекращают циркул цию лекарственного препарата и снимают аппликатор 1 с небной миндалины.

   При необходимости, вышеописанные манипул ции совершают при обработке второй миндалины.

   Формулаизобретен.и 

   1, Способ лечени  хронического тонзиллита, включающий воздействие

   (риг.2

   фиг. 5

   I

   Фаг.5 4