SU1337100A1 - Способ лечени хронических эрозий желудка - Google Patents

Abstract

Дл  сокращени  сроков лечени  методом обкалывани  в вершину хронических эрозий ввод т 5-10 мл свежевыделенной лейкомассы до наступлени  эпителизации. Обкалывание производ т с интервалом в 7 дней. САЗ САЭ

Description

Изобретение относитс  к медицине и касаетс  способов лечени  хронических эрозий желудка.

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени55 хронических эрозий желудка .

Способ осуществл ют следующим образом .

Больного готов т к гастроф иброскоиии. На ночь перед исследованием дают одну таблетку седуксена. Утром i-i де ь исследовани  больной не завтракает. За день до исследовани  на станции переливани  крови заказывают лейко.массу, чтобы в день ее введени  срок хранени  составил не более суток. За 30 мин до исследовани  дл  премедикацни больному В1-5ОДЯ 1 I м,л 0,1%- ного раствора атропина с льфата. За 10- 15 мин до исследовани  больному анестезируют глотку н устье пищевода распылением через ингал тор 1%-ного раствора дикапна в количестве 2-3 мл. Больному в положении на левом боку ввод т гастро- фиброскон фирмы «ОЛИМПАС тип К-2, производ т осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кищки, уточн   локализации хропических эрозий. Затем через биоп- сионный канал астрофиброскоиа ввод т ин ьекционную иглу фирмы ОЛИМПАС, с помощью которой в хронических эрозий ввод т 5--10 мл свежевыделеиной лейкомассы. Иовторное обкалывание нроиз- вод т с интервалом в 7 дней.

Пример 1. Больной Л,., 33 лет. Длительное врем  страдает хроническими эрози ми слизи.стой оболочки желудка. Неоднократно лечилс  стационарно. В 1983 году произведена элект)окоагул ци  хронических эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улучшение в течение трех мес цев, юсле чего по вились резкие боли, нреимун1ественно «голодного характера , тошнота, ИЗЖО1-И. Направлен в га- строэнтерологичеекое отделение 17.01.84., произведена гастрофиброскогл1 : пищевод евободно проходим, слизиста  не изменена , розетка кардии смыкаетс  полпостью. В же,лудке натонхак большое количество слизи и же.ччи, слизиста  антрального отдела желудка интенсивно гинеремирована и отечна с нееднничными подслизистыми геморраги ми. По больпюй кривизне ант- рального отдела желудка видны две хронические эрозии размером Х1,5 см с цупкооб- разными вдавлени ми в центре, покрытие фиброзными наложени ми. Привратник свободно проходим, слизиста  луковицы две- падцатиперстпой кишки очагово гиперемиро- вана, нисход щий отдел не измепен. В вершину эрозий введено но 5 мл свежевыделенной лейкомассы. Через 4 дн  отмечал значительное улучн ение общего самочувстви , уменьшились диспецсические расстройства , улучн илс  апнетит. Повторное исследование от 24.01.84. По сравнению с пре0

5

0

5

0

5

0

дыдущим исследованием отмечаетс  положительна  динамика: размеры эрозий уменьшились до 0,5 см на 0,5 см, фибринозных наложений не определ етс . Слизиста  антрального отдела желудка очагово гинеремирована, подслизистых геморрагии нет. Повторно введено по 7 мл в верши- эрозий. Больной выписан на 15 день пребывани  в стационаре. Динамическое наблюдение в течение 14 мес цев рецидивов не обнаружило.

Пример 2. Больной С., 31 г., страдает хроническими эрози ми слизистой оболочки желудка в течение трех лет. В течение двух лет лечилс  амбу,:1аторно с незначительным улучшением. Начина  с августа 1984 г. по вились посто нные боли в эпи- гастралыюй области, изжога и отрыжка, лечилс  амбулаторио антацидами, холиноли- тиками, ре1 арантами практически без эффекта . В св зи с этим госпитализирован в клинику. При гастрофиброскопии аппарат свободно введен в пищевод, слизиста  его не изменена, розетка кардип смыкаетс  полностью , в же:1удке натощак больпюе количество слизи и желчи. В антрально.м отделе желудка по передней стенке больша  хроническа  эрози  1,5X2 см с пупкообраз- иым вдавлением в центре, дно которого п(ж.рьгго фибринозным наложением, луковица двенадцатиперстной кишки и нисход щий отдел не изменены. Введено 10 мл концентрата грану,1оцптов. Через три дн  у больного значительно уменьщилцсь диспепсические расстройства, а через 5 дней прекратилс  болевой синдром. Контрольна  гастрофиброскопи  - по сравпению с предыдущим исследованием отмечает; фибри- позиого налета на вершине эрозии не определ етс , слизиста  верпшны бледно-розового цвета, остальнь е данные без динамики . Данный пример показывает эффективность однократного введени  свежевыделенной донорской ,тейкомассы у больного хроническими эрози ми слизистой оболочки желудка.

5

Наиболее эффективным  вл етс  введение концентрата гранулоцитов через 7 дней, так как при изучении гастробиоптатов методом морфометрии, полученных из вершины хронических эрозий до лечени  и после введени  донорской лейкомассы, установлено снижение увеличенного количества главных и обкладочных клеток и увеличение добавочных клеток на 5 день с максимумом эффекта на 7 день, и в последующем на 8-9 день вновь изменение этих показателей , в сторону увеличени  желез и уменьшени  добавочных клеток. Кроме того, показателем эффективности  вл лось снижение 5 митотического индекса к 7 дню, и вновь его увеличение к 9 дню после введени  свежевыделенной донорской лейкомассы (таблица ).

0

Сопоставление данных морфометрическо- го исследовани  гастробиоптатов под вли нием введени  донорской лейкомассы у больПримечание . В таблице митотический индекс представлен до лечени  и на 7день после введени  донорской лейкомассы.

Таким образом, по данным таблицы очевидно , что показатели, характеризующие регенерационную функцию, защитную функцию достигали максимум на 7 день, а в последствии вновь динамика их свидетельствовала о снижении эффекта.

Пример 3. Больна  С., 35 лет, страдает хроническим эрозивным гастритом в течение 5 лет. Лечилась неоднократно в стационаре . Последнее обострение в  нваре 1984 г. Направлена на лечение в клинику. Гастро- фиброскопи  от 11.01.84.: пищевод свободно проходим, слизиста  его не изменена. В желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизиста  тела желудка не изменена, антрального отдела - активно гиперемирована и отечна. Там же щесть хронических эрозий размером 1,5- 2 см с пупкоо.бразными вдавлени ми и фибринозными налетами, привратник, луковица двенадцатиперсной кишки и нисход щий отдел не изменены. Введено 11 мл свежевыделенной лейкомассы в зону эрозий. Через три часа у больной развилась тошнота и рвота и выраженный болевой синдром , который был купирован введением анальгетиков. В последующем проводилось дважды введение лейкомассы в дозе 7 мл и 9 мл с хорошим эффектом и без побочных  влений.

Данный пример показывает возможность развити  осложнений при введении дозы более 10 мл свежевыделенной лейкомассы.

Пример 4. Больной К., 41 г., страдает эрозивным гастритом в течение 7 лет. Неоднократно лечилс  стационарно и амбула- торно с незначительным эффектом. Последнее обострение в феврале 1984 г., когда по вились резкие боли в эпигастральной обСоставитель Р. Шишина

Редактор Н. ГорватТехред И. ВересКорректор В. Гирн к

Заказ 4071/8Тираж 594Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

II3035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предпри тие, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

ных хроническими эрози ми слизистой оболочки желудка.

5

ласти, слабость, изжога, отрыжки, тошнота. Направлен на стационарное лечение в клинику 27.02. Гастрофиброскопи : пищевод не изменен. Розетка кардии смыкаетс  пол0 ностью, в желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизиста  в теле и антрально1М отделе желудка, очагово гиперемирована , в антральном отделе по большой кривизне три хронические эрозии до 1 см с пупксобразными вдавлени ми в центре и фибринозными наложени ми. Привратник , луковица двенадцатиперсной кищ- ки и нисход щий отдел не изменены, введено 4 мл свежевыделенной лейкомассы. Через 7 дней положительной динамики не

0 отмечено, оставались выраженные боли в эпигастрии и диспепсические расстройства. При повторном осмотре: данные прежние как от 27.02.84. Последующее двухкратное введение свежевыделенной лейкомассы с интервалом через неделю в дозе 5 мл и 8 мл

5 привело к достижению полной ремиссии. Динамическое эндоскопическое наблюдение в течение 6 мес цев не обнаружило рециди- вировани . Данный клинический пример показывает , что введение свежевыделенной лейкомассы в дозе менее 5 мл неэффек0 тивно.

Положительный эффект предложени  заключаетс  в сокращении сроков лечени  с 16,1 ±1,2 дн  при известном способе лечени  до 14,0±0,6 дн  при предлагаемом.

Claims (1)

1. 5Формула изобретени 

   Способ лечени  хронических эрозий желудка путем местного воздействи  на патологический очаг, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , больному 0 методом обкалывани  ввод т свежезаготовленную донорскую лейкоцитную массу в количестве 5-10 мл до наступлени  эпите- лизации.