SU1313432A1 - Способ хирургического лечени вальгусной деформации 1 пальца стопы - Google Patents

Abstract

Способ позвол ет сократить сроки реабилитации больных после хирурги- ческого лечени  вальгусного искривлени  I пальца стопы. Провод т резекцию головки I плюсневой-кости на 1/3 ее высоты, моделируют.резицированную головку, сопоставл ют ее с суставной поверхностью фаланги, выкраивают из поверхностной фасции стопы лоскут, который фиксируют к губчатой головке культи кости путем вдавливани , а выпр мление пальца производ т путем наложени  коррегирующего Z-образного капронового шва по медиальной поверхности капсулы сустава с фиксацией iпроксимального и дистального отделов ее;, далее между I и II пальцами укла- дьшают ватно-марлевый тампон. (Л и со со

Description

113

Изобретение относитс  к медицине, в частности к лечению искривлени  I пальца стопы.

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков реабилитации больных.

П р и м е р. Больна  44 лет. Диагноз: валь гусное искривление I пальца левой стопы III степени,,

Хирургическое лечение проводилось следующим образом: -местное обезболивание 055%-ным новокаином 60 мл по медиальной поверхности I плюсне-фа- лангового сустава на прот жении 8 см и с инфильтрацией тканей по тыльной и п ;дошвенной поверхности стопы,, До- пол11нтельно новокаин подводитс  между дистальными головками I и II плюс- HeBfiix костей.

Производитс  полулунный разрез по медиальной поверхности I плюсне- фалангового сустава с обходом омо- золелых тканей выпзаслостью книзу длиной 6 см и с продолжением разреза по ходу I плюсневой костк на 2/3 и на 1/3 по ходу основной фа- лакги I пальца стопы. В результате охватывает полностью имеющийс  экзостоз в области дистальной гог- ловки I плюсневой кости к: травмати- , ческую кисту над ним,

Ко;ку и подкожную клетчатку отслаивают .частично в стороны с большим отслоением по тыльной поверхности дл  лучшего доступа к суставу.

Травматическую кисту иссекают полностью, после чего выкраивают широкий  зыкообразньм лоскут размером 4-1,5 см из поверхностной фасции с проксимальнь1м основанием. Продольно рассекают капсулу и вскрывают полост сустава. Тщательно до основани ; выдел ют из рубцовых тканей экзостоз дистальной головки I плюсневой кости . Последний удал ют долотом. Головку I плюсневой кости вывод т в рану и фиксируют с помош,ью лопаточки Бу льского и костного распатера. Затем производ т частичную (на 1/3 высоты) резекцию суставной поверхности дистальной головки I плюсневой кости долотом или пилой Джигли в строго поперечном направлении. При этом опорна  часть головки и сесамовидна  кость остаютс .

Культю головки моделируют: острые кра  выравнивают и шлифуют долотом и ложечкой Фолькмана, придава  ей полусферическую форму о Сформирован

22

ную головку плотно прикрывают выкроенным фасциальньм лоскутом, который при надавливании лопаточкой Би лос- кого плотно прилегает к губчатой

части головки I плюсневой кости без дополнительной фиксации.

Гемостаз. Полость сустава промывают струей новокаина из шприда. Капсулу сустава ушивают отдельными шбами , череду  капроновые и кетгутовые нити.

Накладывают коррегирующий Z-образ- ный капроновый шов размером 1,2 2,5 см на капсулу сустава с захватом ее с ди :тального и проксимального отделов, ШОВ зат гивают до полного вь ведени  I плюсневой кости. Накладывают отдельные узловые швы на кожу. Между I и II пальцами укладывают марлевый валик дл  сохранени  в правильном положении выведенного I пальца. Накладывают тугую пов зку на стопу с целью гемостаза и улучшени  венозного кровотока и заднюю гипсовую лонгетную пов зку до средней трети голени сроком на 12 дней. Конечности придают возвышенное положение на одни сутки.

На вторые сутки больной разрешили ходить на костыл х, на четвертые - приступать на оперированную ногу.Оте- ка и воспалительных  влений со стороны раны не было 5 и на дев тые сутки больна  ходила без костьшей. Марлевую прокладку между I и II паль- - цами стопы удалили через 2 недели после операции, сн ли швы с раны на дев тые сутки, выписана домой (на амбулаторное лечение) через 10 сут.

после операции, предварительно перед выпиской сн та гипсова  лонгетна  , пов зка.

Трудоспособность больной восстановилась через 4 недели без потери

профессии.

Отдален ные результаты хорошие. Способ позвол ет сократить сроки реабилитации больных до 3,5-4. недель вместо 2-3 мес цев по известному

способу.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ хирургического лечени  вгшьгусной деформации I пальца стопы путем частичной резекции-головки L плюсневой кости, моделировани  культи резецированной головки, сопоставлени  ее с суставЕюй поверхностью фа55

   3 13134324

   лангИ) приведени  большого пальца кстопы выкраивают лоскут который

   средней линии и укладывани  ватно-фиксируют к губчатой головке культи

   марлевого тампона между I и II паль-кости путем вдавливани , а вьшр млецами , отличающийс  тем,ние пальца производ т путем наложечто , с целью сокращени  сроков pea-5 коррегирующего Z-образного капбилитации больных, резекцию головкирокового шва по медиальной поверхноI плюсневой кости выполн ют на 1/3сти капсулы сустава с фиксацией проее высоты, из поверхностной фасцииксимального и дистальнрго отделов ее.