SU1296165A1 - Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических операци х - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине или предназначено дл  премедикации при амбулаторных стоматологических операци х. Цель изобретени  - уменьшение осложнений психовегетативного характера благодар  определению психоэмоционального состо ни  по известной шкале до введени  лекарственных средств. Дл  этого пациентам с различной степенью нервно- психического напр жени  назначают: при умеренной степени - седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела через рот, при выраженной степени психоэмоционального напр жени  - седуксен 0,3 мг/кг массы тела внутривенно при выраженной истерической реакции - седуксен 0,3 мг/кг массы тела в смеси с лек- сироМ 0,5 мг/кг массы тела внутри- венно. Обезболивание ведут по достижении максимального обезболивающего эффекта. g (Л с: ю CD О5 05 СП

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к стоматологии.

Цель изобретени  - уменьшение осложнений психовегетативного харак-. тера благодар  определению психоэмоционального состо ни  по известной шкале до введени  лекарственных средств.

Способ осуществл ют следующим образом .

Пациентам с различной степенью нервно-психического напр жени , определ емого по известной шкале,назначают различные схемы премедикации При умеренной степени психозмоцио- нального напр жени  по ШКС ввод т седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела через рот; при выраженной степени психоэмоционального напр жени  ввод т седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела внутривенно; у лиц с выраженной истерической реакцией премедикаци  включает седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела в смеси с лексиром 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Обезболивание провод т по достижению максимального седативного эффекта.

П р и м е р 1. Больной Ф. 45 лет. Поступил с диагнозом:- хронический периодонтит 6. 7. Коронки зубов разрушены , сохранить корни ,7 не представл етс  возможным. При внешнем осмотре и разговоре с больным видно, что он боитс  предсто щего хирургического вмешательства. Это про вл етс  в его неоднократной просьбе сделать получше анестезию, в частом сглатывэнии слюны, некоторой суетливости .. Ладони слегка влажные. Сам пациент отмечает, что боитс  предсто щего удалени  зубов. При опросе о посещении хирурга-стоматолога ранее, тщательно описывает, те болевые ощущени , которые пришлось ему испытать.

Профиль на больного до премедикации по ШКС имел следующую форму:

А - О, Д - О, Т - 2, Ип - 1, Ис - Профиль по ШКС через 40 мин после премедикации:

А-0,Д -О, Т - 1, Ип - О, Ис - 0. Артериальное давление 135/90 мм рт.ст., пульс - 88 в 1 мин Вес 62 кг. Премедикаци  20 мг седуксена в таблетках.

После премедикации больной стал спокойнее, по вилось безразличие к предсто щему хирургическому вмешательству , в лость в движени х и раз

0

15

0

25

говоре, АД - 125/85 мм рт.ст., пульс- 72 удара в 1 мин.

Бьша проведена мандибул рна  анестези  1%-ным раствором тримекаи- на 4,0 мл с адреналином (1:100000), удалены корни 7. Операци  прошла без осложнений и особенностей. Больной помнил о всех этапах удалени  зубов , но при этом не испытывал состо ни  психозмоционального напр жени .

Пример 2. Больна  В. 39 лет. Поступила с диагнозом хронический периодонтит J и 2 Предсто ла опера- ци  удалени  корней зубов. Из анамнеза вы снено, что больна  испытывала большое волнение накануне, из-за чего плохо спала ночью. При распросе указывает на то, что от волнени  имеютс  непри тные ощущени  в эпи-- гастральной области, легка  слабость в ногах и руках, желание покинуть

кабинет не удал   зубов. Больна  просит о том, чтобы она ничего не чувствовала и, желательно, ничего не видела,, многословна. При осмотре отмечаетс  потливость в области лба, кистей рук, легкий тремор, судорож- ность движений, которую она пытаетс  скрыть.

Профиль на больную до премедикации по ШКС имел следующую форму: А - 1, Д - О, Т - 3, Ип - 3, Ис - 1.

Профиль по ШКС после внутривенно проведенной премедикации А - О, Д - О, Т - Т, Ип - О., Ис - О.

Артериальное давление 135/85 мм рт.ст., пульс - 96 в 1 мин. Вес 78 кг. Сопутствующей патологии не вы влено.

Провод т премедикацшо внутривенно 25 мг седуксена с атропином - 0,3 мл на физиологическом растворе - to,О мл в одном шприце. Через 3 мин после введени  препаратов больна  успокоилась, расслабилась, закрыла Глаза, ощущени  в области живота прекратились, отмечаетс  легкой степени птоз. Б то же врем  больна  адекватна, самосто тельно открывает рот по просьбе врача. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс - 100 в 1 мин,Далее была проведена местна  инфильтрационна  анестези  1%-ным раствором тримекаина 6,О мл с адреналином и удалены корни Aj .XI зубов. После удалени  больна  чувствовала себ  хорошо, самосто тельно покинула кабинет через 30 мин после уда30

35

40

45

50

31

лени . Отмечена частична  ретроградна  амнези .

П р и м е р 3. Больна  Т. 35 лет Поступила с диагнозом хронический пе риодонтит 8J . Из анамнеза вы снено, что больна  ранее обращалась в стоматологическую поликлинику по поводу болей и ей предложено была удалить разрушенный 8j . Больна  бо лась и с ее слов врач долго пыталс  ее успоко ить и уговорить, но она отказалась от удалени  и ушла из кабинета. Накануне посещени  хирурга-стоматолога спала очень плохо, часто просыпалась . Просит провести удаление зуба под наркозом, боитс , говорит, что будет мешать врачу. При осмотре полости рта, буквально, контролирует каждое движение врача. Отмечает чувство комка в горле и нехватку воздуха, плохо поддаетс  убеждению выраженный тремор конечностей, обильный пот. Профиль на больную до пре- медикации по ШКС имел следующую форму: А - О, Д - О, Т - 3, Ип - 3, . Ис - 3.

Профиль по ШКС после проведенной внутривенно премедикации А - О, Д-0 Т - 1, Ип - О, Ис - 1.

Артериальное давление 130/90 мм рт.ст., пульс - 72 удара в 1 мин. Вес 64 кг. Наличие сопутствующей патологии не вы влено.

Провод т премедикацию внутривенно 20 мг седуксена, 30 мг лексира, атропин 0,1%-ный, 0,5 мл на физиологическом растворе до tO,0 мл в одном шприце. Через 3-4 мин после введени  препаратов больна  расслабилась , тремор конечностей прекратил- с , сонливость, птоз средней степени разговор затруднен. Но больна  адекватно реагирует на просьбу врача открыть или закрыть рот. Артериальное. Давление 120/80 мм рт.-ст., пульс -

Редактор М.Товтин

Составитель М.Позн к

Техред М.Ходанич Корректор Н,Король

Заказ 648/8Тираж 596Подписное

IВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

,Производственно-полиграфическое предпри тие, г, Ужгород, ул. Проектна , 4,

654

98 ударов в 1 мин. Далее была проведена местна  анестези  1%-ным раствором тримекаина 4,0 мл с адреналином (1:100000) и удалены корни 8J . После удалени  больна  чувствовала себ  хорошо и через 40-мин самосто тельно покинула поликлинику, О том как выполн лась местна  анестези  и начальные этапы операции удалени  корней зуба больна  не помнит. Сама больна  удивлена как легко и безболезненно было выполнено вмешательство .

Использование предлагаемого способа премедикации при амбулаторных стоматологических операци х позвол ет избежать в р де случаев проведени  общего обезболивани  (наркоза), повышает эффективность местного обезбоивани , уменьшает количество осложнений , общего характера.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических оце- раци х путем, введени  седуксена с последующим местным обезболиванием, отличающийс  тем, чтр, -с целью уменьшени  осложнений психовегетативного характера, до введени  лекарственных средств больных тестируют на выраженность и особенности психоэмоциональных реакций, и при умеренной степени выраженности психоэмоциональных реакций ввод т седуксен перорально, при выраженной - седуксен ввод т внутривенно, и при выраженной реакции с истерическими про влени ми дополнительно и одновременно с седуксеном ввод т анальгетик лексир внутривенно, а обезболивание провод т по достижению максг мально- го седативного эффекта.