SU1273121A1

SU1273121A1 - Способ электрической стимул ции миокарда

Info

Publication number: SU1273121A1
Application number: SU833580226A
Authority: SU
Inventors: Владимир Евгеньевич Шляховер; Николай Иванович Яблучанский; Евгений Владимирович Макаров; Владимир Леонидович Яровой; Илья Семенович Гильмар
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького
Priority date: 1983-04-15
Filing date: 1983-04-15
Publication date: 1986-11-30

Abstract

Изобретение относитс к кардиологии , предназначено дл электростимул ции сердца при нарушени х его ритма. Цель изобретени - снижение травматичности способа за счет воздействи парными импульсами, подобранными по амплитуде и разнесенными по времени. Способ содержит следующие основные приемы: определ ют пороговое значение возбуждени , устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового S значени , устанавливают амплитуду второго импульса на подпороговую веО ) личину, увеличивают задержку между импульсами от 3 до 60 мс и устанавливают ее на значении, при котором возникаетответ миокарда на стимул цию . |Ю СО

Description

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и предназначено в основном, для электростимуляции сердца при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями его ритма .

Цель изобретения - снижение: травматичности при проведении электрической стимуляции за счет воздействия парными импульсами, определенным образом подобранными по амплитуде и разнесенными по времени.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют пороговое значение возбуждения. Устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового значения, устанавливают амплитуду второго импульса на подпороговую величину. Увеличивают задержку между импульсами в интервале от 3 до 60 мс и устанавливает ее на значении, при котором возникает отве’т миокарда на стимуляцию.

Пример 1. Больному Г., 78 лет, с полной атриовентрикулярной блокадой пункТируют правую подключенную вену, под контролем ЭКГ вводят зонд-электрод в полость правого желудочка, осуществляют контакт с эндокардом желудочка. Зондэлектрод соединяют с катодом электростимулятора, а анод - с инъекционной иглой, введенной подкожно. Используют стимулятор с приставкой, позволяющей регулировать раздельно амплитуду первого и второго импульсов пары от-б до 14 мА иг задержку между ними от 0 до 750 с. Устанавливают частоту работы стимулятора на 70 имп./мин. Начинают стимуляцию сердца первым импульсом, амплитуда второго выведена на 0. Определяют порог стимуляции - минимальную амплитуду, при которой происходит усвоение ритма стимулятора. Он равен ‘в данном случае 4 мА. Уменьшают амплитуду первого импульса до 2 мА, амплитуду второго импульса делают равной I,5 мА. Увеличивают задержку м’ежду первым и вторым импульсами и наблюдают за ритмом на экране монитора. При· задержке между импульсами 15 мс Начинается усвоение ритма, навязанного стимулятором. Закрепля5 ют электроды на теле пациента и продолжают стимуляцию в заданном режиме.

П р и м е р 2, Больной К., года, с полной атриовентрикуляр10 ной блокадой произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимуляции составляет 4,5 мА. Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого 15 импульса 2 мА, амплитуда второго импульса 2 мА, время задержки 60 мс.

ПримерЗ, Больному М., лет, с полной ат'рибвентрикулярной блокадой на почве острого круп20 ноочагового инфаркта миокарда с короткими периодами желудочковой тахикардии произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимуляции 8 мА. 25 Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого импульса 3 мА, амплитуда второго импульса 5 мА, время задержки между импульсами 3 мс.

Различные режимы стимуляции в описанных примерах связаны с индивидуальными особенностями больных и с различным электрофизиологическим состоянием их миокарда.

Предлагаемый способ менее травматичен, так как не предполагает ³⁵ перерастяжения мышцы сердца, неблагоприятно воздействующего на ее ультраструктуру.

Claims

t Изобретение относитс к медицине , точнее к кардиологии, и предназначено в основном, дл электростимул ции сердца цри заболевани х, со провождающихс нарушени ми его ритма . Цель изобретени - снижение; трав матичности при проведении электрической стимул ции за счет воздейств парными импульсами, определенным образом подобранными по амплитуде и разнесенными по времени. Способ осуществл ют следу ош 1М об разом. Определ ют пороговое значение возбуждени . Устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового значени , устанавливают амплитуду второго импульса на подпо роговую величину. Увеличивают задер ку между импульсами в интервале от 3 до 60 мс и устанавливает ее на зн чении, при котором возникает ответ миокарда на стимул цию. Пример 1. Больному Г., 78 лет, с полной атриовентрикул рной блокадой пунктируют правую подключенную вену, под контролем ЭКГ ввод т зонд-электрод в полость правого желудочка, осуществл ют кон такт с эндокардом желудочка. Зондэлектрод соедин ют с катодом электростимул тора , а анод - с инъекционной иглой, введенной подкожно. Ис пользуют стимул тор с приставкой, позвол ющей регулировать раздельно амплитуду первого и второго импульсов пары от.б до 14 мА и- задер:«ку между ними от О до 750 с. Устанавли вают частоту работы стимул тора на 70 имп,/мин. Начинают стимул ц1Ж) сердца первым импульсом, амплитуда второго выведена на 0. Определ ют порог стимул ции - минимальную амплитуду , при которой происходит ус , воение ритма стимул тора. Он равен в данном случае 4 мА. Уменьшают амплитуду первого импульса до 2 мА, амплитуду второго импульса делают равной I,5 мА, Увеличивают задержку между первым и вторым импульсами и 1 .2 наблюдают за ритмом на экране монитора . При- задержке между импульсами 15 мс Начинаетс усвоение ритма, нав занного стимул тором. Закрепл ют электроды на теле пациента и продолжают стимул цию в заданном режиме . П р и м е р 2, Больной К., 62 года, с полной атриовентрикул рной блокадой произведено подключение стимул тора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимул ции составл ет мА. Эффективный режим стимул ции: амплитуда первого импульса 2 мА, амплитуда второго импульса 2 мА, врем задержки 60 мс. П р и м е р 3. Больному М., 65 лет, с полной afpи6вeнтpикyл pной блокадой на почве острого крупноочагового инфаркта миокарда с короткими периодами желудочковой тахикардии произведено подключение стимул тора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимул ции 8 мА. Эффективный режим стимул ции: амплитуда первого импульса 3 мА, амплитуда второго импульса 5 мА, врем задержки между импульсами 3 мс. Различные режимы стимул ции в описанных примерах св заны с индивидуальными особенност ми больных и с различным электрофизиологическим состо нием их миокарда. Предлагаемый способ менее травматичен , так как не предполагает перераст жени мьшцы сердца, неблагопри тно воздействующего на ее ультраструктуру. Формула из обретен и Способ электрической стимул ции миокарда, включающий определение порогового значени возбуждени и последующее воздействие парными имотличающийс пульсами, тем, что, с целью снижени травматичности , амплитуду первого из парных импульсов задают равной 0,380 ,6 величины порогового значени возбуждени , а врем задержки между импульсами задают равным 3-60 мс.