SU1264922A1 - Способ формировани желчно-кишечного анастомоза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний желчных путей . Цель изобретени  - предупреждение рубцовой стриктуры анастомоза. Вскрывают просвет желчного протока, на противобрыжеечный край кишки надевают кольцо-каркас из фторопласта (биоинертнй материал ) диаметром 15 мм, толщиной 1,5 мм, высотой 8 мм, имеющее по своей окружности петлеобразный ободок. Через отверстие коль ца выт гивают стенку кишки, просвет которой вскрывают. Желчно-кишечный анастомоз формируют на кольце-каркасе, который погружен в стенку кишки со стороны серозной оболочки швами, ими же одновременно захватывают стенку желчного протока, ободок кольца-каркаса и кишку по обе стороны кольца, тем самым предохран етс  каркас анастомоза от инкрустации сол ми желчных (С кислот. (Л

Description

1чЭ

О5

Claims (1)

1. N со to го Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении больных с заболевани ми желчных путей. Цель изобретени  - предупреждение руб , цовой стриктуры анастомоза путем формировани  желчно-кишечного анастомоза на кольце-каркасе, погруженном в стенку кишки со стороны серозной оболочки швами, которыми одновременно захватывают стенку желчного протока, ободок кольца-каркаса и кишку по обе стороны кольца, тем самым предохран   каркас от инкрустации сол ми желчных кислот. Способ осуществл ют следующим образом . Вскрывают просвет желчного протока, на противобрыжеечный край кишки одевают кольцо-каркас из фторопласта (биоинертный материал) диаметром 15, толщиной 1,5, высотой 8 мм, имеющим по своей окружности петлеобразный ободок, через отверстие кольца выт гивают стенку кишки, просвет которой вскрывают. Формируют желчно-кишечный анастомоз однор дным швом, причем одновременно захватывают каждым швом стенку кишки по обе стороны кольца-каркаса, его ободок и стенку желчного протока. Таким образом, погружают кольцо в стенку кишки на уровне линии анастомоза . Кольцо-каркас преп тствует рубцовому сужению анастомоза, так как швы располагаютс  снаружи кольца, а стенка кольца не инкрустируетс , так как она изолирована кишкой от воздействи  желчи. Пример. Больна  М., 46 лет. Диагноз: посттравматическа  рубцова  стриктура гепатикохоледоха , механическа  желтуха, холангит . Произведена лапаротоми  косым разрезом в правом подреберье с иссечением старого послеоперационного рубца. Последовательно рассека  спайки и рубцы, визуализирована культ  обшего печеночного протока , последний вскрывают с иссечением рубцоБых тканей. Мобилизован участок тонкой кишки по Ру длиной 80 см и подведен к печеному протоку. На противобрыжеечный край стенкй тонкой кишки вблизи ее слепого конца одевают кольцо-каркас. Через его отверстие выт нута стенка кишки, просвет которой вскрыт. Сформирован гепатикоеюноанастомоз однор дным швом, которым захвачены одновременно стенка кишки по обе стороны кольца, его ободок и стенка печеночного протока. Дополнительными швами стенка кишки фиксирована к капсуле печени вокруг сформированного анастомоза. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо до дренажа, который оставлен в подпеченочном пространстве. Больна  осмотрена через 12 мес. Желоб не предъ вл ет, желтухи и холангита нет. Предлагаемый способ имеет преимущества перед существующими, так как он гарантирует анастомоз от сужени , предупреждает нарущение оттока желчи из печени в кишечник, развитие механической желтухи и холангита. Рекомендован дл  практического использовани . Формула изобретени  Способ формировани  желчно-кишечного анастомоза, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  рубцовой стриктуры анастомоза, последний формируют на кольце-каркасе из биоинертного материала с петлеобразным ободком, при этом его погружают в стенку кишки со стороны серозной оболочки швами, в которые захватывают стенку желчного протока, ободок и кишку по обе стороны кольца-каркаса.