SU1228808A1

SU1228808A1 - Способ диагностики гиповолемии

Info

Publication number: SU1228808A1
Application number: SU813358999A
Authority: SU
Inventors: Сергей Евгеньевич Вогулкин; Александр Иванович Кондаков; Марк Иосифович Мильштейн
Original assignee: Свердловский Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии
Priority date: 1981-11-26
Filing date: 1981-11-26
Publication date: 1986-05-07

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к гематологии и травматологии, и может быть использовано дл диагностики гиповолемии после травм с кровопотерей.

Целью изобретени вл етс упрощение способа за счет использовани нормированного показател периода изгнани крови из правого желудочка сердца до и после уре- жени сердечного режима.

Пример I. Больна поступила с диагнозом: т желый ушиб головного мозга, субарах ноидальное кровоизли ние, поперечный диафизар 1ыР| перелом правого бедра, нюк I стененн.

При иоступленип: сознание отсутствует, артериальное давление 120/70 мм рт.ст., пульс ПО уд./мин. Во врем первичного клинического oбcлeдoвa п больной произве- депа реографи правого легкого. Установлена продолжительность сердечного цикла 0,54 с, длительность периода изгнани крови из правого желудочка сердца 0,16 с. Отнон1ение периода изгнаний к длительности сердечного цикла 31%. Но клиническим показани м больной при поступлении перелито 400 M;I полнглюкина, после чего иу. ьс уредилс до 90 уд./мин, артериальное давление оставалось стабильным, В этот период (ювторпое реографическое исследование .аало следующие результаты; длительность сердечно1Ч) цикла 0,66 с, длительность периода изгнанн из правого желудочка 0,17 с или 26.,5% к длительности сердечного цикла. Отиосителыюе укорочение периода изгна 1и 4,5%, что позволило диагностировать гиповолемию и продолжить целенаправленную терапию; переливание це..ьной крови и кровезамешаюпшх растворов .

Иптенсивное лечение больной нродолжа- в течение суток, к концу этого периода артериальное давление стабилизи)о- валось на цифрах 120/75 мм рт.ст., однако тахикарди оставалась высокой 120 уд/мин. Тахикарди могла быть след- ствие.м гиноволемии и.ли признаком перевозбуждени симнатоадреналовой системы. Дл проведени дифференциальной диагностики и выбора дальнейн1ей лечебной тактики больной, согласно предложенному способу, определена продолжительность сердечного цикла Обо с и периода изгнани крови из правого желудочка сердца 0,17 с (что составило 34% к длительности сердечного цикла). Затем больной но показани м вы- по. нена нейровегетативна блокада (проме- дол 20 мг, димедрол 10 мг, седуксен 20 мг). Через 30 мин пульс уредилс до 100 уд./мин. Повторно онределена продолжительность сср- дечногч) цикла 0,60 с и периода изгнани

из правого желудочка 0,175 с (29,2% от дли тельности сердечного цикла). Поскольку относительное укорочение периода изгна- ни5 после урежени сердечно1-о цикла нре- 2 высило 3%, то состо ние больной расценено как неустраненна интенсивным лечение. ги- поволеми , вновь назначена трансфузион- на терапи , а также гормональные препараты , лазикс и 40%-н.у глюкоза.

Пример 2. Б хты-1ой постуи:-.: с диаг но10

15

30

35

зо.м; оскольчатые диафизарные перело.мы обеих го.-геней, шок 1-й степени.

После 1 остуилени в етационар больно- viy Г1роиед :ны мротивонюковое, антианемичес- кос ле|-:ение, И11ф зионпа терапи , паложены скелетные выт же11и за обе п точные кости . Через 2 недели пос.че травмы на фоне улучп ени общего С1 }сто ни i-i стаби.:1ьной ге.модинамнки больной бы.а назначен на оне- paiuno остеоси| теза правой голени аппаратом Илизарова и левой ro. ieiii-; а ;паратом

20 Волкова-Оганес на. Операци могла ухудшить состо ние больного при на;|ичии у него скрытой гн)Ц)во, как с/к-дстви не- восполнен юй кровопотери. До опе)а1;Ик. с целью диагностики гиповолемии больному оп- ре.делены продолжительность сердечного цик25 ла 0,78 с и нериод из1 на11и из правого желуд.очка сердца 0,26 с (чт( составило 32,9% от длите.:1ь 1ости се;)дечного цикла). вводного наркоза бо,1ьному «иутригзен- но введено 20 мг сслуксе1;а, 0.2 мг фента- нила и 5( Ml 1 нопентала натри . 5о:1ьной ус,:1ул, се)деч1 ЫЙ ритм у него уреди, 1с с 76 до 59 уд./мин. По предложенному способу ОВ1) определена продолжительность сердеч1::ого цикла (1,01 с) и длитель пость (ерио.аа изгнани из и|.) желудочка (0,32 с), котора составила 31,9% от длительности сердечного lu-iKjia. Раз}1ица относительных величин периода изгнани кро- зи из правого желудочка сердца до и пос- урежечи сердечного н,ик;1а не превысила 3%. На основании проведенного иссле40 довани с елан выво/, об отсутствии v боль- ного гипозолемии.

Г1редл1 жен1п 1Й способ диагностики гипо- во.лемии позвол ет в любом периоде после травмь; или кр(5вопотери .многократно об- с, е.аовать 6o;ibiioro, осуплеств.и посто нный

контроль за состо нием гемодинамики и эф- (Эек : ивностью .лсчеми;-, паправ.ленн Л о iia ликвидацию гиповоле.мии. Способ не преп тств - ет проведению любых лечебных меропри тий и выпо;1нени;о бпохимических исс.лесп дований, а также обеспечивает выбор пра- ви.;:ьной тактики дальнейшего лечени больного . Способ ие гра1 матичен, юлностью ис- к; ючает 1и.:Ч)бх)димость ит.скдий, не требует дефицитн1)1х К асите,:1ей и сл() аппаратуры .

ВНИИПИ Заказ 2208/1 Тираж I ibOПодписное

Филиал ППП «Патент, г. Уж.город, ул. Проектна . 4

зо.м; оскольчатые диафизарные перело.мы обе

Claims

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОВОЛЕМИИ путем определения параметров внутрисердечной гемодинамики, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, определяют продолжительность периода изгнания крови из правого желудочка сердца в процентах к длительности сердечного цикла до и после урежения сердечного ритма и при укорочении периода изгнания более 3% диагностируют гиповолемию.