SU1227185A1 - Устройство дл электрогидравлического дроблени конкрементов в теле человека - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, преимущественно к устройствам дл  разрушени  конкрементов в теле человека электрогидравлическим ударом.

Цель изобретени  - уменьшение поражени  частей тела в около конкрементной области.

На фиг. 1 показано устройство, продольный разрез; на фиг. 2 - выполнение диска в виде шайб; на фиг. 3 - вид устройства со стороны зрачка рефлектора; на фиг. 4 - расположение шайб со смещением, вариант.

Устройство дл  электрогидравлического дроблени  конкрементов в теле человека состоит из эллипсовидного рефлектора 1 с электродами 2 и 3, рабочие концы 4 и 5 которых расположены в фокальной области 6. Рефлектор 1 имеет область фокусировани  ударных волн, расположенную в районе второго геометрического фокуса 7 рефлектора 1. Подвод питани  к электродам 2 и 3, производитс  тоководами 8 и 9,которые имеют фиксаторы 10 и 11 дл  предохранени  от продольного перемещени  тоководов 8 и 9 с электродами 2 и 3. Тоководы 8 и 9 и часть электродов 2 и 3 запрессованы в проходном изол торе 12.

Подвод энергии к тоководам 8 и 9 осуществл етс  от импульсного источника энергии .

Толщина диска 17 уменьшаетс  от периферийной части 18 рефлектора 1 к его центру дл  уменьшени  интенсивности вклада в поле давлений волн, отраженных от наиболее нерегул рных (с точки зрени  сравнени  отношений углов падени  и отражени  волны ) участков, которые расположены в выходной (в области зрачка) части эллипсовидного рефлектора 1, поскольку угол падени  в этих участках неболыпой (волна как бы скользит вдоль стенок рефлектора).

Выполнение диска 17 в виде соприкасающихс  одна с другой шайб 26-28 позвол ет в процессе проведени  процедуры регулировать интенсивноть пол  давлени  (в основном продольную составл ющую давлени ) по мере убыли массы конкремента.

Шайбы 26-28 на рефлекторе 1 установлены с возможностью перемещени  одна относительно другой потому, что при разрушении конкрементов различного размера (например , с размерами, по крайней мере в 2 раза превышающими поперечный размер области фокусировани , который равен 0,8- 1,5 см) дл  осуществлени  эффективного процесса эрозионного разрущени  конкремента необходима обработка конкремента различным поперечным полем давлений по площади фокусировани .

Чтобы уменьщить веро тность поражени  частей тела в околоконкрементной области за счет варьировани  поперечной составл ющей давлени  в пучке ударных волн, отверсти  29-31 в щайбах 26-28 выполнены в виде окружностей различного диаметра.

Устройство дл  электрогидрав.чического дроблени  конкрементов в теле живого существа работает следующим обр/азом.

Выходной зрачок 13 рефлектора 1 закрыт эластичной мембраной 14. Внешн   поверхность 15 рефлектора i покрыта электроизол ционным слоем 16. Диск 17 размещен с внешней относительно рефлектора 1 стороны мембраны 14, вплотную к последней. Периферийна  часть 18 диска закреплена

на рефлекторе 1 прижимной фигурной планкой 19, котора  выполнена разрезной по диа- MeTjiy. Кре 1ление рефлектора 1 к ванне осуществл етс  кронштейном 20 с седлом 21, которое охватывает рефлектор i, а последний крепитс  в кронштейне 20 упорным винтом 22. В кронштейне выполнены отверсти  23 дл  его креплени  к ванне.

В диске 17 выполнено центральное отверстие 24, а толщина диска 17 уменьшаетс  от периферийной части 18 к продольной межфокальной оси 25 рефлектора . Возможно выполнение диска 17 в виде соприкасающихс  одна с другой шайб 26-28, которые установлены под прижимной фигурной планкой 19 с возможностью перемещени  одна относительно другой в плоскости выходного

зрачка 13.

Шайбы 26-28 имеют отверсти  29-31 диаметр которых уменьшаетс  в направлении фокуса 7. Диск 17 размещен на внешней поверхности мембраны 14 с целью исключени  образовани  навитационной полости

между диском 17 и мембраной 4 при разр де . Диаметр отверсти  24, который выбираетс  в зависимости от диа.метра выходного зрачка и соотношени  длин продольной (вдоль фокальных областей) и поперечной осей фокуса, позвол ет регулировать в области фокусировани  ударной волны величину того или иного вклада в поле давлений этой области от участков рефлектора I с различными параметрами отражени .

Рефлектор 1 располагают со стороны донной части ванны с жидкостью, в которую погружено тело живого существа. Область фокусировани  ударных волн - второй геометрический фокус 7 эллипсовидного рефлектора 1, совмещаетс , напри.мер, посредством рентгеноскопических операций, с центральной частью конкремента. На то.ково- ды 8 и 9 подаютс  импульсы высокого на-, пр жени : Unuv. 16-30 кВ. энерги  в разр де пор дка 3-16 дЖ. При необходимости частоту подачи импульсов синхронизируют с фазой дыхани  живого существа и его сердечной де тельностью, поскольку фаза дыхани  определ ет местонахождение, например , почечного камн  относительно области фокусировани  ударных волн, а совпадение во времени имггу; ьсов сердца с импульсами высокого напр жени  может негативно отразитьс  на сердечной де тельности живого существа.

При подаче на тоководы 8 и 9 нмпульса напр жени  пробиваетс  промежуток жид

кости, наход щийс  между заостренными рабочими концами 4 и 5 электродов 2 и 3. Образующа с  низкотемпературна  плазма канала пробо , расщир  сь в микросекундном диапазоне, приводит к образованию в фокальной разр дной области 6 скачка давлени , который на рассто нии 11,5- 3 см от разр дного промежутка превращаетс  в сферическую слабую ударную волну . Набор таких слабых ударных волн (т. е. таких волн, у которых отнощение плотно- стей при переходе через фронт ударной волны близко к единице), отража сь от стенок рефлектора 1, фокусируетс  на конкременте, создава  на последнем перепад давлений, варьируемый от 10 до 60 атм. Дл  осуществлени  достаточно эффективного эрозион- кого механизма разрущени  необходимо поддерживать такой уровень давлений в области фокусировани  (в соответствии с изменением объема и соответственно веса конкремента ), который обеспечивает разрушение поверхностного сло  камн  с образованием фракций, размеры которых не превыщают 2000 мкм. Такое изменение пол  давлений во втором геометрическом фокусе 7 достигаетс  за счет использовани  диска 17,толщина которого устанавливаетс  в зависимости от первоначального веса камн . Например, при выходном напр жении 16 кВ и энергии в разр де 6 Дж при средней толщине диска 17 2 мм диск выполнен из вакуумной резины с диаметром отверсти  50 мм. В качестве рефлектора 1 используют полуэллипсоид с ос ми И5 и 65 см, величину зарегистрированного пол  давлений варьируют от 24 до 30 атм. Почечные камни типа урат- оксолат весом от 370 до 800 мг разрушались в течение 1100-800 импульсов, причем 83-87% от общей массы каждого из конкрементов соответствовало фракци м, меньшим 1250 мкм (фракции ниже 500 мкм составили 24-30%, а ниже 140 мкм- 9-12%).

При разрушении конкрементов с боль- щим, чем указано выше, весом обеспечение режима эрозионного разрушени  достигаетс  последовательным введением в плоскость зрачка 13 шайб (пластин) 26-28 с различным диаметром отверстий 29-31 и смещением последних асимметрично относительно продольной оси 25 и друг друга.

Использование предлагаемого устройства дл  электрогидравлического дроблени  позвол ет уменьшить поражение частей тела в околоконкрементной области за счет уменьшени  или варьировани  размерами (как продольными, так и поперечными) области фокусировани  ударной волны и полем давлений в этой области. Кроме того, одновременно обеспечиваетс  повыщение эффективности разрушени  конкремента с точки зрени  образовани  и вывода мелких классов разрушени  в процессе проведени  процедуры .

3/

23 30 2В 27

Фиг.2

J7

19

Vuz.J

29

19

Составитель Н. Андриенко

Редактор М. Недолуженко Техред И. ВересКорректор Л. Пилипенко

Заказ 1988/3Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

Фиг.

Claims (2)

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОГО ДРОБЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА, содержащее эллипсовидный рефлектор с электродами, рабочие концы которых установлены в фокальной области рефлектора, и мембрану, размещенную в плоскости зрачка рефлектора, отличающееся тем, что, с целью уменьшения поражения частей тела в околоконкрементной области, устройство дополнительно содержит диск с центральным отверстием, который закреплен на внешней поверхности мембраны, причем толщина диска уменьшается по направлению к отверстию.

2. Устройство по π. 1, отличающееся тем, что диск выполнен из набора шайб с разными диаметрами центральных отверстий, причем шайбы установлены на мембране в порядке убывания центральных отверстий и с возможностью перемещения одна относительно другой.

фиг.1