SU1215687A1 - Аппарат дл репозиции переломов костей предплечь - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к устройствам дл  осуществлени  остеосинтеза верхних конечностей .

Делыо изобретени   вл етс  предупреждение повторного смещени  отломков.

На фиг. 1 изображен аппарат дл  репозиции переломов костей предплечь , вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид сверху на фиг. 3 - механизм вращени  поворотного рычага; па (})иг. 4 - кистедержатель, вид спереди; на фиг. 5 - то же, вид сверху; на фиг. 6 - сечение А-А на фиг. 4.

.Аппарат содержит плечевой упор 1, св занный через скобу 2 и стойку 3 с гайкой ходового винта 4 выт жного механизма, поворотный рычаг 5 с упором 6 под лучеза- п стный сустав в виде фиксирующего кольца и с механизмом 7 вращени  рычага 5, совмещенным с выт жным механизмом. На новоротном рычаге 5 с помощью щарни- ра 8 закреплен кистедержатель 9, при этом упор 6 и кистедержатель установлены с возможностью изменени  рассто ни  между собой.

А еханизм 7 вращени  снабжен винтом 10 с гайкой 11, 12, которой входит в паз 13, выио;1ненный по винтовой линии на валике 14, закрепленном на поворотном рычаге 5. Дл  контрол  усили  выт жени  конечности новоротный рычаг 5 оснащен динамометро.м в виде рычага 15, к одному плечу которого подсоединен кистедержатель 9, а другое плечо с помощью пружины 16 прикреплено к поворотному рычагу 5. Дл  осущес 1 влени  отсчета служит двусторонн   секторна  шкала 17.

Кистедержатель 9 содержит щарнирно соединенные между собой и сжимаемые с номонхью винта 18 раздвижные скобы 19 и 20, к одной из которых присоединена своей средней частью прижимна  планка 21 посредством шарнира 22, а к другой - прижимные планки 23 и 24 соответственно нос|)едством шарниров 25 и 26, расположенных также в средних их чает х, а также ду1 у 27 д,л  соединени  киетедержател  с новоротным рычагом. Кажда  из прижимных планок оснащена унругим элементом 28 и выполнена в виде дуги. Шарниры 29 и 30 служат дл  поворота скоб 19 и 20 относительно дуги 27, а дл  фиксации дуги служат контргайки 31.

Апнарат используют следующим образом.

Например, при необходимости устранить угловую деформацию оси предплечь , ротационное смещение диетальных отломков, смещение по длине и ширине после устранени  болей на плече закрепл ют нлечевой упор. Кисть и предплечье устанавливают в среднее по. южение между пронацией и супина

цией. Пальцы правой кисти 2-3-4-5 ввод т в кистедержатель так, чтобы планки 23 и 24 входили в контакт с крайними нарами пальцев и зажимаютс  с помощью винта 18. Дугу 27 киетедержател  устанавливают так, чтобы кисть была слегка отклонена в локтевую сторону, т. е. эксцентрично со смещением втулки в лучевую сторону дуги, или в ее центре и в этом положении надежно фиксируют. Над проксимальными (центральными ) отломками ближе к месту перелома и с ладонной поверхности предплечь  размещают упор 6 под лучезан стный сустав. Постепенно, контролиру  по щкале 17, начинают развивать силы тракционного выт  ; жени  вращением ходового винта 4 с установкой диетальных фрагментов костей сломанного предплечь  по оси проксимальных, новорачива  механизм 4 вращени  вправо до тех нор, пока ось проксимальных отломков не будет переходить в ось дисталь0 ных, т. е. до полного совпадени  осей и устранени  всех видов смещений. Не освобожда  конечность от т ги, пр мо на аппарате , накладывают глубокую или циркул рную разрезную гипсовую пов зку от головок п стных костей кисти до верхней трети правого плеча. Угол в локтевом суставе между осью плеча и осью предплечь  сохран етс  в пределах 90-100°. Производ т контрольные рентгенограммы в двух типичных проекци х и нри удовлетворительном

0 сто нии отломков аппарат снимают в следующем пор дке: постепенно силу тракции уменьшают ходовым винтом 4, освобождают пальцы из киетедержател  с помощью винта 18 и снимают плечевой упор. Сн тие аппарата начинают после того, как полностью от5 вердеет гипсова  пов зка. Рентгенологический контроль осуществл етс  через две недели после получени  травмы и своевременной репозиции, повторный без особенностей. С второго дн  больному назначена ЛФК дл  пальцев, а с четвертого дн  - ЛФК

0 дл  плечевого сустава. Иммобилизацию продолжают дес ть- двенадцать гедель, затем ФТЛ и ЛФК дл  всей конечнск ти.

Нредлагае.мый аппарат позвол ет удержать проксимальные отломки предплечь  в

фиксированном положении с помощью упора под лучезап стный сустав, а отклонение диетальных отломков предплечь  и тракци  осуществл ютс  ходовым винтом и поворот- пым устройством, устанавливающим дис- тальные отломки костей строго по оси нро0 ксимальных от. юмков, предупрежда  повторное смещение отломков, ротационные сме- ц;ени  легко устран ютс  с помощью втулки и врандени  киетедержател . Аппарат удобен в своем применении в любом положении корпуса пострадавшего и его верхней конечности .

10

11

-1

15

1Z

(риг.З

20

5 20 26 24

1L I I

18

28 JG

Фиг Л

фиг. 5

Claims (1)

1. АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, содержащий плечевой упор, упор под лучезапястный сустав, кистедержатель, вытяжной механизм, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторного смещения отломков, кистедержатель и упор под лучезапястный сустав установлены на поворотном рычаге с возможностью изменения расстояния между ними и связаны с плечевым упором с помощью вытяжного механизма, при этом кистедержатель выполнен в виде прижимных планок, шарнирно установленных на раздвижных скобах, а упор под лучезапястный сустав выполнен в виде фиксирующего кольца.