SU1146066A1 - Способ лечени больных аденомой предстательной железы - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем воздействи  физическим фактором , отличающийс  тем, что; с целью увеличени  длительности ремиссии, на гипотоламо-гипофизарную область больного воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты мощностью 5-30 Вт при расположении излучателей с зазором 2 3см у височных областей, при этом первые 10- 15 процедур провод т ежедневно, а последующие - через день.

Description

СГ)

05 G5

Изобретение относитс  к медицине, в частности к физиотерапии в урологии и может быть использовано дл  лечени  заболеваний предстательной железы в услови х стационара, поликлиники, а также учреждени х санаторного типа.

Целью изобретени   вл етс  увеличение длительности ремиссии.

Способ осуществл ют следующим образом .

Перед началом лечени  больного обследуют , вы сн   жалобы, историю развити  заболевани , производ  общий осмотр, ректальное пальцевое исследование предстательной железы, при котором определ ютс  ее размеры, консистенцию, форму и болезненность. Из объективных методов диагностики производ т определение количества центральных и периферических половых гормонов в сыворотке крови, анализ секрета простаты. Дл  оценки размеров аденомы производ т лакунарную цистеграфию . Уродинамика нижних мочевых путей определ етс  количеством остаточной мочи в мочевом пузыре.

Непосредственно перед начало.м процедуры больному рекомендуетс  несколько минут отдохнуть дл  сн ти  непроизвольного эмоционального напр жени . Процедуры отпускаютс  в положении больного, сид  на стуле спиной к аппарату. Конденсаторные пластины с помощью рычагов устанавливают у височной области, используют конденсаторные пластины диаметром 10 см, пластмассовые корпуса должны прикасатьс  к коже головы.

Устройство конденсаторов обеспечивает точную установку воздущного зазора 3 см.

В процессе лечени  используют только атермальные мощности (5-30 Вт), что соответствует 1-4 ступен м работы аппарата в импульсном режиме, врем  процедур 7-15 мин, на курс лечени  30-40 процедур.

Первые четыре процедуры провод т на первой ступени .мощности аппарата, врем  воздействи  с каждой процедурой постепенно возрастает от 7 до 15 мин (7-10-12- 15). В этот период необходимо наблюдать за реакцией больных на действие фактора. Изредка может наблюдатьс  легкое головокружение , головна  боль, но эти ощущени  проход т, как правило, самосто тельно. Если этого не происходит, целесообразно сделать одну-две последующие процедуры через день. После этого непри тные ощущени  обычно не повтор ютс . Последующие четыре процедуры провод т на второй ступени мощности аппарата, врем  воздействи  также постепенно увеличивают от 7 до 15 мин. К дев той процедуре переход т на третью ступень мощности, на которой провод т еще четыре процедуры, с постепенным нарастанием времени действи  фактора.

Если в процессе лечени  возникают головные боли, то их можно устранить путем прекращени  ежедневных процедур и проводить их через день. Таким образом, первые 10-15 процедур провод т ежедневно. К 15-й процедуре подход т к основной ступени мощности - четвертой, довод  врем  до 15 мин, и при этих параметрах работы аппарата продолжают лечение в последующие 20-25 процедур через день с целью предотвращени  привыкани  организма к посто нной мощности и времени воздействи  фактора.

За врем  лечени  ни у одного больного не было отмечено побочных  влений со стороны центральной нервной системы, вестибул рного аппарата и других органов и систем как во врем  процедур, так и в последствии .

Пример. Больной Ф. 60 лет, амбулаторна  карта № 4596, направлен в ЦНЙИКиФ с диагнозом: аденома простаты II степени.

Жалобы на учащенное, затрудненное мочеиспускание , особенно ночью (2-3 раза), боль внизу живота, в промежности, крестце, ощущение полноты и давлени  в области зад него прохода, чувство неполного опорожнени  мочевого пузыр , снижение настроени , импотенцию (последние 2г.).

Два года назад поставлен диагноз: аденома предстательной железы. Неоднократно лечилс  массажем простаты, антибиотиками , получал длительные курсы гормонотерапии (тестостерон, сустанон, депостат), без ощутимого эффекта.

Общее состо ние больного удовлетворительное . Сознание  сное, настроение подавленное . Сон нарущен, аппетит нормальный . Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледны, высыпаний нет. Язык слегка обложен налетом. В легких дыхание везикул рное, хрипов нет. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца несколько приглущены, ритмичные , без патологических щумов. Живот м гкий, безболезненный при пальпации. Область почек не изменена, при пальпации безболезненна, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон, мочеточниковые точки безболезненны, область мочевого пузыр  не изменена. Наружные половые органы развиты правильно. Ректально: предстательна  железа увеличена, уплотнена, болезненна, границы четкие, междолева  бороздка сглажена.

На нисход щей цистограмме определ етс  тень аденомы предстательной железы, размером 4,5 X 6,0 см.

При катетеризации мочевого пузыр  определ лась остаточна  моча в количестве 75 мл.

Содержание половых гормонов в крови, нг/мл: тестостерон 4,6 (норма 5,8±0,4), эстрадиол 28,3 (.норма 20,8±1.0), лютеинизирующий гормон 14,37 (норма 5,7±0,6), фоликулостимулирующий гормон 8,67 (норма 3,0±0,6).

Больному проведен курс лечени : электрическое поле УВЧ частотой 27,12 мГц, мощностью 5-30 Вт, положение конденсаторных пластин у височных .областей с зазором 2-3 см. Первые четыре процедуры провели на первой ступени работы аппарата, врем  воздействи  постепенно возрастало от 5 до 15 мин. Последующие четыре процедуры проводили также ежедневно на II ступени работы аппарата с постепенным увеличением времени процедуры от 5 до 15 мин. С 9-й по 12-ю процедуры провели на III ступени мощности с аналогичным увеличением времени воздействи . Три следующие процедуры также были отпущены ежедневно на четвертой ступени мощности. С 16-й процедуры лечение проводилось через день на четвертой ступени мощности, продолжительностью 15 мин. При таких параметрах работы аппарата проведено еще 25 процедур через день. Всего больной получил 40 процедур, курс лечени  прощел благопри тно , без каких-либо побочных реакций и осложнений. Другие методы лечени  больному не проводились.

После проведенной терапии у больного исчезли затруднени  при мочеиспускании, никтури  уменьщилась до одного раза, прошли боли, улучщилась потенци  (стал жить половой жизнью) и настроение.

При пальцевом исследовании предстательной железы отмечаетс  уменьщение ее размеров, некоторое разм гчение консистенции , исчезла болезненность при пальпации , четче стала про вл тьс  междолева  бороздка.

Тень аденомы предстательной железы на цистограмме уменьщилась до размеров 3,0 X 4,5 см.

Количество остаточной мочи после лечени  уменьшилось до 20 мл. Отмечалась также тенденци  к нормализации количества половых гормонов в крови, иг/мл: тестостерон 6,0, эстрадиол 19,1, лютеинизирующий гормон 10,62, фоликулостимулирующий гормон 4,73.

Предлагаемый способ апробирован в урологическом отделении Центрального научноисследовательского института курортологии и физиотерапии,. Под наблюдением находилось 45 больных. У 32 больных диагностирована аденома I степени, у 10 больных - II степени, а у трех больных - П1 степени. Больным со II и 111 степенью аденомы и 14-и больным с I степенью оперативное вмешательство нельз  было произвести из-за сопутствующих заболеваний. Средний возраст пациентов составл л 67 лет, длительность заболевани  была от года до 17 лет. Больные неоднократно обращались за помощью в поликлиники и урологические отделени  больницы, принимали гормональные , антибактериальные препараты, массаж предстательной железы, без выраженного эффекта. Основным синдромом у всех больных была дизури , про вл юща с  затруднением , учащенным мочеиспусканием, никтурией , чувством неполного опорожнени  мочевого пузыр  и т.д.

Также имели место болевой синдром, не врастенический, снижение потенции. Все больные были обследованы в клинике. Контроль за проводимым лечением осуществл лс  путем наблюдени  за динамикой клинических симптомов, оценкой состо ни  предстательной железы при ректальном исследовании , лакунарной цистографии и гормональном обследовании крови.

При пальцевом ректальном исследовании у всех больных до лечени  отмечалось увеличение размеров предстательной железы,

уплотнение ее консистенции, болезненность при надавливании, сглаженность междолевой бороздки.

На лакунарных цистограммах у всех больных наблюдалось увеличение тени предстательной железы. Измер ли, поперечник железы и высоту ее над лоном, которые составл ли соответственно 6,4 ±0,7 X 3,8± ±0,5 см. При определении содержани  центральных и периферических гормонов

Q крови отмечаетс  увеличение выработки лютеинизирующего гормона 9,02 ± 1,7 нг/мл (норма 5,7М ±0,6 нг/мл ,01); увеличение фоликулостимулирующего гормона 6,67 ± ±1,8 нг/мл (,0± 0,6 нг/мл, ,001); повышение содержани  астрадиола 28,09 ±

5 ±4,3 нг/мл (норма 20,В±1,0 нг/мл, ,01);

снижение содержани  тестостерона 4,20 ±

±0,11 нг/мл (норма 5,8±0,4 нг/мл, ,05).

После окончани  лечени  у 39 (86,6°/о)

больных значительно уменьщилась дизури :

улучшилс  напор струи мочи и уменьщилась никтури  (1-2 раза) у 27 (60%) больных значительно снизилс  или исчез совсем болевой синдром, почти все больные отмечали усилением потенции и улучшение настроени .

5По данным пальцевого ректального исследовани  отмечалось уменьшение размеров аденомы предстательной железы и разм гчение ее у 33 (73,3%) больных.

Уменьщение размеров контуров аденомы при лакунарной цистографии вы влено у 29 (66,4%) больных, отмечалось статистически достоверное снижение величины поперечника железы и высоты над лоном 2,5±0,9 см (,1) X 4,8±0,9 см (,). Из 13 больных аденомой простаты II

5 и III степени, у которых определ лась до лечени  остаточна  моча в количестве 95±20 мл, после лечени  обнаружена только у двух больных II степени в количестве

511460666

75 мл и у 2 больных с III степенью в коли-рона 6,1 ±0,2 кг/мл, Р 0,01; уменьшение

честе 100 мл ().содержани  эстрадиола 21,5±2,1 нг/мл,

При исследовании количества половыхТаким образом,электрическое поле УВЧ

гормонов в крови после лечени  отмечает-5 при действии на гипоталамо-гипофизарную

с  тенденци  к снижению выработки фоли-систему благопри тно вли ет на нарушенкулостимулирующего гормона 5,84 ±ный метаболизм половых гормонов в орга±0 ,12 нг/мл, ,1; некоторое уменьшениенизме, тем самым способствует уменьшению

лютеинизирующего гормона 7,8Q±0,8нг/мл,ее размеров и нормализации патологических

Р- 0,5; увеличение содержани  тестосте-симптомов, св занных с этим.

,01.

Claims (2)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что; с целью увеличения длительности ремиссии, на гипотоламо-гипофизарную область больного воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты мощностью 5—30 Вт при расположении излучателей с зазором
2. 2 — Зсм у височных областей, при' этом первые 10— 15 процедур проводят ежедневно, а последующие — через день.