SU1146039A1 - Способ хирургического лечени прогрессирующей близорукости - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ , заключающийс  в формировании интрасклеральнОго канала и введении в него трансплантата, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  травматизации тканей глаза, выкраивают два лоскута теноноБой капсулы, имеющих одно основание, рассекают канал перпендикул рно его оси и ввод т лоскуты последовательно один с нижне-наружной, а другой - с вер.хненаружной сторон глазного  блока соответственно в переднюю и заднюю части канала. (Л 4 о: о оо

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано дл  лечени  близорукости высокой степени и миопического хориорепшнита.

Известен способ лечени  прогрессирующей близорукости, предусматривающий укрепление заднего отрезка глаза полоской теноновой капсулы, которую выкраивают двум  меридианальными разрезами под внутренней пр мой мыщцей глаза, при этом свободный конец полоски провод т ретробульбарно под зрительным нервом, нат гивают ее до плотного обхватывани  заднего отрезка глазного  блока и фиксируют в наружном квадранте склеры, а затем производ т рецессию наружной пр мой мышцы 1.

Недостатком этого способа  вл етс  то, что он не улучшает трофики глаза, возможно также повреждение зрительного нерва, полоска из раст жимой теноновой -оболочки не может в достаточной степени противодейств .Овать удлинению глазного  блока.

Наиболее близким к изобретению по технической суицности и достигаемому результату  вл етс  способ хирургического лечени  прогрессирующей близорукости, заключающийс  в формировании интрасклерального канала и введении в него трансплантата Дл  этого с наружной стороны глазного  блока формируют три интрасклеральвыу канала,- в KOTOpbie ввод т лепты трупной

склеры И.

Недостатком известного способа  вл етс  его травматичность, так как в истонченной при высокой близорукости склере приходитс  формировать три канала, кроме того, возможно повреждение вортикозных вен. Также введение трупной ткани может вызвать воспалительный процесс, включ.ающий асептический некроз склеры.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматизации тканей глаза.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу хирургического лечени  прогрессирующей близорукости, заключающемус  в формировании интрасклерального канала и введении в него трансплантата, выкраивают два лоскута теноновой капсулы, имеющих одно основание, рассекают канал перпендикул рно, его оси и ввод т лоскуты последовательно один с нижне-наружной, а другой - с верхне-наружной сторон глазного  блока соответственно, в переднюю и заднюю части канала.

На фиг. 1-3 изображены этапы операции

Способ осуществл ют следующим образом .

Ввод т 1°/о-ный раствор новокаина под конъюнктиву с наружной стороны глазного,  блока, отдел ют конъюнктиву от те ноновой капсулы. Дугообразно разрезают конъюнктиву с наружной стороны глаза от 12 до 6 ч параллельно лимбу на уровне прикреплени 

наружной пр мой мыщцы. Отсепаровывают конъюнктиву от теноновой капсулы от места разреза по направлению к лимбу. Отсепаровывают конъюнктиву от тенс новой капсулы по направлению к наружному углу глаза и наружную пр мую мыщцу от теноновой капсулы. Наружную пр мую мышцу прошивают биошвом и отрезают у места прикреплени . На остатки сухожили  наружной пр мой мышцы накладывают шов-держалку.

С верхне-наружного квадранта глазного  блока выкраивают лоскут 1, а с нижнегонаружного - лоскут 2, , имеющих общее основание, в котором сохран ют питающие сосуды. Непосредственно за местом прикреплени  наружной пр мой мышцы производ т разрез склеры параллельно лимбу длиной 12-15 мм на две трети толщины склеры. С помощью круглого ножа з сло х склеры формируют канал 3 от надреза до экватора глаза. В канал 3 ввод т браншу держател 

0 дл  микроигл, по которой производ т надрез склеры, аналогичный первому, но идущий по линии экватора. От заднего надреза склеры до заднего полюса глаза как продолжение интрасклерального канала 3 формируют

5 канал 4.

Лоскут 1 завод т в канал 4, где расправл ют шпателем, дл  облегчени  проведени  лоскута его предварительно прошивают биошвом, концы биошва с помощью специальной иглы завод т в канал 4 и в глубине еговывод т наружу. Выведенные концы биошва зав зывают, что обеспечивает прочную фиксацию лоскута 1. Необходимо учитывать , что проведение биошва  вл етс  самым сложным этапом операции, и если полоска теноновой капсулы держитс  хорошо, то необходимость в проведении шва отпадает.

Лоскут 2 завод т в канал 3 со.стороны заднего надреза и .фиксируют в области переднего надреза (обычно эта полоска хорошо держитс  и необходимость наложени  фиксирующего биошва отсутствует).

Наружную пр мую мышцу подшивают к месту прикреплени . На конъюнктивальный разрез накладывают непрерывный шелковый шов. После операции ввод т под конъ5 юнктиву раствор дексазона или взвесь гидрфкартизона , в конъюнктивальную полость ввод т дл  профилактики инфекции пленки с сульфапиридазином.

Пример. Больна  58 лет, поступила с диа0 гнозом: миопи  высокой степени обоих глаз с изменени ми глазного, дна.

При поступлении отмечались острота зрени  правого 0,01, с коррекцией сферическими стеклами - 9,0 Д 0,04 левого глаза - движение тени у лица. Скиаскопи5 чески и рефрактометрически: правый глаз-

миопи  12,ОД, левый глаз - также 12,0 Д.

На глазном дне обоих глаз выраженные

миопические изменени : диски зрительных

нервов бледные, вокруг дисков миопические конусы, в парамакул рной области обширные дистрофические очаги с наличием пигмента .

Произведена операци  укреплени  склеры левого глаза по предлагаемому способу.

На следующий день после операции наблюдалс  легкий отек век, легкий отек и резка  гипереми  конъюнктивы в области операционного вмешательства. Боли практически не беспокоили. Острота зрени  подн лась до 0,01 без коррекции. При выписке острота зрени  левого глаза 0,01-0;9Д 0,08.

При осмотре через три мес ца острота зрени  0,01 с коррекцией - 9,ОД 0,1. Скиаскопически и рефрактометрически рефракци  левого глаза - 9,ОД. Калибр артерий сетчатки увеличилс .

В таблице представлены данные сравнительного анализа предлагаемого t известного способов.

Таким образом, изобретение значительно снижает травматизм операции, послеоперационные осложнени  и пребывание больных в стационаре.

Claims (1)

1. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО Л& ЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ, заключающийся в формировании интрасклеральнОго канала и введении в него трансплантата, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей глаза, выкраивают два лоскута теноновой капсулы, имеющих одно основание, рассекают канал перпендикулярно его оси и вводят лоскуты последовательно один с нижне-наружной, а другой — с верхненаружной сторон глазного яблока соответственно в переднюю и заднюю части канала.

   (Л

   Фм.1 >