SU1144708A1 - Способ реабилитации больных,перенесших травму конечностей - Google Patents

Abstract

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ . БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАВМУ КОНЕЧНОСТЕЙ , путем наложени  гр зевых аппликаций , отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , провод т вибровоэдействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц, амплитудой 1,5-3 мм в течение 10-20 мин через пелоидную прокладку тол1циной 3-4 см при 40-42°С.

Description

4;: 4 vj . Изобретение относитс  к медицине , в частности к травматологии, ортопедии и курортологии, и может быть использовано при лечении последствий травм конечностей. Известен способ реабилитации больных, перенесших травму конечностей , путем наложени  гр зевых аппликаций l . Однако лечение известным способом  вл етс  достаточно длительным . Цель изобретени  - сокращение сроков лечени . Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу реабилитации больных, перенесших травму конечностей, путем наложени  гр з вых аппликаций производ т вибровоздействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц амплитудой 1,5-3 мм в течение 1020 мин через пелоиднуго прокладку толщиной 3-4 см при 40-42°С. Способ осуществл етс  следующи образом. В первые 5-7 дней после оперативного вмешательства - наложени  аппарата И изарова, скелетного выт жени , металлоостеосиптеза и т.д. - при наличии у больного контрактуры суставов в миогенной стадии, назначают гр зевые аппликации с толщиной гр зевого сло  3-4 см, окутьшающие поврежденный сустав в мешочках, например марле вых в 1-2 сло , температурой 4042 с на 10 мин. Одновременно на область гр зевой аппликации устанавливают вибратод площадью 5 510 10 см в зависимости от величин сустава и провод т вибрацию частотой 50 Гц, амплитудой 1,5 мм в течение 10 мин. С 4-го дн  лечени длительность воздействи  увеличив до 15 мин, амплитуду вибрации - д 2 мм, а с 7-го дн  лечени  длител ность воздействи  составл ет 20 м при тех же параметрах вибрации.Вс го на курс 10-12 виброгр зевых пр цедур . Больным с иммобилизационными контрактурами в десмогенной и арт генной стади х в 1-й день лечени  Биброгр зевое воздействие производ 10 мин, температура гр зи 40-42 С частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм. На 2-й день, длительность процедуры 15 Nraft, амплитуда 2 мм. 82 остальные параметры те же. С 3-го дн  и до конца курса длительность процедуры 20 мин, амплитуда 3 мм, остальные параметры прежние. Всего на курс 12-15 процедур. , При наличии у больных иммобилизационных контрактур, вегето-сосудистых изменений и атрофии мьш1ц конечности, виброгр зевое воздействие провод т в зависимости от стадии контрактуры с добавлением на основной мышечный массив, определ ющий функцию измененного сустава, пиброгр зевого воздействи  (температура гр зи .40-42°С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5-2 мм, в течение 10 мин ежедневно) 10-12 процедур на курс лечени . Пример- 1 . Больна  Б., 23 лет, диагноз: замедленна  консолидаци  открытого перелома обеих костей правой голени. Состо ние после наложени  аппарата Илизарова. Контрактура правого коленного сустава в миогенной стадии. При поступлении на виброгр зевое лечение на 7-й день после наложени  аппарата Илизарова состо ние больной удовлетворительное. Права  голень фиксирована трем  кольцами аппарата Илизарова, в местах выхода спиц воспалительных  влений нет. Наблюдаетс  резка  отечность нижней трети голени и стопы, незначительна  отечность правого бедра. Окружность правого коленного сустава увеличена на 3,5 см, голеностопного - на 4 см. Движени  в коленном и голеностопном суставах болезненны, ограничены. Амплитуда движений в коленном суставе 75°, в голеностопном 15, передвигаетс  на костыл х, не нагружа  травмированную конечность. Асимметри  кожной температуры в области коленного сустава 2°С. Курс лечени  следующий. На 1-3-й день проведены гр зевые аппликации на коленньй сустав при 40-42 °С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм, 10 мин. При этом уменьшились отечность коленного сустава и голеии и боли при движении в суставах. Увеличилась амплитуда движений в голеностопном суставе на 10. На 4-6-й день длительность виброгр зевого воздействи  составила 15 мин, амплитуда вибрации 2,0 мм, остальные параметры прежние. В ре3 1

зультате исчезли боли Б суставах, лучшилась подвв жность и опоро- . пособность в суставах, при движении больна  нагружала травмированную конечность.

На 7-1 2-й день длительность воздействи  виброгр зевой процедуры составила 20 мин, температура гр зи и параметры вибрации прежние. Голень фиксирована аппаратом Илизарова , костна  мозоль в состо нии перестройки. Отечность конечности значительно уменьшилась. Окружность голеностопного сустава уменьшилась на 2 см, кoлeннoVo - на 2,5 см. Амплитуда движений в коленном составе увеличилась на 25°, в голеностопном на 25° и составл ли соответственно 100 и 40°.Термоасимметрии кожной температуры по всей поверхности голени и бедра составили 0,8-1,0.Больна  передвигалась с помо1цью костылей, дава  полную нагрузку на травмированную конечность .

Пример 2. Больной П., 47 лет, диагноз: консолидированный перелом обеих костей правой гоени , десмо1 енна  контрактура коленного и голеностопного суставов. Давность травмы 6,5 мес. При поступлении на виброгр зевое лечение права  голень отечна, кожные покровы синюшно-багрового цвета, движени  в суставах ограничены и болезненны. Амплитуда движений в голеностопном суставе 30°, в коленном 90° (сгибание 70°, разгибание 160 ). Резко повьш1ена кожна  температура на различных уровн х правой голени (на 2-2,8 С). Окружность голеностопного сустава увеличена на 3 см, коленного - на 2 см. Больной передвигаетс  с помощью костыпей, не нагружа  поврежденную конечность.

Дл  предотвращени  местной бальнеореакции проводилось постепенное наращивание длительности процедуры и амплитуды вибрационного воздей стви . Курс лечени  следующий.

На 1-й день проведено виброгр зевое воздействие на область коленного и голеностопного суставов при 40-42 с, амплитуда 1 ,5 мм, частота 50 Гц, 10 мин.

На 2-й день длительность процедуры составила 15 мин, частота виб7084

рагщи 50 Гц, амплитуда 2 i, остальные параметры прежние.

На 3-й день длительность процедуры составила 20 мин, амплитуда вибрации 3 мм, остальные параметры прежние . Уменыш лись отечности голени и стопы и болевые ощущени  в суставах при движении. Амплитуда движений в суставах не увеличилась.

На 4-6-й день и до конца.курсадлительность процедуры составила, 20 мин, амплитуда вибрации 3 мм, частота 50 Гц, температура гр зи 40-42 с. Ежедневно воздействию подвергались оба сустава. Больной начал давать нагрузку на травмированную конечность, передвигалс  на костып х. Исчезали боли в суставах, увеличилась их подвижность (в коленном на 10 , в голеностопном на 5°). Уменьиилась асимметри  кожной температуры .

На 7-1 2-й день больной передвигалс  без дополнительной опоры, прихрамыва . Отечность уменьшилась, сохран лась только в нижней трети .голени и на стопе. Окружность коленного сустава нормализовалась, голеностопного уменьшилась на 2 см.

Амплитуда движений в коленном сус„ .

таве увеличилась на z5 , в голеностопном - на 15°. Асимметрии кожной температуры на различных участках голени умергытшись в 2 раза (составл ют 1,2-1,8 с). По окончании курса больной выписан из стационара.

ч

Пример 3. Больной 3., 29 лет, диагноз: Ложный сустав правого бедра в средней и нижней трети,

состо ние после наложени  аппарата Илизарова, десмогенна  контрактура .правого коленного сустава, рефлекторный травматический синдром. Давность травмы 11 мес. Виброгр зевое лечение начато на 20-й

день после наложени  аппарата Илизарова . Объективно: правое бедро фиксировано аппаратом Илизарова, места выхода спиц без воспалительных изменений. Мьш1цы правого бедра и голени резко атрофированы, тонус их снижен. Без дополнительной помощи.больной не может оторвать конечность от постели. Амплитуда

движений в коленном суставе 15

(разгибание 180, сгибание 165°), в голеностопном 55. Больной при движении испытывает резкую больв суставах . С трудом передвигаетс  на костыл х, не нагружа  травмированну конечность. Курс лечени  следующий На 1-й день проведены гр зевые аппликации на коленный сустав температуры 40-42с, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм, 10 мин. На 2-й день проведена виброгр зе ва  процедура прежних параметров на коленный сустав и дополнительно - на 10 мин на икроножную мьгащу На 3-й день на коленньй сустав проведено виброгр зевое воздействие 15 мин, амплитуда 2,0 мм, остальные параметры те же. На икроножную мышцу виброгр зь на 10 мин, амплитуда 1,5 мм. В результате уменьшились боли при движении, больной свободнее передвигалс , легче поднималс  с постели, амплитуда двиколенном суставе увеличижени  в на 10°. лась На 4-й день длительность воздействи  виброгр зевой процедуры составила 20 мин, амплитуда вибрации 3,0 мм при действии на коленньй сустав, на мышечньш массив без изменений . На 5-6-й день и до конца курса виброгр зевое воздействие на коленньЕЙ сустав составило 20 мин, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 3 мм, температура гр зи 40-42 С. Исчезли боли в суставах, улучшилась подвиж ность их. Больной начал давать нагрузку на поврежденную конечност передвигаетс  на костыл х. На 7-12-й день проведено виброгр зевое воздействие на мышечный массив продолжительностью 10 мин, частота вибрации 50 Гц амплитуда 2 мм, температура гр зи 40-42 С. Бедро фиксировано аппаратом Или арова , костна  мозоль в состо нии перестройки. Повысилс  мышечньй тонус, исчезли боли в конечности при движении. Амплитуда движений 55°, т.е.- увев коленном суставе дичилась на 40. Больной легко отрывает ногу от постели, передвигаетс  с помощью костычей, нагружа  травмированную конечность. Лечение больных данньм способом сокращаетс  до 12-15 дней, т.е. в 1,5-2 раза от общеприн тых сроков при сохранении положительного эффекта , применение гр зелечени  в ближайшее врем  после оперативного вмешательства возможно непосредственно в стационаре, и даже у больных , наход щихс  на постельном режиме (скелетном выт жении, анпаратном лечении, в отдельных случа х в массивных гипсовых пов зках с окнами), эффективна  реабилитаци  травматологических больньсх природными факторами возможна в амбулаторных услови х, не оборудованных специализированными гр зелечебницами, сокращаютс  сроки временной нетрудоспособности больных с повреждени ми опорно-двигательного аппарата за счет более ранней реабилитации.

Claims (1)

1. СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАВМУ КОНЕЧНОСТЕЙ, путем наложения грязевых аппликаций, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят вибровоздействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц, амплитудой 1,5-3 мм в течение 10-20 мин через пелоидную прокладку толщиной 3-4 см при 40-42 °C.

   SU ,1144708