Изобретение относитс к медицине в частности к медицинской радиологии и может быть использовано дл диагн тики болеваний мочевьзделительной системы. Известен способ радионуклидной ди агностики функционального состо ни мочевыделительной системы, заключающийс в том, что пациенту внутривенно ввод т 131 йод-гиппуран из расчета 5-6 мкКю/кг веса (в среднем по 350-500 мкКю) в 1-2 мл стерильного физиологического раствора. Информацию фиксируют на видеомагнитофоне , осциллоскопе и на фотобумаге гамма-камеры. В последующем выдел ют области интереса, и анализатор автоматически вычерчивает ренограммы , отображающие прохождение препарата через различные участки почки С1. Однако данный способ дает возможность определить лищь местоположение почек и разграничить нормальный и патологический тип кривой выведени препарата, но не позвол ет провести четкого разграничени характера нарушений уродинамики. Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту вл етс способ радионуклидной диагностики функционального состо ни мочевьщелитёль ной системы путем динамической сцинт графии после внутривенного введени 131 йод-гиппурана, построени рено грамм, определени коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального состо ни 21. Однако известный способ не позвол ет точно определить функциональное состо ние раздельно каждой почки, мо чевьщелительных путей и мочевого пу зыр , особенно в раннем периоде забо левани , Целью изобретени вл етс ранн диагностика. Эта цель достигаетс тем, ласно способу радионуклидной диагно тики функционального состо ни мочевыделительной системы путем динамической сцинтиграфии после внутреннего введени 131 йод-гиппурана, построени ренограмм, определени коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального состо ни , до. сцинтиграфии опорожн ют мочевой пузырь, определ ют зоны инте12 реса устьев мочеточников, площади под секторными сегментами ренограмм перенос т на цистограммы от начала поступлени первой порции указанного йод-гиппурана, определ ют врем этих площадей и перенос т его в экскреторные сегменты ренограмм от точки наступлени максимума накоплени йод-гиппурана, определ ют разность между временем поступлени первых порций йод-гиппурана через усть мочеточников и временем максимального накоплени йод-гиппурана в почке. Способ осуществл ют следующим образом . Исследовани провод т на гаммакамере , при этом используют стандартные программы по записи, воспроизведению , построению гистограммы и воспроизведению полученных данных на фотобумагу и рентген-пленку. Перед исследованием производ т настройку гамма-камеры дл записи на магнитный диск. Пациент опорожн ет мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием, садитс на стул спиной вплотную к коллиматору гамма-камеры таким образом , чтобы проекции почек и мочевого пузыр были в поле видени коллиматора . За 10-30 с до введени радиофармпрепарата производ т включение записывающего устройства гамма-каме- ры. В кубитальную вену вводитс 131 йод-гиппуран из расчета 1 мкКю/кг массы тела пациента. Запись динамики радиофармпрепарата на магнитный диск производ т в течение 900 с. По окончании зайиси больного отпускают с рекомендацией опорожнить мочевой пузырь через 10-15 мин. Врач-оператор смен ет программу Запись на программу Чтение записанной информации. Чтение производитс так,чтобы вс записанна информаци раздел лась на 100 кадров по 9с каждьй, т.е. вс динамика поступлени и выведени радиофармпрепарата из почек и поступление его в мочевой пузырь оцениваетс за каждые 9 с и на графической записи в системе координат каждые 9 с представлены одной точкой. Врач-оператор суммирует на экране диспле поученные кажды изображени почек и очевого пузыр и наблюдает динамику поступлени радиофармпрепарата в почки, по влени первых порций пре31 парата из устьев мочеточников в правой и левой част х мочевого пузыр , их раздельное существование и последующие сли ни в единое изображение. Место сли ни препарата, поступающего из различных мочеточников, вл етс местом разделени зон интереса . Магнитным карандашом на полученном изображении на экране диспле в зоны интереса включают раздельно правую и левую почки и правую и левую половины мочевого пузыр . Выбор зон интереса, включающих устье мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыр , производ т под визуальным контролем на цветном зкране диспле . Поступление радиофармпрепарата через каждое устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыр контролируют качественнь И ( форма цистограммы) и количественными (площаль под цистограммой) критери ми . При правильном выборе зоны интереса, соответствующей устью мочеточника и предлежащей части мочевого пузыр , площадь секреторной фазы ренограммы, отображающа количество секретированного каждой почкой радиофармпрепарата, может быть перенесена на соответствующую цистограмйу . При этом при достижении равенства площадей дальнейщий прирост радио активности на цистограмме у здоровых лиц незначителен. ЭВМ по заданной программе считывани и интегрировани строит из 100 точек с интервалом в 9 с графические кривые поступлени и выделени из каждой точки и по ступление радиофармпрепарата через соответствующие усть мочеточников и его накопление в предлел ащих част х мочевого пузыр . Полученные рено- и цистограммы сглаживаютс ЭВМ путем усреднени показателей радиоактивности близлежащих точек. Все эти опе рации ЭВМ производ т синхронно дл всех четырех зон интереса. Таким образом , осуществл етс регистраци неразрывности процесса поступлени в почку, выведени радионуклида из каждой почки и поступлени его в соответствующую честь мочевого пузыр . На ренограмме врач-оператор пр мой А отдел ет ва.окул рный сегмент о секреторного, пр мой Б - секреторный от экскреторного, получа точки AREN ЭВМ дает цифровое зна чение TAREN, TSREN секреции. 14 3gj секреции. На соответствующих цистограммах оператор устанавливает пр мую А в точке поступлени первых порций радиофармпрепарата в правую и левую часть мочевого пузыр , а пр мую Б таким образом, чтобы площадь на цистограмме была равна ЛДЕЩ секреции. Определ ют ( врем ,за которое достигнуто равенство площадей, и откладьтают его в экс креторном сегменте ренограммы. Произведенные действи позвол ют получить всю необходимую информацию дл проведени .дальнейших расчетов. Информаци (в виде сцинтиграмм почек и мочевого пузыр , графического изображени динамики прохождени радиофармпрепарата через каждую почку и поступлени его через левый и правый мочеточник раздельно в предлежащие части мочевого пузыр , в виде таблиц цифровых данных отображенных процессов ) фиксируетс на фотобумагу или рентген-пленку. Расчет показателей производ т по формулам Ncis, -Suib N Rt S REN Bcis AciS где Кф - коэффициент фильтрации каждой почки; средн величина радиоактивности , поступивша через усустье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыр , имп$ площадь цистограммы, заключенна между пр мыми А и Б и равна площади под секторным сегментом ренограммы -соответствующей точки , имп.с; - врем нахождени пр мой Б на цистограмме по оси икс,с; ACis врем поступлени первых порций радиофармпрепарата через устье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыр , 1-, S.g коэффициент скорости прироста , отображающий среднюю величину нарас5таиил .радиоактивности в единицу вречмени через устье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого , пузыр , имп.с} N- « nwN- Y где Njgfl- Средн величина радиоактивкости поступизшей в почку в секреторном сегменте ренограммы , имп (16N площадь под секреторйым сегментом ренограммы между пр мыми А и Б имп.с, начала секреторной фазы , С} . TgnEi,- врем максимального накоплени радиофармпрепаратэ в секреторную фазу ренограммы, REN средн величина поступлени радиоактивности в почку за единицу времени в секреторную фазу ренограммы, имп.с, . J -л 1/ l f;: ceicp.iiEN зкскр.ЯЕм ( L ePKiTAKEN J C.EKP REN где ,- коэффициент секреции, происход щей в экскреторную фазу ренограммы каждой поч 3„. - площадь цистограммы, - ключенна между пр мыми А Б, равна площади под секреторным сегментом ренограммы соответствующей поч ки,имп.с; bcia ftcis - врем , за которое поступил количество радиофармпрепарата в .пузырь чере устье мочеточников, равное площади под секреторньм сегментом ренограммы, с,; БВЕк KREK - продолжительность секретор ной фазы ренограммы, с , , cEKP-REN площадь под секреторным сегментом ренограммы, имп. aiccKo. REN площадь под экскреторным сегментом ренограммы, заключенна между пр мыми А и Б за врем поступлени через соответствующее усть мочеточника на цистограмме имп.с, 1 6 . Рассчитывают разность времени Acis 6RENceM« врем поступлени первых порций радиофармпрепарата через соответствующее устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыр , с; Tgqg,, - врем максимального накоплени радиофармпрепарата на ренограмме соответствующ(гй почки, с. При коэффициенте фильтрации в пределах 0,07-0,2 констатируют нормальную фильтрационную функцию раздельно каждой почки, при коэффициенте фильтрации менее 0,07 регистрируют снижение фильтрационной способности каждой почки раздельно; при коэффициенте секреции в экскреторный сегмент ренограммы в пределах 0,2-0,4 регистрируют нормальную функцию сосудисто-канальцевого и чашечнолоханочного аппарата казкдой почки, функцию каждого мочеточника, усть мочеточника и предлежащей части мочевого пузыр ; при возрастании коэффициента секреции свьше 0,4 регистрируют нарушение функции сосудисто-канальцевого аппарата правой или левой почки; при разнице времени TAOS- TbRENcEKP. равной t27 с,констатируют нормальную функцию мочеточника , усть мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыр , а при величине этого показател -более 27 с регистрируют нарушение функции мочеточника , его усть с Предлежащей частью мочевого пузыр правой или левой половины мочевьщелительной системы; при коэффициенте скорости поступлени радионуклида через устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыр , равном 0,06-0,11 имп/с, констатируют нормальную функцию усть мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыр и при величине этого показател менее 0,06 имп/с регистрируют нарушение функции соответствующего мочеточника, его усть с предлежащей частью мочевого пузыр . Способ позвол ет на более ранних этапах заболевани в том числе и доклинических, мочевьщелительной системы диагностировать патологические отклонени в функциональном состо нии каждого звена системы, а именно: раздельно в почке, в Мочеточнике , устье мочеточника - предлежащей части мочевого пузыр , и количественно оценить степень поражени . Функциональное состо ние клубочко вого аппарата каждой почки оценивают по коэффициенту фильтрации, а сосудисто-канальцевого аппарата каж дой почки - по коэффициенту секреции в экскреторном сегменте ренограммы и комплекса мочеточник - устье мочеточника - предлежаща часть мочевого пузыр - по рэзности времен поступлени первых порций радиофармпрепара та в соответствующую часть мочевого пузыр и начала преобладани экскреции его из почки, а также по величине (коэффициенту) скорости поступлени радиоактивности за единицу време ни в мочевой пузырь. Пример. Больна П., 50 лет (истори болезни № 4763) поступила в урологическое отделение клиническо больницы с диагнозом: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострени . Больной произведена гамма-сцинти графи почек по предлагаемому способу , который осуществл лс следующим образом., Больна опорожнила мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием. Больную посадили на стул спиной вплотную к коллиматору гамма-камеры таким образом, чтобы проекции почек были в поле видени коллиматора. За 10 с до внедени радиофармпрепарата произведено включение записывающего устройства гамма-камеры. В кубитальную вену вве дено 75 мкКю 131 йод-гиппурана в 0,75 мл физиологического раствора (из расчета 1 мкКю/ на 1 кг массы тела). Запись поступлени и выведение -131 йод-гиппурана мочевыделитель ной системой производилась на магнитный диск в течение 900 с. По окончании записи больна быпа вьюедена и из пол зрени коллиматора. Врачоператор сменил программу Запись на программу Чтение записанной информации . Суммиру на экране диспле 100 кадров, врач-оператор отмечал место сли ни раздельно существовавших изображений поступавшего через каждое устье мочеточника изотопа. Магнитным карандашом разделили 2 зоны интереса, включающие ра дельно правое и левое усть мочеточ ников с предпежащ1 и част ми мочево го пузыр , выделили зоны интереса дл каждой почки. У данной больной за 900 с исследовани сли ни радио фармпрепарата, поступившего из каждого мочеточника, не произошло. ЭВМ по заданной программе построил ренограммы и цистограммы. На ренограмме правой почки оператор пр мой А отделил васкул рный от секреторного сегмента ренограммы , а пр мой Б-секреторный сегмент ренограммы от экскреторного. Временные точки нахождени этих пр мых отражены в таблице ренограммы и расположены соответственно А - на 63 с, Б - на 162 с, таким образом дпительность секреторного сегмента составила 99 с (162 с - 63 с 99 с), а скорость секреции S- 0,3181 имп/с, площадь 3 под кривой - 637 имп.с. На цистограмме, отражающей процесс поступлени радиофармпрепарата из усть правого мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыр , оператор установил пр мую А в точке поступлени первых порций радиофармпрепарата в мочевой пузырь, а пр мую Б - таким образом, чтобы площадь, заключенна между пр мыми А и Б, со- . ответствовала площади секреторного сегмента ренограммы. Так,Лс. 637 имп.с,Лс(б 624 имп.с, полное равенство площадей бывает редко вследствие регистрации радиоактивности за 1 кадр гистограммы , равной 9 с. Поступление первой порции препарата в правую часть мочевого пузыр произошло на 180-й с, лини Б находилась на 477-й с, т.е. в мочевой пузырь количество радиофармпрепарата , просекретированное почкой, поступило за 297 с (477 с.- 180 с 297 с). Выведение радиофармпрепарата из почки и его -поступление в мочевой пузырь - два про влени единого процесса, поэтому дл оценки процесса выведени радиофармпрепарата из почки использовано и отложено в экскреторной фазе ренограммы правой почки. Таким образом, лини А устанавливалась на точке максимума накоплени изотопа в почке (162 с), раздел секреторный и экскреторный сегменты ренограммы, а лини Б - на точке 459 с (162с+ 297 с 459 с). Площадь, заключенна между лини ми А, Б и кривой экскреции, составила 1709 имп.с. На ренограмме левой почки и на цистограмме, отражающей поступление радиофармпрепарата из усть левого мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыр , производили такие, же действи , как на ренограмме правой почки и соответствующей цистограмме. Так., лини А расположилась/на 54-й с, лини Б. - на 216-й с .р - имп.с, S. 0,1217 нмп/с cis 677 имп.с, 558 с 252 с 306 с, Scis 0,071 имп/с, 216 с + 306 с 522 с,а 1117 имп.с.. Расчет показателей, характеризующих функциональное состо ние правой половины мочевьщелительной системы, определен следующим образом. Коэффициент фильтрации (Kqx) правой почки., равн лс , 637 имп.с 637 имп.с ,c - 6,434 ими; 624 имп.с 2,101 имп,477 c l80 b ,.0 0932 имп/с 5 6,434 имп.0,3181 имп/с У Коэффициент секреции в экскреторном сегменте ренограммы составл л Г,477с-180сч .с-. TpT53ZiI™ su..с 637 имп.с 1709 имп.с л АИ UBI-11«пв .VI вн m Tj-v-t . D Г1 «.«п « «1«« mfifUf l ОО в Рассмотрим произведенный расчет по пор дау производимых действий 6cis 2 характеризует временной интервал, за которьй площад секреторного сегмента ренограммы, отображающа количественную сторону заполнени почки радиофармпрепаратом достигаетс на соответствующей цистограмме . Этот интервал переноситс на экскреторный сегмент ренограммы. TftREf, 99 с - длительность секреторного сегмента ренограммы, за врем которого происходит секреци основного количества введенного радиофармпрепарата. 297 с 3 отношение, пока 99с ЭКСК зывающее,во сколько раз процессы выведени радиофармпрепарата в экскре- , торном сегменте ренограммы медленее, чем процессы площадей секреторного и экскреторного сегментов ренограммы. 3-637 имп.с 1911 имп.с - величина расчетной площади, указьшающей, какое числовое значение имеет количество просекретированного радиофармпрепарата в секреторном сегменте ренограммы в услови х стандартизации процесса секреции к процессу экскрец;ри . 1709 имп.с - величина регистрируемой площади экскреторного сегмента ренограммы, пропорциональна оставшемус в почке количеству радиофармпрепарата . 1911 имп.с - 1709 имп.с 202 имп.с величина площади, пропорциональна покинувщему почку количеству радиофармпрепарата . Но на самом деле из почки в соответствующую часть мочевого пузыр вьщелилось количестро препарата , пропорциональное 624 имп.с, а не 202 имп.с. Нивелировка в 422 имп.с может быть обусловлена только процессом секреции, происходивщим в экскреторном сегменте ренограммы. Величину площади секреции в экскреторном сегменте наиболее удобно выражать в относительных цифрах к величине площади, характеризующей оснх)вной процесс в секретор о,бе. ном сегменте с целью оценки функционального состо ни правого мочеточника, его усть и предлежащей части мочевого пузыр произведен расчет величины разности времени поступлени первых порций изотопа в правую часть мочевого пузыр и времени максимального накоплени изотопа в почке , т.е. от начала преобладани процесса экскреции радиофармпрепарата почкой над процессом его секреции Тдс -Т5йе,,,р.И&Ос-1&2с 1йс. С этой же целью оценена величина cis равна 0,0932 имп/с. Оценка по прототипу не может быть произведена, так как прототип-реноцистографи имеет диагностическую ценность лишь при заболевани х единственной или единственной функциони рующей почки. Ренограмма оценена по длительности секреторного сегмен та (ТсЕпр) равной 99 с, периоду полувьшедени (Т/2) рад 1офармпрепарат наступившего менее чем за 600 с, та как 56% вьделени от максимального накоплени наступает на 297-й с (459 с - 162 с). Оба показател соответствуют общеприн тым нормам. Данное заключение противоречит диагнозу: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострени , ус тановленному с помощью других методов исследовани . Функцию правой половины мочевыде лительной системы оценили по предлагаемому способу. Диагностировали неизменную фильтрационную функцию правой почки (Кф 0,095 при норме 0,07 - 0,2), ухудшение функции сосудисто-канальцевого аппарата почки КсЕкр в экскретор ном сегменте ренограммы равен 0,66 при норме 0,2-0,4) и нормальную фун цию правого мочеточника, его усть и предлежащей части мочевого пузыр Расчет показателей, характеризующих функциональное состо ние левой ловины мочевыделительной системы, определили следующим образом. Коээфициент фильтрации левой поч ки (Кф) .с 2,212 имп; 558 683 имп 4,216 им; 2,212 имп.0,071 имп/с ., on ,Т2Т7№;п7г - Коээфициент секреции в экскретор ном сегменте ренограммы составил r.558c-252cv 558с-252с .с-Г2Тбс-54с 677 СЕ1 683 ИМП.С &83 имп.с - 1117 имп.с Разность времени поступлени пер вой порции радиофармпрепарата в левую часть мочевого пузыр и времени начала преобладание процесса экскре ции над процессом секреции в левой почке составила.36 с, т.е. 252 с - 216 с 36 с. Величина коэффициента скорости поступлени радиофармпрейЯрата в мочевой пузырь равна 0,071 имп/с. Произвели оценку состо ни левой половины мочевыделительной системы. Оценка по прототипу не может быть произведена, так как метод реноцистографии имеег диагностическую ценность лишь при заболевани х единственной или единственной функционирующей почки. Оценили ренограмму левой почки по основным общеприн тым показател м: 216 с, период полувыведени наступил раньше 600-й с, так как 58% радиофармпрепарата наступает на 360-й с (522 с - 216 с). Оба показател соответствуют общеприн тым нормам, что указьгоает на отсутствие патологических изменений в левой почке больной с установленным другими методами диагнозом: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострени . Производ оценку по предлагаемому способу, определили функцию левой половины мочевыделительной системы. Диагностировали усиление фильтрационной функции левой почки (Kq, 0,306 при норме 0,07-0,2), нарушение функции сосудисто-канальцевого аппарата почки ( 0,73 при норме 0,2-0,4) и незначительное замедление прохождени радиофа1 1препарата по левому мочеточнику. Полученна с помощью предлагаемого метода информаци позволила клиницисту сделать следующее заключение по данной больной. В правой половине мочевыделительной системы при сохранении фильтрационной способности клубочкового аппарата почки имелось пора- жение сосудисто-канальцевого аппарата вследствие интерстициального воспалительного процесса (пиелонефрит), поражени воспалительным процессом участка мочеточник - устье мочеточника - предлежаща часть мочевого пузыр не вы влены. В левой половине мочевьщелительной системы усилена фильтрационна способность почки, что расцениваетс как компенсаторный механизм гипертрофированных клубочков 131 no kHпри гибели части паренхимы. Cdсудисто-канальцевый апйарат почки, также поражен вследствие интерстициальмого воспалительного процесса. Возможно поражение воспалительным процессом участка мочеточник - устье мочеточника - права часть мочевого пузыр . Способ опробован в клинике на 72 больных с хроническим пиелонефритом, из.которых по предложенным критери м диагностики установлено в 96% случа011/ к нарушение функционального состо ни мочевыделительной системы.В то же врем анализ этих больных по традиционной оценке ренограмм позволил вы вить .Изменени у 63% больш 1х. Кроме того, при обследовании 3 практически здоровых пациентов вы влены влени хронического пиелонефрита латентного течени , т.е. в начальных зтапах доклинического течени заболевани .The invention relates to medicine, in particular, to medical radiology and can be used to diagnose diseases of the urinary system. The method of radionuclide diagnostics of the functional state of the urinary system is known, which consists in administering 131 iodine-hippuran intravenously at a rate of 5-6 µCy / kg weight (350-500 µCy on average) in 1-2 ml of sterile saline . The information is fixed on a VCR, an oscilloscope, and on photo paper of a gamma camera. Subsequently, areas of interest are identified, and the analyzer automatically draws renograms showing the passage of the drug through different parts of C1. However, this method makes it possible to determine the location of the kidneys and to distinguish between the normal and the pathological type of the drug elimination curve, but it does not allow a clear distinction between the nature of urodynamic disorders. The closest to the invention in its technical essence and the achieved positive effect is the method of radionuclide diagnostics of the functional state of the urinary-alkaline system by dynamic scintillation after intravenous administration of 131 iodine-hippuran, constructing a reno-gram, determining filtration coefficients and excreting the kidneys and assessing the functional state 21 . However, the known method does not accurately determine the functional state of each kidney, urinary tract and urinary bladder separately, especially in the early period of the disease. The purpose of the invention is early diagnosis. This goal is achieved by the method of radionuclide diagnostics of the functional state of the urinary system by dynamic scintigraphy after internal administration of 131 iodine-hippuran, construction of renograms, determination of filtration coefficients and excretion of the kidneys and assessment of the functional state before. scintigraphy empties the bladder, determines the areas of interest of the urethral orifices, the areas under the sector segments of the renograms are transferred to cystograms from the beginning of the arrival of the first portion of the indicated iodine-hippuran, determine the time of these areas and transfer them to the excretory segments of the renograms from the point of maximum iodine-hippuran accumulation, the difference between the time of arrival of the first iodine-hippuran portions through the mouth of the ureters and the time of maximal iodine-hippuran accumulation in the kidney is determined. The method is carried out as follows. The studies were carried out on a gamma camera, while using standard programs for recording, reproducing, plotting a histogram and reproducing the data obtained on photographic paper and X-ray film. Before the study, the gamma camera was set up for recording on a magnetic disk. The patient empties the bladder in a natural way just before the examination, sits on the chair with his back close to the collimator of the gamma camera so that the projections of the kidneys and bladder are in the field of vision of the collimator. 10–30 s before the introduction of the radiopharmaceutical, the gamma camera recorder is switched on. 131 iodine-hippuran are injected into the cubital vein at the rate of 1 µCy / kg patient weight. The recording of the dynamics of the radiopharmaceutical on a magnetic disk is made within 900 seconds. At the end of the patient, the patient is released with a recommendation to empty the bladder after 10-15 minutes. The doctor-operator changes the program. Write to the program. Read the recorded information. The reading is made so that the recorded information is divided into 100 frames of 9s each, t. e. The entire dynamics of the entry and removal of the radiopharmaceutical from the kidneys and its entry into the bladder is evaluated for every 9 seconds and on the graphic recording in the coordinate system every 9 seconds is represented by one point. The physician operator summarizes the images of each kidney and ocular bladder on the screen and observes the dynamics of the radiopharmaceutical entering the kidneys, the first portions of the preparation from the mouths of the ureters in the right and left bladder, their separate existence and subsequent merging into a single image . The site of the drug coming from different ureters is the site of separation of zones of interest. With a magnetic pencil on the received image on the display screen, the right and left kidneys and the right and left halves of the bladder are separated into zones of interest. The selection of zones of interest, including the mouth of the ureter with the pre-presenting part of the bladder, is made under visual control on the color screen of the display. The intake of the radiopharmaceutical through each mouth of the ureter into the presenting part of the bladder is controlled by qualitative I (cystogram form) and quantitative (area under the cystogram) criteria. With the right choice of the zone of interest, the corresponding ureteral orifice and the presenting part of the bladder, the area of the secretory phase of the renogram, reflecting the amount of radiopharmaceutical secreted by each kidney, can be transferred to the appropriate cystogram. At the same time, when equality of areas is achieved, the further increase in radio activity on the cystogram in healthy individuals is insignificant. The computer, according to a given reading and integration program, builds from 100 points with an interval of 9 sec. The graphs of the arrival and discharge curves from each point and the flow of the radiopharmaceutical through the corresponding ureteral mouth and its accumulation in the parts of the bladder. The reno and cystograms obtained are smoothed by a computer by averaging the radioactivity indices of nearby points. All these computer operations are performed synchronously for all four zones of interest. In this way, the continuity of the process of entry into the kidney, removal of the radionuclide from each kidney and entry into the appropriate honor of the bladder is carried out. On the renogram, the doctor-operator, Direct A, separates you. the ocular segment of the secretory, direct B - secretory from the excretory, obtaining the AREN point of the computer gives a digital value of TAREN, TSREN secretion. 14 3gj secretions. On the corresponding cystograms, the operator establishes direct A at the point of arrival of the first portions of the radiopharmaceutical in the right and left part of the bladder, and direct B in such a way that the area on the cystogram is equal to the level of secretion. Determine (the time for which the equality of areas is achieved, and lay it in the endocrine segment of the renogram. The actions performed allow to obtain all the necessary information for the performance. further calculations. Information (in the form of scintigrams of the kidneys and bladder, graphic images of the dynamics of radiopharmaceutical passage through each kidney and its receipt through the left and right ureter separately into the predating parts of the bladder, in the form of digital data tables of the displayed processes) is recorded on photo paper or X-ray film. The calculation of the indicators is made according to the formulas Ncis, -Suib N Rt S REN Bcis AciS where Kf is the filtration coefficient of each kidney; The average amount of radioactivity that entered through the constriction of the corresponding ureter into the adjacent part of the bladder, imp is the area of the cystogram, is between direct lines A and B and is equal to the area under the sector segment of the renogram — the corresponding point, imp. with; - time of stay of direct B on the cystogram along the x-axis, s; ACis time of arrival of the first portions of the radiopharmaceutical through the mouth of the corresponding ureter to the adjacent part of the bladder, 1-, S. g is the rate of growth rate, reflecting the average value of the increase. radioactivity in the unit vremeni through the mouth of the corresponding ureter in the adjacent part of the urinary bladder, imp. c} N- «nwN- Y where Njgfl- The average radioactivity value of the renogram entered in the secretory segment of the renogram, imp (16N area under the secretory segment of the renogram between direct A and B imp. c, the beginning of the secretory phase, C}. TgnEi, is the time of maximum accumulation of radiopharmaceuticals in the secretory phase of the renogram, REN is the average amount of radioactivity entering the kidney per unit of time in the secretory phase of the renogram, imp. with, . J = l / l f ;: ceicp. iiEN enccr. JAN (L ePKiTAKEN J C. EKP REN where, is the coefficient of secretion occurring in the excretory phase of the renogram of each soil 3 ". - the area of the cystogram, - is the key between straight line A B, is equal to the area under the secretory segment of the renogram of the corresponding kidney, imp. with; bcia ftcis - time for which the amount of radiopharmaceutical was received c. bladder through the mouth of the ureters, equal to the area under the secretory segment of the renogram, s; BEVEK KREK - duration of the secretory phase of the renogram, s, cEKP-REN area under the secretory segment of the renogram, imp. aiccKo. The REN area under the excretory segment of the renogram is between Straight A and B at the time of admission through the corresponding ureteral orifice on the implant cystogram. s, 1 6. Calculate the time difference of Acis 6RENceM "time of arrival of the first portions of the radiopharmaceutical through the corresponding ureteral mouth into the prepositioning part of the bladder, s; Tgqg ,, is the time of maximum accumulation of the radiopharmaceutical on the renogram corresponding (rk kidney, p. With a filtration coefficient of 0.07–0.2, they state the normal filtration function of each kidney separately, with a filtration coefficient of less than 0.07, a decrease in filtration capacity of each kidney is recorded separately; when the secretion coefficient in the excretory segment of the renogram is in the range of 0.2-0.4, the normal function of the vascular-tubular and pancreas apparatus of the kidney, the function of each ureter, the mouth of the ureter and the preposition of the bladder are recorded; with an increase in the secretion coefficient over 0.4, a dysfunction of the right or left kidney vascular canal apparatus is recorded; when the time difference TAOS-TbRENcEKP. equal t27 with, state the normal function of the ureter, the mouth of the ureter with the presenting part of the bladder, and when this value exceeds more than 27 seconds, the violation of the function of the ureter is registered, its mouth with the presenting part of the bladder of the right or left half of the urinary system; when the coefficient of the rate of radionuclide entry through the mouth of the ureter into the predisay part of the bladder, 0.06-0.11 imp / s, the normal function of the mouth of the ureter with the present part of the bladder is ascertained and when this index is less than 0.06 imp / s, a violation is recorded functions of the corresponding ureter, its mouth with the part of the bladder presenting. The method allows at earlier stages of the disease, including the preclinical, urinary system, to diagnose pathological abnormalities in the functional state of each link in the system, namely: separately in the kidney, in the Ureter, the mouth of the ureter - the part of the urinary bladder, and quantify the extent of the lesion . The functional state of the glomerular apparatus of each kidney is evaluated by the filtration coefficient, and the tubular apparatus of each kidney by the secretion coefficient in the excretory segment of the renogram and the ureter complex - the mouth of the ureter - the part of the urinary bladder - by the difference of the times of the first portions of the radiopharmaceutical the corresponding part of the bladder and the beginning of the predominance of its excretion from the kidney, as well as the magnitude (coefficient) of the rate of radioactivity intake per unit time Eve bubble. Example. Ill P. , 50 years old (case history No. 4763) was admitted to the urology department of the clinical hospital with a diagnosis of chronic bilateral pyelonephritis in the acute stage. The patient produced gamma scinti graphs of the kidneys by the proposed method, which was carried out as follows. The patient naturally emptied the bladder immediately before the examination. The patient was placed on a chair with his back close to the collimator of the gamma camera so that the projections of the kidneys were in the field of vision of the collimator. 10 seconds before the radiopharmaceutical was introduced, the gamma camera recorder was turned on. 75 μCy 131 iodine-hippurana in 0.75 ml of physiological saline (at the rate of 1 µCy / per 1 kg of body weight) were injected into the cubital vein. The urinary system recorded and eliminated -131 iodine-hippurana on a magnetic disk for 900 s. At the end of the recording, the patient was also seen from the field of view of the collimator. The doctor changed the program Record on the program Reading the recorded information. Summing up on the display screen 100 frames, the doctor-operator noted the place of the separately existing images of the isotope arriving through each mouth of the ureter. With a magnetic pencil, 2 zones of interest were divided, including the right and left mouth of the ureter with prejure and parts of the urinary bladder, and zones of interest were identified for each kidney. In this patient, over 900 patients were not examined if the radio of the pharmaceutical preparation received from each ureter did not occur. A computer built the renograms and cystograms for a given program. On the renogram of the right kidney, the operator Direct A separated the vascular from the secretory segment of the renogram, and the direct B-secretory segment of the renogram from the excretory segment. The time points of the location of these direct lines are reflected in the renogram table and are located, respectively, A - at 63 s, B - at 162 s, thus the secretory segment capacity was 99 s (162 s - 63 s 99 s), and the secretion rate is S-0, 3181 imp / s, area 3 under the curve - 637 imp. with. On the cystogram, which reflects the process of radiopharmaceutical entering the mouth of the right ureter into the pre-presenting part of the bladder, the operator installed direct A at the point of entry of the first portions of the radiopharmaceutical into the bladder, and direct B - so that the area enclosed between direct A and B cong. corresponded to the area of the secretory segment of renogram. So, ls. 637 imp. s, ls (b 624 imp. c, complete equality of areas is rarely due to the registration of radioactivity per 1 frame of the histogram equal to 9 s. The arrival of the first portion of the drug in the right side of the bladder occurred on the 180th s, line B was on the 477th s, t. e. in the bladder, the amount of the radiopharmaceutical tracked by the kidney was received in 297 s (477 s. - 180 with 297 s). Removal of the radiopharmaceutical from the kidney and its entry into the bladder are two manifestations of a single process, therefore, to assess the process of removing the radiopharmaceutical from the kidney, it was used and deposited in the excretory phase of the renogram of the right kidney. Thus, line A was established at the point of maximum accumulation of the isotope in the kidney (162 s), the section of the secretory and excretory segments of the renogram, and line B at the point 459 s (162s + 297 s 459 s). The area enclosed between lines A, B and the excretion curve was 1709 imp. with. On the renogram of the left kidney and on the cystogram, reflecting the flow of the radiopharmaceutical from the mouth of the left ureter into the presenting part of the bladder, the same effects were performed as on the renogram of the right kidney and the corresponding cystogram. So. , line A is located / on the 54th, line B. - on the 216th with. p - imp. c, S. 0.1217 nm / s cis 677 imp. s, 558 s 252 s 306 s, Scis 0.071 imp / s, 216 s + 306 s 522 s, and 1117 imp. with. . The calculation of indicators characterizing the functional state of the right half of the urinary alkali system is determined as follows. The filtration coefficient (Kqx) of the right kidney. , equals hp, 637 imp. with 637 imp. c, c - 6,434 by them; 624 imp. c 2,101 imp, 477 c l80 b,. 0 0932 imp / s 5 6.434 imp. 0.3181 imp / s. The secretion coefficient in the excretory segment of the renogram was G, 477s-180sch. with-. TpT53ZiI ™ su. . with 637 imp. from 1709 imp. with l AI UBI-11 "pv. VI vn m Tj-v-t. D Г1 ". "P" "1" "mfifUf l OO c. Consider the performed calculation of the pores of the actions performed 6cis 2 characterizes the time interval for which the area of the secretory segment of the renogram, reflecting the quantitative side of the filling of the kidney with a radiopharmaceutical, is obtained on the corresponding cystogram. This interval is transferred to the excretory segment of the renogram. TftREf, 99 s - duration of the secretory segment of the renogram, during which the secretion of the main amount of the administered radiopharmaceutical occurs. 297 c 3 ratio, while 99c EXC is determining how many times the processes of removal of the radiopharmaceutical in the excretory segment of the renogram are slower than the processes of the areas of the secretory and excretory segments of the renogram. 3-637 imp. since 1911 imp. c is the value of the calculated area, which indicates the numerical value of the amount of the radiopharmaceutical secreted in the secretory segment of the renogram in terms of the standardization of the secretion process to the excreta process; 1709 imp. c is the value of the recorded area of the excretory segment of the renogram, proportional to the amount of radiopharmaceutical remaining in the kidney. 1911 imp. with - 1709 imp. from 202 imp. with the size of the area is proportional to the amount of radiopharmaceutical leaving the kidney But in fact, the amount of the drug proportional to 624 imp. c, not 202 imp. with. Leveling in 422 imp. c can be caused only by the secretion process occurring in the excretory segment of the renogram. The size of the secretion area in the excretory segment is most conveniently expressed in relative numbers to the size of the area that characterizes the main process in the secretary, be and b. In order to assess the functional state of the right ureter, its mouth and the part of the bladder, the difference between the arrival time of the first portions of the isotope in the right part of the bladder and the time of maximum accumulation of the isotope in the kidney, t. e. from the beginning of the predominance of the process of excretion of the radiopharmaceutical by the kidney over the process of its secretion Tdc-T5ye, p. And & Oc-1 & 2s 1yss. For the same purpose, the estimated cis value is 0.0932 pulses / s. Prototype evaluation cannot be made, since prototype renocystography has diagnostic value only in case of diseases of a single or only functioning kidney. The reprogram is estimated by the duration of the secretory segment (TcEy) equal to 99 s, the half-time period (T / 2) is pleased with the first pharmaceutical preparation in less than 600 s, as 56% of the maximum accumulation occurs at 297 s (459 s - 162 s ). Both indicators comply with generally accepted standards. This conclusion is contrary to the diagnosis: chronic bilateral pyelonephritis in the acute stage, established using other methods of investigation. The function of the right half of the urinary system was evaluated by the proposed method. A constant filtration function of the right kidney was diagnosed (Cf 0.095 at a rate of 0.07–0.2), the deterioration of the function of the kidney vascular apparatus Xecre in the excretory segment of the renogram is 0.66 at a rate of 0.2-0.4) and normal fun The calculation of the parameters characterizing the functional state of the left half of the urinary system was determined as follows. Filtration coefficient of the left kidney (KF). from 2.212 imp; 558,683 imps 4.216 to them; 2,212 imp. 0.071 imp / s. , on, Т2Т7№; n7g - The secretion coefficient in the excretory segment of the renogram was r. 558c-252cv 558c-252c. s-G2Tbs-54s 677 CE1 683 IMP. C & 83 imp. with - 1117 imp. The difference between the time of the arrival of the first portion of the radiopharmaceutical in the left part of the bladder and the time of onset, the prevalence of the excretion process over the secretion process in the left kidney was. 36 s, t. e. 252 seconds - 216 seconds 36 seconds. The magnitude of the rate of rate of entry of radiopharmaceutical Yarath into the bladder is 0.071 pulses / s. The condition of the left half of the urinary system was evaluated. Prototype assessment cannot be made, since the renocystography method has diagnostic value only in case of diseases of a single or only functioning kidney. The renogram of the left kidney was evaluated according to the main generally accepted indicators: 216 s, the half-life was earlier than the 600th s, since 58% of the radiopharmaceutical occurs in the 360th s (522 s - 216 s). Both indicators correspond to generally accepted norms, which indicates the absence of pathological changes in the left kidney of a patient with a diagnosis established by other methods: chronic bilateral pyelonephritis in the exacerbation stage. Produced assessment of the proposed method, determined the function of the left half of the urinary system. The enhancement of the filtration function of the left kidney (Kq, 0.306 at a rate of 0.07-0.2), impaired function of the kidney vascular apparatus (0.73 at a rate of 0.2-0.4) and a slight slowdown in the passage of radiopharmaceutical 1 ureter. The information obtained using the proposed method allowed the clinician to draw the following conclusion for this patient. In the right half of the urinary system, while maintaining the filtration capacity of the glomerular apparatus of the kidney, there was an impairment of the vascular canal apparatus due to the interstitial inflammatory process (pyelonephritis), the inflammatory process of the ureter area - the urethral orifice - the part of the bladder was not found. In the left half of the urinary system, the filtration capacity of the kidney is enhanced, which is regarded as a compensatory mechanism of the hypertrophied glomeruli 131 no kH when part of the parenchyma is killed. Cd-tubular kidney apyarate, also affected due to interstitial inflammatory process. The inflammatory process may damage the ureter area - the mouth of the ureter - the right part of the bladder. The method was tested in the clinic in 72 patients with chronic pyelonephritis, from. which, according to the proposed diagnostic criteria, were found in 96% of cases 011 / k, impairment of the functional state of the urinary system. At the same time, the analysis of these patients according to the traditional assessment of renograms made it possible to reveal. A change of 63% is greater than 1x. In addition, during the examination of 3 practically healthy patients, the occurrence of chronic latent pyelonephritis was detected, t. e. in the initial stages of the preclinical course of the disease.