RU2487666C1 - Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma - Google Patents
Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2487666C1 RU2487666C1 RU2012116219/14A RU2012116219A RU2487666C1 RU 2487666 C1 RU2487666 C1 RU 2487666C1 RU 2012116219/14 A RU2012116219/14 A RU 2012116219/14A RU 2012116219 A RU2012116219 A RU 2012116219A RU 2487666 C1 RU2487666 C1 RU 2487666C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- kidney
- accumulation
- radiopharmaceutical
- zone
- zones
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к способам радионуклидной диагностики, и может быть использовано в урологии и нефрологии для оценки функционального состояния почечной паренхимы почек у пациентов с различными врожденными и приобретенными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.The invention relates to medicine, in particular to methods of radionuclide diagnostics, and can be used in urology and nephrology to assess the functional state of the renal parenchyma of the kidneys in patients with various congenital and acquired diseases of the kidneys and urinary tract.
Известен способ диагностики жизнеспособности почечной паренхимы (А. Hitzel, A.Liard, P.Vera et al. Sonography versus DMSA in Acute Pyelonephritis and in Prediction of Renal Scarring. The journal of Nuclear Medicine, Vol.43, №1, 2002, p.27-32). Способ осуществляется следующим образом: пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП) 99mTc-ДМСА активностью 80-600 МБк, определенной с помощью дозкалибратора. Указанный РФП избирательно захватывается почечными канальцами и удерживается в них 4-6 часов. Через 2-4 часа после инъекции РФП производится запись сцинтиграмм в двух (передней и задней) или нескольких проекциях с помощью гамма-камеры или однофотонного эмиссионного томографа с прерыванием записи по достижении набора 200000-1000000 импульсов на одну проекцию.A known method for diagnosing the viability of the renal parenchyma (A. Hitzel, A. Liard, P. Vera et al. Sonography versus DMSA in Acute Pyelonephritis and in Prediction of Renal Scarring. The journal of Nuclear Medicine, Vol. 43, No. 1, 2002, p .27-32). The method is as follows: the patient is injected intravenously with a radiopharmaceutical (RP) 99mTc-DMSA with an activity of 80-600 MBq, determined using a dose calibrator. The specified radiopharmaceutical is selectively captured by the renal tubules and held in them for 4-6 hours. 2-4 hours after the radiopharmaceutical injection, scintigrams are recorded in two (front and back) or several projections using a gamma camera or a single-photon emission tomograph with interruption of recording when a set of 200000-1000000 pulses per projection is reached.
На сцинтиграммах определяют захват РФП каждой почкой путем подсчета количества импульсов, исходящих от почки (в тысячах импульсов) в передней и задней проекции, и вычитания импульсов, исходящих от окружающих тканей. О жизнеспособности почечной паренхимы судят по распределению РФП, которое вычисляют, сравнивая захват РФП одной почкой относительно обеих почек, принимая захват РФП обеими почками за 100%.On scintigrams, the radiopharmaceutical capture by each kidney is determined by counting the number of pulses coming from the kidney (in thousands of pulses) in the front and rear projections, and subtracting the pulses coming from the surrounding tissues. The viability of the renal parenchyma is judged by the distribution of the radiopharmaceutical, which is calculated by comparing the radiopharmaceutical uptake by one kidney relative to both kidneys, taking the radiopharmaceutical capture by both kidneys as 100%.
Недостатком способа является его низкая информативность при симметричном поражении почек и у больных с единственной почкой.The disadvantage of this method is its low information content with a symmetric lesion of the kidneys and in patients with a single kidney.
Известен способ оценки жизнеспособности почечной паренхимы (патент РФ №2270605 по кл. A61B 6/00 от 27.02.2006 г.), включающий внутривенное введение радиофармрепарата 99mTc-ДМСА, измерение его активности в полном шприце, в шприце после инъекции с помощью гамма-камеры, а при записи статических сцинтиграмм активность РФП измеряют непосредственно в месте инъекции в течение 20 с и почках с прерыванием записи через 2 минуты с последующим расчетом индекса интегрального захвата РФП для каждой почки в отдельности в процентах от введенной в кровоток «активности».A known method for assessing the viability of the renal parenchyma (RF patent No. 2270605, class A61B 6/00 of 02/27/2006), including the intravenous administration of a 99mTc-DMSA radiopharmaceutical, measuring its activity in a full syringe, in a syringe after injection with a gamma camera and when recording static scintigrams, the activity of the radiopharmaceutical is measured directly at the injection site for 20 s and the kidneys with interruption of recording after 2 minutes, followed by the calculation of the integral radiopharmaceutical capture index for each kidney separately as a percentage of the “activity” introduced into the bloodstream.
Недостатком данного способа является его относительно низкая информативность, обусловленная тем, что при его использовании не предоставляется возможности получения информации о нарушениях тубулярной системы почечной паренхимы на этапе начальных функциональных изменений, поскольку традиционно заключение по исследованию осуществляется по двухчасовому скану. Постепенное накопление РФП в эпителии функционально измененных канальцев с повышением его активности до нормального уровня к двум часам исследования может нивелировать участки снижения тубулярного поглощения препарата, являющиеся показателями доклинического проявления патологического процесса.The disadvantage of this method is its relatively low information content, due to the fact that when it is used, it is not possible to obtain information about violations of the tubular system of the renal parenchyma at the stage of initial functional changes, since the research conclusion is traditionally carried out on a two-hour scan. The gradual accumulation of radiopharmaceutical in the epithelium of functionally altered tubules with an increase in its activity to a normal level by two hours of study can level the sites of decrease in tubular absorption of the drug, which are indicators of the preclinical manifestation of the pathological process.
Известен способ оценки функциональной активности почечной паренхимы (патент РФ №2392968 по кл. A61K 51/00 от 27.06.2010 г.), включающий внутривенное введение радиофармрепарата 99mTc Технемаг в количестве 37-185 МБк, измерение его активности в полном шприце, в шприце после инъекции и в месте инъекции с последующим проведением динамической сцинтиграфии с непрерывной записью кадров в течение 20 мин, определением числа импульсов в зонах сцинтиграммы, соответствующих левой и правой почкам, и в зонах мягких тканей, расположенных ниже изображений соответствующих почек, вычислением объема функционирующей в % для каждой почки.A known method for assessing the functional activity of the renal parenchyma (RF patent No. 2392968 according to class A61K 51/00 dated 06/27/2010), including the intravenous administration of the 99mTc Technemag radiopharmaceutical in an amount of 37-185 MBq, measuring its activity in a full syringe, in a syringe after injection and at the injection site, followed by dynamic scintigraphy with continuous recording of frames for 20 min, determining the number of pulses in the areas of the scintigram corresponding to the left and right kidneys, and in the areas of soft tissues located below the images of the corresponding kidney, by calculating the volume functioning in% for each kidney.
Недостатком данного способа является наличие погрешностей в оценке результатов исследования у больных с обструктивными нарушениями уродинамики верхних мочевых путей (мегауретер, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) из-за возможного «эффекта наслоения активности РФП».The disadvantage of this method is the presence of errors in evaluating the results of the study in patients with obstructive disorders of the urodynamics of the upper urinary tract (megaureter, hydronephrosis, vesicoureteral reflux) due to the possible "effect of the accumulation of RFP activity."
Наиболее близким техническим решением по совокупности существенных признаков является способ радионуклидной диагностики риска почечной недостаточности в послеоперационном периоде (патент РФ №2342074 по кл. A61B 6/00 от 8.12.2006 г.), включающий запись сцинтиграмм в передней и задней проекциях через два часа после инъекции РФП (99mTc-ДМСА) с последующим вычислением индекса жизнеспособности почечного сегмента (ИЖПС), отражающий захват РФП каждым почечным сегментом в отдельности (а не почки в целом) в зависимости от введенной в кровоток «активности».The closest technical solution for the combination of essential features is a method for radionuclide diagnostics of the risk of renal failure in the postoperative period (RF patent No. 2342074, class A61B 6/00 of December 8, 2006), including recording scintigrams in the front and rear projections two hours after radiopharmaceutical injections (99mTc-DMSA) followed by the calculation of the renal segment viability index (IHPS), which reflects the capture of the radiopharmaceutical by each renal segment individually (and not the kidney as a whole), depending on the “activity” introduced into the bloodstream.
Недостатком данного способа является невозможность раннего выявления начальных признаков почечной дисфункции, так как анализируется двухчасовая нефросцинтиграмма, на которой диагностируемые функциональные нарушения в сегментах почки связаны с более серьезными патологическими изменениями морфоструктуры почечной паренхимы.The disadvantage of this method is the impossibility of early detection of the initial signs of renal dysfunction, since a two-hour nephroscintigram is analyzed, on which the diagnosed functional disorders in the kidney segments are associated with more serious pathological changes in the morphological structure of the renal parenchyma.
Часто нарушения функционального состояния почек по данным визуализирующих исследований (экскреторная крография, УЗИ) не всегда отражаются изменениями в их сцинтиграфической картине. Сканограммы почек с нормальным индексом интегрального захвата (ИИЗ) или индексом жизнеспособности почечного сегмента (ИЖПС) могут не соответствовать истинному состоянию функциональной активности почечной паренхимы.Often, violations of the functional state of the kidneys according to imaging studies (excretory cryography, ultrasound) are not always reflected by changes in their scintigraphic picture. Kidney scans with a normal integral uptake index (III) or renal segment viability index (IPS) may not correspond to the true state of functional activity of the renal parenchyma.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в повышении диагностической информативности способа радионуклидной диагностики функционального состояния паренхимы почки и снижении погрешностей в оценке результатов исследования.The problem to which the claimed invention is directed, is to increase the diagnostic informativeness of the method of radionuclide diagnostics of the functional state of the kidney parenchyma and reduce errors in evaluating the results of the study.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе радионуклидной диагностики функционального состояния паренхимы почки, включающем внутривенное введение радиофармпрепарата, запись сцинтиграмм и их анализ, запись сцинтиграмм осуществляют через 15, 30 и 120 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата (РФП) пациенту, полученное изображение почек разделяют горизонтальными и вертикальными линиями на равные зоны, в каждой зоне сцинтиграмм, полученных через 15, 30 и 120 минут после введения РФП, путем автоматического подсчета числа импульсов, исходящих от зоны, с последующим определением суммарного количества импульсов со всех зон почки, по значениям показателей зонального (ЗН) и суммарного зонального накопления (ΣЗН) РФП паренхимой почки на 15, 30 и 120 минутах производят расчет показателей интенсивности накопления РФП каждой зоной (ИЗН) и почкой в целом (ИΣЗН) за отдельные временные периоды исследования: 0-15, 15-30, 30-120 минут и по степени отличия показателей зонального накопления (ЗН), определяемому по отклонению от нормативных значений для здоровой почки, оценивают выраженность нарушения захвата РФП канальцами дисфункциональных зон, а по величине соотношения интенсивности раннего - на 15 минуте и отсроченного - с 30 по 120-минуту суммарного зонального накопления РФП ИΣЗН15/ИΣЗН90 судят о< функциональной состоятельности и резервных возможностях канальцев почки в целом.The problem is solved due to the fact that in the method of radionuclide diagnostics of the functional state of the kidney parenchyma, including intravenous administration of a radiopharmaceutical, recording scintigrams and their analysis, recording scintigrams is carried out 15, 30 and 120 minutes after intravenous administration of a radiopharmaceutical (RFP) to a patient, an image of the kidneys is obtained divided by horizontal and vertical lines into equal zones, in each zone of scintigrams obtained 15, 30 and 120 minutes after the administration of the radiopharmaceutical, by automatically calculating the numbers pulses emanating from the zone, with subsequent determination of the total number of pulses from all areas of the kidney, according to the values of the zonal (ZN) and total zonal accumulation (ΣZN) radiopharmaceuticals of the parenchyma kidney for 15, 30 and 120 minutes, calculate the intensity of radiopharmaceutical accumulation in each zone ( OIH) and the kidney as a whole (IΣZN) for individual time periods of the study: 0-15, 15-30, 30-120 minutes and the degree of difference in the indicators of zonal accumulation (ZN), determined by the deviation from the normative values for a healthy kidney, evaluate the expression seizure disorders nnosti RFP tubules dysfunctional zones and early largest intensity ratios - at 15 minutes and delayed - with 30 to 120-minute total accumulation zone RFP IΣZN15 / IΣZN90 judged <Functional viability and backup capabilities of kidney tubules as a whole.
На фиг 1. представлен пример схематического изображения 12-зонной модели исследования функциональной активности почечной паренхимы.Figure 1. presents an example of a schematic representation of a 12-zone model of the study of the functional activity of the renal parenchyma.
Способ радионуклидной диагностики функционального состояния паренхимы почки осуществляют следующим образом. Активность используемого радиофармпрепарата 99mTc-ДМСА измеряют в шприце до и после инъекции и в месте инъекции с помощью гамма-камеры для последующего расчета индекса интегрального захвата РФП. Запись сцинтиграмм в задней проекции осуществляют через 15, 30 и через 120 минут после внутривенного введения РФП пациенту. Сцинтиграфическое изображение почки разделяется горизонтальными и вертикальными линиями через равные промежутки, например, на 12 зон исследования. В каждой зоне сцинтиграмм, полученных через 15, 30 и 120 минут после инъекции РФП, измеряют активность захвата РФП путем автоматического подсчета числа импульсов, исходящих от зоны, с последующим определением суммарного количества импульсов со всех зон почки с поправкой на ИИЗ.The method of radionuclide diagnosis of the functional state of the kidney parenchyma is as follows. The activity of the used 99mTc-DMSA radiopharmaceutical is measured in the syringe before and after the injection and at the injection site using a gamma camera for subsequent calculation of the integral radiopharmaceutical capture index. Recording of scintigrams in the rear projection is carried out 15, 30 and 120 minutes after intravenous administration of the radiopharmaceutical to the patient. The scintigraphic image of the kidney is divided by horizontal and vertical lines at regular intervals, for example, into 12 study areas. In each zone of scintigrams obtained 15, 30 and 120 minutes after the injection of the radiopharmaceutical, the radiopharmaceutical capture activity is measured by automatically counting the number of pulses emanating from the zone, followed by determining the total number of pulses from all kidney zones corrected for IIH.
Производится расчет показателей интенсивности накопления РФП каждой зоной (ИЗН) и почкой в целом (ИΣЗН) за отдельные временные периоды исследования (0-15, 15-30, 30-120 мин) по формулам:The calculation of indicators of the intensity of the accumulation of radiopharmaceuticals in each zone (RPI) and the kidney as a whole (IΣZN) for individual time periods of the study (0-15, 15-30, 30-120 min) using the formulas:
ИЗН15=ЗН0-15 - ИЗН15-30=ЗН30-ЗН15 - ИЗН90=ЗН120-ЗН30 OZN 15 = ZN 0-15 - OZN 15-30 = ZN 30 -ZN 15 - OZN 90 = ZN 120 -ZN 30
ИΣЗН15=ΣЗН15 - ИΣЗН15-30=ΣЗН30-ΣЗН15 - ИΣЗН90=ΣЗН120-ΣЗН30 IΣZN 15 = ΣZN 15 - IΣZN 15-30 = ΣZN 30 -ΣZN 15 - IΣZN 90 = ΣZN 120 -ΣZN 30
Величины значений данных показателей определяются количеством функционирующих клеток проксимальных канальцев действующих нефронов и их функциональной полноценностью в отношении интенсивности захвата 99mTc-ДМСА.The values of these indicators are determined by the number of functioning cells of the proximal tubules of the active nephrons and their functional usefulness in relation to the capture rate of 99m Tc-DMSA.
Степень отличия показателей зонального накопления (ЗН) определяют по стандартному отклонению (σ) их значений от установленного диапазона нормативных значений здоровой почки и по величине сигмы (σ) оценивают выраженность нарушения захвата РФП канальцами дисфункциональных зон. Граница диапазона функционального оптимума в пределах ±1σ. При наличии более одной зоны «гипо- и/или гиперфиксации» РФП на каждом этапе исследования рассчитываются средние величины снижения (-σср.) или увеличения (+σср.) стандартного отклонения значений показателей накопления РФП. Величина средней «σ» определялась как отношение суммы всех (-) или (+) значений стандартных отклонений (Σ-σ, Σ+σ) полученных по «проблемным зонам» почки к соответствующему числу (n) зон: σср.=(σ1+σ2+…)/n.The degree of difference in the indicators of zonal accumulation (ZN) is determined by the standard deviation (σ) of their values from the established range of normative values of a healthy kidney, and the severity of sigma (σ) is used to assess the severity of impaired radiopharmaceutical capture by tubules of dysfunctional zones. The boundary of the functional optimum range is within ± 1σ. If there is more than one zone of “hypo- and / or hyperfixation” of the radiopharmaceutical at each stage of the study, the average values of the decrease (-σ cf. ) or increase (+ σ cf. ) of the standard deviation of the values of the accumulation parameters of the radiopharmaceutical are calculated. The value of the mean “σ” was determined as the ratio of the sum of all (-) or (+) values of standard deviations (Σ-σ, Σ + σ) obtained from the “problem zones” of the kidney to the corresponding number of (n) zones: σ cf. = (σ 1 + σ 2 + ...) / n.
Средняя величина стандартного отклонения (-σср.) в накоплении РФП является показателем общего дефицита захвата РФП измененными зонами и определяет совокупную выраженность снижения функциональной активности тубулярной системы исследуемой почки. Так, при среднем уровне дефицита общего зонального накопления РФП в пределах от -1,0 до -1,5σ имеет место минимальное снижение функции почечных канальцев, если величина среднего отклонения «-σср.» в пределах от -1,5 до -2,5σ - умеренно выраженная дисфункция канальцев, а при значениях показателя «-σср.» в пределах от -2,5 до -3σ - выраженная дисфункция канальцев дефицитарных зон почки.The average standard deviation (-σ cf. ) in the accumulation of the radiopharmaceutical is an indicator of the total deficit of radiopharmaceutical capture by the changed zones and determines the total severity of the decrease in the functional activity of the tubular system of the studied kidney. So, with an average level of deficiency of the general zonal accumulation of radiopharmaceuticals in the range from -1.0 to -1.5σ, there is a minimal decrease in the function of the renal tubules, if the average deviation is “-σ cf. "In the range from -1.5 to -2.5σ - moderately pronounced tubular dysfunction, and with values of the indicator" -σ cf. "Ranging from -2.5 to -3σ - pronounced dysfunction of the tubules of the deficit zones of the kidney.
Разница в числе зон со сниженным захватом РФП между отсроченным (2 часа) и ранним (15 минута) сцинтиграфическим изображением почки позволяет провести дифференциальную диагностику патологических, адаптационных и ранних функциональных изменений в системе нефронов почки, которые не диагностируются при известных способах проведения и оценки СНСГ.The difference in the number of zones with reduced radiopharmaceutical capture between the delayed (2 hours) and early (15 minutes) scintigraphic image of the kidney allows differential diagnosis of pathological, adaptive and early functional changes in the kidney nephron system, which are not diagnosed with known methods for conducting and evaluating AHSS.
Дополнительным диагностическим критерием в оценке общей функциональной полноценности тубулярной системы почек является величина соотношения интенсивности раннего (на 15 мин) и отсроченного (с 30 по 120 мин) суммарного зонального накопления РФП: ИΣЗН15/ИΣЗН90.An additional diagnostic criterion in assessing the overall functional usefulness of the tubular system of the kidneys is the ratio of the intensity of the early (15 min) and delayed (30 to 120 min) total zonal radiopharmaceutical accumulation: ИΣЗН15 / ИΣЗН90.
Величина ИΣЗН15/ИΣЗН90 в пределах от 1,22 до 2,86 свидетельствует об оптимальном соотношении включения РФП и является показателем функциональной состоятельности канальцев почки в целом. Изменение величины данного показателя в ту или иную сторону указывает на функциональную несостоятельность тубулярной системы почки и на снижение адаптивных резервов действующих канальцев интактных нефронов. Чем выше значение соотношения ИΣЗН15/ИΣЗН90, тем больше риск развития функционального дефицита канальцев.The value of IΣZN15 / IΣZN90 in the range from 1.22 to 2.86 indicates the optimal ratio of the inclusion of radiopharmaceuticals and is an indicator of the functional viability of the renal tubules as a whole. A change in the value of this indicator in one direction or another indicates the functional failure of the tubular system of the kidney and a decrease in the adaptive reserves of the active tubules of intact nephrons. The higher the value of the ratio ИΣЗН15 / ИΣЗН90, the greater the risk of developing a functional deficit of the tubules.
Наличие зон сниженного накопления РФП на двухчасовой сцинтиграмме в сочетании со снижением интенсивности накопления за третий временной промежуток исследования (30-120 мин) является свидетельством структурных изменений в паренхиме исследуемой почки. ИΣЗН15/ИΣЗН90 менее 1,22 соответствует стойким изменениям функционирования канальцев.The presence of zones of reduced radiopharmaceutical accumulation on a two-hour scintigram in combination with a decrease in the accumulation intensity for the third time period of the study (30-120 min) is evidence of structural changes in the parenchyma of the studied kidney. IΣZN15 / IΣZN90 less than 1.22 corresponds to persistent changes in the functioning of the tubules.
Предлагаемый подход к проведению диагностической процедуры с детальной оценкой ранних и отсроченных нефросцинтиграмм позволяет улучшить качество радиоизотопного обследования, идентифицировать большее количество дисфункциональных участков паренхимы почек с признаками нарушения фиксации радиофармпрепарата, чем известные способы СНСГ; дополняет диагностический процесс информацией о функциональных и патологических изменениях, происходящих в почках, способствует выявлению ранних нарушений функционирования почечных канальцев, что существенно уточняет характеристику заболевания и определяет правильный выбор тактики лечения.The proposed approach to the diagnostic procedure with a detailed assessment of early and delayed nephroscintigrams allows to improve the quality of the radioisotope examination, to identify a greater number of dysfunctional areas of the kidney parenchyma with signs of impaired fixation of the radiopharmaceutical than the known methods of GIS; complements the diagnostic process with information about functional and pathological changes that occur in the kidneys, helps to identify early impairment of the functioning of the renal tubules, which significantly clarifies the characteristics of the disease and determines the right choice of treatment tactics.
Пример 1. София С., 8 мес. Диагноз: Гидронефротическая трансформация 2 степени справа. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени слева. УЗИ почек: контур почек ровный, четкий. Правая почка - 56×25 мм, лоханка - 15 мм, толщина паренхимы в с/3 (ТПСС) - 8 мм. Левая почка - 53×26; чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не расширена, ТПСС - 12 мм. Эхогенность паренхимы почек не изменена, кортикомедуллярная дифференцировка (КМД).Example 1. Sofia S., 8 months. Diagnosis: Hydronephrotic transformation of 2 degrees on the right. Bladder-
Экскреторная урография: функция почек своевременная, симметричная, удовлетворительная. Правая почка - 70×35 мм, толщина паренхимы 12-10-12 мм, лоханка расширена до 25×20 мм, чашечки всех групп деформированы. Левая почка - 63×26 мм, толщина паренхимы 13-10-15 мм, ЧЛС не расширена. На отсроченной 3-часовой урограмме сохраняется контрастирование выше средней степени плотности расширенной собирательной системы правой почки.Excretory urography: timely, symmetric, satisfactory renal function. The right kidney is 70 × 35 mm, the thickness of the parenchyma is 12-10-12 mm, the pelvis is expanded to 25 × 20 mm, the cups of all groups are deformed. The left kidney is 63 × 26 mm, the thickness of the parenchyma is 13-10-15 mm, the CLS is not expanded. On the delayed 3-hour urogram, contrast is maintained above the average density of the expanded collective system of the right kidney.
Цистография (KB V=30 мл): мочевой пузырь обычной формы, с ровными контурами, слева определяется пассивный и активный пузырно-лоханочный рефлюкс, уретра без особенностей.Cystography (KB V = 30 ml): the urinary bladder is of normal shape, with smooth contours, passive and active vesicle-pelvic reflux on the left, urethra without features.
При выполнении СНСГ с 99mTc-ДМСА и определении индекса интегрального захвата (ИИЗ) были получены следующие данные: общий ИИЗ - 84 (норма 92-140), слева - 37 (норма 46-70), справа - 47. Умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.When performing an SNG with 99mTc-DMSA and determining the integral capture index (III), the following data were obtained: total IIA - 84 (norm 92-140), left - 37 (norm 46-70), right - 47. Moderately marked focal changes of both the kidneys. The total volume of the functioning parenchyma is moderately reduced.
Для детальной оценки состояния функционирующей паренхимы и очаговых изменений обеих почек сцинтиграфическое исследование проведено по предлагаемой методике. При зональном анализе характера захвата/накопления РФП паренхимой правой почки на ранних этапах исследования выявлена умеренная степень снижения фиксации препарата (-σср. 1,75) в 12 зонах (100% площади почки), что свидетельствует о снижении функции тубулярного аппарата почки в целом. На отсроченной двухчасовой сцинтиграмме также имело место снижение накопления РФП во всех 12 зонах почки (100%) умеренной степени выраженности (-σср. 1,92). Величина соотношения интенсивности раннего и отсроченного суммарного зонального накопления РФП (ИΣЗН15/ИΣЗН90) соответствовала норме - 1,71 (норма 1,22-2,86), что свидетельствует о функциональной сохранности канальцев действующих нефронов почки.For a detailed assessment of the state of a functioning parenchyma and focal changes in both kidneys, a scintigraphic study was carried out according to the proposed method. A zonal analysis of the nature of the capture / accumulation of radiopharmaceuticals of the parenchyma of the right kidney at the early stages of the study revealed a moderate degree of decrease in drug fixation (-σ cf. 1.75) in 12 zones (100% of the kidney area), which indicates a decrease in the function of the tubular apparatus of the kidney as a whole . On the delayed two-hour scintigram, there was also a decrease in the accumulation of radiopharmaceuticals in all 12 zones of the kidney (100%) of moderate severity (-σ cf. 1.92). The value of the ratio of the intensity of the early and delayed total zonal accumulation of the radiopharmaceutical (IΣZN15 / IΣZN90) corresponded to the norm - 1.71 (norm 1.22-2.86), which indicates the functional safety of the tubules of the active kidney nephrons.
При зональном анализе характера захвата/накопления РФП паренхимой левой почки выявлена умеренная степень снижения захвата препарата (-σср. 2,08) в 12 зонах (100% площади почки), что свидетельствует о снижении функции почки в целом. Общее двухчасовое накопление РФП также умеренно снижено (-σср. 2,00) во всех 12 зонах почки (100%). Показатель соотношения интенсивности раннего и отсроченного суммарного зонального накопления РФП был в пределах нормы 1,30 (норма 1,22-2,86), что свидетельствовало о функциональной сохранности канальцев действующих нефронов.A zonal analysis of the nature of the capture / accumulation of radiopharmaceuticals of the left kidney parenchyma revealed a moderate degree of decrease in drug uptake (-σ cf. 2.08) in 12 zones (100% of the kidney area), which indicates a decrease in kidney function as a whole. The total two-hour accumulation of radiopharmaceuticals is also moderately reduced (-σ cf. 2.00) in all 12 zones of the kidney (100%). The ratio of the intensity of the early and delayed total zonal accumulation of the radiopharmaceutical was within the norm of 1.30 (norm 1.22-2.86), which testified to the functional safety of the tubules of existing nephrons.
Пример 2. Кирилл К., 2 мес. Диагноз: Гидронефротическая трансформация 3 степени слева.Example 2. Cyril K., 2 months. Diagnosis: Hydronephrotic transformation of 3 degrees on the left.
УЗИ почек: контур почек ровный, четкий. Правая почка - 53×28 мм, ЧЛС не расширена, ТПСС - 12 мм, КМД выражена хорошо, эхогенность паренхимы не изменена. Левая почка - 71×29 мм, лоханка расширена до 24 мм, чашечки - до 16 мм, ТПСС - 4 мм, эхогенность паренхимы повышена, КМД не прослеживается. При ЦДК: кровоток справа не обеднен, прослеживается до капсулы; слева резко обеднен, ветви сосудистого дерева деформированы расширенными элементами ЧЛС. По данным импульсной допплерометрии умеренная степень нарушения внутрипочечной гемодинамики слева.Ultrasound of the kidneys: the contour of the kidneys is smooth, clear. The right kidney is 53 × 28 mm, the CLS is not expanded, TPSS is 12 mm, the CMD is well expressed, the echogenicity of the parenchyma is not changed. The left kidney is 71 × 29 mm, the pelvis is expanded to 24 mm, the calyx is up to 16 mm, TPSS is 4 mm, echogenicity of the parenchyma is increased, CMD is not visible. With CDK: the blood flow on the right is not depleted, can be traced to the capsule; the left is sharply depleted, the branches of the vascular tree are deformed by the expanded elements of the CLS. According to pulsed dopplerometry, a moderate degree of impaired intrarenal hemodynamics on the left.
Экскреторная урография: функция правой почки удовлетворительная, выведение контраста не нарушено. Функция левой почки снижена, на серии снимков определяется накопление контраста в резко расширенной ЧЛС слабой интенсивности, выведение КВ из ЧЛС резко замедленно. Микционная цистография: данных за ПМР нет. Диуретическая пиелоэхография: обструктивный вариант нарушения уродинамики.Excretory urography: the function of the right kidney is satisfactory, the elimination of contrast is not impaired. The function of the left kidney is reduced, in a series of images, the accumulation of contrast is determined in a sharply expanded low-intensity HRS, and the excretion of HF from a short-range laser sharply slows down. Mixed cystography: no data for PMR. Diuretic pyeloechography: an obstructive variant of the violation of urodynamics.
При выполнении СНСГ с 99mTc-ДМСА и определении индекса интегрального захвата (ИИЗ) были получены следующие данные: общий ИИЗ - 120 (норма 92-140), слева - 58, справа - 62 (норма 46-70). Очаговые изменения левой почки средней степени выраженности. Паренхима правой почки без достоверных очаговых изменений. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.When performing an SNG with 99mTc-DMSA and determining the integral capture index (III), the following data were obtained: total IIA - 120 (norm 92-140), left - 58, right - 62 (norm 46-70). Focal changes in the left kidney of moderate severity. Parenchyma of the right kidney without significant focal changes. The total volume of the functioning parenchyma is not reduced.
Для детальной оценки состояния функционирующей паренхимы и очаговых изменений левой почки сцинтиграфическое исследование проведено по предлагаемой методике.For a detailed assessment of the state of a functioning parenchyma and focal changes in the left kidney, a scintigraphic study was carried out according to the proposed method.
При зональном анализе очаговых изменений левой почки выявлены: снижение раннего накопления РФП в 10 зонах (83% площади почки) умеренной степени выраженности (-σср·2,00), что свидетельствует о наличии относительно функционально интактной паренхимы только в проекции 2 зон почки (17% площади почки). Общее двухчасовое накопление РФП снижено во всех 12 зонах почки (100%) умеренной степени выраженности (-σср. 2,00). Интенсивность накопления РФП имела отсроченный характер: показатель соотношения интенсивности раннего и отсроченного суммарного зонального накопления РФП - 1,14 (при норме 1,22-2,86), что соответствует сниженной функциональной активности канальцев действующих нефронов.The zonal analysis of focal changes in the left kidney revealed the following: a decrease in the early accumulation of radiopharmaceuticals in 10 zones (83% of the kidney area) of moderate severity (-σ cf · 2.00), which indicates the presence of a relatively functionally intact parenchyma only in the projection of 2 kidney zones ( 17% of the kidney area). The total two-hour accumulation of radiopharmaceuticals is reduced in all 12 zones of the kidney (100%) of moderate severity (-σ cf. 2.00). The intensity of the radiopharmaceutical accumulation was delayed in nature: the ratio of the intensity of the early and delayed total zonal accumulation of the radiopharmaceutical was 1.14 (at a rate of 1.22-2.86), which corresponds to a reduced functional activity of the tubules of the active nephrons.
При позонном анализе характер раннего и общего двухчасового накопления РФП паренхимой правой почки был не изменен. Показатель соотношения интенсивности раннего и отсроченного суммарного зонального накопления РФП правой почки не изменен - 1,71 (норма 1,22-2,86), что свидетельствует о функциональной сохранности работающих нефронов.In the zone analysis, the nature of the early and general two-hour accumulation of radiopharmaceuticals of the parenchyma of the right kidney was not changed. The ratio of the intensity of the early and delayed total zonal accumulation of the radiopharmaceutical of the right kidney is not changed - 1.71 (norm 1.22-2.86), which indicates the functional safety of the working nephrons.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012116219/14A RU2487666C1 (en) | 2012-04-24 | 2012-04-24 | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012116219/14A RU2487666C1 (en) | 2012-04-24 | 2012-04-24 | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2487666C1 true RU2487666C1 (en) | 2013-07-20 |
Family
ID=48791083
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012116219/14A RU2487666C1 (en) | 2012-04-24 | 2012-04-24 | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2487666C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702149C1 (en) * | 2018-10-24 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for functional state of kidney parenchyma in children |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2270605C1 (en) * | 2004-06-18 | 2006-02-27 | Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) | Method for evaluating viability of renal parenchyma |
| RU2342074C2 (en) * | 2006-12-08 | 2008-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of forecasting of renal failure risk in postoperative period in case of kidney operations |
| WO2009137428A2 (en) * | 2008-05-05 | 2009-11-12 | Emory University | Methods of determining renal function using technetium-99m tricarbonyl-nitrilotriacetic acid |
| RU2392968C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-06-27 | Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
-
2012
- 2012-04-24 RU RU2012116219/14A patent/RU2487666C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2270605C1 (en) * | 2004-06-18 | 2006-02-27 | Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) | Method for evaluating viability of renal parenchyma |
| RU2342074C2 (en) * | 2006-12-08 | 2008-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of forecasting of renal failure risk in postoperative period in case of kidney operations |
| WO2009137428A2 (en) * | 2008-05-05 | 2009-11-12 | Emory University | Methods of determining renal function using technetium-99m tricarbonyl-nitrilotriacetic acid |
| RU2392968C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-06-27 | Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Outomuro Perez J.M. et al. [Radiologic and gammagraphic findings in a case of pyonephrosis. Anatomopathologic correlation] // Arch Esp Urol. 2002 Mar; 55(2): 199-204, реферат, найдено [21.12.2012] из Интернет www.pubmed.com. * |
| Яцык С.П. и др. Сцинтиграфическое определение объема функционирующей паренхимы почек у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом. - Вопросы современной педиатрии, 2006, No. 5, с.685-686, найдено [21.12.2012] из Интернет http://elibrary.ru. * |
| Яцык С.П. и др. Сцинтиграфическое определение объема функционирующей паренхимы почек у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом. - Вопросы современной педиатрии, 2006, № 5, с.685-686, найдено [21.12.2012] из Интернет http://elibrary.ru. Outomuro Perez J.M. et al. [Radiologic and gammagraphic findings in a case of pyonephrosis. Anatomopathologic correlation] // Arch Esp Urol. 2002 Mar; 55(2): 199-204, реферат, найдено [21.12.2012] из Интернет www.pubmed.com. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702149C1 (en) * | 2018-10-24 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for functional state of kidney parenchyma in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Piepsz et al. | Pediatric applications of renal nuclear medicine | |
| Mititelu et al. | Radionuclide Imaging. An Update on the Use of Dynamic Renal Scintigraphy. | |
| Tranquart et al. | Postoperative assessment of cerebral blood flow in subarachnoid haemorrhage by means of 99m Tc-HMPAO tomography | |
| Zimmerman | MRI/MRA evaluation of sickle cell disease of the brain | |
| RU2487666C1 (en) | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma | |
| Christodoulos Likartsis et al. | Radionuclide techniques for the detection of vesicoureteral reflux and their clinical significance | |
| Heinz et al. | MR and positron emission tomography in the diagnosis of surgically correctable temporal lobe epilepsy. | |
| Farrés et al. | Spiral computed tomographic angiography of the renal arteries: a prospective comparison with intravenous and intraarterial digital subtraction angiography | |
| RU2392968C1 (en) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma | |
| CN111789627B (en) | Head and neck angiography method | |
| Tang et al. | Low-dose cerebral CT perfusion imaging (CTPI) of senile dementia: diagnostic performance | |
| Chroustová et al. | Comparison of planar DMSA scan with an evaluation based on SPECT imaging in the split renal function assessment | |
| Morishita et al. | Assessment of contrast-enhanced ultrasonography of the hepatic vein for detection of hemodynamic changes associated with experimentally induced portal hypertension in dogs | |
| RU2808918C1 (en) | Method of diagnosing anatomical and functional kidney disorders in children | |
| RU2270605C1 (en) | Method for evaluating viability of renal parenchyma | |
| SU1142101A1 (en) | Method of radionuclide diagnosis of functional state of urination system | |
| RU2342074C2 (en) | Method of forecasting of renal failure risk in postoperative period in case of kidney operations | |
| Loewen et al. | Imaging Kidneys and the Urinary Tract | |
| RU2673384C1 (en) | Method for studying kidney function in multispiral computed tomography | |
| RU2315560C1 (en) | Method of ultrasonic testing of renal parenchyma at children | |
| Maliborski et al. | The role of modern diagnostic imaging in diagnosing and differentiating kidney diseases in children | |
| Cheng Chang et al. | The diagnosis of silent myocardial ischemia. Motion-Frozen (or morphing) myocardial perfusion imaging | |
| LU502202B1 (en) | Imaging analysis device and analysis method for nuclide metabolism | |
| RU2809914C1 (en) | Method for processing scintigraphic images of head and neck to predict the risk of secondary obliteration of lacrimal passages in patients after radioiodine therapy | |
| Leguizamon | Intravenous arachnoid granulation volume changes in patients with Parkinson disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140425 |