RU2392968C1 - Method for estimation of functional activity of renal parenchyma - Google Patents
Method for estimation of functional activity of renal parenchyma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2392968C1 RU2392968C1 RU2008152136/14A RU2008152136A RU2392968C1 RU 2392968 C1 RU2392968 C1 RU 2392968C1 RU 2008152136/14 A RU2008152136/14 A RU 2008152136/14A RU 2008152136 A RU2008152136 A RU 2008152136A RU 2392968 C1 RU2392968 C1 RU 2392968C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- activity
- kidneys
- vfp
- kidney
- parenchyma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к способам диагностики путем введения радионуклидных соединений в организм человека.The invention relates to medicine, more specifically to diagnostic methods by introducing radionuclide compounds into the human body.
Изобретение может наиболее эффективно использоваться в урологии и нефрологии для диагностики нарушений функции почек и определения объема функциональной активной ткани почек.The invention can be most effectively used in urology and nephrology to diagnose impaired renal function and determine the amount of functional active kidney tissue.
Известен способ диагностики жизнеспособности почечной паренхимы, заключающийся в том, что пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), состоящий из диэтилентриаминпентаацетата (ДТПА), меченного короткоживущим радионуклидом Тс-99м активностью 60-600 МБк, определенной с помощью дозкалибратора. Указанный РФП избирательно фильтруется клубочковым аппаратом почки. По времени максимального накопления и выведения половины РФП из почки судят о жизнеспособности почечной паренхимы (О.Н.Ефимов, Г.А.Давыдов, В.Ф.Смирнов, Н.П.Герасимова. Радионуклидные методы исследований в нефрологии, «Стандартизованные методики радионуклидной диагностики». Обнинск, 1987 г., с.232-236).A known method for diagnosing the viability of the renal parenchyma is that the patient is given an intravenous radiopharmaceutical (RP), consisting of diethylene triamine pentaacetate (DTPA), labeled with a short-lived radionuclide Tc-99m with an activity of 60-600 MBq, determined using a dose calibrator. The specified RFP is selectively filtered by the glomerular apparatus of the kidney. By the time of maximum accumulation and excretion of half of the radiopharmaceutical from the kidney, the viability of the renal parenchyma is judged (O. N. Efimov, G. A. Davydov, V. F. Smirnov, N. P. Gerasimova. Radionuclide research methods in nephrology, “Standardized methods of radionuclide Diagnostics. ”Obninsk, 1987, pp. 232-236).
Известен способ диагностики жизнеспособности почечной паренхимы (A.Hitzel, A.Liard, P.Vera et al. Sonography versus DMSA in Acute Pyelonephritis and in Prediction of Renal Scarring, The journal of Nuclear Medicine, Vol.43, No 1, January 2002, p. 27-32). Согласно этому способу пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП), состоящий из димеркаптоянтарной кислоты (ДМСА), меченной короткоживущим радионуклидом Технецием-99м активностью 80-600 мегабеккерель (МБк), определенной с помощью дозкалибратора. Указанный комплекс избирательно захватывается почечными канальцами и удерживается в них в течение 4-6 часов. Через 2-4 часа после инъекции РФП производится запись сцинтиграмм в двух (передней и задней) или нескольких проекциях с помощью гамма-камеры с прерыванием записи по достижении набора 200000-1000000 импульсов на одну проекцию.A known method for diagnosing the viability of the renal parenchyma (A. Hitzel, A. Liard, P. Vera et al. Sonography versus DMSA in Acute Pyelonephritis and in Prediction of Renal Scarring, The journal of Nuclear Medicine, Vol. 43, No. 1, January 2002, p. 27-32). According to this method, the patient is given an intravenous radiopharmaceutical (RFP), consisting of dimercaptosuccinic acid (DMSA), labeled with a short-lived radionuclide Technetium-99m with an activity of 80-600 megabecquerel (MBq), determined using a dose calibrator. The specified complex is selectively captured by the renal tubules and held in them for 4-6 hours. 2-4 hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in two (front and rear) or several projections using a gamma camera with interruption of recording when a set of 200000-1000000 pulses per projection is reached.
На сцинтиграммах определяют захват РФП каждой почкой путем подсчета количества импульсов, исходящих от почки (в тысячах импульсов) в передней и задней проекции и вычитания импульсов, исходящих от окружающих тканей. О жизнеспособности почечной паренхимы судят по распределению РФП, которое вычисляют, сравнивая захват РФП одной почкой относительно обеих почек, принимая захват РФП обеими почками за 100%. В норме указанный показатель составляет 45-55%. При нарушении жизнеспособности паренхимы одной из почек распределение препарата уменьшается.On scintigrams, the radiopharmaceutical capture by each kidney is determined by counting the number of pulses coming from the kidney (in thousands of pulses) in the front and rear projections and subtracting the pulses coming from the surrounding tissues. The viability of the renal parenchyma is judged by the distribution of the radiopharmaceutical, which is calculated by comparing the radiopharmaceutical uptake by one kidney relative to both kidneys, taking the radiopharmaceutical capture by both kidneys as 100%. Normally, this indicator is 45-55%. In violation of the viability of the parenchyma of one of the kidneys, the distribution of the drug decreases.
Недостатком способа является его низкая информативность при симметричном поражении почек и у больных с единственной почкой.The disadvantage of this method is its low information content with a symmetric lesion of the kidneys and in patients with a single kidney.
Известен способ оценки жизнеспособности почечной паренхимыA known method for assessing the viability of the renal parenchyma
(патент РФ №2270605).(RF patent No. 2270605).
Способ включает внутривенное введение РФП, активность которого предварительно измеряется с помощью дозкалибратора, запись статических сцинтиграмм и вычисление захвата РФП и его распределения, затем дополнительно измеряют активность РФП в полном шприце и в шприце после инъекции с помощью гамма-камеры, а при записи статических сцинтиграмм активность РФП измеряют непосредственно в мягких тканях в месте инъекции в течение 20 с и в почках с прерыванием записи через 2 мин, с последующим расчетом индекса интегрального захвата РФП (IU) для каждой почки по формуле:The method includes intravenous administration of radiopharmaceuticals, the activity of which is previously measured using a dose calibrator, recording of static scintigrams and calculating the radiopharmaceutical capture and its distribution, then the radiopharmaceutical activity is additionally measured in a full syringe and in a syringe after injection using a gamma camera, and when recording static scintigrams, The radiopharmaceutical is measured directly in the soft tissues at the injection site for 20 s and in the kidneys with recording interruption after 2 min, followed by the calculation of the integral radiopharmaceutical capture index (IU) for each kidneys according to the formula:
где:Where:
U - захват РФП почкой,U is the capture of the radiopharmaceutical by the kidney,
SF - количество РФП в полном шприце,SF - the number of radiopharmaceuticals in a full syringe,
SE - количество РФП в шприце после инъекции,SE - the number of radiopharmaceuticals in the syringe after injection,
I - количество РФП в месте инъекции,I - the number of radiopharmaceuticals at the injection site,
и при значении IU в интервале 46-70 свидетельствуют о нормальной жизнеспособности почечной паренхимы, а при значении IU менее 46 диагностируют нарушение жизнеспособности почечной паренхимы.and with an IU value in the range of 46-70 indicate normal viability of the renal parenchyma, and with an IU value of less than 46, a violation of the viability of the renal parenchyma is diagnosed.
Недостатками указанного способа является невозможность полной оценки функционального состояния почек и их отдельных сегментов, так как исследование проводится длительно в статическом режиме, для чего требуется продолжительное пребывание пациента в диагностическом отделении радионуклидных исследований (более 2 часов после внутривенного введения РФП), что особенно затруднительно для детей младшего и дошкольного возраста, необходимы также прерывание записи исследования и коррекция на радиоактивный распад РФП. Этот способ выбран авторами в качестве прототипа.The disadvantages of this method is the impossibility of a complete assessment of the functional state of the kidneys and their individual segments, since the study is carried out for a long time in static mode, which requires a long stay of the patient in the diagnostic department of radionuclide studies (more than 2 hours after intravenous administration of the radiopharmaceutical), which is especially difficult for children younger and preschool age, interruption of the study record and correction for radioactive decay of the radiopharmaceutical are also necessary. This method is selected by the authors as a prototype.
Задачей данного изобретения является разработка более эффективного способа оценки объема функционально активной почечной паренхимы.The objective of the invention is to develop a more effective method for assessing the volume of functionally active renal parenchyma.
Техническим результатом предложенного способа является повышение диагностической значимости в выявлении нарушений функциональной активности почечной паренхимы.The technical result of the proposed method is to increase the diagnostic value in identifying impaired functional activity of the renal parenchyma.
Поставленная задача решается тем, что предлагаемый способ включает внутривенное введение радиофармпрепарата (РФП), измерение активности РФП в полном шприце (Q1), в шприце после инъекции (Q2) и в месте инъекции (Q3) с помощью гамма-камеры, запись сцинтиграммы и вычисление количества захвата РПФ и его распределения по формуле, причем внутривенно вводят меченый короткоживущий радионуклид технемаг 99m Тс в количестве 37-185 МБк с последующим проведением динамической сцинтиграфии с непрерывной записью кадров в течение 20 мин при экспозиции каждого кадра 20 с, затем определяют число импульсов в течение 100-120 с в зонах сцинтиграммы, соответствующих левой (Ns) и правой (Nd) почкам, и в зонах мягких тканей, расположенных ниже изображений соответствующих почек (ns) и (nd), и вычисляют объем функционирующей паренхимы (VFP) для каждой почки по формулам в %:The problem is solved in that the proposed method includes the intravenous administration of a radiopharmaceutical (RFP), measuring the activity of the radiopharmaceutical in a full syringe (Q 1 ), in the syringe after injection (Q 2 ) and at the injection site (Q 3 ) using a gamma camera, recording scintigrams and calculating the amount of RPF capture and its distribution according to the formula, whereby labeled short-lived radionuclide technemag 99m Tc in the amount of 37-185 MBq is administered intravenously, followed by dynamic scintigraphy with continuous recording of frames for 20 min with each exposure frame 20 s, then determine the number of pulses for 100-120 s in the areas of the scintigram corresponding to the left (Ns) and right (Nd) kidneys, and in the areas of soft tissues located below the images of the corresponding kidneys (ns) and (nd), and calculate the volume of the functioning parenchyma (VFP) for each kidney using the formulas in%:
VFP(s) и VFP(d) - объем функционирующей паренхимы левой и правой почек соответственно;VFP (s) and VFP (d) - the volume of the functioning parenchyma of the left and right kidneys, respectively;
Q1 - активность в полном шприце до введения;Q 1 - activity in a full syringe prior to administration;
Q2 - активность в шприце после инъекции;Q 2 - activity in the syringe after injection;
Q3 - активность в месте введения РФП,Q 3 - activity at the injection site of the radiopharmaceutical,
и при значениях VFP для каждой почки в интервале 6,4-8,1%, а также при суммарном значении VFP(s)+VFP(d) в интервале от 12,8 до 16,2% у больных с двумя почками, диагностируют нормальную функциональную активность почечной паренхимы, а при значениях VFP для каждой почки менее 6,4% диагностируют снижение функциональной активности почечной паренхимы, требующее терапевтической коррекции.and with VFP values for each kidney in the range of 6.4-8.1%, as well as with a total value of VFP (s) + VFP (d) in the range from 12.8 to 16.2% in patients with two kidneys, they are diagnosed normal functional activity of the renal parenchyma, and at VFP values of less than 6.4% for each kidney, a decrease in the functional activity of the renal parenchyma, requiring therapeutic correction, is diagnosed.
В предлагаемом способе используют радиофармпрепарат технемаг 99m Тс в количестве 37-185 МБк, активность которого измеряют в шприце до и после инъекции и в месте инъекции с помощью гамма-камеры, затем в течение 20 мин производят динамическую сцинтиграфию почек, которая является последовательным изображением сцинтилляций, эмитируемых введенным радионуклидом, в разные моменты времени. Программа регистрации включает непрерывную запись кадров в течение 20 мин при экспозиции каждого кадра 20 с. При этом в период максимального накопления РФП в почках, соответствующий 120 с, регистрируют активность захвата РФП путем определения счета в импульсах в зонах сцинтиграммы, соответствующих левой (Ns) и правой (Nd) почкам, и в зонах мягких тканей, расположенных ниже изображений соответствующих почек (ns и nd соответственно).The proposed method uses a radiopharmaceutical technemag 99m Tc in an amount of 37-185 MBq, the activity of which is measured in the syringe before and after the injection and at the injection site using a gamma camera, then dynamic renal scintigraphy is performed for 20 minutes, which is a sequential image of scintillations, emitted by the introduced radionuclide at different points in time. The registration program includes continuous recording of frames for 20 minutes at an exposure of each frame of 20 s. Moreover, during the period of maximal accumulation of radiopharmaceuticals in the kidneys corresponding to 120 s, the activity of radiopharmaceutical capture is recorded by determining the count in pulses in the scintigram zones corresponding to the left (Ns) and right (Nd) kidneys and in the areas of soft tissues located below the images of the corresponding kidneys (ns and nd, respectively).
Объем функционирующей паренхимы (VFP) рассчитывают для каждой почки по формулам:The volume of functioning parenchyma (VFP) is calculated for each kidney using the formulas:
VFP(s) и VFP(d) - объем функционирующей паренхимы левой и правой почек соответственно;VFP (s) and VFP (d) - the volume of the functioning parenchyma of the left and right kidneys, respectively;
Q1 - активность в полном шприце до введения;Q 1 - activity in a full syringe prior to administration;
Q2 - активность в шприце после инъекции;Q 2 - activity in the syringe after injection;
Q3 - активность в месте введения РФП.Q 3 - activity at the injection site of the radiopharmaceutical.
Проведенные авторами исследования показали, что расчетные значения VFP(s) и VFP(d) для каждой неповрежденной почки колеблются от 6,4 до 8,1%, что свидетельствует о нормальном объеме функционально активной почечной паренхимы у детей. Общий (суммарный) объем VFP(s)+VFP(d) функционально активной почечной паренхимы у условно здоровых детей с двумя почками находится в пределах от 12,8 до 16,2%.The studies conducted by the authors showed that the calculated values of VFP (s) and VFP (d) for each intact kidney range from 6.4 to 8.1%, which indicates the normal volume of functionally active renal parenchyma in children. The total (total) volume of VFP (s) + VFP (d) of functionally active renal parenchyma in conditionally healthy children with two kidneys is in the range from 12.8 to 16.2%.
Для оценки диагностической значимости и чувствительности предложенного способа оценки объема функционирующей паренхимы почки у детей, авторами был проведен его анализ по сравнению с прототипом. По описанной выше методике радионуклидные исследования были выполнены у 22 больных детей в возрасте от 1 года до 15 лет с различными форами патологии почек и мочевыводящих путей. Из них было 10 больных с гидронефрозом, 5 детей с мегауретером, 4 - с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и 3 пациента с гипоплазией почки.To assess the diagnostic significance and sensitivity of the proposed method for assessing the volume of a functioning kidney parenchyma in children, the authors conducted its analysis in comparison with the prototype. According to the method described above, radionuclide studies were performed in 22 sick children aged 1 year to 15 years with various odds of pathology of the kidneys and urinary tract. Of these, there were 10 patients with hydronephrosis, 5 children with a megaureter, 4 with vesicoureteral reflux, and 3 patients with kidney hypoplasia.
Клинические примеры осуществления способаClinical examples of the method
Пример.1. Олег К., 1 год (История болезни 2265/08), поступил в урологическое отделение Научного центра здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) с диагнозом: гипоплазия левой почки. На урограммах признаков формирования очагов нефросклероза не выявлено. При ультразвуковом исследовании обнаружены изменения эхографической структуры левой почки, характерные для ее гипоплазии. В связи с этим для прогноза развития ребенка необходимо определение объема функционально активной паренхимы почек для определения тактики лечения. В отделении радионуклидных исследований проведено сцинтиграфическое исследование по предлагаемой методике. Больному ребенку на обычном водном режиме внутривенно был введен РФП технемаг 99m Тс, активность (тысяч импульсов) которого измеряли в шприце до (Q1=95,2) и после (Q2=9,2) инъекции и в месте инъекции (Q3=8,8), а затем производили динамическую сцинтиграфию почек с использованием гамма-камеры Millenium MG (GE, CШA) с непрерывной регистрацией кадров в течение 20 мин при экспозиции каждого кадра 20 с. При этом в период максимального накопления РФП в почках, соответствующий 100-120 с, регистрировали активность захвата РФП путем определения счета в тысячах импульсов в зонах сцинтиграммы, соответствующих левой (Ns=4,3) и правой (Nd=9,7) почкам, и в зонах мягких тканей, расположенных ниже изображений соответствующих почек (ns=0,8) и (nd=1,0).Example 1. Oleg K., 1 year old (medical history 2265/08), was admitted to the urology department of the Scientific Center for Children's Health RAMS (SCCH RAMS) with a diagnosis of left kidney hypoplasia. On the urograms, signs of the formation of foci of nephrosclerosis were not detected. An ultrasound revealed changes in the echographic structure of the left kidney, characteristic of its hypoplasia. In this regard, to predict the development of the child, it is necessary to determine the volume of functionally active kidney parenchyma to determine treatment tactics. In the department of radionuclide studies, a scintigraphic study was carried out according to the proposed method. A 99m Tc radiopharmaceutical was administered intravenously to a sick child in normal water mode, the activity (thousand pulses) of which was measured in a syringe before (Q 1 = 95.2) and after (Q 2 = 9.2) injection and at the injection site (Q 3 = 8.8), and then dynamic renal scintigraphy was performed using a Millenium MG (GE, USA) gamma camera with continuous frame recording for 20 min with each frame exposure of 20 s. Moreover, during the period of maximum accumulation of radiopharmaceuticals in the kidneys, corresponding to 100-120 s, the activity of radiopharmaceutical capture was recorded by determining the count in thousands of pulses in the areas of the scintigram corresponding to the left (Ns = 4.3) and right (Nd = 9.7) kidneys, and in areas of soft tissue located below the images of the corresponding kidneys (ns = 0.8) and (nd = 1.0).
Объем функционирующей паренхимы (VFP) рассчитывали для каждой почки по формулам.The volume of functioning parenchyma (VFP) was calculated for each kidney using the formulas.
Расчеты по заявленной формуле показали, чтоCalculations according to the stated formula showed that
При заявленных значениях по каждой почке в интервале 6,4-8,1% расчетное значение для больной левой почки - 4,5%, что свидетельствует о снижении функции левой почки. Общий же объем функционально активной паренхимы обеих почек у данного больного ребенка равен 15,8%. Эти данные свидетельствуют о сохранении нормального объема функционально активной паренхимы за счет работы правой почки. Это позволяют рекомендовать наблюдение у нефролога, прогноз благоприятный.With the declared values for each kidney in the range of 6.4-8.1%, the calculated value for the diseased left kidney is 4.5%, which indicates a decrease in the function of the left kidney. The total volume of functionally active parenchyma of both kidneys in this sick child is 15.8%. These data indicate the preservation of the normal volume of functionally active parenchyma due to the work of the right kidney. This allows you to recommend observation by a nephrologist, the prognosis is favorable.
Пример 2. Роман И., 15 лет (История болезни 1862/08), поступил в урологическое отделение НЦЗД РАМН с диагнозом: гидронефроз правой почки. При ультразвуковом исследовании обнаружены изменения эхографической структуры правой почки, характерные для ее гидронефротического поражения. Для определения тактики лечения необходимо определение объема функционально активной паренхимы почек. В отделении радионуклидных исследований было проведено сцинтиграфическое исследование по предлагаемой методике: больному на обычном водном режиме внутривенно введен РФП технемаг 99m Тс, активность (тысяч импульсов) которого измеряли в шприце до (Q1=145,6) и после (Q2=7,4) инъекции и в месте инъекции (Q3=0,2), а затем произведена динамическая сцинтиграфия почек с использованием гамма-камеры Millenium MG (GE, CШA) с непрерывной регистрацией кадров в течение 20 мин при экспозиции каждого кадра 20 с. При этом в период максимального накопления РФП в почках, соответствующий 100-120 с, регистрировали активность захвата РФП путем определения счета в тысячах импульсов в зонах сцинтиграммы, соответствующих левой (Ns=11,3) и правой (Nd=5,2) почкам, и в зонах мягких тканей, расположенных ниже изображений соответствующих почек (ns=1,3) и (nd=0,8).Example 2. Roman I., 15 years old (medical history 1862/08), was admitted to the urology department of the SCCH RAMS with a diagnosis of hydronephrosis of the right kidney. An ultrasound revealed changes in the echographic structure of the right kidney, characteristic of its hydronephrotic lesion. To determine treatment tactics, it is necessary to determine the volume of functionally active renal parenchyma. A scintigraphic study was carried out in the radionuclide research department according to the proposed method: a 99m Tc radiopharmaceutical was intravenously administered to a patient in normal water mode, whose activity (thousand pulses) was measured in the syringe before (Q 1 = 145.6) and after (Q 2 = 7, 4) injection and at the injection site (Q 3 = 0.2), and then dynamic renal scintigraphy was performed using a Millenium MG gamma camera (GE, USA) with continuous recording of frames for 20 min with an exposure of each frame for 20 s. Moreover, during the period of maximum accumulation of radiopharmaceuticals in the kidneys corresponding to 100-120 s, the activity of radiopharmaceutical capture was recorded by determining the count in thousands of pulses in the areas of the scintigram corresponding to the left (Ns = 11.3) and right (Nd = 5.2) kidneys and in areas of soft tissue located below the images of the corresponding kidneys (ns = 1.3) and (nd = 0.8).
Объем функционирующей паренхимы (VFP) рассчитывали для каждой почки. Расчеты по заявленной формуле показали, чтоThe volume of functioning parenchyma (VFP) was calculated for each kidney. Calculations according to the stated formula showed that
При заявленных значениях по каждой почке в интервале 6,4-8,1% расчетное значение для больной правой почки - 3,2%, что свидетельствует о снижении функции гидронефротически поврежденной правой почки. Общий объем функционально активной паренхимы обеих почек у данного больного составляет 10,4%, что меньше нижней границы нормы, что также свидетельствует о снижении работы почек и указывает на необходимость изменения тактики лечения гидронефроза у этого больного.With the declared values for each kidney in the range of 6.4-8.1%, the calculated value for the diseased right kidney is 3.2%, which indicates a decrease in the function of a hydronephrotic damaged right kidney. The total volume of functionally active parenchyma of both kidneys in this patient is 10.4%, which is less than the lower limit of the norm, which also indicates a decrease in kidney function and indicates the need to change the tactics of treating hydronephrosis in this patient.
Пример 3. Анна К., 14 лет (Амбулаторная карта 20746/08), поступила в отделение радионуклидных исследований с диагнозом: единственная левая почка. Из анамнеза известно, что у девочки в 2-х месячном возрасте была удалена мультикистозно измененная правая почка. Для оценки функционального состояния и объема активной паренхимы оставшейся почки было проведено сцинтиграфическое исследование по предлагаемой методике. Больной на обычном водном режиме внутривенно введен РФП технемаг 99m Тс, активность (тысяч импульсов) которого измеряли в шприце до (Q1=97,2) и после (Q2=27,6) инъекции и в месте инъекции (Q3=0,2), а затем произведена динамическая сцинтиграфия почки с использованием гамма-камеры Millenium MG (GE, CШA) и непрерывной регистрацией кадров в течение 20 мин при экспозиции каждого кадра 20 с. При этом, в период максимального накопления РФП в почках, соответствующий 100-120 с, регистрировали активность захвата РФП путем определения счета в тысячах импульсов в зонах сцинтиграммы, соответствующих левой (Ns=11,0 почке и в зонах мягких тканей, расположенных ниже изображения соответствующей почки (ns=1,0).Example 3. Anna K., 14 years old (Ambulatory card 20746/08), was admitted to the department of radionuclide studies with a diagnosis of a single left kidney. From the anamnesis it is known that a girl with a 2-month-old age had a multicystic right kidney removed. To assess the functional state and volume of the active parenchyma of the remaining kidney, a scintigraphic study was carried out according to the proposed method. In a normal water regimen the patient was given an intravenous radiopharmaceutical Technemag 99m Tc, activity (thousand pulses) of which was measured in a syringe before (Q 1 = 97.2) and after (Q 2 = 27.6) injection and at the injection site (Q 3 = 0 , 2), and then dynamic kidney scintigraphy was performed using a Millenium MG gamma camera (GE, USA) and continuous frame recording for 20 minutes at each frame exposure of 20 s. Moreover, during the period of maximum accumulation of radiopharmaceuticals in the kidneys, corresponding to 100-120 s, the activity of radiopharmaceutical capture was recorded by determining the count in thousands of pulses in the areas of the scintigram corresponding to the left (Ns = 11.0 kidney and in areas of soft tissues located below the image of the corresponding kidneys (ns = 1.0).
Объем функционирующей паренхимы (VFP) рассчитывали для единственной левой почки. Расчеты по заявленной формуле показали, чтоThe volume of functioning parenchyma (VFP) was calculated for a single left kidney. Calculations according to the stated formula showed that
При заявленных значениях по каждой почке в интервале 6,4-8,1% расчетное значение для больной левой почки, равное 14,4%, выходит за эти пределы. В то же время суммарное значение, равное 14,4%, говорит о сохранении общего объема функционально активной паренхимы единственной левой почкой, что указывает на благоприятный прогноз у этой больной.With the declared values for each kidney in the range of 6.4-8.1%, the calculated value for the diseased left kidney, equal to 14.4%, goes beyond these limits. At the same time, the total value of 14.4% indicates the preservation of the total volume of functionally active parenchyma with the only left kidney, which indicates a favorable prognosis for this patient.
Таким образом, предлагаемый способ имеет большую диагностическую значимость, позволяет работать более эффективно, выявлять нарушения объема функционирующей ткани почек у большего числа больных с различными поражениями почек. Это экономит время на проведение исследования с более высокой информативностью полученных данных, поскольку определение объема функционирующей паренхимы почек активности захвата РФП проводится в процессе динамической сцинтиграфии, с меньшей радиационной нагрузкой на пациента (в 2,1-3,2 раза), при проведении исследования не требуется прерывания записи сцинтиграмм и коррекции на радиоактивный распад. Чувствительность определения составила 59,1%, а в способе-прототипе с использованием DMSA чувствительность определения составляла 40,9%.Thus, the proposed method has great diagnostic significance, allows you to work more efficiently, to identify violations of the volume of functioning kidney tissue in a larger number of patients with various renal lesions. This saves time for a study with higher information content of the data obtained, since the determination of the volume of the functioning parenchyma of the kidneys of the activity of radiopharmaceutical capture is carried out in the process of dynamic scintigraphy, with a lower radiation load on the patient (2.1-3.2 times), while conducting the study scintigram recording interruption and radioactive decay correction are required. The detection sensitivity was 59.1%, and in the prototype method using DMSA, the detection sensitivity was 40.9%.
Практическое использование указанного способа позволяет значительно ускорить обследование больного, точно определить объемы функционально активной паренхимы почек при разных формах их патологии у детей независимо от возраста, оптимизировать прогнозирование исходов и уменьшить риск развития хронической почечной недостаточности.Practical use of this method can significantly accelerate the examination of the patient, accurately determine the volume of functionally active renal parenchyma in various forms of their pathology in children, regardless of age, optimize the prediction of outcomes and reduce the risk of developing chronic renal failure.
Claims (1)
где VFP(s) и VFP(d) - объем функционирующей паренхимы левой и правой почек соответственно; Q1 - активность в полном шприце до введения; Q2 - активность в шприце после инъекции; Q3 - активность в месте введения РФП, и при значениях VFP для каждой почки в интервале 6,4-8,1%, а также при суммарном значении VFP(s)+VFP(d) в интервале от 12,8 до 16,2% у больных с двумя почками, диагностируют нормальную функциональную активность почечной паренхимы, а при значениях VFP для каждой почки менее 6,4% диагностируют снижение функциональной активности почечной паренхимы, требующее терапевтической коррекции. A method for assessing the functional activity of the renal parenchyma, including intravenous administration of a radiopharmaceutical (RP), measuring the activity of the radiopharmaceutical in a full syringe (Q 1 ), in the syringe after injection (Q 2 ) and at the injection site (Q 3 ) using a gamma camera, recording a scintigram and calculating the amount of capture of the RPF and its distribution according to the formula, characterized in that the labeled short-lived radionuclide technemage 99 mTc in an amount of 37-185 MBq is administered intravenously, followed by dynamic scintigraphy with continuous recording of frames for 20 min at the exposure of each frame for 20 s, then the number of pulses is determined for 100-120 s in the areas of the scintigram corresponding to the left (Ns) and right (Nd) kidneys, and in the areas of soft tissues located below the images of the corresponding kidneys (ns) and (nd) , and calculate the volume of the functioning parenchyma (VFP) for each kidney according to the formulas,%:
where VFP (s) and VFP (d) are the volume of the functioning parenchyma of the left and right kidneys, respectively; Q 1 - activity in a full syringe prior to administration; Q 2 - activity in the syringe after injection; Q 3 - activity at the injection site of the radiopharmaceutical, and with VFP values for each kidney in the range of 6.4-8.1%, as well as with the total value of VFP (s) + VFP (d) in the range from 12.8 to 16, 2% in patients with two kidneys are diagnosed with normal functional activity of the renal parenchyma, and with VFP values for each kidney less than 6.4%, they are diagnosed with a decrease in the functional activity of the renal parenchyma, requiring therapeutic correction.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008152136/14A RU2392968C1 (en) | 2008-12-29 | 2008-12-29 | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008152136/14A RU2392968C1 (en) | 2008-12-29 | 2008-12-29 | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2392968C1 true RU2392968C1 (en) | 2010-06-27 |
Family
ID=42683484
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008152136/14A RU2392968C1 (en) | 2008-12-29 | 2008-12-29 | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2392968C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2442990C1 (en) * | 2011-03-11 | 2012-02-20 | Дмитрий Анатольевич Морозов | Method for determination of degree of renal parenchyma damage in children with vesicoureteric reflux |
| RU2487666C1 (en) * | 2012-04-24 | 2013-07-20 | Катерина Марковна Матюшина | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
| RU2673384C1 (en) * | 2017-06-19 | 2018-11-26 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) | Method for studying kidney function in multispiral computed tomography |
| RU2702149C1 (en) * | 2018-10-24 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for functional state of kidney parenchyma in children |
-
2008
- 2008-12-29 RU RU2008152136/14A patent/RU2392968C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГЕЛЬДТ В.Г. и др. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей (диагностика и тактика). Ж.: Нефрология и диализ, т.2, №4, 2000. ЛОРАН О.Б. и др. Функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит. Инфекции в хирургии, 2007, т.05, № 1. PERRONE R.D. et al. Serum creatinine as an index of renal function: new insights into old concepts., Clinical Chem., 1992, v.38, p.1933-1953. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2442990C1 (en) * | 2011-03-11 | 2012-02-20 | Дмитрий Анатольевич Морозов | Method for determination of degree of renal parenchyma damage in children with vesicoureteric reflux |
| RU2487666C1 (en) * | 2012-04-24 | 2013-07-20 | Катерина Марковна Матюшина | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
| RU2673384C1 (en) * | 2017-06-19 | 2018-11-26 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) | Method for studying kidney function in multispiral computed tomography |
| RU2702149C1 (en) * | 2018-10-24 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for functional state of kidney parenchyma in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schelbert et al. | Procedure guideline for tumor imaging using fluorine-18-FDG | |
| Durand et al. | International Scientific Committee of Radionuclides in Nephrourology (ISCORN) consensus on renal transit time measurements | |
| Daniel et al. | Renal nuclear medicine: a review | |
| Dawson | Functional imaging in CT | |
| Hofman et al. | Gallium-68 EDTA PET/CT for renal imaging | |
| Kovanlikaya et al. | Comparison of MRI and renal cortical scintigraphy findings in childhood acute pyelonephritis: preliminary experience | |
| El-Ghar et al. | Contrast enhanced spiral computerized tomography in patients with chronic obstructive uropathy and normal serum creatinine: a single session for anatomical and functional assessment | |
| RU2392968C1 (en) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma | |
| Mititelu et al. | Radionuclide Imaging. An Update on the Use of Dynamic Renal Scintigraphy. | |
| Dostbil et al. | Comparison of split renal function measured by 99mTc-DTPA, 99mTc-MAG3 and 99mTc-DMSA renal scintigraphies in paediatric age groups | |
| Christodoulos Likartsis et al. | Radionuclide techniques for the detection of vesicoureteral reflux and their clinical significance | |
| JP2021533145A (en) | Diagnosis of dopaminergic disorders and movement disorders | |
| Pieretti et al. | Differential kidney scan in pediatric urology | |
| Barthez et al. | Effect of sample number and time on determination of plasma clearance of technetium Tc 99m pentetate and orthoiodohippurate sodium I 131 in dogs and cats | |
| Ash et al. | Quantitative assessment of blood flow in pediatric recipients of renal transplants | |
| RU2270605C1 (en) | Method for evaluating viability of renal parenchyma | |
| He et al. | Nuclear imaging in the genitourinary tract: recent advances and future directions | |
| Volkan-Salanci et al. | Diuretic renal scintigraphy in adults: practical aspects and reporting | |
| RU2315560C1 (en) | Method of ultrasonic testing of renal parenchyma at children | |
| Nielsen et al. | The Diagnosis of Vesico-Ureteral Reflux: Radiologic and Nuclear Medicine Methods | |
| Higuchi et al. | Role of Functional SPECT and PET in Renal Emergencies | |
| Smith | Advances in rubidium PET and integrated imaging with CT angiography | |
| Moustafa et al. | Comparison Between In vivo Gate's Method and in Vitro Plasma Sampling Method for GFR Measurement Using 99m-Tc DTPA | |
| Mansi et al. | The Role of Scintigraphy in the Management of Children with Neurogenic Bladder Dysfunction | |
| Abdelraouf et al. | Physical Parameters which help in Diagnosis of Urinary Tract Obstruction By Renal Scintigraphy. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101230 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20120727 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131230 |