SU1131508A1 - Способ лечени больных гемморрагической лихорадкой с почечным синдромом - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕ/ ОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРО/ИОМ (ГЛПС) путем введени  плазмы крови человека и неспецифических лечебных средств, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  времени лечени  и уменьшени  побочных  влений , внутривенно ввод т специфическую иммунную плазму переболевших ГЛПС людей, содержащую комплементсв зывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16 в дозе не менее 50 мл в течение 2-3 дней.

Description

00

ел

о

ОО Изобретение относитс  к медицине и касаетс  серотерапии вирусных заболеваний. Известен способ лечени  больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) путем введени  плазмы крови человека н неспецифических лечебных средств (кортикостроидные препараты, сердечно-сосудистые средства, солевые растворы) 1. Однако известный способ оказывает побочные действи , в св зи с чем срок лечени  удлин етс . Цель изобретени  - сокращение времени лечени  и уменьшение побочных  влений . Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) путем введени  плазмы крови человека и неснецифических лечебных средств внутривенно ввод т специфическую иммунную плазму переболевших ГЛПС людей , содержащую комплементсв зывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16, в дозе не менее 50 мл в течение 2-3 дней. Способ лечени  осуществл ют следующим образом. Специфическую иммунную плазму ввод т внутривенно по 50 мл в течение двухтрех дней в начальном периоде заболевани  при наличии выраженной интоксикации в т желом общем состо нии в сочетаНИИ с другими лечебными средствами. На курс лечени  используют 100-150 мл иммунной плазмы. Оценку состо ни  больных осуществл ют по характеру течени  периода ранней апирексии: улучшению состо ни , прекращению тошноты, рвоты, по влению аппетита, нарастанию диуреза с переходом в полиурию. Специфическа  иммунна  плазма была использована в комплексном лечении 10 больных в возрасте от 21 года до 52 лет. Дл  сравнени  была вз та контрольна  группа больных ГЛПС, идентична  опытной по т жести течени  болезни, получавша  донорскую нормальную плазму. Было собрано сырь  плазмы от 21 донора , переболевшего ГЛПС, в том числе у 10 доноров из Амурской области и 11 из Хабаровского кра . У трех человек, переболевших ГЛПС, плазму собирали двухкратно . При отборе доноров учитывают эпиданамнез , выраженность клинических про влений ГЛПС в остром периоде, сроки со времени перенесени  заболевани  (от 6 мес. до 2 лет), наличие антител в РСК (титр не менее 1:16). Обследование доноров провод т на станции переливани  крови согласно «Инструкции по применению плазмофереза (согласно приказу МЗ СССР JMb 132 от 15.02.72). К однократному плазмофорезу допускаютс  доноры соответственно «Инструкции по медицинскому освидетельствованию доноров крови от 17 окт бр  1978 г. Каждую серию плазмы готов т согласно ФС 42-164-72, утвержденной начальником управлени  по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники от 29.09.72 из крови одного донора, переболевшего ГЛПС, и содержащей комплементсв зывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16. В готовом препарате титр комплементсв зывающих антител должен быть не ниже 1:16. Препарат выпускаетс  в сухом виде со сроком годности 2 года. Всего приготовлено 24 серии препарата - специфической иммуной плазмы, содержащей комплементсв зывающие антитела к возбудителю ГЛПС в титрах от 1:16 до 1:128 Пример 1. Больной Ж-ов А. Е., 52 года, электрик, житель г. Хабаровска, заболел остро - по вилась резка  головна  боль с локализацией в лобной области, озноб, катаральные  влени  - кашель, слезотечение, температура повысилась до 39°С. На следующий день расстройства зрени  - мущки перед глазами. Температура тела оставалась высокой до 6-го дн . С падением температуры состо ние ухудщилось - усилилась слабость, сухость во рту, по вилась тощнота, рвота, икота, диурез упал до 100 мл в сутки. Лечилс  дома жаропонижающими средствами без эффекта до поступлени  в клинику на 6-й день. При поступлении состо ние т желое. Резка  слабость посто нна  тошнота, рвота. Температура тела 36°С. Лицо гиперемировано, одутловато , инъекци  сосудов склер и конъюнктив. Обильна  геморрагическа  сыпь в подмышечных област х, имеютс  «линейные геморрагии . Живот безболезнен. Симптом Пастернацкого отрицательный. Олигоури . Анализ крови на 6-й день болезни: лейкоциты 36400 плазматические клетки 2%, СОЭ 3 мм/ч. Остаточный азот 0,95 г/л. В моче белок 0,99 г/%. Установлен диагноз: геморрагическа  лихорадка с почечнь м синдро.мом, т жела  форма. На 8-й- и 9-й день болезни больному перелито по 50 мл иммунной плазмы внутривенно . Реакции на переливание не было. Кроме этого, лечилс  дексаметазоном, преднизолоном, гемодезом, глюкозой с инсулином , хлористым натрием, аскорбиновой кислотой, пенициллином, димедролом. На следующий день после первого введени  плазмы (9-й день болезни) присоединились психотические расстройства. Диурез увеличилс  до 700 мл, на слелуюшие сутки (10-й день болезни) до 2200 мл в сутки.

В последуюаше дни постепенное улучшение общего состо ни  на фоне умеренной никурии и изогипостенурии (удельный вес мочи 1008-1011).

Пример 2. Выписка из истории болезни больного, получавшего нормальную плазму .

Больной Ф-ов, 41 год, житель сельской местности, сельскохоз йственный рабочий.. Заболел остро, повысилась температура, резка  головна  боль, боли в животе. Поступил в клинику на 6-ой день болезни в очень т желом состо щими. При поступлении температура тела нормальна , резка  гипереми  лица, шеи, конъюнктивит, геморрагическа  сыпь на груди, в подмышечных впадинах , кровоизли ни  в склеру. Отмечались вздутие в эпигастральной области, тошнота, часта  рвота, положительный симптом Пастернацкого , олигоури . Анализ крови: лейкоциты 25400, плазматические клетки 7%, СОЭ 5 мм/ч. Остаточный азот крови 0,91 г/л. В моче белок 0,29 , удельный вес 1010, в осадке лейкоциты, аритроциты.

Установлен диагноз: геморрагическа  лихорадка с почечным синдромом, т жела  форма. На 6, 7 и 9-й дни болезни введена нормальна  плазма 60, 70 и 50 мл соответственно . С 10-го дн  ввиду ненаступаюш,его улучшени  был назначен преднизолон. В день введени  плазмы диурез 200 мл, на следующий день 650 мл, на 4-й день (9-й

день болезни) 300 мл, на 5-й день после первого введени  плазмы диурез увеличилс  до 1200 мл и только на 6-й день лечени  началась полиури  (11-й день болезни). Выписан на 27-й день болезни в удовлетворительном сйсто нии с нормальным диурезом .

Клинические испытани  показали, что введение специфической иммунной плазмы в сочетании с другими неспецифическими лечебными средствами способствует более быстрому улучшению общего самочувстви  больных в сравнении с больными, получавшими нормальную плазму. Сроки наступлени  полиурии в обеих группах различны. Так, у больных, получавших специфическую иммунную плазму, полиури  наступала в среднем через 1,8 дн , после первого переливани , а в контрольной группе - через 4,7 дн  после первого переливани  нормальной плазмы.

У больных ГЛПС, которым в ходе комплексного лечени  вводилась иммунна  пла:зма , отсутствовали побочные  влени , уменьшалась интоксикаци , улучшалась функци  почек раньше, чем в контрольной группе, увеличивалс  диурез 4i наступала полиури . Так, у больных ГЛПС, получавших иммунную плазму, поли-ури  наступала через 1,8 дн  после первого введени  этого препарата, а в контроле только через 4,7 дн  после начала лечени .

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) путем введения плазмы крови человека и неспецифических лечебных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени лечения и уменьшения побочных явлений, внутривенно вводят специфическую иммунную плазму переболевших ГЛПС людей, содержащую комплементсвязывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16 в дозе не менее 50 мл в течение 2—3 дней.