SU1123664A1

SU1123664A1 - Method of treatment of broad foot with valgus deformity of great toe

Info

Publication number: SU1123664A1
Application number: SU833599357A
Authority: SU
Inventors: Николай Васильевич Новиков; Вадим Семенович Шаргородский; Владимир Семенович Украинец; Василий Алексеевич Левченко; Василий Антонович Попов
Original assignee: Киевский государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 1983-06-03
Filing date: 1983-06-03
Publication date: 1984-11-15

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНО-РАСПЛАСТАННОЙ СТОПЫ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА, включающий транспозицию общего сухожили привод щей мышцы большого пальца и фиксацию его к основанию головки 1 плюсневой кости после ее резек ции, отличающийс тем, что, с целью полноценного восстановлени формы и функции переднего отдела стопы и ликвидации болевого синдрома, в основании головки I плюсневой кости формируют канал с неременным сечением в горизонтальной плоскости под углом к ней 15-30&deg; в направлении латерально и к тылу, далее через сформированный канал провод т снаружи кнутри сухожилие привод щей мышцы большого пальца, а затем фиксируют его к подошвенному капсульно-сухожильному лоскуту, сформированному из медиальной части капсулы 1 плюсне-фалангового сустава. €A METHOD FOR TREATING THE TRANSVERSE-FLATING STOP WITH A VALGUS DEFORMATION OF THE BIG FINGER, including a transposition of the common tendon leading to the muscles of the thumb and fixation of it to the base of the head of the 1 metatarsal bone after its resection, characterized in that, in order to fully restore the shape of the lesion and the lesion, the function of the lesion and the lesion of the metatarsus. and the elimination of pain, at the base of the head of the first metatarsal bone, a channel is formed with an irreplaceable cross section in the horizontal plane at an angle of 15-30 ° amp; laterally and to the rear, then through the formed canal, the tendon of the resulting muscle of the thumb is held outside the medial side and then fixed to the plantar capsule-tendon flap formed from the medial part of the capsule 1 of the phalangeal joint. €

Description

ьоyo

ооoo

О5 О5 4O5 O5 4

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.This invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известен способ лечени поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца, включающий транспозицию общего сухожили привод щей мышцы большого пальца и фиксацию его к основанию головки 1 плюсневой кости после ее резекции 1.A known method of treating a cross-splayed foot with valgus deformity of the thumb, which includes a transposition of the common tendon of the resulting muscle of the big toe and its fixation to the base of the head 1 of the metatarsal bone after its resection 1.

Недостатком способа вл етс то, что привод ща мышца большого пальца находитс в расслабленном состо нии, что отрицательно сказываетс на коррекции варусного отклонени 1 плюсневой кости. Кроме того, известным способом не предусматриваетс деротаци 1 плюсневой кости и устранение смещени сесамовидных костей 1 плюсне-фалангового сустава, а экстирпаци головки 1 плюсневой кости ликвидирует передне-медиальную точку опоры стопы, чем значительно нарушаетс биомеханика метатарзального переката. В результате этого не происходит полноценное восстановление формы и функции переднего отдела стопы и имеет место болевой синдром.The disadvantage of the method is that the resulting muscle of the thumb is in a relaxed state, which adversely affects the correction of the varus deviation of the 1 metatarsal bone. In addition, in a known manner, it is not envisaged that the 1 metatarsus is depressed and that the sesamoid bones of the metatarsophalonus are displaced, and the extirpation of the head of the metatarsus eliminates the anterior medial point of the foot, which significantly violates the biomechanics of metatarsal reversal. As a result, there is no full restoration of the shape and function of the forefoot and pain syndrome occurs.

Цель изобретени - полноценное воестановление формы и функции переднего отдела стопы и ликвидаци болевого синдрома .The purpose of the invention is to fully reconstruct the shape and function of the forefoot and eliminate the pain syndrome.

Эта цель достигаетс тем, что согласно способу лечени поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца, включающему транспозицию общего сухожили привод щей мышцы большого пальца и фиксацию его к основанию головки 1 плюсневой кости после ее резекции , в основании головки 1 плюсневой кости формируют канал с переменным сечением в горизонтальной плоскости под углом к ней 15-30° в направлении латерально и к тылу, далее через сформированный канал провод т снаружи кнутри сухожилие привод щей мышцы большого пальца, а затем фиксируют его к подошвенному капсульно-сухожильному лоскуту, сформированному из медиальной части капсулы 1 плюсне-фалангового сустава.This goal is achieved by the method of treating a cross-spread foot with valgus deformity of the thumb, including a transposition of the common tendon leading to the muscle of the thumb and its fixation to the base of the head 1 of the metatarsal bone after its resection, at the base of the head of the metatarsal bone a channel with a variable cross-section in the horizontal plane at an angle of 15-30 ° to it in the direction lateral and to the rear; then, through the formed channel, the tendon of the thumb muscle is conducted outside the median side, and it is fixed to its plantar tendon capsular flap formed from the medial part of the capsule 1 metatarsophalangeal joint.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

По- тыльной поверхности стопы в области 1 межкостного промежутка плюсны от межпальцевой складки до уровн дистальной трети 1 плюсневой кости рассекают кожу и подкожную клетчатку. Веточку глубокого малоберцового нерва отодвигают вместе с окружающими ткан ми медиально, а подкожные вены лигируют кетгутом. После пересечени глубокой поперечной плюсневой св зки движени ми большого пальца индетифицируют общее сухожилие привод щей мь|щцы большого пальца. Сухожилие отсекают от латеральной поверхности основани проксимальной фаланги большого пальца , от латеральной части капсулы 1 плюснефалангового сустава и латеральной сесамовидной кости и, не истонча , прошивают лавсановой нитью таким образом, чтобы в торце дистального конца сухожили вышли два конца нити длиной до 10-15 см каждый , а прошитое сухожилие оставалось плоским , сужающимс в дистальном отделе. Латеральную сесамовидную кость мобилизуют, однако ее св зь с сухожилием длинного сгибател большого пальца не нарушают. В случа х, когда вальгусное отклонение большого пальца превышает 40°, рассекают в вертикальном направлении латеральную часть капсулы 1 плюсне-фалангового сустава . Лини второго разреза проходит по медиальной поверхности стопы от основани большого пальца до средней трети 1 плюсневой кости. Иссекают слизистую сумку , лигируют подкожные вены. Медиальную часть капсулы 1 плюсне-фалангового сустава рассекают вдоль продольной оси 1 плюсневой кости на прот жении мм с образованием тыльного и подошвенного капсульно-сухожильных лоскутов.The back surface of the foot in the region of the 1 interosseous space of the metatarsus from the interdigital fold to the level of the distal third of the metatarsal bone cuts through the skin and subcutaneous tissue. The branch of the deep peroneal nerve is removed medially together with the surrounding tissues, and the saphenous veins are ligated with catgut. After intersection of the deep transverse metatarsal ligament, the movements of the thumb identify the common tendon of the thumb muscle. The tendon is cut from the lateral surface of the base of the proximal phalanx of the thumb, from the lateral part of the capsule 1 of the metatarsophalangeal joint and the lateral sesamoid bone and, not thinning, pierced with a dacron filament in such a way that at the end of the distal end of the tendon there are two ends of the thread up to 10-15 cm each and the stitched tendon remained flat, narrowing in the distal part. The lateral sesamoid bone is mobilized, however, its connection with the tendon of the long bend of the thumb is not broken. In cases when the valgus deviation of the thumb exceeds 40 °, the lateral part of the capsule 1 of the phalangeal joint is cut in the vertical direction. The second incision line runs along the medial surface of the foot from the base of the thumb to the middle third of the 1 metatarsal bone. Excised mucous bag, ligated saphenous veins. The medial part of the capsule 1 of the metatarsophalangeal joint is cut along the longitudinal axis 1 of the metatarsal bone over mm with the formation of the dorsal and plantar capsule-tendon flaps.

Сухожили отвод щей мышцы и медиального брюшка короткого сгибател большого пальца остаютс св занными с подошвенным лоскутом. Оба лоскута отсепаровывают от подлежащей кости, а подошвенный - от кожи на прот жении 10-15 мм. З-атем производ т экономную резекцию дегенеративно измененной медиальной кортикальной пластинки головки 1 плюсневой кости в сагиттальной плоскости, что позвол ет головке придать свойственную ей форму. С помощью сверла диаметром 4-5 в основании головки плюсневой кости перпендикул рно ее продольной оси формируют канал, ось которого отклонена от горизонтальной плоскости на 15- 30° в направлении тыла стопы, а входное отверстие канала находитс на латеральной, выходное отверстие канала - на медиальной поверхности основани головки 1 плюсневой кости. Затем два располагающихс р дом отверсти соедин ют в одно, что позвол ет получить выт нутое вдоль продольной оси 1 плюсневой кости входное отверстие канала. Кра входного и выходного отверстий закругл ют. Общее сухожилие привод щей мышцы большого пальца ввод т во входное отверстие и за лавсановые нити подт гивают к выходному отверстию канала. При этом весь канал заполн ют сухожильной тканью, так как форма сухожили находитс в соответствии с формой канала. Затем каждым из концов лавсановой нити прошивают подошвенный капсуль-. но-сухожильный лоскут ниже и дистальнее проекции выходного отверсти канала на указанный лоскут таким образом, чтобы рассто ние между нит ми составл ло 6-The tendons of the abducent muscle and the medial abdomen of the short flexion of the thumb remain associated with the plantar flap. Both flaps are separated from the underlying bone, and the plantar flap is removed from the skin over 10–15 mm. The S-Aim produces an economical resection of the degeneratively altered medial cortical plate of the head of the metatarsal bone in the sagittal plane, which allows the head to give its proper shape. Using a drill with a diameter of 4-5 at the base of the head of the metatarsal bone, a channel is formed perpendicular to its longitudinal axis, the axis of which is deviated from the horizontal plane by 15-30 ° in the direction of the rear of the foot, and the inlet of the channel is lateral to the medial the surface of the base of the head 1 metatarsal bone. Then, two adjacent holes are connected into one, which makes it possible to obtain an inlet opening of the channel elongated along the longitudinal axis 1 of the metatarsal bone. The edges of the inlet and outlet are rounded. The common tendon of the pectoralis major muscle is inserted into the inlet and pulled over the polyester filaments to the outlet of the canal. The entire canal is filled with a tendon tissue, since the shape of the tendon is in accordance with the shape of the canal. Then each end of the lavsan thread is stitched with a plantar capsule-. the new-tendon flap is lower and distal to the projection of the channel outlet to the said flap so that the distance between the filaments is 6-

311236644311236644

7 мм. Передний отдел стопы сжимают впромежуток вкладывают марлевый валик поперечном направлении, подошвенныйи передний отдел стопы бинтуют в пололоскут подшивают к тылу стопы и прокси-женин легкого сжати .7 mm. The front part of the foot is compressed in the middle and the gauze roller is inserted in the transverse direction, the plantar and the front part of the foot are bandaged in a rinse and hemmed to the rear foot and the proxy is lightly pressed.

мально, а после этого концы лавсановойПредлагаемый способ лечени поперечнонити на лоскуте прочно св зывают междураспластанной стопы свальгусной деформасобой . Образовавшийс избыток тыльно-цией большого пальца обеспечивает полнокапсульного лоскута отсекают и оба лоску-ценное восстановление формы и функцииMinimally, and after that the ends of mylar. The proposed method of treatment of the cross-thread on the flap firmly connect the interdisplained foot with the swallose deformity. The resulting excess of the back of the thumb provides a full-capsular flap, cutting off both glossy restorations of shape and function.

та сшивают между собой. Послойно накла-переднего отдела стопы и ликвидацию боедывают швы на рану. В 1 межпальцевыйвого синдрома.that sew together. Layers are laid on the forefoot and elimination of stitching seams on the wound. In 1 interdigital syndrome.

Claims

METHOD FOR TREATING A TRANSVERSE-SPLITTED FOOT WITH A VALGUS DEFORMATION OF THE GREAT FINGER, including transposition of the common tendon of the adductor muscle of the thumb and its fixation to the base of the head 1 of the metatarsal bone after its resection, characterized in that, in order to fully restore the shape and function of the anterior forefoot elimination of pain, in the base of the head of the metatarsal bone 1 form a channel with a variable cross section in a horizontal plane at an angle to it of 15-30 ° in the direction laterally and to the rear, then through the The canal is drawn from the inside of the tendon of the adductor muscle of the thumb, and then it is fixed to the plantar capsule-tendon flap formed from the medial part of the capsule 1 of the metatarsophalangeal joint.

ft to from 05 05