SU1118373A1 - Способ лечени трофических зв и длительно незаживающих ран - Google Patents

Abstract

, СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕС КЙХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН путем воздействи  лучом лазера длиной волиы 6328 А, отличающ и и с   тем, что, с целью со сращени  сроков лечени  и уменьшени  числа осложнений, дополнительно за 10-12 мин. до облзгчени , во врем  облучени  и в течение 5-7 мин после облучени  провод т ингал цию увлажненным Кислородом, a воздействие лазе ром провод т мощьностьюО, 1-1 мВт/см .

Description

ё Изобретение относитс  к медицине точнее к способам хирургического, лечени  трофических  зв и длительно незаживающих ран. Известен способ лечени  трофичёских  зв и длительно незаживаклцих ран путем воздействи  лучом лазера длиной волны 6328А 1J . Однако известный способ  вл етс  достаточно длительным и дает осложнени  в послеоперационный период. Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  и уменьшение числа осложнений. Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  трофических  зв и длительно незаживающих ран путем воздействи , лучом лазера длиной волны 6328А, дополнительно за 10-12 минут до облучени , во врем  облучени  и в течение 5-7 MHif после облучени  провод т ингал цию увлажненным кислородом ,, а воздействие лазером.провод т мощностью 0,1-1 мВт/см. Способ, осуществл ют следующим образом. Перед проведением сеанса лазерного облучени  за 10-12 мин больном с помощью маски от наркозного аппар та,, снабженной клапаном выхода, даю вдыхать чистый увлажненньй кислород с потоком 5-8 л в минуту. Вдькание кислорода продолжаетс  как во врем  лазерного облучени  с длиной 6326А и удельной мощностью 0,1 мВт/см в течение 3-5 мину так и по.сле . окончани  облучени  в течение .5-7 WJH. При дыхании чистьш увлажненным кислородом под обычным давле нием повышаетс  его парциальное дав дение в 6-7 раз, а в венозном колен капилл ра увеличиваетс  на 1525 мм рт.ст. т.е. на 50%. Это позво л ет упростить транспорт кислорода в клетки тканей с минимальньош затр тами энергии, устран ет полностью тканевую гипоксию, требует кинималь ных доз лазерного излучени  и способствует скорейшему заживлению трофических  зв и длительно незаживакицих ран. После окончани  облучен на поверхность  звы или раны с целью создани  оптимальных условий дл  их эпителизации в фазе дегидратации накладываетс  мазева  пов зка с метилурацнловой или фурацилиновой мазью. На курс лечени , в зависимос ти от размеров трофической  звы или длительно незаживающей раны, српепени нарушени  микроциркул ции, необходимо 10-20 сеансов ежедневного облучени  , Пример 1. Больна  М, 76 лет, поступила с диагнозом: хрони е ска  венозна  недостаточность. Хронический тромбофлебит. Циркул рна   зва нижней трети правой голени. Гипертоническа  болезнь 2 ст. Хроническа  ищемическа  болезнь сердца, стенокарди « Страдает варикозом вен нижних конечностей с образованием трофических  зв более 15 лет. Много лет лечилась различными медикаментозными препаратами амбулаторно и в стационарах - без зффекта. При nocTjraлении права  голень отечна и болезненна при пальпации по ходу большой подкожной вены и  звы. В нижней трети голени почти циркул рно охватывает трофическа   зва с гиперемией вокруг,  влени ми дерматита и гнойными наложени ми размерами 6x8x0,5 см и 7x8x0,7 см. Пульсаци  на артери х конечностей значительно ослаблена. Посев из  зв вы вил золотистый стафилококк и протей, чувствительные только к гентаютцину и карбаницшшину . Больной начато комплексное медикаментозное лечение и облучение трофических  зв нцзкоинтенсивным монохроматическим когерентрдым излучением с длиной волны 6328А с удельной мощностью 0,1 мВт/см по 3 мин ежедневно на фоне вдыхани  чистого : увлажненного кислорода, которое начиналось за 10 мин.- до облучени  и продолжалось во врем  него и 5 мин после его окончани . На ; 2-3 сут от начала лечени  предла- гаемьв4 способом купировались боли, уменьшилс  отек, на 4-5 сут уменьшилось количество гнойных налспсений, по вились сочные гранул ции, более отчетливо выраженные на 6 сут, а на 8 сут отчетлива  оча17ова  и краева  эпителизаци . Проведено 18 сеансов облучени  на фоне вдыхзни  чистого увлажненного кислорода. Перешеек между двум   звами полиостью эпителизировалс , поверхность  зв чиста , хорошо гранулирует, отдел емое серозное скудное. Размеры  зв 2x1,5 см и 1,6x2,5 см. Больна  в удовлетворительном состо нии йьшисана из стационара иа долечивание в поликлинику. Осмотрена че3 .1

рез мес ц -  звы полностью эпителизировались .

Пример 2. Больной Ш, 32 лет поступил с диагнозом: обширна  длительно незаживающа  рана нижней трети левой голени. Интоксикаци . Из анамнеза известно, что два мес ца назад получил обширную скальпиро:ванную рану. Лечилс  в травматологическом отделении - без эффекта. При поступлении отмечалась дефо|рмаци  в области голеностопного сустава, отек левой стопы, распростран к цийс  до уровн  средней трети голени, гипереми . В нижней трети голени рана почти циркул рно охватывает всю голень с плотными кра ми, покрытыми гнойным , отдел емым с непри тным запахом, в лыми, бледньши гранул ци ми размерами 5x6x0,3 см и 6x8x0,5 см. Пульсаци  на артери х конечности удовлетворительна . Посев из раны - гемолитический :трёптококк устойчивый к мономицину и канамицину . На фоне медикаментозного лечени  больному начато облучение длительно незаживающих ран низкоинтенсивньш монохроматическим когерентным иапучением с длиной врлны 6328 А. с удельнс мощностью 0,.1 чВт/см по 3 НИН ежедневно на фоне вдыхани  чистого увлажненного кислорода/ Быстро купировались болевой синдром в

734

и отек, уменьшилась инфильтраци  краев раны. Проведено 12 сеансов. Одна рана на нарз ной поверхности голени полностью эпителизировалась,

втора  рана размером 1x1 см с отчетливой краевой эпителизацией и скудным серозным отдел емым. Вьтисан на амбулаторное долечивание. Осмотрен через мес ц - рана полностью

эпителизировалась.

Данный способ лечени  позвол ет . быстро, очистить раневуй поверхность, .уменьшить отек, купировать болевой синдром, стимулировать рост гранул ционной ткани и эпителизации с образованием более нежной рубцовой тка- ни по сравнению с другими способами лечени , сократить сроки лечени  и пребьгаани  больных в стационаре

в среднем в «два раза в зависимости от размеров  зв и ран. (Средний койко/день уменьшилс  с 39 до 19). Данный способ не имеет противопоказаний , осложнений и эффективен

даже в тех случа х, когда другие способы лечени  не дают положительных результатов, а в предоперационном периоде позвол ет лучше подготовить поверхность ран к пересадке кожи и добитьс  снижени  осложнений в виде отторжени  : трансплантата в послеоперационном периоде.

Claims (1)

1. щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, дополнительно за 10-12 мин. до облучения, во время облучения й в течение 5-7 мин после облучения проводят ингаляцию увлаж:ненным ктлородом, а воздействие лазе' ром проводят мощьностыоО, i-Ι мВт/см .