ел ел 1 Изобретение относитс к медацине, а именно к травлгатологии и ортопедии, и может 15ыть использовано, в частности, дл лечени стабиль иых компрессионных переломов аозвоно гника. Известны способы лечени стабильных компрессионшлх переломов позвоночника путем проведени лечебной гимнастики и массажа (1) и 2. Недостатками известных способов вл ютс длительность процесса регенераддаи и функционального восстановлени позвоноч1шка, частичное сн тие болевых синдромов в месте .фавмы позвоночника, отсутствие стимул ции тр01:1зических процессов в месте травмы позвоночника, отсутствие критериев дл расширени двигате гьного режима. Цель изобретени - ускорение регенерации поврежденных тканей. Указанна цель достигаетс тем, что согласн способу лечени стабильных компрессиошгых переломов позвоночника путем проведени лечебной гимнастики и массажа, больному, начина с 3-7 дн после травмы, дополнительно провод т ультрафиолетовые облучени , Ш1шна с воротниковой зоны и до середины бедер в дозе 1-4 биодоз по 3-4 облучени каждрй зоны, череду их с ультразвуковой терапией при интенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см в непрерывном режиме в течение 3-4 мин по лабильной методике и в течение 1-2 мин неподвижно. Способ осуществл ют следующим рбра:юм. П р и м е р. Больной М. поступил в травматологическое отделение БСМП с жгшобами на боли Б по сничной области позвоночника, которые по вились после падени с лестюшы высотой 2 м. Диагноз; закрытый компрессионный перелом тела Lyj . Рентгенограмма. На рентгенограмме по сничного отдела позвоночника отмечаетс снижение высоты тела L на 1/3. Диагноз: закрытый компрессионный перелом тела Lifi . Исследование общего состо ни больного: рост 172 см, вес 68 кг, сила правой кисти 4 кг, сила левой кисти 50 кг, жизненна емкость легких (ЖЕЛ) 2900 мл, проба Ц.танге 45 с, проба Генчи 21 с, пульс 72 . артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Заключение. Физическое развитие среднее, отмечаетс снижение функции внешнего дыхани по сравнению с возрастными нормами. Больной отмечает сильные боли в области по ницы в положении сто , в положении лежа на спине боли значительно уменьшаютс . При осмотре в области по сницы, проекш и Lm от мечаетс покраснение кожи, припухлость, боле ненность при пальпации, нарушение фунюдаи позвоночника: невозможен из-за болей псдьем 0 пр мой ноги в положении лежа на животе и лежа на спине, усиление болей в положении сто , невозможность самосто тельного передвижени . После уточнени диагноза решено провести комплексное консервативное лечение данного стабильного компрессионного перелома позвоночника по предлагаемому способу. Больной выполнил контрольно-диагностические пробы (1-3): статические и динамические дыхательные упражнени , упражнени на расслабление мышешых групп. Выполнение оценивш:ось по 5-бальной системе. Переход к следующему этапу лечени разрешалс при оценке в 5 баллов. Оценка проводилась по следующим показател м , бал.: товдость и правильность выполнени упражнени й 1; выполнение упражнений данного периода по полной амплитуде 1; выполнение упражнений в заданном темпе 1; повторение упражнение заданное число раз 1; безболезненность выполнени упражнений и хорошее самочувствие после выполнени 1. Больному назначили постельный режим, поло жение лежа на спине с валиком.в области шейного и по сничного лордозов и начали обучать правильному выполнению комплекса упражнений лечебной гимнастики 1 периода, состо щему из 15 упражнений, который проводилс в течение 10 мин, а дыхательные статические и динамические упражнени и упражнени на расслабление рекомендовалось выполн ть 3 раза в течение дн . В первые 3 дн больному проводили массаж мышц грудной клетки, живота, бедер и обучали злементам самомассажа. С 4-го дн и в последующие 18 дней, после 5-бальной оценки выполнени контрольно-диагностических проб и хорошем общем самочувствии больному расширили постельный режим: разрешили повороты на живот, к прежде назначенному комплексу лечебной гимнастики добавили упражнени : поочередный подъем пр мых ног, упра: снени в положении лежа на спине с упором на лопатки и стопу одной ноги, подъем пр мой другой ноги и тага с сохранением прогибани туловиша, статические упражнени в положении на животе в улержании прогибани позвоночника и подъеме верхней части туловища и пр мых ног вверх, с отведением пр мых рук назад, в стороны, вперед. В положении лежа на животе больного облучали с помощью переносного ртутно-кварцевого облучател с горелкой ГТРК-4 ультрафиолетовыми лучами воротниковую зону по схеме 9 раз. Первое поле облучени - воротникова зона, нижнее - середина бедер, после дуюидие пол определ ли нижней границей предыдущего, начинали облучение с 1 биодозы
на площади 200 см , при последующих процедурах добавл ли по 1-2 биодозы, каждое поле облучали 3 раза. Ультрафиолетовые облучени чередовали с 8 ультразвуковыми процедурами, которые проводили с помощью аппарата УТЛ - 1 по схеме, начина озвучивание паравертебральной области в районе, повреждени , включа зону от L, до S,, начина с интенсивности 0,2 Вт/см в течени 3 мин подвижно и 1 мин неподвижно в непрерывном режиме. Ультрафиолетовое облучение и ультразвуковые процедуры сочетали с ежедневным массажем мышц спины и бедер. На 21 день лечени выполнение контрольнодиагностических упражнений у больного было оценено в 5 баллов (т. е. в последующие 17 даей). С 22-го дн и в последующие 17 дней лечени усложнили комплекс лечебной гимнастики (из положени лежа на животе прогибани туловища с отведением рук назад, в стороны, вперед, удержание такого положени в течение 1-3 мин, из коленно-кистевого положени подъем пр мой ноги с прогибанием спины, из положени сто на колен х отведение плеч назад). Лечебна гимнастика сочеталось с 9 ультрафиолетовыми облучени ми биодозами и самомассажем всех мыщечных групп. На 38 день лечени и в послеюущие 7 дней после выполнени контрольно-диагностических проб на 5 баллов больному решено расширить двигательный режим и назначить часть упражнений лечебной гимнастики выполн ть в положении сто (дл сохранени правильной осанки больной некоторые упражнени в положении сто выполн ет с книгой на головке и провер ет правильность осанки у стены). В положении сто упражнени направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности позвоночника и правильной осанки. Из 43 день лечени после выполнени контрольно- диагностических проб на 5 баллов и проведени контрольной рентгенограммы по сничного отдела позвоночника больной выписан в хорошем состо нии на амбулаторную реабилитацию.
На основании анализа эффективности лечени по субъективным (отсутствие боли в месте перелом.1, сглаживание выступа, общее хорошее самочувствие) и объективным показател м (увеличение силы правой кисти на 3 кг, левой кисти на 5 кг, жизненной емкости легких на 600 мл, пробы Штанге на 1 с, пропробы Сабразеса на 7 с, выполнение ститической нагрузки дл длинных мышц спины в
положении лежа на животе в течешш 5 мин, восстановление пульса иартериального давлени в течение 5 мин после вьтолне1ш комплекса речебной гимнастики) сдельно заключение об ускорении процессов регенерации. обезболивании и функциональном восстановлеНИИ позвоночника после перенесенного стабильного компрессионного перелома тела L jj по сравнению с известным способом в 2 раза. Лечение предлагаемым способом было проведено у 29 больных со стабильными компрессионными переломами позвоночника. Пере носимость процедур больными была хорошей. В результате курса лечени по сравнению с конт.юльной группой больных, достигнуто более быст рое сн тие болевого синдрома, отмечено ускорение сроков лечени почти в 2 раза. Таким образом, предлагаемьп способ позвол ет ускорить регенерацию поврежденных тканей и функциональное восстановление позвоночника , достигнуть более быстрого сн ти болевого синдрома. При использовании предлагаемого способа достигаетс отсутствие осложнений со стороны различных систем органима: дыхательной, сердечно-сосудистой , желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Достигаетс сш1жение посттравматических осложнений со стороны позвоночника и нижних конечностей, длительное сохранение трудоспособности и воз. можности более широкого использовани физиотерапии профилактики и комплексного лечени травм опорно-двигательного аппарата.