SU1111739A1 - Способ уретропластики - Google Patents

Abstract

СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ, включающий выкраивание кожной уретральной полоски, мобилизацию предлежащих кожных лоскутов, введение катетера по уретре в мочевой пузырь и наложение катетера на уретральную полоску, сопоставление и фиксацию кожных лоскутов над погруженными уретральной полоской и катетером, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  срока лечени  и профилактики образовани  мочевых свищей , стриктур и дивертикулов, на катетер предварительно нанос т рассасывающиес  втор-и триацетатные целлюлозные слои с дозированным вкраплением меди- «g каментов, при этом в первый слой нано (Л с т лидазу и трипсин, во второй - лидазу и антибиотики, в третий - тромбин и анестетик местного действи .

Description

Изобретемие относитс  к меднцигге а liMeHKo к yjJOJiorHn. и может нсггользоватьсп при восста ов 1телы1Ь}х oite-paiiHHKj при KOTOpbtx формнрупч псвую уретру из местных ткниен,, напр1 мар при гппоспа.ции5 на дренажах-катетерах , ОТВОДЯ1Д1-1Х мочу из мочевого пузыр  ив то же врем  изолируюпр-п: рану от мочи иормирую;цейс  уретры.

Известен способ ретролластики5 согласно которому двум  параллельпьии разрезами по вол рной поверхирсти полозо; о члена от конечной борозды до дистопированного отверсти  уретры с окаш-1пе;1ием его„ вы-краноаюг уретралькуго полоску i: Hp;-iн й 1-1,2 см. Кожные лоскуты кнаруж ot уретральной полоски препарируют

И;сопоставл ют таким обиа

что

уретральна  площадка остаетс  полностью погру енкой между отпрепарирова пгьз ;и лоскутамм. Препарированные

кожные лоскзты сопоста) и фиксируют полиэтилен по золоновыми пласти™ памк кра  кокного лоскута и пластины удерживают сквознь& и танталовьтми иглами. Отток ночи обеспечивают ч-арез зпицис1остому, Катетер з уретру не вставл :.от С1.

Недостатком ;-,анного способа  вл етс  длительность лечени . ЕОЗКОЖность образовани  мочевых свищей, структ- ф и дивернекулов.

Известен способ уретропластики. выполн емый путем иссечени  хордь;, создани  туннел  полевого члена, вь)Краивани  кожной уретральной труб-ки и сшивани  ее концов с гипоспадкрованнь . отверстием, причен уретральн то трубку выкраивают на 3--4 см проксимальнее гипоспадированного отверсти  и создают деноукозироваги-г манжетку анестомоза вокрут- отверсти  уретральной трубки С23,

Недостатками этого способа  вл ютс  травматичность и многоэтапность операцииJ а также в сформированной уретре иногда образуютс  стриктурь.

Известен также способ фетропластики путем формировани  уретральной трубки из кожи мошонки, анастомоза ними и дистопр;ровапнььм отверстием , закрыти  трубки лоскутами кожи полового члена, при этом кожный лоскут формируют на питающей ножке из м систой оболочки мотопкп,ее помещают мелсдз кавернозньми

„;:.: до с i ; ,: iccj;. sis к а с Ij игс с и с с с о ; :л с;.гС;;: то. что катогсгр отр цательэ лли ет на течение раневого проscca вэ вновь созданной уретре, ТОН часто возникают осложне ::5i ., в частност - уреччзальные свицн

CrpHKiypb., что удлин ет сроки зче1)И  до 1-2 мес„

Цель изобретени  сокращение :эоков лечени  и профилактики обазо заЕП1Я мочевьк свипсй, стриктур дивертик шов

Указан;)а  цель дсстигаетс  тем. то согласмо способу уретрог;ласти-и 5 ;зклгачаюшену; выкраивание кожной Jeт aльнoй полоски; мобилизацито .; ад;1е;лац1;-тх кожных лоскутов, вхеден   гтера по уретре в ночезой -пузырь палозкснис катетера на уретралыгу;с ajiocKyj сопоставлеН11е и фиксацию

:;НЬ;К лоскутов над ПОГру}хе1; -1Ы1;И

рстральной полоской и кате; те ром а катетер предварительно начос т ассасьпзающиес  втор- и триа1гетатнь; зллюлозные слои с доз1грог:анг1Ьи-.. ;раплением медикаьгентов. гши то;ч в первый слой нанос т лидазу

трипсин 5 EG второй - лидазу и анибиотики , в третий - тромбин и нестетик местного действи .

Двум  параллельЕ- Ыми разрезами по вол рной поверхности полового

Oi ВСНеЧНОЙ борОЗДЬ; ВКЛЮЧ;ПеЛЬНО

до дистспированного отверсти  уретp ji окаймл ют его, выкраивают уретральнуго полоску шириной 1-152 сМ; мобиш-1зу от колсные лоскуты снаружи от этой полоски3 на уретральную пло| .адку кладут катетер;. который через ,г ис1опированное отверстие провод т в мо-швой пузьфь. Катетер предварительно дл ,этих целей готов т след таH:nsi образом, Стерилйзуют известньд 1-сатетер. В стерильных услови х накануне операпиИ; учитыва  размеры и прот женность вновь создаваемой уретР ы 3 п од б Ир аю т п е рн ый катетер, н а пример полиэтпаеноБЫй,, на 20-30% меньше исходного диаметра.Берут втора1 .тетат и/или триацетат целлюлозы 3 Njoi-iBHT 1::мешивани  моюмера с нолим; ризатором Допустимо растворение

отоБого пoJiи epa органа ,еским рас гворит лем с последующим его высуи ваннем . Втор- и/кли триацетата целлюлозы берут в количестве достаточном дл  полного растворени  в организме в сроки 6-9 дней. Hanpre-iep,, дл  уретрального полиэтиленового катетера диаметром 4 мм с покрытием на прот женности 8-12 см достаточны  вл етс  152-1,7 г. Берут дозу триацетата целлюлозы, равную суточному рассасыванию, в нее внос т суточную дозу лкдазы и трипсина в

сухом состо нии, Образовавш:/юс  суспензий равгюмерньм слоем нанос т

на наружную поверхность катетера. Экспонируют и высушивают катетер до

образовани 

нем ацетатной пленки с вкраплени ми медикаментов. Второй слой нанос т тол1Ц1:ной п тисуточного рассасывани  с п тисуточньми дозаг т антибиот1- ков широкого н индивидуального спектра деГствик и п тисуточ )КСПОНИрУ;ОТ

нои дозой лидазы.

полного вь сыханн  пленки. В третий и последний слой нанос т триацетат суточного рассасывани  с суточной дозой рассасывани  тромбина и анестетика В целом толщзша нару;к ого диаметра катетера увеличиваетс  на 20-30% от исходного и полностью достигает гшанируемого диаметра вновь создаваемой уретры с учетом

возраста. Поверх катетера сопоставл ют и фиксируют кожные лоскуты специально дл  этих целей созданным устройством. Катетер стоит во вновь созданной 7-9 дней до полног рассасывани  втор- и/или триацетатного сло  Полному рассасьшанию устанавливают визуально в конечной чати раны. После 7-9 дней катетер извлекают. В последующем акт мочеиспускани  происходит по вновь созд ной уретре.

перехоД -1т в сре;-:ний моиюики. что созлПет хорои;и :осмст; чсск1:й эффект, По сравнению с известньм способом сроки со}сра1цаютс  на 60%

Claims (1)

1. СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ, включающий выкраивание кожной уретральной полоски, мобилизацию предлежащих кожных лоскутов, введение катетера по уретре в мочевой пузырь и наложение катетера на уретральную полоску, сопоставление и фиксацию кожных лоскутов над погруженными уретральной полоской и катетером, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения и профилактики образования мочевых свищей, стриктур и дивертикулов, на катетер предварительно' наносят рассасывающиеся втор-и триацетатные целлюлозные

   Q слои с дозированным вкраплением меди- jg каментов, при этом в первый слой наносят лидазу и трипсин, во второй - лида зу и антибиотики, в третий - тромбин и анестетик местного действия.

   SU _п„ 1111739

   73 9 ; j j