RU2332938C1 - Способ фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей - Google Patents
Способ фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2332938C1 RU2332938C1 RU2007107019/14A RU2007107019A RU2332938C1 RU 2332938 C1 RU2332938 C1 RU 2332938C1 RU 2007107019/14 A RU2007107019/14 A RU 2007107019/14A RU 2007107019 A RU2007107019 A RU 2007107019A RU 2332938 C1 RU2332938 C1 RU 2332938C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ureter
- bladder
- submucosal
- mouth
- children
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-3 степени у детей. Формируют подслизистый канал. Проводят через него мобилизованный мочеточник. При этом вскрывают мочевой пузырь. Выделяют устье мочеточника циркулярным разрезом. Мочеточник подтягивают в рану. Мочеточник фиксируют до расположения в подслизистом канале к детрузору в месте вхождения мочеточника в мочевой пузырь. После проведения мочеточника в подслизистом канале фиксируют устье мочеточника к слизистой оболочке мочевого пузыря. Область старого устья ушивают. Способ позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений, обеспечить профилактику рецидива пузырно-мочеточникового рефлюкса за счет надежной фиксации мочеточника в подслизистом тоннеле. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, представленный способ фиксации мочеточника к детрузору может быть использован при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей.
Операции при пузырно-мочеточниковом рефлюксе осуществляют экстравезикальным доступом, без вскрытия мочевого пузыря. Недостаток данных методов: возможность повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, у мальчиков опасность пересечения семявыносящего протока, огибающего юкставезикальный отдел мочеточника. Операции интра-экстравезикальные выполняют из двух доступов. Они имеют недостатки: большая степень травматизации тканей, удлинение времени операции, необходимость дополнительного дренирования.
Известна операция Коэна из интравезикального доступа, включающая введение катетера в устье мочеточника, фиксацию его одним узловым швом к слизистой оболочке пузыря. Вокруг устья вырезают площадку диаметром 15-20 мм и производят мобилизацию интрамуральной части мочеточника (до 30-50 мм). Параллельно межмочеточниковой складке тупо в поперечном направлении создают подслизистый канал, через который проводят мобилизованный мочеточник. Накладывают 6-8 узловых швов (кетгут, викрил рапид 5/0-6/0) между ранее выделенной слизистой оболочкой мочевого пузыря вместе с устьем и слизистой оболочкой вновь созданного устья, располагающегося выше контрлатерального. Область старого устья ушивают. Ушивают дефект мышечной и слизистой оболочек. Мочеточниковый катетер удаляют на 5-6-е сутки, уретральный катетер на 7-8-й день. Возможно одновременное выполнение операции с двух сторон. Главный принцип операции: создание пассивного клапана за счет длинного узкого внутрипузырного подслизистого канала в мочевом пузыре. Удовлетворительный результат, по данным J. Bruesieze (1975), получен у 97,5-98% больных.
Способ применим при нерезко выраженной дилатации мочеточника, поскольку при значительной дилатации, используя только интравезикальный доступ, не удается моделировать мочеточник на должную длину (Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев // Пузырно-мочеточниковый рефлюкс // М. Медицина, 1990 г., с.124-127; Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев // Детская урология. Руководство // М. Медицина, 1986 г., с.204-205).
Недостаток метода: подслизистый канал, в котором находится мобилизированный мочеточник имеет длину около 30 мм, а мочеточник фиксируют в мочевом пузыре только между устьем мочеточника и слизистой оболочкой пузыря. Слизистая оболочка пузыря подвижна и смещается, имеется также физиологический тонус и напряжение мочеточника, а при наполнении мочевого пузыря и стенка пузыря смещается, соответственно уменьшается длина мочеточника расположенного в подслизистом канале и втягивается сформированное устье. Количество фиксирующих швов 6-8 между устьем мочеточника и слизистой оболочкой пузыря ухудшает микроциркуляцию крови в месте анастомоза. Поэтому возможен рецидив пузырно-мочеточникового рефлюкса или стеноз пузырно-мочеточникового соустья.
Задачей изобретения является обеспечение надежной фиксации мочеточника в подслизистом тоннеле.
Поставленная задача решается тем, что в способе фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, включающем наложение швов между слизистой оболочкой мочевого пузыря и вновь созданным соустьем, мобилизованный мочеточник дополнительно фиксируют к детрузору одним швом в месте вхождения его в мочевой пузырь до расположения в подслизистом канале.
На чертеже схематично показан способ фиксации мочеточника, где: 1 - стенка мочевого пузыря, 2 - устье мобилизованного мочеточника, 3 - мобилизованный мочеточник, 4 - фиксирующий шов, 5 - вновь сформированное устье, 6 - контрлатеральное устье.
Способ осуществляют следующим образом. Эксраперитонеально вскрывают мочевой пузырь (позиция 1). В мочеточник вводят катетер. Устье мочеточника циркулярным разрезом выделяют вместе с интрамуральной частью до наружной стенки пузыря (позиция 2). Мочеточник подтягивают в рану. Длина мобилизованной части составляет 30-50 мм (позиция 3). Накладывают фиксирующий шов в месте вхождения мочеточника в мочевой пузырь (позиция 4). Параллельно межмочеточниковой связке тупо создают подслизистый канал. Через него проводят мобилизованный мочеточник, фиксируют устье к слизистой оболочке мочевого пузыря (позиция 5). Область старого устья ушивают.
Клинический пример: в клинике ГУЗОО ОДКБ и ГДКБ-3 на кафедре детской хирургии ОГМА отобрано 43 пациента возраста от 4-12 лет с диагнозом: пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2-3 степени, вторичный пиелонефрит, ремиссия. Проводилось консервативное лечение в течение шести месяцев. Выполнены операции по предлагаемому способу с фиксацией мочеточника к детрузору в месте вхождения его в мочевой пузырь. На контрольном обследовании детей через шесть месяцев после оперативного лечения пузырно-мочеточниковый рефлюкс и стеноз мочеточника не выявлены. Обострения пиелонефрита не было.
Claims (1)
- Способ хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, включающий формирование подслизистого канала, проведение через него мобилизованного мочеточника, отличающийся тем, что вскрывают мочевой пузырь, устье мочеточника циркулярным разрезом выделяют, мочеточник подтягивают в рану и фиксируют до расположения в подслизистом канале к детрузору в месте вхождения мочеточника в мочевой пузырь, затем после проведения мочеточника в подслизистом канале фиксируют устье мочеточника к слизистой оболочке мочевого пузыря, а область старого устья ушивают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007107019/14A RU2332938C1 (ru) | 2007-02-26 | 2007-02-26 | Способ фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007107019/14A RU2332938C1 (ru) | 2007-02-26 | 2007-02-26 | Способ фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2332938C1 true RU2332938C1 (ru) | 2008-09-10 |
Family
ID=39866792
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007107019/14A RU2332938C1 (ru) | 2007-02-26 | 2007-02-26 | Способ фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2332938C1 (ru) |
-
2007
- 2007-02-26 RU RU2007107019/14A patent/RU2332938C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
VUCKOV S. et al. Our experience in treatment of vesico-ureteral reflux with Lich-Gregoir antireflux surgical procedure, Eur. J., Pediatr. Surg., 1999, 9(1), 33-6. * |
ЛОПАТКИН Н.А., ПУГАЧЕВ А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. - М.: Медицина, 1990, 124-127. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Tanaka et al. | Laparoscopically assisted resection of choledochal cyst and Roux-en-Y reconstruction | |
Kumar et al. | Endoscopic management of gastrointestinal fistulae | |
RU2415649C1 (ru) | Способ пересадки мочеточника | |
RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
RU2332938C1 (ru) | Способ фиксации мочеточника при хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей | |
RU2730923C1 (ru) | Лапароскопическое формирование уретероцистоанастомоза в поперечном направлении | |
RU2633946C1 (ru) | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей | |
Suvera et al. | Open appendicectomy stump: invaginate or not to invaginate | |
RU2322949C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных повреждений, или облитераций, или злокачественных поражений нижней трети мочеточника с наложением цистоуретеронеоанастомоза | |
RU2215482C2 (ru) | Способ конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза | |
RU2113178C1 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при несостоятельности ее швов после резекции желудка и гастрэктомии | |
RU2468758C2 (ru) | Способ лечения повреждения нижней трети пищевода, осложненного медиастинитом | |
SU995752A1 (ru) | Способ формировани временной энтеростомы | |
RU2525009C1 (ru) | Способ внебрюшинного антеградного дренирования внепеченочных желчных протоков | |
RU2472456C1 (ru) | Способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков | |
RU2122361C1 (ru) | Способ холедохо-, и гепатикоеюностомии | |
RU2288645C2 (ru) | Способ хирургического вмешательства с формированием кишечной стомы | |
RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
RU2276581C1 (ru) | Способ лечения повреждений кишечника | |
RU2122360C1 (ru) | Способ холедохоеюностомии | |
RU2453284C1 (ru) | Способ лечения острой кишечной непроходимости правой половины толстой кишки | |
RU2212194C1 (ru) | Дренаж для формирования билиодигестивного анастомоза | |
RU2551942C1 (ru) | Способ хирургического лечения двустороннего уретерогидронефроза | |
RU2622635C1 (ru) | Способ лечения выпадения прямой кишки | |
RU2614362C2 (ru) | Способ обработки геморроидальной ножки при оперативном лечении осложненного внутреннего геморроя |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100227 |