SU1093327A1

SU1093327A1 - Способ лечени расслаивающего остеохондрита

Info

Publication number: SU1093327A1
Application number: SU833564309A
Authority: SU
Inventors: Оганес Варданович Оганесян; Борис Петрович Жданенко
Priority date: 1983-01-17
Filing date: 1983-01-17
Publication date: 1984-05-23

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССЛАИВАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА путем удалени секвестра, кюретажа полости от хр щевой ткани, отличающийс тем, что, с целью улучшени регенерации хр ща и ранней функции сустава, хирургическую обработку полости производ т до субхондральной пластинки, после чего осуществл ют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости, далее на коленный сустав накладывают щарнирнодистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикул рно ввод т кислород и закись азота.

Description

со 00 СА: ю Изобретение относитс к области медицины , а именно к травматологии и ортопедии , и предназначено дл лечени остеохондропатии . Известен способ лечени расслаивающего остеохондрита путем секвестрэктомии, кюретажа.лолости от хр щевой ткани 1. Однако ЭТО.Т, f гц)9В обеспечивает условий дл регенераций.tycT,aBHoro хр ща и ранней функции суотав$1(4 Целью изобретени влйетс;а,создание условий дл улучщенй ,ерации и ранней функ,ции, -.. ,- -т Поставленна цел,}з,достигае7сЯтем, чтосогласно способу лечени paopM i|iiiit|pa.eto остеохондрита путем удалени --секввсхра и кюретажа полости от хр щевой ткани, хирургическую обработку полости производ т до субхондральной пластиннки, после чего осуществл ют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости ,Ылее на коленный сустав накладывают щ ртрл рИо-дистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикул рно ввод т кислород и закись азота. Способ осуществл етс слецющим образом . Парйпател рным разрезом на стороне расположени очага поражени коленного сустава послойно рассекают м гкие ткани, вскрывают сустав, удал ют секвестр, отслаи вающийс суставной хр щ. Образовавшуюс полость тщательно обрабатывают ложкой Фолькмана до субхондральной пластинки и производ т множественные, проникающие в костно-мозговой канал перфорации ее с помощью спиц и дрели, создава нёобходимые услови дл восстановлени костно-хр щевого дефекта и регенерации суставного хр ща, который восстанавливаетс путем метаплазии фиброваскул рной ткани, происход щей из костного мозга. Сустав промывают раствором новокаина, рану послойно зашивают наглухо и накладывают щарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганес на . Дистракторами аппарата создают диастаз между суставными поверхност ми коленного сустава дл исключени трени - главного услови при восстановлении дефекта и формировании поверхности суставного хр ща. На операционную рану накладывают асептическую пов зку. С третьего дн осуществл ют функцию в разгруженном аппаратом суставе. Кроме того, в течение всего курса лечени интраартикул рно ввод т один раз в три дн 80-120 см кислорода и закиси азота 1:1, так как на стадии формировани хр ща суставна поверхность испытывает дефицит кислорода, который поступает из синовиальной оболочки и костного мозга в этот период в недостаточном количестве. Параллельно примен ют медикаментозную терапию, витамины, ЛФК, физиотерапию. Через 3-4 мес аппарат снимают, а введение кислорода и закиси азота продолжают в течение 1-3 недель дл создани «газовой подущки с дозированной нагрузкой на больную ногу. Преимущество предложенного способа состоит в том, что он обеспечивает необходимые услови дл регенерации костно-хр щевого дефекта при отслаивающем остеохондрите за счет создани проникающих каналов в костный мозг через субхондральную пластинку. Разгрузка суставных поверхностей и ран функци , обеспечиваемые щарнирно-дистракционным аппаратом Волкова-Оганес на , исключают трение и способствуют формированию рельефа суставной поверхности. Дефицит кислорода, который испытывает хр щ на стадии формировани , компенсируетс интраартикул рным введением кислорода и закиси азота в равных объемах. После удалени щарнирнодистракционного аппарата «газова подущка разгружает суставные поверхности. Лечение больных по данной методике позволит сократить сроки реабилитации на 25-40%.

Claims

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССЛАИВАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА путем удаления секвестра, кюретажа полости от хрящевой ткани, отличающийся тем, что, с целью улучшения регенерации хряща и ранней функции сустава, хирургическую обработку полости производят до субхондральной пластинки, после чего осуществляют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости, далее на коленный сустав накладывают шарнирнодистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикулярно вводят кислород и закись азота.

с© со со ко ^1 >

I ва-Оганесяна. Дистракторами аппарата создают диастаз между суставными поверхностями коленного сустава для исключения трения — главного условия при восстановлении дефекта и формировании поверхности суставного хряща. На операционную рану накладывают асептическую повязку. С третьего дня осуществляют функцию в разгруженном аппаратом суставе.

Кроме того, в течение всего курса ле10-чения интраартикулярно вводят один раз в три дня 80—120 см³ кислорода и закиси азота 1:1, так как на стадии формирования хряща суставная поверхность испытывает дефицит кислорода, который поступает из синовиальной оболочки и костного мозга в этот период в недостаточном количестве. Параллельно применяют медикаментозную терапию, витамины, ЛФК, физиотерапию.

Через 3—4 мес аппарат снимают, а введение кислорода и закиси азота продолжают в течение 1—3 недель для создания «газовой подушки» с дозированной нагрузкой на больную ногу.

Преимущество предложенного способа состоит в том, что он обеспечивает необходимые условия для регенерации костно-хрящевого дефекта при отслаивающем остеохондрите за счет создания проникающих каналов в костный мозг через субхоидральную пластинку. Разгрузка суставных поверхностей и раняя функция, обеспечиваемые шарнирно-дистракционным аппаратом Волкова-Оганесяна, исключают трение и способствуют формированию рельефа суставной поверхности. Дефицит кислорода, который испытывает хрящ на стадии формирования, компенсируется интраартикулярным введением кислорода и закиси азота в равных объемах. После удаления шарнирнодистракционного аппарата «газовая подушка» разгружает суставные поверхности.

Лечение больных позволит сократить на 25—40%.