0000
гоgo
4 Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии. Известен способ, лечени эмпиемы плевры путем проточного промывани полости плевры, заключающийс в том, что через трубку в верхней части полости капельно ввод т жидкости или периодически заполн ют , ими всю полость с последующим оттоком промывных жидкостей через трубку в нижнем отделе полости 1. При капельном введении жидкостей не обеспечиваетс полное смывание стенок полости. При промывании периодическим заполнением всей полости жидкостью и выпусканием через нижнюю трубку омывающа жидкость пассивно соприкасаетс со стенками полости и не обеспечивает полного удалени гно и фабрина. Кроме того, заполнение всей полости жидкостью при наличии бронхоплевральных свищей может сопровождатьс развитием удушь или возникновением воспалительного процесса в здоровых участках легких. Известен способ лечени эмпиемы плевры , заключающийс также в проточном промывании ее полости, но путем струйного введени жидкостей 2. Однако сроки лечени больных указанным способом остаютс длительными. Цель изобретени - сокращение сроков лечени . Указанна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени эмпиемы плевры путем промывани гнойной полости, последнюю орошают неоднократно в течение суток под давлением 120-180 мм рт. ст. Способ осуществл ют следующим обраПолость эмпиемы в нижнем ее отделе дренируют резиновой трубкой. После этого во втором межреберье со средней ключичной линии ввод т эластичную трубку, или иглу длиной 15-25 см, обтурированную с конца, вводимого в полость, имеющую боковые отверсти диаметром не более 3 мм, на прот жении 5-10 см от обтурированного конца. Трубку соедин ют с устройством, подающим жидкость под давлением 120-180 мм рт. ст. Указанные параметры давлени вл ютс оптимальными, так как более низкое давление не обеспечивает образовани активных струй раствора антисептика, а более высокое приводит к травматизации воепалительно измененной плевры и может быть причиной рефлекторных нарушений де тельности сердечно-сосудистой системы. Применение предлагаемого способа показано при эмпиемах и пиопневмотораксах после абсцессов легких, травм и операций на органах грудной клетки. Использование предлагаемого способа позвол ет более быстро ликвидировать воспалительный процесс, что способствует быстрому расправлению легкого и ликвидации эмпиемы плевры, или быстрее подготовить больного к операции при хроническом процессе . Все это сокращает сроки лечени данной группы больных, уменьшает число случаев перехода в хроническую форму. Пример. Больна Л., 22 года, поступила в хирургическое отделение через 2 мес. с мо мента заболевани с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. Заболевание св зано с тупой травмой. При рентгенографии обнаружено, что легкое слева полностью коллабировано, при пункции получен гной. Поставлен диагноз: травматический пневмоторакс слева. Эмпиема плевры. Поставлена дренажна трубка в IX межреберье слева дл оттока. Во втором м-ежреберье поставлена трубка с боковыми отверсти ми , обтурированна с конца, введенного в полость. В течение 16 дней гнойна полость была санирована. Однако ввиду поздней доставки больной и наличи бронхоплеврального свища расправить легкое консервативными меропри ти ми не удалось Поэтому произведена операци - частична плеврэктоми и декортикаци левого легкого. Осложнений после операции не было . Выписана в удовлетворительном состо н и . Осмотрена через мес ц. Жалоб нет. Легкое расправлено полностью. Исход - выздоровление. Применение предлагаемого способа позвол ет сократить сроки лечени эмпиемы плевры на путем улучшени качества санации, достигаемого орощением стенок гнойной полости активными стру ми растворов антисептиков, подаваемых под давлением 120-180 мм рт. ст. Такое орошение обеспечивает санацию всех стенок гнойной полости, способствует удалению с их поверхности гно и фибрина, предотвращает попадание растворов антисептиков в бронхоплевральные свищи.4 The invention relates to medicine, namely to surgery. There is a known method for treating empyema by flowing through the pleural cavity, which consists in dropping fluids through the tube in the upper part of the cavity or periodically filling them with the whole cavity followed by outflow of washing fluids through the tube in the lower part of the cavity 1. The introduction of liquids does not ensure complete rinsing of the cavity walls. When washing with periodic filling of the entire cavity with liquid and discharging through the lower tube, the washing liquid passively contacts the walls of the cavity and does not ensure complete removal of pus and fabrin. In addition, the filling of the entire cavity with fluid in the presence of bronchopleural fistulas may be accompanied by the development of suffocation or the occurrence of an inflammatory process in healthy areas of the lungs. There is a known method for treating pleural empyema, which also consists in flowing through the cavity of the pleura, but by jet injection of fluids 2. However, the treatment time for patients with this method remains long. The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment. This goal is achieved by the fact that, according to the method of treating empyema, by washing the purulent cavity, the latter is irrigated repeatedly during the day under a pressure of 120-180 mm Hg. Art. The method is carried out as follows: The empyema in the lower part of the cavity is drained with a rubber tube. Thereafter, in the second intercostal space, from the middle clavicular line, an elastic tube, or a needle 15-25 cm long, obturated from the end introduced into the cavity, having lateral orifices with a diameter of not more than 3 mm, is inserted 5-10 cm from the obturated end. The tube is connected to a device delivering a liquid under a pressure of 120-180 mm Hg. Art. The indicated pressure parameters are optimal, since a lower pressure does not ensure the formation of active jets of the antiseptic solution, and a higher pressure leads to a trauma to the palaeorally modified pleura and may cause reflex disturbances of the cardiovascular system. The application of the proposed method is shown in empyema and pyopneumothorax after lung abscesses, injuries and operations on the chest organs. Using the proposed method allows you to more quickly eliminate the inflammatory process, which contributes to the rapid expansion of the lung and the elimination of pleural empyema, or to quickly prepare the patient for surgery in a chronic process. All this reduces the duration of treatment for this group of patients, reduces the number of cases of transition to the chronic form. Example. Sick L., 22 years old, was admitted to the surgical department after 2 months. from the moment of illness with complaints of pain in the left side of the chest. The disease is associated with blunt trauma. At radiography, it was found that the lung on the left was completely collapsed, punk was obtained during puncture. Diagnosed with traumatic pneumothorax on the left. Empyema pleura. A drainage tube was placed in the ninth intercostal space on the left for outflow. A tube with side holes was obturated at the end of the tube inserted into the cavity in the second mongrel. Within 16 days the purulent cavity was sanitized. However, due to the late delivery of the patient and the presence of a bronchopleural fistula, it was not possible to straighten the lung by conservative measures. Therefore, an operation was performed — a partial pleurectomy and decortication of the left lung were performed. Complications after surgery was not. Discharged in a satisfactory condition. Viewed through the month c. No complaints. Lung straightened completely. The end result is recovery. The application of the proposed method makes it possible to shorten the treatment of pleural empyema by improving the quality of sanitation achieved by irrigating the walls of a purulent cavity with active jets of antiseptic solutions supplied under a pressure of 120-180 mm Hg. Art. Such irrigation provides sanitation of all the walls of the purulent cavity, helps to remove pus and fibrin from their surface, prevents antiseptic solutions from getting into bronchopleural fistulas.