SU1050678A1

SU1050678A1 - Method and apparatus for treating knee joint arthrogenic contractures

Info

Publication number: SU1050678A1
Application number: SU813345865A
Authority: SU
Inventors: Валентин Николаевич Гурьев; Борис Петрович Жданенко; Борис Николаевич Балашев; Вячеслав Алексеевич Васильев
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Priority date: 1981-07-17
Filing date: 1981-07-17
Publication date: 1983-10-30

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известны способ и устройство дл закрытого низведени надколенника прн разрыве собственной св зки надколенника с применением компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, содержащее скобы со спицами и спицедержатели, дистрактори и опорные болты |1). Однако известные способ и устройство не позвол ют производить дистракцню надколенника кпереди дл освобождени фиксированного надколенника от спаек и разгрузки суставных поверхностей при движении , что преп тствует восстановлению функций сустава в полном объеме. Известен также способ лечени артроген-. ных контрактур коленного сустава, состо щий в создании диастаза между элементами сустава 2. . Недостатком его вл етс невозможность тракции надколенника кпереди дл отделени его от бедренной кости и длительные сроки лечени . Известно также устройство дл лечени контрактур коленного сустава, содержащее осевую, поворотную и замыкающую скобы со спицами, резьбовые стержни, днстракторы, св зывающие скобы, сгибающ -разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронштейн, установленный на осевой скобе и св занный с дополнительной скобой регулировочными винтами |2}.Недостатком этого устройства вл етс невозможность перетлещени надколенника кпереди с последующим его низведением, что удлин ет сроки лечени . Цель изобретени - сокращение сроков лечени . Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени артрогенных контрактур коленного сустава, состо щему в создании диастаза между элементами сустава, наколенник предварительно отдел ют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу. Поставленна цель достигаетс тем, что в устройстве дл лечени артрогенных контрактур коленного сустава, содержащем осевую , поворотную и замыкающую скобы со спицами и спицедержател ми, . резьбовые стержни, днстракторы, св зывающие скобы, сгибающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронщтейн, установленный на осевой скобе и св занный с дополнительной скобой регулировочными ; винтами, дополнительна скоба и регулировочные винты снабжены ползунами, св занными между собой с возможностью продольного перемещени с помощью ходового винта. На фиг. 1 показано устройство, общий вид; на фиг. 2 - дистрактор наколенника, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - телескопический привод с шарнирными замками; на фиг. 5 - разрез A-j на фиг. 4; на фиг. 6 - кинематическа схема движени разрабатываемого сустава. Предлагаемое устройство состоит из замыкающей 1, осевой 2 и поворотной 3 скоб, дистракторов 4 и 5, резьбовых стержней 6 и 7. Спицы 8-11 пропускаютс через фрагменты сустава и креп тс соответственно на концах скоб 1-3. Дистракторы 4 и 5 с одной стороны креп тс разводными гайками 12--14 к концам поворотной скобы 3, а с другой с помощью щ.арнирного соединени 15, иммитирующего движение сустава,-. к осевой скобе 2. Через ось щарниров 15 проходит спица 9. Скббы 1 и 2 соединены одна с другой резьбовыми стержн ми 6 и 7. На верщине скобы 2 болтами 16 и 17 укреплен кронщтейн 18 дистрактора наколенника 19. Через,отверсти стойки 20 кронштейна 18 проход т регулировочные винты 21 И.22, соединенные с верхним ползуном 23, Подвижно соединенным с нижним ползуном 24. На ползуне 24 укреплена дополнительна скоба 25, иа концах которой наход тс отверсти 26-28 спиц 29-31, проход щих через наколенник 32. Регулировка положени ползуна 24 осуществл етс винтом 33 со стопорной гайкой 34, прохо- д щим через пластину 35, укрепленную иа ползуие 23. Вращение скобы 2 вокруг шарниров 15 осуществл етс за счет телескопического привода 36, состо щего из трубки 37 и приводного винта 38. Одии конец трубки 37 имеет шарнирный накидной замок 39 дл креплени за конец дистрактора 5, укрепленный в репоиирующей рамке 40 за скобу 3. Другой, конец трубки 37 имеет втулку 41, облегчающую буртик гайки 42, свободно в ней поворачивающийс . Гайка 42, вращаема по резьбе приводного винта 38, служит дл развода или укорочени длины привода 36, т.е. дЛ сгибани и разгибани аппарата вокруг спицы 9 при разработке сустава, так к;ак свободный конец приводного винта 38 через шарнирный замок 43 (аналогичный заМку 39) соединен с резьбовым стержнем 6. Втулка 41 (фиг. 5) имеет выточку 44 буртика 45, что позвол ет разжимать в этом месте телескопический привод 36, не демонтиру шарнирных замков 39 и 43, что облегчает установку и регулировку всего устройства. Шарнирные замки 43 и 39 имеют аналогичную конструкцию и состо т из хомутиков 46 и 47, ст гиваемых винтами 48 и 49 дл зажима соответственно за трубку 37 и приводной винт 38. Основани хомутиков 46 и 47 имеют отверсти дл стержн соединительных двухголовых кио- . пок 50 и 51, соедин ющих как оси шарниров другие хомутики 52 и 53, служащие дл зажима сот ветственно за резьбовой стержень 6 и дистрактор 5. Кажда из их щечек 54 и 55 закреплена шарнирами 56 и 57 и ст гиваетс винтами 58 и 59. Стопорный винт 60 служит дл зажима ползуна 24. Предлагаемый способ осуществл ют следующим образом.This invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. A known method and apparatus for the closed lowering of the patella of a prn rupture of the patellar own bristle using an Ilizarov compression-distraction apparatus, containing knitting needles and scissors, distractors and support bolts | 1). However, the known method and device do not allow anterior patellar distraction to release the fixed patella from adhesions and unloading of the articular surfaces during movement, which prevents the joint functions from being fully restored. There is also known a method of treating arthrogen. knee joint contracture, which is to create a diastasis between the elements of the joint 2.. Its disadvantage is the impossibility of traction of the patella anteriorly to separate it from the femur and the long duration of treatment. A device for treating knee joint contractures is also known, comprising axial, pivoting and closing clevises with knitting needles, threaded rods, extractors connecting the clevis, bending-flexor device, an additional clevis with knitting needles, a bracket mounted on an axial clevis and associated with the additional clevis adjusting screws | 2}. The disadvantage of this device is the impossibility of over-pressing the patella anteriorly and then lowering it, which lengthens the treatment time. The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment. The goal is achieved in that according to the method of treating arthrogenic contractures of the knee joint, which consists in creating a diastasis between the elements of the joint, the kneecap is previously separated from the femur in a closed way by traction it anteriorly and downwards. This goal is achieved by the fact that in the device for the treatment of arthrogenic contractures of the knee joint, containing axial, pivoting and closing brackets with knitting needles and knit holders,. threaded rods, extractors, tie-down brackets, bending-unfolding device, an additional clevis with knitting needles, a bracket mounted on an axial clevis and associated with an additional adjusting clevis; screws, an additional bracket and adjustment screws are provided with sliders, which are interconnected with the possibility of longitudinal movement using a lead screw. FIG. 1 shows the device, a general view; in fig. 2 - distractor knee, front view; in fig. 3 - the same, side view; in fig. 4 - telescopic drive with hinged locks; in fig. 5 shows a section A-j in FIG. four; in fig. 6 shows a kinematic diagram of the movement of the joint under development. The proposed device consists of locking 1, axial 2 and pivoting 3 brackets, distractors 4 and 5, threaded rods 6 and 7. The spokes 8-11 are passed through the joint fragments and are fastened respectively at the ends of the brackets 1-3. Distractors 4 and 5 are fastened on the one hand by nut nuts 12--14 to the ends of the swivel bracket 3, and on the other by means of the hinge joint 15 imitating the movement of the joint, -. to the axial bracket 2. A needle 9 passes through the axis of the hinges 15. The bows 1 and 2 are connected to each other with threaded rods 6 and 7. At the top of the bracket 2, bolts 16 and 17 fasten the arm 18 of the knee distractor 19. Through the holes of the stand 20 of the bracket 18 adjusting screws 21 and 22 pass, connected to the upper slider 23, movably connected to the lower slider 24. On the slider 24, an additional bracket 25 is fastened, and the ends of which have holes 26-28 spokes 29-31 passing through the kneecap 32. The adjustment of the position of the slider 24 is carried out with a screw 33 with a stop A nut 34, passing through the plate 35, reinforced and crawled 23. The bracket 2 around the hinges 15 is rotated by a telescopic actuator 36 consisting of a tube 37 and a driving screw 38. One end of the tube 37 has a hinged cap lock 39 for fastening beyond the end of the distractor 5, fastened in the repository frame 40 by the bracket 3. The other end of the tube 37 has a sleeve 41, which facilitates the collar of the nut 42, turning it freely in it. A nut 42, rotated along the threads of the drive screw 38, serves to break up or shorten the length of the drive 36, i.e. DL bending and unbending of the apparatus around the needle 9 when designing the joint, as well as the free end of the drive screw 38 through the hinged lock 43 (similar to the closure 39) is connected to the threaded rod 6. The sleeve 41 (FIG. 5) has a groove 44 of the collar 45, which allows you to unclip the telescopic actuator 36 in this place, without dismantling the hinge locks 39 and 43, which facilitates installation and adjustment of the entire device. The hinged locks 43 and 39 have a similar construction and consist of clamps 46 and 47, which are screwed 48 and 49 for clamping respectively the tube 37 and the drive screw 38. The bases of the clamps 46 and 47 have openings for the two-headed connecting rod kio-. 50 and 51, connecting as axles of hinges, other clamps 52 and 53, which serve to clamp the shaft 6 and distractor 5 for clamping. Each of their cheeks 54 and 55 is fixed by hinges 56 and 57 and is fastened with screws 58 and 59. screw 60 serves to clamp the slide 24. The proposed method is carried out as follows.

Накладывают предлагаемое устройство таким образом, чтобы осева спица 9, проход ща через дистальиый конец бедренной кости была закреплена в ос х шарниров 15 дистракторов 5, спицы 10 и 11, проход щие через верхнюю тр«гть большеберцовой кости креп тс на концах поворотной скобы 3, а спица 8, проход ща через диафиз бедра, крепитс на концах скобы I. После нат жени спиц 8-11 провод т спицы 29-31 через наколенник 32 и, пропустив их через отверсти 26-28 в скобе 25, закрепл ют.The proposed device is applied in such a way that the axial needle 9, passing through the distal end of the femur, is fixed in the axles of the hinges 15 of the distractors 5, the spokes 10 and 11, passing through the upper tibial bone, are attached to the ends of the swivel bracket 3, and the needle 8, which passes through the diaphysis of the thigh, is fastened at the ends of the bracket I. After the spokes 8-11 have been tensioned, the spokes 29-31 are held through the kneecap 32 and, passing them through the holes 26-28 in the bracket 25, are fastened.

Спуст дн после наложени устройства освобождают наколенник от спаек вращением регулировочных 21 и 22, осуществл дистракцию наколенника 32 от бедренной кости от i до 3 мм 2-3 раз в сутки, причем величина дистракции определ етс порогом болевых ощуш,ений больного .After the device has been applied, the kneecap is released from adhesions by rotating the adjusting 21 and 22, and the knee 32 is distorted from the femur from i to 3 mm 2-3 times a day, the distraction value being determined by the pain threshold of the patient.

Вторым этапом производ т одновременно с низведением наколенника путем вращени регулировочного винта 33 сгибание в коленном суставе с помоцхью привода 36 вращением гайки 42. Низведение наколенника 32 производ т до болевых ощущений больного от 1 до 3 мм 2-3 раза в сутки в течение 1-3 нед. После полного сгибани в коленном суставе устройством разгибание осуществл етс в обратном пор дке и. т.д.The second stage is performed simultaneously with the lowering of the kneecap by rotating the adjusting screw 33, bending the knee joint with the help of the actuator 36 by rotating the nut 42. Lowering the kneecap 32 causes the patient to feel pain from 1 to 3 mm 2-3 times a day for 1-3 weeks After the device is fully folded in the knee, the extension is carried out in the reverse order and. etc.

После того, как пассивные движени сустава в устройстве ст нут свободными, начинают активную разработку сустава, си в привод 36, отсоединив замки 39 и 43 от дистрактора 5 и резьбового стержн 6, а также удалив дйстрактор наколенника |9, отвернув болты 16 и 17, и вынув спицы 29-31. На кинематической схеме двнжени фраг; ментов разрабатываемого сустава (фиг. 6) показано перемещение наколенника I бер кости ц относительно .бедренной кости Ш в процессе сгибани .After the passive movements of the joint in the device are free, they begin active development of the joint, drive the actuator 36, disconnecting the locks 39 and 43 from the distractor 5 and the threaded rod 6, and also removing the knee joint extractor | 9, removing the bolts 16 and 17, and taking out the spokes 29-31. On the kinematic scheme of the fragment; The cops of the joint under development (Fig. 6) show the movement of the kneecap of the I ber bone C relative to the femoral bone W in the process of flexion.

Цифрами 1-10 обозначены позиции наколенника 1 и берцовой кости Ц синхронно в отдельные моменты сгибани нижней коиечностИ в коленном суставе.The numbers 1-10 designate the positions of the kneecap 1 and the tibia C at the same time as the individual moments of flexion of the lower coi in the knee joint.

Способ и устройство дл его осуществлени обеспечивают восстановление подвижности коленного сустава в полном объеме и сокращений срока лечени в 1,5-2 раза.The method and the device for its implementation provide the restoration of the mobility of the knee joint in full and reducing the duration of treatment by 1.5-2 times.

/(/ (

4fi/2.e 4J 4S Фиг. §4fi / 2.e 4J 4S FIG. §

Claims

1. A method for the treatment of arthrogenic contracture of the knee joint, which consists in creating diastasis between the elements of the joint, characterized in that, in order to reduce the treatment time, the patella is previously separated from the femur in a closed way by traction it anteriorly and downward.

2. Device for the treatment of arthrogenic contractures of the knee joint, containing axial, rotary and locking brackets with knitting needles and spoke holders, threaded rods, distractors, connecting brackets, bending-unbending device, an additional bracket with knitting needles, an arm mounted on an axial bracket and connected with an additional the bracket with adjusting screws, characterized in that, for the purpose of moving between themselves to reduce treatment time, the additional bracket and adjusting screws are equipped with sliders connected New longitudinal help of the lead screw.

/ g ^g (U / P \ but

SU „, 1050678>