SU1039506A1

SU1039506A1 - Способ реабилитации больных пострезекционным демпинг-синдромом

Info

Publication number: SU1039506A1
Application number: SU813303079A
Authority: SU
Inventors: Иван Петрович Семенютин; Владимир Егорович Медведев; Валерий Федосеевич Саенко; Геннадий Дмитриевич Бабенков; Александр Николаевич Бурый; Светлана Павловна Кожара; Борис Андреевич Тарасюк; Сергей Всеволодович Войтенко
Original assignee: Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии
Priority date: 1981-03-30
Filing date: 1981-03-30
Publication date: 1983-09-07

Abstract

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫМ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ путем подачи электрических сигналов, отличающийс тем, что, с целью сокращени сроков лечени , электрические сигналы подают пачками экстракорпорально на участок выше и ниже места анастомоза при напр жении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигнёшов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100 Гц, а амЛпитуду по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на животспину и конечности в тех же режимах. g .. i L со ю jUiiiKAJitUuiil. . .L ел U jrtujiJlXik iiilULJl о О) LJJL 9м f

Description

Изобретение относитс к медицине а именно к спо.собам лечени больных с постгастрорезе ционной патологаей физическими факторами.

Известен способ электрической стимул ции желудка и кишечйГика, согла сно которому вживл ют электроды в стенку желудка и воздействуют электрическими импульсами дпитель ностью 1,5-10 мс, частотой 10-35 Гц напр жением, последовательно повышающимс от 2 до 20 В при времени подачи импульсов каждого значени напр жени , равном 30 с 1.

Однако способ имеет осложнени . Наиболее близким к предлагаемому вл етс способ реабилитации больны пострезекционным демпинг-синдромом путем подачи электрических сигна-. лов С2 .

Недостатком известного способа вл етс необходимость, дополнительного оперативного вмааательства дл подшивани электродов к стенке кишки , имплантации приемника стимулирующего устройства, последующего удлени из бркшной полости подшитых 1к сТенке кИшки электродов.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени .

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу реабилитации больных пострезекционным демпинг-синдромом путем подачи электрических сигналов электрические сигналы подают пачками экстракорпораль .но на участок ниже и выше места анастомоза при напр жении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с И частоте 715 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100 Гц, а амплитуду - по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на живот-спину и конечности в тех же режимах.

Способ осуществл етс следующим образом.

При отсутствии противопоказаний провод т первый сеанс электрической стимул ции моторной де тельности желудочно-кишечного тракта. Экстракорпорально на переднюю стенку в эпигастральной Области накладывают положительный электрод в виде полоски углеграфитовой ткани в чехле из м гкого текстильного материала , смоченного водой, а такой же отрицательный электрод накладывают ниже места проекции анастомоза на область кишечника. Наложенные электроды могут быть зафиксированы от сдвига известным способом, например резиновьш бинтом.

Вторую пару электродов (при двухканальной стимул ции ) накладывают н спину: на по сницу - положительлй , на крестец - отрицательный.

При многоканальной стимул ции электроды накладывают дополнительно на конечности,, на спину-живот в поперечном направлении. Затем по каждому из каналов подают электрические сигналы в виде пачек, равных по величине , при напр жении 7-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин при автоматической модул ции в каждой пачке: амплитуды - по синусоиде или трапеции, частоты - в пределах 20-100 Гц. Подача сигналов по каждому из каналов может быть сдвинута по времени друг относительно друга или попарно: подача сигнало в одной паре каналов сдвинута относительно другой пары.

Приведенные данные поедполагают использование многократного электровоздействи , которое особенно показано в случа х т желой степени демпинг- синдрома.

После проведени сеанса стимул ции предлагаемым способом последующие сеансы курса осуществл ют таким же образом. При этом возможно последовательное изменение параметров в указанных диапазонах.

На фиг. 1 представлены дуоденокинезиогра1ммы больного с легкой степенью демпинг-синдрома: до применени электростимул ции - 1, во врем электростимул ции - 2, сразу после выключени тока 3} на фиг. 2 - дуоденокинезиограммы больного со средней степенью демпинг-синдрома: до применени электростимул ции (разные виды ритмических сокращений ) - 4 и 5, во врем электростимул ции - б, после выключени тока - 7f на фИг. 3электрогастрограм№ больного с легкой степенью демпинг-синдрома: до .электростимул ции - 8, после выключени тока - 9.; на фиг. 4 --электрогастрограммы больного со средней степенью демпинг-синдрома: до электростимул ции - 10, после электростимул ции - 11} на фиг. 5 - результаты вли ни электростимул ции на секрецию и активность ферментов поджелудочной железы.

Электростимул ци активирует не только моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта, но и секторную его функцию, VTO иллюстрируетс , в частности, данными о вли нии на внешнесекреторную функцию поджелудочной.железы (фиг. 5). На приведенном графике видно, что элект ростимул ци не только повышает секрецию , но и увеличивает активность ферментов: липазы, амилазы; трипсина . Увеличиваетс также выход пузырной желчи.

Основным критерием эффективности способа вл етс исчезновение клинических про влений демпинг-синдрома:

чувства;т жести в эпигастральной области J головокружени , слабости и т.д., а также изменение характера эвакуации, контролируемого рентгенологически .

При наличии гипотонии артериальных сосудов, слабости-вен, выраженной астении, вегетоневрозах применимо вместе с наложением электродов на конечности наложение электродов на воротниковую зону.

Интенсивность лечебных процедур должна находитьс в зоне комфортного воспри ти пациентом, что после Периода адаптации организма в первые 2-3 сеанса соответствует оптимальным нагрузкам на больного и предполагает оптимальную интенсивность электрораздражени дл вызова нав занных сокращений кишечника.

В первые 2-3 сеанса многоканального электровоздействи может быть применена противофазна регулировка парных каналов или парных групп каналов со сдвигом фазы на 180. При хорошей переносимости электровоздействи пгщиентом используют . синфазную работу каналов (или групп каналов ), что нар ду с повышением интенсивности воздействи , повышает клиническую эффективность лечени .

Исследовани , проведенные после применени курса электростимул ции показали, что в случае применени этого способа у больных с наличием легкой и средней степени демпингсиндрома на дуоденокинезиограмме отмечаетс уменьшение амплитуды и нормализации координации и частоты кишечшлх сокращений, улучшение процессов всасывани в кишечнике, рентгенологическое замедление т«мпа содержимого культи желудка, клинические обследовани свидетельствуют об улучшении общего состо 5 НИН этих больных.

Электрическа стимул ци моторной де тельности желудочно-кишечного тракта у больных с наличием постгастрорезекционной патологии по предлагаемой методике испытана авторами в клинических услови х у 53 больных демпинг-синдромом. Исследование результатов применени электростимул ции у больных показало, что у

5 18 из них (34% ) наступило значительное улучшение, у 27 (51% ) - улучшение , у 8 из них эффект отсутствовал. Основными критери ми эффективности способа вл лись уменьшение или полное исчезновение про влений демпинг0 реакции, головокружени , сердцебиени , резкой слабости, потливости после приема сладкой или молочной пищи, исчезновение или уменьшение боли в эпигастральной области.

5

Как следует из приведенных данных , способ оказалс эффективным у 85% больных, возможны отклонени в ту или другую сторону.

I-.

0 K lнничecкиe испытани предлагаемого способа элekтpocтймyJIЯции моторной де тельности желудочно-Ийшечного тракта показывают достоверность полученных данных, высокую

5 эффективность предлагаемого способа, хорошую переносимость его больными и позвол ет сократить сроки лечени на 30-50%.

-%f

LbLAjiiiL

iJniPWlMMMk

JiHR- MlWHtog.

Jih.

Claims

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫМ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ путем подачи электрических сигналов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, электрические сигналы подают пач ками экстракорпорально на участок выше и ниже места анастомоза при напряжении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100 Гц, а амплитуду по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на живот спину и конечности в тех же режимах.

, > , . ЛДл..