SU1036323A1

SU1036323A1 - Patelloplasty method

Info

Publication number: SU1036323A1
Application number: SU813369391A
Authority: SU
Inventors: Василий Антонович Попов
Original assignee: Киевский государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 1981-12-29
Filing date: 1981-12-29
Publication date: 1983-08-23

Abstract

СЛОСОБ ПАТЕЛЛОПЛАСТИКИ путем резекции надколенника и посл&дующего ПО1ФЫТИЯ резецированной поверхности изолирующим материалом, о т личаюшийс тем, что, с целью обеспечени иентрации надколенника, уве лнчени объема движени в коленном суставеИ сокращени сроксш лечени , р&amp;зекцию суставной поверхности надколе ника выполн ют дорзальнее прикреплени сухожили четырехглавой мышцы бедра и собственной св жп надколенника, а подвывих усп ан ют путем рассечени поддерживаклоих боковых св зок, затем опил кости надколенника покрывают не свободными апежеврогическимн лоску-, тами.PATELOPLASTIC PLAYER by resection of the patella and the subsequent & nE 1PHYTHES of the resected surface with insulating material, which is due to the fact that, in order to ensure the pentus retention, to increase the volume of movement in the knee joint and shorten the duration of the treatment, p & the tendons of the quadriceps muscle of the thigh and the intrinsic patellar patellar tendon are attached dorsally, and the subluxation is accomplished by cutting the supporting lateral ligaments, then sawing the patella bone yvayut not free apezhevrogicheskimn losku-, Tami.

Description

оо а со ю соoo and so you

Изобретение относитс к ортопедии и травматологии и может быть использовано при лечении дефор трующего артроза коленного сустава с поражением бедренно-надкопенникового отдела,sThe invention relates to orthopedics and traumatology and can be used in the treatment of deforming osteoarthritis of the knee joint with a lesion of the hip-pelvis region, s

Известен способ пателлопластики надколенника, предусматривающий парамателл рный доступ к коленному суставу , ревизию суставной поверхности над- , коле1шика, иссечение измеренного сус- 10 тавного хр ша, перекрытие фасеток надколенника несвободным лоскутом синовиальной оболочки, сформированным на верхнего заворота коленного сустава LIThere is a known method of patella patellloplasty, which provides for paramatellar access to the knee joint, revision of the articular surface of the supra-, collar, excision of the measured joint hr sha, overlapping of the patella facets with a nonfree synovial membrane flap formed on the upper inversion of the knee joint LI

Однако этот способ не устран ет15However, this method does not eliminate the 15

этиопатогенети еских факторов дегенеративно-дистрофи1еских изменений и примен етс , в основном, в случа х травматической этиологии деформирующего аргрроза бедренно-надколенникового отдела, 20etiopathogenetic factors of degenerative-dystrophic changes and is used mainly in cases of traumatic etiology of deforming argrosis of the femoral-patellar division,

Известен также способ пателлопластики путем резекции надколенника и последующего покрыти резецированной поверхности изолирующим материалом 23.There is also known a method of patellloplasty by resection of the patella and subsequent coating of the resected surface with insulating material 23.

Недостатком известного способа в- 25 л етс резекци половины надколенника ёвз учета локализации при1феплени св зочного аппарата, а также рассечение собственной св зки надколенника, что требует длительной иммобилизации изоA disadvantage of the known method is the resection of a half of the patella of the pseudophilus in order to account for the localization of the attachment of the ligament apparatus, as well as the dissection of the patellar intrinsic ligament, which requires long

ведет к ослаблению функции разгибательного аппарата и ограничению объема движени в коленном суставе.leads to a weakening of the function of the extensor apparatus and limiting the amount of movement in the knee joint.

Целью изобретени вл етс увеличение объема движений коленного суета- ,. ва, обеспечение цеитрации надколенника и сокращение сроков лечени .The aim of the invention is to increase the range of motion of the knee vanity,. va, ensuring the patella ceitration and shortening the treatment time.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу пателлопластики путем резекции надколенника и последу - о шего покрыти резецированной поверхности изолирующим материалом, резекцию суставной поверхности надколенника вы1ЮЛНЯЮТ дорэальнее прикреплени сухожили четырехглавой мышцы бедра и j собственной св зки надколенника, а подвывих устран ют путем рассечени поддерживающих боковых св зок, затем опил кости на;(коленника по фывают н свободными апоневротическими лоскутами...This aim is achieved in that according to the method patelloplastiki by resection of the patella and followed - on Sheha coating resected surface of the insulating material, resection of the articular surface of the patella vy1YuLNYaYuT dorealnee attaching tendons of the quadriceps femoris and j own binder patella and subluxation obviate by incision supporting side communication Zok, then sawdust bones on; (kneecap for free n aponeurotic flaps ...

.HI.HI

В зависимости от необходимости вь олнени сопутствующих оперативных вме- шательств предложенный способ осуществл ют двум вариантами.Depending on the need for complementary surgery, the proposed method is implemented in two ways.

Первый вариант. Производ т пателло- 55 пластику без выполнени сопутствукпцих оперативных вмешательств. Производ т медиальный и латеральный паралателл | ные доступы к коленном: суставу длиной 6-7 см каждый. Определ ют изменени в бедренно-надколенниковом отделе: степень дегенерациисуставного хр ща на медиальной и латеральной фасетках надколенника, а также надколенниковой поверхности бедренной кости, наличие остеофитов .по кра м суставных поверхностей , характер подвижности надколенника на надколеншПсовой поверхности бедренной кости и наличие подвывиха его От переднебоковых поверхностей надколенника отслаивают сухожильное раст жение четырехглавой мыцщы бедра апоневроз на прот жении 1-1,5 см. Электропилой производ т резекцию сус-.. тавной поверхности надколенника дорзальнее мест прикреплени четырехглавой мыщцы бедра и собственной св зки надколенника , причем резекцию медиальной латеральной фасеток вьшолн ют раздельно в плоскост х, обеспечивающих конгруэнт с надколенниковой поверхностью бедренной кости. Также производ т реэекиию деформированных медиального .и латерального краев надколенника с целью улучшени конгруентности суставных поверхностей. Из апоневроза выкраивают два несвободных лоскута, ос ювани кото рых прикрепл ютс к боковым поверхност м надколенника, шириной 2-2,5 см каждый длина их соответствует величине продольного размера надколенника. Основани лоскутов пов чзачивают на 180f перекрыва резецированную поверхность надколенника, свободные продольные 1фа лоскутов фикс1фуют швами.First option. Patello-55 plastic is performed without concomitant surgical intervention. Produces medial and lateral paralatell | access to the knee: joint length of 6-7 cm each. Changes in the femoral-patellar divisions are determined: the degree of degeneration of the articular cartilage on the medial and lateral facets of the patella, as well as the patellar surface of the femur, the presence of osteophytes on the edge of the articular surfaces, the mobility of the patella on the patella, and the presence of pedestals. the surfaces of the patella are peeled off by the tendon stretching of the quadriceps femur aponeurosis for 1–1.5 cm. implicit patella dorsal surface attachment sites quadriceps muscle of thigh and a private patellar ligament, the medial and lateral facets resection vsholn dissolved separately in planes congruent with providing suprapatellaris femoral surface. Also, a reconstruction of the deformed medial and lateral edges of the patella is performed in order to improve the congruence of the articular surfaces. Two nonfree flaps are cut out of the aponeurosis, the axis of which is attached to the side surfaces of the patella, 2-2.5 cm wide, each of their length corresponds to the length of the patella. The base of the flaps is tilted 180f overlapping the resected surface of the patella, the free longitudinal 1f the flaps are fixed with sutures.

При латеральном подвывихе надколенника рассекают латеральную поддер- живающую надколенник св зку. При м&- диальном подвывихе надколенника рассекают медиальную подцерживающую. надколенник св зку. После устранени под €иывиха надколенника между рассеченными отрезками медиальной или латераль. иой поддерживающей нааколенри св зки образуетс диастаз размером от 1 до 2 см. К основани м апоневротическвх лоскутов по боковым поверхност м надколенника фикофуют швами синовадьную и фиброзную оболочки капсулы сустава. Раны послойно ушивают наглухо. Швы на кожу. Иммобилизацию коленного сустава гипсовой шиной или эластическим бинтом осуществл ют в течение 3-4 дней. Статические напр жени четырехглавой мышцы бедра (игра над оленника ) назначаютс с второго дн после one рации . Объем движений в. пределах 9ОИО врсстанавливаетс через 2-2, 5 недели . Полную нагрузку конечности разрешают через 3, 5-4 недели. Второй вариант. Предложенный способ осушествл ют при необходимости выполнени сопутствующих оперативных вм&шательств на медиальном и латеральном отделах коленного сустава. Латеральный, доступ к коленному суставу по Пайру примен ют при латеральном подвывихе надколенника, медиальный - при медиаль ном подв} шйхе надколенника, рассека поддерживающие надколенник св зки. Широко раскрывают сустав. Определ ют изменени в бедренно-надколенниковом отделе: степень дегенерации суставно1Х xpjnua на медиальной илатеральной фасетках надколенника, а также надколенниковой поверхности бедренной кости, наличие остесзфитов по кра м суставных поверхностей, характер подви51а1ости надколенника на подколенниковой поверзбкости бедренной кос -и и наличие подвьюи 3ta его, Вьшолнйот сопутсч вующие опера- тивные вмешательства: удаление костно-зф щевых тел, менискэктомию, синовэктомию , хейлэктомию медиального или латерального отделов. От переднебоковых поверхностей .надколенника отслаивают сухожильное раст жение четырехглавой мышцы бедра - апоневроз на прот жении 1-i, 5 см. Электропилой производ т реэекиию сустввной поверхности надколе1ьника дорз; ьнее мест прикреплени четы рехглавой колишы бедра н собственной св зки нaJ: oлeнникa, причем резекцию медиальной н латеральной фасеток вы1юпн ютв плоскост х, обеспечивающих конгруэнтность с надколенниковой поверх востью бедренной кости. Также пронзвод т резекцию деформированных медиаль ного и JfiaTepanbHdro краев надколенника с аелыо упучигени конгруэнтности суотввных поверхностей. Из апоневроза вы ранвают дба несвободных лоскута, основани прикрепл ютс к боковым noB XHOCTsiM надколенника, шириной 2- 2,5 см каждый, длина нх соответствует величине продольного размера надколе. ша. Основани , утюскутов поворачивают на 180 , перекрыва резецированную поверхность надколенника, свободные продольные 1фа лоскутов медиальной ил лат бшьной поддерживающей св зки (на стороне подвывиха надколенника) .не сшивают. Швы на кожу. Асептическа noBsisKa. Иммобилизацию коленного суотава в течение 3-4 дней осушествл ют гипсовой шиной илиэласт 1ческим бинтом. Со второго дн назначают статические сокращени четырехглавой мыщцы бедра ( игра надколенника). Объем движений о пределах 18СХ-90 восстанавливаетс через , 5 недели. Полную нагрузку конечности разрешают через 4 недели. П р и м е р. Больной Д., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом деформирующий артроз правого коленного сустава Ж стадии с поражением бедреннс надколеннйкового , медиального и латерального отделов на почве огнестрельного ранени$и Жалобы на боли в левом коленном суставе, ограничение объема движений. Боли усиливаютс при ходьбе, а также гфи движени х после длительного noKosu Больной отмечает резкое усиление рет ропателл рных болей при подъеме и спуоке с лестницы. В 1944 году перенес огнестрельное р шение правого коленного сустеша, по поводу чего лечилс в госпитале в Л., 5 мес$ща. Периодически отмечались боли и хромота, Болн к правосторонн хромота по вл лись после длительной нагрузки и через три года значительнЬ усилилась. Перенес операцию - удал&ние медиального и латеральнсмго мениоков , хейлопластику, удаление свободных костно-:ф щевых тел. После кратковременг ного улучшени возобновилнсь ретрсшател л рные боли, а боли в медиаль ном отделе коленного сустава, образовалась сгибательно-разгибательна контрактура, по вилась правостс оннсш хромота, нарушилась опорность конвч ности. Консервативное лечение эффекта не дало. Отмечаетс щад ща :фомота, отек в области правого коленного сустава. Атрофи м гких тканей праеого бедра на 6 см. При пальпации выраженные боли в области бедреНно-надколенникового отдела, хруст. Пассивна подвижность надколенника во фронтальной плоскости отсутствует.в вертикальной плоскости ограничена, определ ютс остеофиты в области бедренно надколенникового, м&д льного и латерального отделов. Объем движений в суставе в пределах 16О-9О . Сила четырехглавой мышцы щэавого бедра снижена. Рентгенологическое обследование . Обзорна рентгенографи преивого коленного сустава: резкое снижение высоты суставной щели медиального отдела сустава, субхоцдральный склероз схггеофиты по кра м суставных поверхнос тей медиального и латерального отделов надколенник деформирован, массивные костные разростани на надколенникбвой поверхности бедренной кости. Рентгенографи бедренно надколенникового отдела в осевой проекции резкое сужение суставной щели, вьфаженный остеопороз надколенника, деформаци его, массивны разрастани костной ткани по кра м суставных поверхностей надколенника и над иоленниковой поверхности бедренной коо ти. После обследовани больному вьшолн нена пателлопластика, хедэктоми медиального и латерального отделов коленного сустава. Операци заключалась в выполнении медиального и латерального парапателл рных доступов к коленному суставу длиной до 8 см каждый. Произведена ревизи сустава, Синовальна оболочка утолщена. Регенераты медиаль ного и латерального мениоков представл ют собой узкие треугольные полоски соеаинительной ткани, м гкой консистенции , Нааколенник деформирован, по лате ральному и меаиальному Jqpa м, а также в области основани и верхушки его имеютЬ остеофиты размером до 1, 5 см Такие же костные разрастани определ ютс по кра м над колени иковой поверх ности бедренной кости, Xpsma на суставн поверхности надколенника и надколенниковой поверхности бедренной кости отсутствует . По кра м суставных поверхностей бедренной и больше берцовой кости в области медиального и латерального отделов коленного сустава имеютс остеофиты размером от 1 до 1,5 см. Суставной зф зд на мыщелках бедренной и большеберцовой кости раэволокнен , разм гчен, имеютс участки оголенной костной ткани. Поверхностные слои разволокненного хр ща иссечены скальпелем, С помощью остеотома удалены эк остозы по кра м надколенниковой поверзбности бедренной кости. Из медиального и .латерального парапателл рных доступов от переанебо|« вой поверхности надколенника отслоено сухожильное раст жение четырехглавой мышцы бедра на прот жении 1,5 c, Электропилой произведена резекци деформированных медиального и латеральнозх) краев надколенника, Г оизведена резекци суставной поверхгности надколенника дорзальнее мест,прик реплени сухожили четырехглавой мыщцы бедра и собственной св зки надколенника, причем резекци медиальной и латеральной фасеток надколенника вьшолнена элекгропилой раздельно в плоскост х, обеспечивающих ксжгруэнтность его с надколенниковой поверхностью бедренной кооти . Из отслоенного от пере небоковых поверхностей надколенника апоневроза выкроены два несвободных лоскута, основани которых прикреплены к передней поверхности надколенника, шириной до 2, 5 см каждый, длиной - соответственно осевому размеру надколенника, Основани лоскутов ролированы на 180, что дало возможностью покрыть резецированную поверхность надколенника. Способные продольные кра лоскутов фиксированы между собой кетгутовыми швами. При сгибании голени тенденции к подвывиху надколенника не отмечаетс . Из медиального и латерального парапателл рных доступов удалены с помощью остеотома костные разрастани по кра м суставных поверхностей медиального латерального отделов коленного сустава. Разгибание суставе увеличилось до 17О°, Произведен заднелатеральный доступ к коленному суставу. Удалены массивные экзостозы по кра м дорзальных от делов суставных поверхностей латеральных мыщелкой бедренной и большеберцовой кости; а также фиксированное к суставной поверхности большеберцовой кости костно- ф щевое тело размером 1,52см, Пассивное разгибание в коленном суставе увеличилось до 18(Я, Гемостаз, Раны послойно ушиты наглу XD, Иммобилизаци коленного сустава гипсовой шиной осуществл лась в течение четырех дней. Изометрические напр ж& .ни четырехглавой мышцы бедра (игра надколенника) назначены с второго дн после операции. Объем движений в пределах 18СХ-100 восстановилс через Две недели после операции. Раны зажипк первичным нат жением. Полна нагруэ ка левой нижней конечности разрешена через четыре недели. Ос мотр через три года. Правый коленнь1й сустав не отечен. Болей в суставе 1ФИ ходьбе и в покое не отмечаетс . Объем движений в пределах 180-80°, Пальпаци бедренно-ладколенникового отдела безболезненна. Сила четырехглавой мыщцы бедра не ослаблена. Рентгенологически: надколенник уменьшен в размерах , прослеживаетс суставна щель нормальной высоты между надколенником нIn the lateral podvix, the lateral patella that supports the patella is dissected. When the m & dial subluxation of the patella, dissect the medial contraction. patella bond. After elimination of the patella underneath between the dissected segments of the medial or lateral. In addition, a diastasis of 1 to 2 cm in size is formed by the supporting nacolequin of the ligament. To the bases of the aponeurotic flaps along the lateral surfaces of the patella, seam systolic and fibrous membranes of the joint capsule. Wounds are sutured in layers tightly. Stitches on the skin. Immobilization of the knee joint with a plaster splint or elastic bandage is carried out for 3-4 days. The static stresses of the quadriceps muscle of the thigh (playing over the fawns) are assigned from the second day after the one-way radio. Range of motion c. The limit of 9.0 is fixed after 2-2.5 weeks. The full load of the limb is allowed after 3, 5-4 weeks. The second option. The proposed method is carried out when it is necessary to perform concomitant operative operations on the medial and lateral parts of the knee joint. Lateral, access to the knee joint according to Payr is used for lateral subluxation of the patella, medial - for the medial base of the patella, dissection supporting the kneecap of the ligament. Wide open joint. Determined by variations in the femoral-suprapatellaris department: degree of degeneration sustavno1H xpjnua ilateralnoy facets on the medial patella and femur suprapatellaris surface, the presence osteszfitov at the edges of the articular surfaces of the patella on the nature podvi51a1osti podkolennikovoy poverzbkosti femoral braid s Choose podvyui 3ta it, Related surgical interventions: removal of the bone marrow, meniscectomy, synovectomy, heilectomy of the medial or lateral departments. The tendon stretching of the quadriceps muscle of the thigh — the aponeurosis over 1–5 cm — is peeled off from the anterolateral surfaces of the knee. The electric sawn is performed on the right surface of the neckline; Beside the attachment points of the quadriceps kolisha of the femur to the intrinsic ligament on the ja: olena, with a resection of the medial and lateral facets of the uterus, which provide congruence with the patellar surface of the femur. Resection of the deformed medial and JfiaTepanbHdro edges of the patella from the aeleo elongation of the congruence of the sacral surfaces was also performed. From the aponeurosis, the dB of a non-free flap is wound, the bases are attached to the lateral noB XHOCTsiM of the patella, 2-2.5 cm wide each, the length of nx corresponds to the size of the longitudinal size of the prickle. sha. The bases of the irons are rotated 180, overlapping the resected surface of the patella, and the free longitudinal 1f of the patches of the medial il latina of the large supporting ligament (on the subluxation side of the patella) is not sewn. Stitches on the skin. Aseptic noBsisKa. Immobilization of the knee joint for 3–4 days is carried out with a plaster splint or elastic with a single bandage. From the second day, static contractions of the quadriceps of the thigh (patella play) are prescribed. The range of motion on the limits of 18CX-90 is restored after 5 weeks. Full limb load is allowed after 4 weeks. PRI me R. Patient D., 55 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of deforming arthrosis of the right knee joint W stage, with lesions of the femoral pateral, medial and lateral parts of the gunshot wound and complaints of pain in the left knee joint, limiting the amount of movement. The pains are aggravated when walking, as well as gfie movements after prolonged noKosu. The patient notes a sharp increase in retrosis pains during the ascent and descent from the ladder. In 1944, he suffered a firearm of the right knee joint, and was treated at a hospital in L. for 5 months. Pain and lameness were periodically noted, Boln and right-handed lameness appeared after prolonged exertion and after three years significantly increased. He underwent surgery - removal of the medial and lateral meniokov, cheiloplasty, removal of free bone and flesh bodies. After a short-term improvement, the retractor contracted the pain, and the pain in the medial part of the knee joint developed flexion-extensor contracture, the rightness of limping appeared, and the contractility of the contractility was broken. Conservative treatment has not given effect. There are spares: fome, swelling in the area of the right knee joint. Atrophy of the soft tissues of the right thigh by 6 cm. On palpation, severe pain in the region of the femoral-patellar division, crunch. The passive mobility of the patella in the frontal plane is absent. In the vertical plane it is limited, osteophytes are defined in the region of the femoral-patellar patellar, m & h and lateral parts. The amount of movement in the joint within 16O-9O. The strength of the quadriceps muscle of the thigh is reduced. X-ray examination. Radiographs of the pre-knee joint: a sharp decrease in the height of the joint space of the medial part of the joint, subchocdal sclerosis of the schggeofits along the edges of the articular surfaces of the medial and lateral parts of the patella deformed, massive bone growths on the kneecap of the femur. Radiography of the femoral patella in the axial projection, a sharp narrowing of the joint space, severe osteoporosis of the patella, its deformation, massive bone growth along the edges of the patellar articular surfaces and above the hilar surface of the femoral. After examination of the patient, he did not have pateloplasty, hedectomy of the medial and lateral parts of the knee joint. The operation consisted in performing medial and lateral parapatellar accesses to the knee joint with a length of up to 8 cm each. Produced revision of the joint, Sinovalnaya shell thickened. Regenerates of the medial and lateral menioci are narrow triangular strips of soybean tissue, soft consistency. The heel is deformed, along the lateral and medual Jqpa m, as well as in the base and the apex of it have osteophytes up to 1, 5 cm in size. The same bone growths defined on the edges above the knee and on the surface of the femur; Xpsma on the articular surface of the patella and the patella surface of the femur is absent. Along the edges of the articular surfaces of the femur and more of the tibia in the area of the medial and lateral parts of the knee joint, there are osteophytes ranging in size from 1 to 1.5 cm. The superficial layers of the sponged cartilage are excised with a scalpel. The osteotome was used to remove the ecostosis along the edges of the patellar vertebral femur. From the medial and lateral parapatellar approaches from the panexis recession surface, the tendon stretch of the quadriceps femoris muscle was detached for 1.5 s, the electric saw performed the resection of the deformed medial and lateral edges of the patella; the tendons of the quadriceps muscles of the thigh and the patellar ligament's own tendons, and the resection of the medial and lateral facets of the patella is filled with electroplate separately in planes that provide it with a patellar surface of the femoral neck. Two non-free flaps were cut out of the non-flowing surfaces of the patella of the aponeurosis, the bases of which are attached to the front surface of the patella, up to 2.5 cm wide each, their length corresponding to the axial size of the patella, which made it possible to cover the resected surface of the patella. Capable longitudinal edges of flaps are fixed between each other by catgut sutures. When the calf is bent, the tendency for the patella subluxation is not observed. From the medial and lateral parapatellar accesses, bone growths along the margins of the articular surfaces of the medial lateral parts of the knee joint were removed with an osteotome. The extension of the joint increased to 17 ° °. A posterolateral access to the knee joint was performed. Massive exostoses were removed along the margins of dorsal of the articular surfaces of the lateral condyle of the femur and tibial bone; as well as a bone-flesh body fixed to the articular surface of the tibia with a size of 1.52 cm. Passive extension of the knee joint increased to 18 (I, Hemostasis, Wounds were sutured in layers XD, Immobilized the knee joint with a plaster splint for four days. Isometric & and the quadriceps muscles of the thigh (patella play) are assigned from the second day after the operation. The range of movements within 18 CX-100 was restored after Two weeks after the operation. The wounds were sore by primary tension. The left limb is resolved after four weeks. Osmotr after three years. The right knee joint is not swollen. There are no pains in the 1FI joint and no rest. The range of movement is within 180-80 °, the Palpaci of the femoral-knee section is painless. The quadriceps muscle is not weakened. Radiographically: the patella is reduced in size, the joint of the normal height between the patella is traced

нвдколенниковой поверхностью бедренной кости. Суставна щель между мыщелками бедренной и большеберцовой кости равномерна , слегка сужена. Больной, работает на прежней работе.nadolar surface of the femur. The joint between the femoral and tibial condyles is uniform, slightly narrowed. The patient works on the same job.

ПредлАгаемый способ пателлопластики позвол ет центрировать надколенник в результате раздельной резекции медиальной и штеральной фасеток его в плоскост х , обеспечивающих конгруэнтность с надколенниковой поверхностью бедренной кости, а также в результате устранени подвывиха надколенника рассечением поддерживающей надколенник св зки на стороне подвывиха, что способствует равномерному распределению нагрузки на сочлен ющиес суставные поверхности и предупреждению прогрессировани деформирующего артроза в бедренно-надколенниковом отделе; увеличить объем движений в колешюм суставе в результатеProvides a method patelloplastiki allows centering patella resulting separate resection of medial and shteralnoy facets it in planes ensure congruence with suprapatellaris femoral surface, and as a result eliminate subluxation patellar incision supporting patella ligament on the side of subluxation, which facilitates uniform load distribution on the articular surfaces and the prevention of progression of deforming arthrosis in the femoral-patellae your department; increase the range of motion in the joint joint as a result

устранени механических преп тствий (остеофиты по кра м суставных поверхностей , деформаци надколенника), ограничивающих движени надколенника; нить или увеличить функцию разгибани голени в результате вьшолнени резекции суставной поверхности надколенника дорэальнее прикреплени сутйэжили четырехглавой мышцы бедра и собственнойremoval of mechanical obstacles (osteophytes along the edges of articular surfaces, deformation of the patella) that restrict movement of the patella; thread or increase the function of the extension of the tibia as a result of resection of the articular surface of the patella more important than attaching the suture of the quadriceps of the thigh and its own

0 св зки надколенника;-, улучшить скольз щую функцию надколенника в результате ПО1ФЫТИЯ опила, кости надколенника несвободными апоневротическими лоскутами , вл ющимис полноценной биологичео5 кой прокладкой и допускающими прим&нение активных движений в суставе через 3-4 дн после операции без опасени повреждени хр щевой ткани надколенниковой поверхности бедренной кости,0 bones of the patella; -, improve the sliding function of the patella as a result of POILING OPIL, the patella bone with non-free aponeurotic flaps, which are a full-fledged biological pad and allow for active movement in the joint 3-4 days after the operation without fear of injuries tissue of the patella surface of the femur,

0 что способствует раннему восстановлению функции конечности и сокращению сроков лечени больных.0 which contributes to the early recovery of limb function and the reduction of the terms of treatment of patients.

Claims

METHOD OF PATELLOPLASTY by resection of the patella and subsequent coating of the resected surface with insulating material, which is characterized by the fact that, in order to <center the patella, increase the range of motion in the knee joint and shorten the treatment time, the resection of the articular surface of the patella is performed dorsal than the attachment of the quadriceps tendon. the muscles of the thigh and the patellar ligament proper, and the subluxation is eliminated by dissection of the supporting lateral ligaments, then sawdust of the bones of the patella is not covered vobodnymi aponeurotic losku-, Tami.

SO with SO

1036323 2