SE511807C2 - Anordning för användning vid transplantation av benvävnadsmaterial i ett hålrum i ben - Google Patents

Description

ill ii 511 so? 2 dåligt. Ett första sätt att försöka bemästra detta problem är att använda en längre protes. Ett andra sätt är att försöka bentransplantera för att åstadkomma tjockare benväggar runt hålrum- met. Föreliggande uppfinning sysselsätter sig med detta andra sätt.

En första konventionell metod att bentransplantera inne i lårbenshål- rummet har varit att manuellt placera benbitar på de ställen där man vill ha dem, det vill säga där hålrumsväggen är äventyrligt tunn. Denna metod innebär den osäkerheten att benbiten möjligen icke ligger kvar på rätt ställe och vidare föreligger risken att bencement inträder mellan benbiten och den del av lårbenet som benbiten skall växa fast |.

En annan och nyligen framtagen metod är att fylla hålrummet i benet med ett bentransplantat bestående av ett benvävnadsmaterial, i vilket benvävnad förekommer såsom ett flertal små stycken eller partiklar, det vill säga i malen eller finfördelad form. Benvävnadsmaterialet bibringas lämplig konsistens som gröt eller massa. Därvid innehåller benvävnadsmaterialet en lämplig vätska. Denna vätska kan innefatta vävnadsvätska, såsom blod. Vidare innefattar vätskan lämpligen vatten. Dessutom kan vätskan inbegripa fett, företrädesvis i form av levande vävnad.

Efter fyllningen av hålrummet i benet med detta benvävnadsmaterial har man försökt att packa gröten eller massan åt sidorna med olika ty- per av organ eller ett femurstamparti med större storlek än det man slutligen vill cementera fast. En betydande svårighet har därvid varit att få det slutliga mindre hålrummet att vara centrerat mitt i lårbenet.

Vidare har det varit svårt att leda bort vätska från benvävnadsmateria- let under packningen. Vidare har det varit problematiskt att uppnå rätt avvägd storlek och form på det åsyftade, mindre hålrummet så att det slutliga protesstampartiet som skall anbringas i hålrummet får en homogen bencementmantel omkring sig. 511 807 SAMMANFATTNING AV UPPFlNNlNGEN Syftet med föreliggande uppfinning är att förbättra anordningen av ovan beskrivet slag.

Enligt en första aspekt av uppfinningen åsyftas därvid att göra det möjligt att utföra transplantatet så att det av detta avgränsade hål- rummet får en väsentligen central lokalisering i benet. Begreppet "väsentligen central" bör därvid tolkas i relativt vidsträckt bemärkelse; det väsentliga är att det resulterande hålrummet avgränsas av benma- terial med sådan tjocklek att det i hålrummet införbara protespartiet erhåller stadig och säker förankring i detsamma.

Enligt en annan aspekt av uppfinningen åsyftas att skapa förutsätt- ningar för effektiv packning av benvävnadsmaterialet i hålrummet genom avledning av överskottsvätska fràn benvävnadsmaterialet så att det senare effektivt kan konsolidera allt eftersom packningen fortskrider.

De uppfinningsenliga syftena tillgodoses genom de olika särdrag som närmare relateras i efterföljande patentkrav.

Den åsyftade centreringen av packningsorganet i hålrummet i benet uppnås genom användning av det uppfinningsenliga stryrstiftet och utformningen av packningsorganet med en öppning för genomträde av styrstiftet så att packningsorganet under rörelse relativt styrstiftet och benet kommer att styras av styrstiftet.

Enligt uppfinningen åstadkommes vätskeavledningen från benväv- nadsmaterialet genom att packningsorganet förses med en mantel, som avgränsar en inre kavitet och att denna mantel är försedd med öppningar för att tillåta vätska att passera genom manteln in i kavite- ten. Från denna kavitet kan vätskan sedan avlägsnas genom konven- tionella inom kirurgin använda vätskeavsugningsanordningar eller andra för ändamålet lämpliga vätskeevakueringsutrustningar. 511807 Ytterligare fördelar och särdrag hos uppfinningen kommer att framgå genom efterföljande patentkrav och nedanstående beskrivning.

KOFiT BESKRIVNING AV FNTNINGAFINA Under hänvisning till bifogade ritningar följer nedan en närmare beskrivning av såsom exempel anförda utföranden av uppfinningen.

På ritningarna är fig 1 en sidovy av ett styrstift ingående i den uppfin- ningsenliga anordningen, fig 2 en sidovy av en centreringshylsa hos anordningen, fig 3 en sidovy av ett i anordningen ingående packningsorgan, fig 4 en vy av organet i fig 3 men med organet visat 90' vridet jämfört med läget i fig 3, fig 5 en schematisk och delvis skuren vy illustrerande ett lårben med ett hålrum och ett däri infört aggregat bestående av styrstiftet och centreringshylsan enligt fig 1 och 2, fig 6 en vy liknande fig 5 men illustrerande styrstiftet och packningsor- ganet i hålrummet, varvid dessutom i detta införts ett benvävnads- transplantationsmaterial, och fig 7 en vy liknande fig 5 vad avser lårbenet men illustrerande en alternativ metod för lokalisering av styrstiftets inre ände relativt benet.

DETALJERAD BESKRIVNING AV FÖREDRAGNA UTFÖRANDEN Den uppfinningsenliga anordningen sådan den illustreras i fig 1-6 inbegriper tre delar. En första av delarna utgörs av det i fig 1 illustre- rade styrstiftet 1. Den andra av delarna utgörs av det i fig 2 illustre- rade centreringsmedlet 2. Den tredje av delarna utgöres av det i fig 3 och 4 illustrerade packningsorganet 3.

CI 511 807 Styrstiftet 1 enligt fig 1 är relativt långsmalt och uppvisar vid sin ena ände en gänga 4 för inskruvning i benet. Vid sin andra ände uppvisar styrstiftet 1 ett nyckelgrepp 5 eller liknande för att underlätta vridning av styrstiftet.

Styrstiftet 1 är anordnat att anbringas väsentligen centralt i ett i benet 6 ifråga (fig 5), särskilt ett lårben, befintligt hålrum 7. För detta ändamål kan användas det i fig 2 illustrerade centreringsmedlet 2, som är ingripbart med styrstiftet och innefattar centreringsorgan 8 an- ordnade att effektuera centreringen genom att taga stöd eller anligga mot hålrummets 7 vägg. Centreringsorganen 8 kan vara utformade som eftergivliga armar eller vingar, exempelvis utformade av fjäder- stål, så att genom deformation av armarna eller vingarna hänsyn kan tagas till oregelbundenheter vad gäller hålrummets 7 form.

Centreringsmedlet 2 innefattar dessutom en hylsa 9, genom vilket styrstiftet 1 kan sträcka sig. Centreringsorganen 8 är anbragta på utsi- dan av hylsan 9.

Den på styrstiftet 1 utformade gängan 4 är lämplig konisk eller eljest så utformad att den blir av självgängande typ, det vill säga att den- samma utan tvingande behov av förborrning kan gänga in i benet 6 i botten av hålrummet 7.

Packningsorganet 3 är ägnat att fungera för packning av benvävnads- material i hålrummet 7. Packningsorganet 3 uppvisar en öppning 10 (fig 3, 4 och 6) för genomträde av styrstiftet 1 för att uppnå att packningsorganet 3 under rörelse relativt styrstiftet 1 erhåller styrning av detta. Vad som i detta sammanhang är speciellt väsentligt är att nämnda styrning sker i det inre partiet av hålrummet 7 i benet 6 eftersom det för kirurgen är svårast att kontrollera läget för packnings- organets längst in i hålrummet belägna ände. Detta innebär att det, såsom också tänkes i det illustrerade utförandeexemplet kan vara till- räckligt att packningsorganet 3 erhåller styrning av styrstiftet i bottenområdet av hålrummet 7. I och för uppnående härav kan den styrstiftet 1 mottagande öppningen 10 vara anordnad att samverka 511 807 styrande med styrstiftet endast vid den ände av packningsorganet 3 som vid packningens utförande avses bli belägen längst in i hålrummet 7. Följaktligen är det kirurgens sak att sidobestämma läget av pack- ningsorganet 3 i området av hålrummets 7 mynning 11 (fig 5). Detta utesluter emellertid icke att packningsorganet 3 kan utformas så att det också på ett eller flera ställen belägna på avstånd från den ände som i packningsorganets aktiva packningstillstånd avses bli belägen i bottenområdet av hålrummet 7 kan samverka inbördes styrande med styrstiftet 1.

Packningsorganet 3 har en mantel 12, som avgränsar en inre kavitet 13. Manteln 12 är försedd med en stor mängd mycket små öppningar för att tillåta vätska att passera genom manteln in i kaviteten 13.

Uttryckt i andra ordalag kan packningsorganet 3 betecknas såsom en hylsa, vars form är i stort sett konisk eller avsmalnande. Styr- ningsöppningen 10 är lokaliserad vid den trängsta änden av manteln eller hylsan 12. Vid den motsatta änden av manteln 12 är anbragt ett skaft 14, som används när packningsorganet slås ned i bentransplantatet. Skaftet 14 kan uppvisa ett lämpligt slagmottagande organ 15 vid sin övre ände.

Vid användning av utförandet enligt fig 1-6 förfares på följande vis: Inledningsvis förs styrstiftet 1 och centreringshylsan 2 ned i hålrummet 7 i benet 6 på sätt som antydes i fig 5. Styrstiftet 1 befinner sig därvid inuti hylsan 2 och centreras av denna i hålrummet. Styrstiftet 1 gängas sedan ned i benet 6 så att det erhåller tillståndet enligt fig 6, i vilket styrstiftet 1 sitter fixerat i hålrummet 7. Därefter dras centreringshylsan 2 ut ur hålrummet 7. Hàrnäst fylls hålrummet 7 i erforderlig grad med benvävnadsmaterialet som skall intransplanteras och detta betecknas i fig 6 med 15. Därefter träs packningsorganet 3 på styrstiftet 1 och packningsorganet tvingas eller slås ned i bentransplantatet 15 så att detta packas åt sidorna. Under packningen undanträngd vätska kan passera genom öppningarna 16 i packningsorganets 3 mantel 12 in i kaviteten 13 inuti packningsorganet. Från denna kavitet 13 kan vätskan bortsugas med hjälp av slang eller annat hjälpmedel som w 511 807 införs i packningsorganets kavitet 13 via kavitetens övre, öppna ände 17. Proceduren upprepas genom att packningsorganet 3 dras ut ur hålrummet 7, varvid nytt bentransplantat fylls på i hålrummet 7.

Därefter slås packningsorganet 3 ånyo ned tills en tillräckligt hård packning av bentransplantatet 15 uppnåtts mot det kvarvarande, omgivande benmaterialet som avgränsade hålrummet 7 innan ben- transplantatet infördes i detta. l sluttillståndet befinner sig packnings- organet 3 ungefärligen i läget enligt fig 6 och det utdrages sedan.

Härefter avlägsnas styrstiftet 1 och i benet 6 kvarstår då ett hålrum 7, vars storlek och form i stort sett motsvarar ytterformen hos packnings- organet 3. Bentransplantatet blir följaktligen homogent och Iikformigt packat över väggarna i det hålrum i benet 6 där stampartier hos den tidigare protesen suttit.

Enligt en första variant kan man nu mer eller mindre fylla det erhållna hålrummet, som fått önskad form och erforderlig tjocklek hos benma- terialet som bildar hålrummets vägg, med bencement och stampartiet till en ny protes kan sedan pressas in i hålrummet och bindas till det packade transplantatet med hjälp av bencementet. Av det sagda framgår att stampartiet hos den nya protesen i regel utformas med nå- got mindre dimensioner, men i övrigt lika form, som själva packnings- organet 3.

Enligt en annan variant lämpad i sådana fall där man på grund av infektion eller allt för skört ben icke omedelbart anser sig kunna anbringa den nya protesen kan man låta erforderlig tid, exempelvis några veckor, förlöpa mellan själva bentransplantationen och protes- anbringandet. Därvid förfar man så att man på redan beskrivet sätt anbringar bentransplantatet. Därefter fyller man det erhållna hålrum- met med en utfyllnadskropp av väsentligen samma dimensioner som packningsorganet 3. Därefter avslutar man operationen och låter bentransplantatet läka in eller växa fast under erforderlig tid. Sedan avlägsnar man i en förnyad operation utfyllnadskroppen, varpå man cementerar fast den nya protesen. 511 so? f* Varianten i fig 7 nyttjar icke den tidigare beskrivna centreringshylsan 9. l stället utgörs här centreringsmedlet 2 av en plugg 18. Styrstiftet innefattar någon form av medel 19 för ingrepp med motsvarande medel 20 hos pluggen 18. l det illustrerade exemplet antydes medlen 19, 20 bestå av inbördes ingripande gängor. I alternativet enligt fig 7 tänkes pluggen 18 bli förlagd i ett i botten av hålrummet 7 ombesörjt borrhål. Följaktligen utföres detta borrhål så att det blir beläget ungefärligen i centrum av benet 6, varpå pluggen 18 införes i detta borrhål och sedan styrstiftet 1 bringas att läsande ingripa med pluggen 18. På sätt som tidigare beskrivits kan sedan packningsorganet 3 träs över styrstiftet 1 och bentransplantatet packas på plats.

Enligt ett alternativ till det i fig 7 illustrerade utförandet skulle i stället för hållning eller centrering av styrstiftet 1 i hålrummet 7 kunna nyttjas en plugg 18 som emellertid icke vore avsedd att förläggas i något borrhål. l stället skulle denna alternativa plugg vara försedd med centreringsorgan ägnade att genom anliggning mot hålrummets 7 vägg ombesörja centrering av pluggen i hålrummet. Såsom i fallet enligt fig 7 skulle dock styrstiftet 1 och pluggen 18 uppvisa inbördes med varandra ingripande medel så att pluggen med nämnda centreringsor- gan fungerade i och för hållning av styrstiftets 1 längst in i hålrummet 7 belägna ände ungefärligen centralt i hålrummet. Centreringsorganen på denna plugg består lämpligen, såsom beskrivits i anslutning till centreringshylsan 9, av fjädrande armar eller vingar sträckande sig ut- åt från pluggen. l detta alternativ är följaktligen avsikten att efter anbringandet av bentransplantatet på plats styrstiftet 1 skall bringas ur ingrepp med pluggen och dras ut ur hålrummet under det att pluggen kvarlämnas i botten av hålrummet.

Det är givet att uppfinningen kan modifieras på ett flertal sätt inom ra- men för uppfinningstanken.

Claims (9)

511 807 patgfitkfaV

1. Anordning för användning vid transplantation av benvävnadsmate- rial i ett hålrum (7) i ben i ändamål att ge hålrummet önskad form med erforderlig tjocklek hos benmaterialet som bildar hâlrummets vägg, varvid anordningen innefattar ett organ (3) för packning av benvävnadsmaterialet i hålrummet, kännetecknad därav, att den dessutom innefattar ett styrstift (1) anordnat att anbringas väsentligen centralt i hålrummet och att packningsorganet (3) uppvisar en öppning (10) för genomträde av styrstiftet för att uppnå att packningsorganet under rörelse relativt styrstiftet styrs av detta.

2. Anordning enligt krav 1, kännetecknad av medel (2) för centrering av styrstiftet i hålrummet.

3. Anordning enligt krav 2, kännetecknad därav, att centreringsmedlet (2) är ingripbart med styrstiftet (1) och innefattar centreringsorgan (8) anordnade att anligga mot hâlrummets vägg.

4. Anordning enligt krav 3, kännetecknad därav, att centreringsorga- nen (8) är utformade som eftergivliga armar.

5. Anordning enligt något av kraven 2-4, kännetecknad därav, att centreringsmedlet (2) innefattar en hylsa (9), genom vilken styrstiftet (1) kan sträcka sig.

6. Anordning enligt krav 1, kännetecknad därav, att styrstiftet (1) innefattar en gänga (4) för inskruvning i benet.

7. Anordning enligt något av kraven 2-5, kännetecknad därav, att styrstiftet (1) innefattar medel (19) för ingrepp med en plugg (18) bildande sagda centreringsmedel (2).

8. Anordning enligt krav 1, kännetecknad därav, att packningsorganet (3) har en mantel (12), som avgränsar en inre kavitet (13) och att 10 511 807 manteln är försedd med öppningar (16) för att tillåta vätska att passera genom manteln in i kaviteten.

9. Anordning för användning vid transpiantation av benvävnadsmate- rial i ett hålrum (7) i ben i ändamål att ge hålrummet åsyftad form med erforderlig tjocklek hos benmaterialet som bildar hålrummets vägg, varvid anordningen innefattar ett organ (3) för packning av benvävnadsmaterialet i hålrummet, kånnetecknad därav, att packningsorganet (3) har en mantel (12), som avgränsar en inre kavitet (13) och att manteln är försedd med öppningar (16) för att tillåta vätska att från det omgivande benvävnadsmaterialet passera genom manteln in i kaviteten.