SE511319C2 - Anordning för anläggande och upprätthållande av blodtomhet vid extremitetskirurgi - Google Patents

Description

511 319 10 15 20 25 30 35 2 ledes inte alltid möjligt att övervaka lufttrycket i slangen. Om ventilen efter slangens upprullning på extre- miteten skulle vara åtkomlig för anslutning av pumpen och det därigenom skulle vara möjligt att avläsa lufttrycket i slangen, skulle detta lufttryck också kunna regleras med hjälp av pumpen. Trots detta är det vid den kända rullmanschetten dock inte möjligt att genom reglering av lufttrycket åstadkomma en reglering av det tryck som ut- övas mot extremiteten. En fortlöpande övervakning och reglering av trycket mot extremiteten är av olika skäl önskvärd, och för att möjliggöra en sådan övervakning och reglering väljer man därför idag ofta att utnyttja den kända rullmanschetten endast för att anlägga blodtomhet och att därefter ersätta den med en anordning, t ex en konventionell blodtrycksmätningsmanschett, som medger övervakning och reglering av trycket mot extremiteten, för att upprätthålla blodtomhet.

Huvudändamålet med föreliggande uppfinning är därför att åstadkomma en anordning, med vars hjälp blodtomhet kan anläggas och upprätthållas i en extremitet och som dessutom medger övervakning och reglering av det mot extremiteten utövade trycket.

Detta huvudändamål uppnås enligt uppfinningen med en anordning, som är av det inledningsvis angivna slaget och kännetecknas därav, att ventilorganet innefattar åtmins- tone två ventiler, som är så fördelade utmed slangtvär- snittets omkrets, att åtminstone en ventil alltid är tillgänglig oberoende av slangens upprullningsläge på extremiteten, och att anordningen vidare har ett expan- sionslås, som är anordnat att, då rullmanschetten är app- licerad på extremiteten, anbringas kring slangen såsom ett omslutande hölje för att förhindra att slangen expan- derar utåt vid ökning av gastrycket däri.

Expansionslåset har företrädesvis ett flertal öpp- ningar, via vilka den tryckreglerande enheten kan an- slutas till slangens ventiler. Vid en föredragen ut- föringsform utgöres expansionslåset av ett i sin längd- in CO 'J k) C I t..

:Y 'h U f: .D f] øå* Il 10 15 20 25 30 35 511 319 3 riktning icke töjbart band, som är anordnat att lindas kring slangen. Bandet är härvid lämpligen framställt av ett nätliknande material, såsom ett nylonnät.

Ventilerna är företrädesvis förskjutna relativt var- andra i slangringens omkretsriktning. Vid en föredragen utföringsform innefattar ventilorganet två ventiler, som är belägna på ett vinkelavstànd av ca l80° från varandra utmed slangtvärsnittets omkrets.

Den ovan beskrivna kända rullmanschetten kvarhålles under användningen i sitt läge på extremiteten antingen med hjälp av en ytterligare rullmanschett eller med hjälp av en eller flera kilar. Denna ytterligare rullmanschett och kilen eller kilarna upptar förhållandevis stor plats och kan utgöra ett hinder vid operationen. Ett ytterliga- re ändamål med föreliggande uppfinning är därför att även konstruera anordningen enligt uppfinningen på sådant sätt, att rullmanschetten kan fixeras i sitt läge på extremiteten utan att det för operationens genomförande tillgängliga utrymmet reduceras nämnvärt.

Detta ändamål uppnås genom att expansionslàset för- ses med åtminstone ett fästorgan, medelst vilket det är fästbart direkt på extremiteten för att genom friktions- ingrepp med den underliggande slangen hålla denna på plats på extremiteten.

Vid en föredragen utföringsform är bandet bredare än den ringformiga slangen, varvid fästorganet lämpligen ut- göres av kardborreremsor eller av snören eller liknande, som är fästa på bandet.

Uppfinningen ska nu beskrivas närmare under hänvis- ning till bifogade ritningar.

Fig 1 visar en till en anordning enligt uppfinningen hörande rullmanschett applicerad pà en extremitet.

Fig 2 motsvarar fig l men visar även ett till anord- ningen hörande expansionslås anbringat på rullman- schetten.

Fig 3 visar expansionslàset i utbrett tillstånd. ,x..~.i\ Iilllhlnl .i i. ni _ : w 511319 lO 15 20 25 30 35 4 Fig 4 visar anordningen i sektion längs linjen IV-IV i fig 2 och i större skala. q-n Fig 5 visar rullmanschetten i sektion längs linjen V-V i fig 1 och i större skala.

Den på ritningarna visade anordningen har en rull- ' manschett 1 i form av en av gummimaterial framställd, ringformig slang. Slangen 1 har två ventiler 2, som var och en på känt sätt utgöres av en i ett stycke med slang- en 1 vid dennas insida utformad vulst, som har ett genom- gående hål, som sträcker sig från slangens 1 insida till dess utsida. Detta hål är till följd av gummimaterialets elasticitet normalt tillslutet.

Innan rullmanschetten 1 appliceras på en extremitet 3 hos en patient (människa eller djur), som ska opereras i denna extremitet, införes ett nàlformigt munstycke, som ingår i en med manometer försedd pump av känt slag, i hålet i den ena ventilen 2, varpå slangen 1 pumpas upp till ett tryck, som är av storleksordningen 100 mm Hg.

Rullmanschetten 1 appliceras sedan genom att pàrullas pà extremiteten 3 i den med en pil A i fig 1 och 2 angivna riktningen till ett för operationens genomförande lämp- ligt läge på extremiteten. För att underlätta rullman- schettens 1 pårullning och avrullning är slangens inner- väggar försedda med ett smörjmedel, såsom silikonolja.

Under pårullningen på extremiteten 3 åstadkommer rullman- schetten 1 blodtomhet i extremiteten efter hand som den pårullas. Blodtomheten upprätthàlles genom att rullman- schetten l kvarhålles på extremiteten 3 under operatio- nen.

Anordningen har vidare ett expansionslàs 4 i form av ett i sin längdriktning icke töjbart band, vilket, såsom framgår av fig 2, är bredare än slangen 1 och vars längd är större än slangringens ytteromkrets. Bandet 4 är här framställt av ett nätliknande material, t ex ett nylon- nät. Bandet 4 har vid vardera änden fyra i bandets längd- riktning sig sträckande kardborreremsor 5a, 5b, 5c och 5d (se fig 3). De båda yttre kardborreremsorna 5a och 5d är ' ïšíšš-íïfš-ZÉ 13:22 G: \E°.ï-;'."~.'EE“~.P2 ÃESÜÉ-ÉÉ . lO l5 20 25 30 35 511319 5 belägna vid bandets 4 långsidokanter. Kardborreremsorna 5a-5d vid bandets 4 ena ände är fästa på bandets ena sida, medan kardborreremsorna 5a-5d vid bandets 4 andra ände är fästa på bandets andra sida.

Då slangen 1 pårullats på extremiteten 3 och place- rats i lämpligt läge därpå, anbringas bandet 4 så kring slangen 1, att dess ena làngsidokant placeras väsentligen i nivå med slangens 1 ena ringsida (se fig 2) och att bandets 4 ena ände överlappar dess andra ände. Bandet 4 fästes kring slangen 1 genom att kardborreremsorna 5a och 5b vid bandets ena ände bringas i ingrepp med kardborre- remsorna 5a och 5b vid dess andra ände. Bandet 4 bildar härvid ett omslutande hölje, som förhindrar att slangen 1 expanderar utåt vid eventuell ökning av lufttrycket däri.

Bandet 4 fästes direkt på extremiteten 3 genom att de båda kardborreremsorna 5c och 5d vid bandets 4 båda ändar bringas i ingrepp med varandra, varvid den underliggande slangen 1 kvarhàlles i sitt läge på extremiteten 3 av bandet 4 genom att detta är fäst på extremiteten och står i friktionsingrepp med slangen 1. Eftersom bandet 4 fäs- tes pà extremiteten 3 vid den i förhållande till den sida om rullmanschetten 1 där operationen ska utföras motsatta sidan om rullmanschetten 1, reducerar det för fasthåll- dvs bandet 4, inte det för operationen tillgängliga utrymmet.

Det är ibland önskvärt att förflytta rullmanschetten ning av rullmanschetten 1 utnyttjade organet, 1 något på extremiteten 3. Detta kan ske genom att kard- borreremsorna 5c och Sd vid bandets 4 båda ändar bringas ur ingrepp med varandra och rullmanschetten 1 rullas ett kort stycke i den pilen A motsatta riktningen. Till följd av friktionen följer bandet 4 härvid med rullmanschetten 1, vilket gör att det i det nya läget inte kan fästas på extremiteten 3 med hjälp av kardborreremsorna 5c men väl med kardborreremsorna 5d, om förflyttningen varit mått- lig.

De båda ventilerna 2 är belägna på ett vinkelavstånd av ca l80° från varandra utmed slangtvärsnittets omkrets .Mll .Nim min .nu U| mmm 511 519 10 15 20 25 30 35 6 (se fig 5). Detta gör att åtminstone någon av ventilerna 2 alltid är åtkomlig oberoende av slangens 1 pårullnings- läge på extremiteten 3. Ventilerna 2 är förskjutna rela- tivt varandra i slangringens omkretsriktning för att vid slangens l pårullning på och avrullning från extremiteten 3 icke kunna stöta mot varandra inuti slangen 1 och skadas.

Bandet 4 har öppningar i form av nätmaskor. Pumpens nålformiga munstycke kan därvid via en sådan öppning in- föras i hålet i den ventil 2 som är åtkomlig då rullman- schetten 1 är applicerad. Härigenom kan lufttrycket i slangen 1 alltid övervakas. Det är också möjligt att reg- lera lufttrycket i slangen 1 för att reglera det tryck som utövas mot extremiteten och därigenom anpassa det till den patient som opereras. Trycket mot extremiteten är vanligen av storleksordningen 200-300 mm Hg. Då en tryckökning åstadkommes i slangen l med hjälp av pumpen, åstadkommes också en ökning av trycket mot extremiteten 3, eftersom det i sin längdriktning icke töjbara bandet 4 förhindrar att slangen 1 expanderar utåt. Lufttrycket i slangen 1 kan reduceras genom att luft släppes ut ur slangen l via en till pumpen hörande ventil. Den här be- skrivna tryckövervakningen och tryckregleringen genom- föres på manuellt vis, men det torde inses att en mer sofistikerad reglerutrustning kan utnyttjas för automa- tisk tryckövervakning och tryckreglering.

Den ovan beskrivna utföringsformen kan modifieras på många olika sätt inom ramen för uppfinningen. Sålunda kan exempelvis gummimaterialet i slangen 1 ersättas med ett annat lämpligt, elastiskt material. Slangen l kan också ha fler än två ventiler 2, varvid ventilerna lämpligen är jämnt fördelade utmed slangtvärsnittets omkrets. Bandet 4 kan naturligtvis ha ett annat antal uppsättningar kard- borreremsor 5a-5d än fyra, och kardborreremsorna kan också ersättas med andra lämpliga fästorgan, såsom snören eller liknande. v»

Claims (9)

10 15 20 25 30 35 511319 7 PATENTKRAV

1. Anordning, vilken är avsedd att appliceras på en extremitet (3) hos en patient, som ska opereras i denna extremitet, för att före operationen anlägga och under operationen upprätthålla ett blodtomt fält i extremiteten och vilken har en rullmanschett (1) i form av en av elastiskt material framställd, ringformig slang (1), som innehåller en trycksatt gas, särskilt luft, och ska på- rullas på extremiteten (3), varvid slangen (1) har ett ventilorgan (2), till vilket en tryckreglerande enhet kan anslutas för att reglera gastrycket i slangen, k ä n - n e t e c k n a d därav, att ventilorganet innefattar åtminstone två ventiler (2), som är så fördelade utmed slangtvärsnittets omkrets, att åtminstone en ventil (2) alltid är tillgänglig oberoende av slangens (1) ningsläge på extremiteten (3), och att anordningen vidare upprull- har ett expansionslås (4), som är anordnat att, då rull- manschetten (1) är applicerad på extremiteten (3), an- bringas kring slangen (1) såsom ett omslutande hölje för att förhindra att slangen expanderar utåt vid ökning av gastrycket däri.

2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d därav, att expansionslåset (4) har ett flertal öppningar, via vilka den tryckreglerande enheten kan anslutas till slangens (1) ventiler (2).

3. Anordning enligt krav 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d därav, att expansionslåset utgöres av ett i sin längdriktning icke töjbart band (4), som är an- ordnat att lindas kring slangen (l).

4. Anordning enligt krav 3, k ä n n e t e c k n a d därav, att bandet (4) material, såsom ett nylonnät. är framställt av ett nätliknande

5. Anordning enligt något av de föregående kraven, k ä n n e t e c k n a d därav, att ventilerna (2) är förskjutna relativt varandra i slangringens omkrets- riktning. m). ilm . ii . i im »iii |i wanna... m. . .im i» . nu br... n. . m 511 319 lO 15 20 8

6. Anordning enligt något av de föregående kraven, k ä n n e t e c k n a d därav, att ventilorganet inne- fattar två ventiler (2), som är belägna på ett vinkel- avstånd av ca l80° från varandra utmed slangtvärsnittets omkrets.

7. Anordning enligt något av de föregående kraven, k ä n n e t e c k n a d därav, att expansionslåset (4) har åtminstone ett fästorgan (5a-5d), medelst vilket det är fästbart direkt på extremiteten (3) för att genom friktionsingrepp med den underliggande slangen (1) hålla denna på plats på extremiteten.

8. Anordning enligt något av krav 3-4 i kombination med krav 7, k ä n n e t e c k n a d därav, att bandet (4) är bredare än den ringformiga slangen (1) och att fästorganet utgöres av kardborreremsor (5a-5d), som är fästa på bandet (4).

9. Anordning enligt något av krav 3-4 i kombination med krav 7, k ä n n e t e c k n a d därav, att bandet (4) är bredare än den ringformiga slangen (1) och att fästorganet utgöres av snören eller liknande, som är fästa på bandet (4). <1