SE507465C2 - Anordning för värmebehandling av prostatavävnad - Google Patents

Description

15 20 25 30 507 465 genom kanalerna och behållaren, som i någon omfattning utvidgas för bättre kontakt mot vävnaden. Temperaturhöj- ningen i behållaren medför att också omgivande vävnad värms upp. Genom styrning av temperaturen hos den cirku- lerande vätskan påverkas behandlingen.

Eftersom kanalerna passerar sådan vävnad som inte ska behandlas, måste de värmeisoleras. Enligt US-A-5,257,977 åstadkoms värmeisoleringen genom gasfyllda utrymmen, vilka omger kanalerna. Funktionen hos värmeiso- leringen är mycket viktig, varför stor omsorg och avse- värda kostnader måste läggas på denna del av behandlings- katetern. En annan nackdel med anordningen enligt US-A-5,257,977 är att önskad styrning av temperaturen blir svår att uppnå till följd av att avståndet mellan uppvärmningsorganet och behandlingsområdet är förhållan- devis stort.

Uppfinningen i sammanfattning Enligt uppfinningen är en behandlingskateter utförd med en utvidgbar behållare enligt ingressen till patent- kravet 1. Ett uppvärmningsorgan är anordnat vid behålla- ren för uppvärmning av den i behållaren upptagna vätskan.

Under hela behandlingen förblir vätskan i behållaren, varför inget behov av värmeisolerade kanaler genom kate- tern föreligger.

Enligt en aspekt av uppfinningen mäts temperaturen, dels i vätskan och dels i katetern utanför behandlingsom- rådet för att säkerställa önskade behandlingstemperatu- rer.

Enligt en annan aspekt är ett mekaniskt organ anord- nat i behållaren för utvidgning av behållaren i samband med behandlingen 10 15 20 25 30 507 465 Ytterligare en aspekt är att en så kallad stent är anordnad över behållaren under införandet av behandlings- katetern i kroppen. Stenten kvarlämnas därefter för att bibehålla passage genom behandlingsområdet.

Kort beskrivning av ritningarna Uppfinningen ska nu närmare beskrivas med hjälp av utföringsexempel under hänvisning till bifogade ritning- ar, på vilka FIG l är en sidovy delvis i sektion av ett utförande enligt uppfinningen, FIG 2 är en förstorad sidovy delvis i sektion av en del av ett alternativt utförande enligt uppfinningen, FIG 3 är en sidovy delvis i sektion av ytterligare ett utförande enligt uppfinningen, FIG 4 är en förstorad sidovy delvis i sektion av en del av ytterligare ett alternativt utförande enligt uppfinningen och FIG 5 är en tvärsektionsvy från linjen V-V i FIG 4.

Beskrivning Det i FIG l visade utförandet av en anordning enligt uppfinningen innefattar en behandlingskateter 12, vilken i ett parti nära en första ände därav är försedd med en behållare 11 med flexibel och utvidgbar vägg. I ett förs- ta utförande är behållaren 11 helt sluten och innehåller viss volym av vätska 13 med lämpliga värmeöverförande egenskaper. Exempel på sådan vätska är silikonolja och vatten. Ballongen ll är utförd av elastisk silikon eller annat material med motsvarande elastiska egenskaper, t ex latex. 507 465 10 15 20 25 30 4 Behandlingskatetern 12 är i FIG 1 införd genom urin- röret, så att en spets hos behandlingskatetern 12 har trängt in i urinblåsan 21. För att hålla kvar behand- lingskatetern 12 på plats under behandlingen är en bal- long 22 nära behandlingskateterns 12 spets uppblåst genom en i behandlingskatetern 12 anordnad kanal på konventio- nellt sätt. I det visade behandlingsläget är behållaren 11 placerad i prostatakörteln 23. Avsikten med behand- lingen är att värma upp vävnad i prostatakörteln i urin- rörets omgivning, så att vävnadsdöd uppkommer i en be- gränsad delvolym av prostatakörteln.

I behållaren 11 är också innesluten ett uppvärm- ningsorgan 10, vilket står i god termisk kontakt med vätskan 13, som upptar värme från uppvärmningsorganet 10 genom konvektion. Värme överförs därefter genom behålla- rens vägg till den vävnad som omger behållaren. Uppvärm- ningsorganet 10 är operativt förbundet, bland annat via en kabel 15, med en energitillförselenhet 14, som är an- ordnad utanför kroppen. Energitillförselenheten 14 är i sin tur förbunden med en styr- och indikatorenhet 17. För att bland annat underlätta vid lokalisering av behållaren 11 kan uppvärmningsorganet 10 utgöras av ett belysnings- element, t ex någon form av glödlampa. Detta gäller i synnerhet i sådana fall då positionering av behandlings- katetern 12 görs med optiska hjälpmedel, t ex endoskop.

Uppvärmningsorganet 10 kan också innefatta ett särskilt belysningselement, se nedan i anslutning till beskrivning av FIG 3.

Uppvärmningsorganet 10 består i ett enkelt utförande av motståndstråd, som uppvärms genom tillförsel av elek- trisk energi via kabeln 15. I ett alternativt utförande innefattar uppvärmningsorganet 10 ett element, vilket 10 15 20 25 30 507 465 5 möjliggör såväl uppvärmning som avkylning, t ex någon form av Peltierelement. En stort fördel med det senare utförandet är att behandlingen snabbt kan avslutas genom att strömriktingen för strömmen till Peltierelementet kastas om, varvid i stället en kyleffekt uppkommer. Där- vid kan vätskan 13 snabbt kylas till sådan temperatur att behållaren 11 kan avlägsnas ur kroppen, utan att någon uppvärmningseffekt eller skada uppkommer på vävnad under passagen genom kroppen.

En viktig faktor vid värmebehandling av detta slag är den temperatur som åstadkoms i vävnaden. I det i FIG 1 visade utförandet är en första temperaturgivare 16 anord- nat inuti behållaren 11. Temperaturgivaren 16 är opera- tivt förbunden med styrenheten 17 för överföring av tem- peraturmätvärden. Dessa används under behandlingen vid styrningen av energitillförselenheten 14 och är tillgäng- liga för visning på en display hos indikatorenheten 17. I ett praktiskt utförande består temperaturgivaren 16 av en termistor. Även andra typer av temperaturgivare, t ex termocouples eller optiska givare kan förekomma. Vid vis- sa typer av behandlingar erfordras inte den typ av tempe- raturangivelser som den visade temperaturgivaren 16 åstadkommer, varför denna kan utgå.

I det visade utförandet är också anordnad en andra temperaturgivare 18. Denna är dock anordnad utanför be- handlingsområdet förskjuten i behandlingskateterns 12 längdriktning. I ett föredraget utförande är den andra temperaturgivaren 18 anordnad i anslutning till katetern 12 och inuti densamma. Även denna temperaturgivare kan vara utförd på olika sätt. En fördel med att använda en temperaturgivare utanför behandlingsområdet är att det blir möjligt att övervaka temperaturen hos sådan omgivan- 507 465 lO 15 20 25 30 de vävnad som inte ska behandlas. Det är i många tillämp- ningar viktigt att temperaturhöjningen hos sådan vävnad blir minimal för att skador ska undvikas. Flera utföran- den av temperaturgivare framgår av beskrivningen nedan med hänvisning till FIG 2. I ett alternativt inte närmare visat utförande är den andra temperaturgivaren 18 anord- nad utanpå behandlingskatetern 12 mellan utvidbara behål- lare i form av en inre ballong och en yttre ballong. Ge- nom uppblåsning av den inre ballongen förflyttas tempera- turgivaren 18 radiellt ut från behandlingskateterns 12 centrum, så att givaren via den yttre ballongen kommer till anliggning mot önskad vävnad.

Behàllarens 11 utsträckning i kateterns längdrikt- ning är 2-6 cm i beroende av hur stort det aktuella be- handlingsområdet är. För behandling av annan vävnad än prostatakörteln kan helt andra dimensioner komma i fråga.

Vätskan 13 i behållaren värms genom uppvärmningsorganet 10 till sådan temperatur att omgivande vävnad värms till omkring 60°C. Vid denna temperatur blir behandlingstiden omkring 1 timme. Beroende på behandlingsomrádets storlek och vald behandlingstemperatur kan behandlingstiden väl- jas både kortare och längre.

När behandlingen är avslutad, avbryts energitillför- seln till uppvärmningsorganet 10 och behållaren tillåts återgå till normal kroppstemperatur. Som angivits ovan kan sänkningen av behållarens temperatur åstadkommas snabbare, om ett kombinerat kyl- och värmeelement an- vänds. Den första temperaturgivaren 16 har en viktig funktion också vid avslutningen av behandlingen. Det är olämpligt att avlägsna behandlingskatetern så länge be- hållaren har sådan temperatur att skador kan uppstå vid behållarens passage genom kroppen. Därför registreras 10 15 20 25 30 507 465 7 fortlöpande behállarens 11 temperatur, så att avlägsnan- det av behandlingskatetern kan ske så snart önskad tempe- ratur har uppnåtts.

I det fall behandlingen gäller prostata eller urin- blåsan kan, när katetern 12 är införd i urinröret med en spets i urinblásan 21, dränering av urin och eventuell annan vätska från urinblásan ske genom en i katetern 12 utförd dränagekanal 30. Dränagekanalen 30 löper genom he- la katetern 12 och mynnar med en öppning 31 nära kate- terns 12 spets. Vid vissa typer av behandling kan det va- ra lämpligt att kvarlämna katetern 12 under viss tid ef- ter behandlingen. Även under denna tid är dränagekanalens 30 funktion att dränera urinblásan.

Efter avslutad behandling i prostata kommer prosta- takörtelns vävnad att svullna upp, vilket kan leda till svårigheter för patienten att urinera, i sådana fall då behandlingskatetern 12 avlägsnas direkt efter utförd be- handling. För att förhindra att sådana svårigheter upp- kommer kan behandlingskatetern förses med en utanpålig- gande så kallad stent. En sådan visas schematiskt i FIG 2 vid 20. Stenten 20 är en hylsliknande anordning, vilken lämnas kvar i prostatiska urethra efter behandlingen och på så sätt upprätthåller passage genom prostatakörteln för urin. I ett föredraget utförande är stenten anordnad att medfölja behandlingskatetern vid införandet i kroppen och därefter kvarstanna dels under behandlingen och dels efter behandlingen, när får sin egentliga användning. Be- handlingskateterns dimensioner i förhållande till sten- tens innerdimensioner är valda, så att stenten inte med- bringas vid kateterns utdragning.

I ett föredraget utförande är stenten utförd av bio- resorberbart material, varvid stenten löses upp viss tid 507 465 10 15 20 25 30 efter införandet i kroppen. Därvid föreligger inget behov av efterbehandling i detta avseende. Det är också möjligt att utföra stenten av annat material, t ex metall, varvid stenten vid behov avlägsnas vid senare tillfälle, då väv- naden återgått till mer normalt tillstånd. Stenten kan också för viss typ av behandling införas efter avslutad behandling och efter det att behandlingskatetern har dra- gits ut. För de flesta behandlingstyper av prostata bör stenten vara upplöst i vävnaden eller avlägsnad inom 2-26 veckor efter behandlingen. Stenten kan också vara utförd som t ex ett mjukt rör, vilket efter utförd behandling fästs utmed prostatiska uretra inne i prostatakörteln på sådant sätt att den förhindrar att den svullna vävnaden stänger av urinavledningen, varigenom en öppning för uri- navlopp bibehålls. I figuren visas ett utförande enligt uppfinningen med en stent 20 i form av en skruvlindning av en tråd av lämpligt material. Stenten 20 är anordnad utanpå katetern 12 och har i detta utförande förts in tillsammans med katetern. Stenten 20 innefattar en tråd av i vävnaden upplösbart material. Tråden är lindad i en skruvlindning. Lämpligtvis är stentens 20 innerdiameter något större än kateterns 12 ytterdiameter, så att sten- ten 20 kan glida förhållandevis fritt utanpå katetern, och stentens 20 ytterdiameter större än urinrörets inner- dimensioner genom prostatakörteln, så att stenten 20 fix- eras i lämplig omfattning i prostatakörteln. Stenten 20 kan också vara utförd som ett rör eller nät eller en väv.

Vanligtvis är stenten krympt vid rumstemperatur, men den kan också kylas före införandet. Då den kommer i kontakt med varm vävnad expanderar den och fastnar därigenom.

Under behandlingen är stenten 20 passiv och påverkar inte behandlingsresultatet på något sätt. Efter avslutad 10 15 20 25 30 507 465 behandling töms ballongen 22. Därefter dras katetern 12 ut, varvid stenten kvarlämnas och förhindrar att prosta- takörtelns svullnad stänger av urinflödet under den när- maste tiden efter behandlingen.

För båda utföranden gäller att rörets eller stentens axiella utsträckning inte överstiger prostatakörtelns längd, eftersom den externa sphinktern i omedelbar an- slutning till bakre delen av prostatakörteln inte ska hindras i sin funktion.

Efter behandling av prostata kan i princip tre olika kompletterande åtgärder behöva sättas in, om problem med passage av urin uppkommer. Enligt en första behandlings- form avlägsnas behandlingskatetern helt, och en ny dräne- ringskateter sätts in vid behov. En andra behandlingsform innebär att en stent används. Företrädesvis medföljer stenten vid införandet av behandlingskatetern, men det är också möjligt att sätta stenten på plats i efterhand. En- ligt en tredje behandlingsform kvarlämnas behandlingska- tetern efter själva behandlingen. I detta fall är behand- lingskatetern utförd med dräneringskanal och fungerar un- der detta skede som en konventionell dräneringskateter.

I vissa fall kan det vara lämpligt att fixeringen av stenten 20 eller röret àstadkoms med särskilt verktyg i direkt anslutning till behandlingsavslutningen. Om icke- absorberande rör används, avlägsnas röret manuellt, så snart svullnaden av vävnaden har gått ner. Detta kan åstadkommas genom att med särskilt verktyg gripa tag i röret och därefter dra ut det.

I FIG 2 visas också ett utförande, vilket innebär förbättrad värmeöverföring mellan behållare och den väv- nad som ska behandlas. Ett genom temperaturhöjning ut- vidgbart element 19 är inneslutet i vätskebehållaren ll 10 15 20 25 30 507 465 10 för ökning av vätskebehàllarens 11 dimensioner i kate- terns 12 tvärrikting vid temperaturhöjning i vätskebehál- larens 11. Därigenom förbättras vätskebehàllarens 11 an- liggning mot vävnad i behandlingsområdet och följaktligen också värmeöverföringen. Elementet 19 är lämpligtvis ut- fört av material med stor värmeutvidgningskoefficient el- ler har andra egenskaper, vilka medför utvidgning i sam- band med behandlingen, Olika typer av minnesmetall, bime- tall eller liknande kan också användas. I det visade ut- förandet står elementet 19 i direkt termisk kontakt med uppvärmningsorganet 10 för uppnà god utvidgningseffekt i samband med uppvärmningen av uppvärmningsorganet 10.

'Aflki När behandling pàgár, sker uppvärmning av vävnaden.

Uppvärmningen ska för bästa behandlingsresultat ske inom vissa temperaturintervall. För att direkt kunna registre- ra temperaturhöjningen i den vävnad som ska behandlas är en tredje temperaturgivare 26 förbundet med en första bä- rare 27. Bäraren 27 är förd genom en kanal i katetern 12 och är anordnad utskjutbar genom en öppning i katetern 12. I kateterns öppning är lämpligtvis anordnad en styr- ning för bäraren 27, så att bäraren 27 styrs ut i vävna- den under önskad vinkel i förhållande till katetern 12.

Antingen bäraren 27 eller temperaturgivaren 26 är försedd med en spets, vilken underlättar inträngningen i vävnaden. Temperaturgivaren 26 kan vara konventionellt utförd som en resistiv givare eller en halvledare. Den för sådana givare erforderliga kabeldragningen sker via ytterligare kanaler i katetern 12. Om givare av optisk typ används, anordnas en fiberoptisk ledare genom en ka- nal i katetern 12. 10 15 20 25 30 507 465 ll Utskjutningen av temperaturgivaren 26 eller dess bä- rare 27 ur katetern 12 styrs av manövreringsorgan från kateterns utsida utanför kroppen. Utskjutningen sker lämpligtvis på väl definierat sätt, så att inträngningen i vävnaden sker till önskat djup. I ett enkelt utförande är en styv tråd anordnad genom en kanal i katetern 12. I en ände av träden är temperaturgivaren 26 anordnad och i andra änden är tråden försedd med ett handtag. Den tråden upptagande kanalen och tråden ges sådana dimensioner och sådan böjstyvhet att utskjutningsgraden blir väl definie- rad i förhållande till trädens förskjutning i lângdrikt- ningen. Handtagets och trädens förskjutning är begränsad med ett stopp, så att temperaturavkänningsorganet 11 inte riskerar att passera förbi önskat avkänningsomràde.

Genom att fortlöpande känna av temperaturen i den vävnad som behandlas blir det möjligt att noggrant styra tillförd effekt och därmed behandlingsresultatet. Risken för oönskade skador i vävnaden minskar därigenom avse- värt.

För att ytterligare minska risken för skador, och då framför allt i sådan omgivande vävnad som inte ska nås av behandlingen, är en fjärde temperaturgivare 28 förbundet med en andra bärare 29. Den andra bäraren 29 är utförd att skjutas ut ur katetern 12 på visst avstånd från den första bäraren 27 i kateterns 12 lângdriktning. Avståndet bestäms av behandlingsområdets storlek och är så stort att den fjärde temperaturgivaren 28 i utskjutet tillstånd har trängt in i eller anligger mot sådan vävnad som inte bör skadas under behandlingen. I ett alternativt inte närmare visat utförande är den fjärde temperaturgivaren 28 anordnad utanpå behandlingskatetern 12 mellan en inre ballong och en yttre ballong. Genom uppblåsning av den 10 15 20 25 30 507 465 l2 inre ballongen förflyttas temperaturgivaren 28 radiellt ut från behandlingskateterns 12 centrum, så att givaren via den yttre ballongen kommer till anliggning mot önskad vävnad.

I ett i FIG 3 visat utförande är behållaren ll för- bunden med en utanför kroppen anordnad tillförselbehålla- re 24 via en kanal 25. Behållaren 11 fylls på från till- förselbehållaren 24, när behandlingskatetern 12 har pla- cerats korrekt och är låst genom ballongen 22. Påfyllning sker, tills önskat tryck uppnåtts i behållaren ll. Detta tryck motsvarar också en utvidgning hos behållaren 11 som ger önskat tryck mot omgivande vävnad. Efter avslutad be- handling kyls behållaren 11 till kroppstemperatur, varef- ter vätskan 13 töms ut i tillförselbehållaren 24 och bal- longen 22 töms. Katetern kan därefter dras ut. Det i FIG 3 visade utförandet är särskilt lämpligt i kombination med en stent 20. Då vätskan 13 töms ur behållaren ll kol- lapsar denna och en utanpå behållaren ll anordnad stent kommer att kvarstå i behandlingsområdet efter det att be- handlingskatetern 12 dragits ur. Företrädesvis sker ingen tillförsel eller avtappning av vätska 13 under själva värmebehandlingen. Därigenom minskar risken för att väv- nad utmed katetetern 12 oavsiktligt värms upp. Kanalen 25 är lämpligtvis anordnad centralt i katetern 12 för att ytterligare minska risken för värmeavgivning till sådan omgivande vävnad som inte ska behandlas.

I utförandet enligt FIG 3 är också en ventil 32 an- ordnad i kanalen 25 nära behållaren 11. Ventilen 32 med- verkar till att uppvärmd vätska i behållaren inte kan strömma bakåt i kanalen 25 under behandlingen. Därtill kan ventilen 32 användas för att upprätthålla önskat tryck i behållaren 11. 10 15 20 25 507 465 13 Uppvärmningsorganet 10 är kompletterat med särskilt belysningselement 33, vilket underlättar lokalisering och placering av behandlingsanordningen. Den belysning som åstadkoms av belysningselementet 33 eller uppvärmningsor- ganet 10 i sig själv kan utgöras av synligt ljus, eller strålning av annan lämplig frekvens.

I det i FIG 4 visade utförandet är ventilen 32 ut- förd som en envägs läppventil, vilken är öppen för till- försel av vätska till behållaren 11 och genom vilken en tömningskateter kan införas utifrån, när behållaren ll ska tömmas. I ett föredraget utförande är dock ventilen 32 anordnad vid kateterns ände utanför kroppen, och är då lämpligtvis utförd som ett membran, t ex av gummi. Mem- branet penetreras med en nål eller ett rör vid påfyllning och tömning av behållaren 11. Ventilen 32 kan också vara utförd på andra förekommande sätt.

Vid annan typ av behandling, t ex värmebehandling som komplement till annan behandling av cancer i urinblå- san är behållaren ll utförd av så kallad ballongsilikon, dvs av töjbart material. Katetetern 12 förs så långt in i urinröret att hela behållaren ll upptas i urinblåsan. I detta läge bringas behållaren ll att expandera, så att anliggning sker mot stor del av eller hela urinblàsans insida. Under hela behandlingen kan dränage ske genom dränagekanalen 30.

Claims (21)

10 15 20 25 30 507 465 14 PATENTKRAV

1. Anordning för värmebehandling av prostatavävnad, inne- fattande en i prostatakörteln via urethra införbar kate- ter (12) med en utvidgbar vätskebehàllare (ll) anordnad bakom ett i urinblàsan införbart spetsparti av katetern (12), k ä n n e t e c k n a d av att vätskebehállaren (11) upptar uppvärmningsorgan (10) för konvektiv uppvärmning av i vätskebehållaren (ll) upptagen vätska (13) och därigenom vävnad i ett be- handlingsomràde i vätskebehàllarens (ll) omgivning och (10) att uppvärmningsorganet är förbundet med en utanför kroppen placerad energitillförselenhet (14).

2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att uppvärmningsorganet (10) innefattar ett genom elek- trisk ström uppvärmbart värmeelement och att energitillförselenheten (14) är utförd att via en ledare (15) avge elektrisk ström till värmeelemen- tet.

3. Anordning enligt krav 2, k ä n n e t e c k n a d av att värmeelementet innefattar en elektrisk motstånds- krets.

4. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att en första temperaturgivare (16) är anordnad i väts- kebehàllaren (ll) för fortlöpande mätning av väts- kans temperatur och (16) att den första temperaturgivaren är operativt för- bunden med en styrenhet (17), vilken i sin tur är operativt förbunden med energitillförselenheten (14) 10 15 20 25 30 507 465 15 för att styra denna i beroende av den av den första temperaturgivaren (16) uppmätta temperaturen hos vätskan i vàtskebehállaren (11).

5. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att vätskan (13) innefattar silikonolja.

6. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att vätskan (13) innefattar vatten eller fysiologisk koksaltlösning.

7. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att vätskebehàllaren (11) är sluten.

8. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att en andra temperaturgivare (18) är anordnad förskju- ten i kateterns (12) längdriktning från vätskebehál- laren (11) för mätning av temperaturen utanför be- handlingsomràdet.

9. Anordning enligt något av krav 1-8, k ä n n e - t e c k n a d av (20) att en stent är frigörbart anordnad över vätskebe- hàllaren (11) vid kateterns (12) införande i krop- pen.

10. Anordning enligt krav 5, k ä n n e t e c k n a d av att att åtminstone en med en första bärare förbunden tredje temperaturgivare (26) är anordnad rörlig i från ett första läge inuti behandlingskatetern (12) till ett andra utskjutet läge radiellt utanför be- handlingskatetern (12). 10 15 20 25 30 507 465 16

11. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att ett genom temperaturhöjning utvidgbart element (19) är inneslutet i vätskebehállaren (ll) för ökning av vàtskebehållarens (11) dimensioner i kateterns (12) tvärrikting vid temperaturhöjning i vätskebehàlla- rens (11) för att öka vàtskebehàllarens (11) anligg- ning mot vävnad i behandlingsomràdet.

12. Anordning enligt krav 11, k ä n n e t e c k n a d av att det utvidgbara elementet (19) innefattar en med upp- värmningsorganet (10) termiskt förbunden kropp av bimetall.

13. Anordning enligt krav 11, k ä n n e t e c k n a d av att det utvidgbara elementet (19) innefattar en med upp- värmningsorganet (10) termiskt förbunden kropp av minnesmaterial, vilken antar en första form inom ett första temperaturintervall och en andra form inom ett andra temperaturintervall.

14. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av (30) för urin är anordnad genom be- att en dränagekanal handlingskatetern (12) med en öppning (31) nära be- handlingskateterns (12) spets.

15. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att en i behandlingskatetern (12) utförd vätskekanal (25) är förbunden med behållaren (11) för tillförsel och avtappning av vätska (13). 10 15 20

16. att

17. att

18. att

19. att

20. att 507 465 17 Anordning enligt krav 15, k ä n n e t e c k n a d av en ventil (32) är anordnad i vätskekanalen (25) i kateterns ände utanför kroppen. Anordning enligt krav 15, k ä n n e t e c k n a d av en ventil (32) är anordnad i vätskekanalen nära (25) behållaren (ll). Anordning enligt något av ovanstående krav , k ä n - t e c k n a d av invändigt i behållaren (ll) är anordnat belysnings- element (33). Anordning enligt nàgot av ovanstående krav, k ä n - t e c k n a d av (10) uppvärmningsorganet innefattar belysningsele- ment (33). Anordning enligt krav 2, k ä n n e t e c k n a d av värmeelementet innefattar ett peltierelement.

21. An- ordning enligt krav 8, k ä n n e t e c k n a d av att den andra temperaturgivaren (18) är anordnad på en utvidgbar utanpå behandlingskatetern (12) befintlig behållare.