SE502723C2 - Stereotaktiskt instrument - Google Patents

Description

502 10 15 20 25 30 35 2 Dessa ändamål uppnås enligt uppfinningen med ett instrument enligt ovan, vilket kännetecknas av att det innefattar en formstyv och stràlgenomsläpplig ram, som är anordnad att uppbära patientens kropp samt att uppbära en indikeringsanordning, ett stràlgenomsläppligt fixeringsor- gan, som är anordnat innanför ramen och pá vilket patien- tens kropp är avsedd att vila, vilket fixeringsorgan inne- fattar ett flexibelt hölje med eftergivlig substans inuti höljet, varvid fixeringsorganet i ett första stadium är anordnat att medge att patienten inriktas i ett önskat läge delvis nedsjunken i fixeringsorganet och varvid fixeringsorganets eftergivliga substans i ett andra stadium bibringas ett formstyvt tillstànd och därigenom fixerar patienten i det önskade läget, samt ett partiellt ej strálgenomsläppligt orienteringsorgan som är anordnat pà ramens åtminstone ena långsida och som är anordnat att ange läget för resp bildsnittplan genom nämnda område i patientens kropp.

Vidareutvecklingar av uppfinningen framgår av de sär- drag som anges i underkraven.

En föredragen utföringsform av uppfinningen kommer nu att beskrivas i exemplifierande syfte och med hänvisning till de bifogade ritningarna, pá vilka: Fig 1 i en perspektivvy schematiskt visar en patient som vilar i instrumentets ram; Pig 2 visar ett bildsnittplan och dess orientering i det stereotaktiska koordinatsystemet.

Det stereotaktiska instrumentet enligt uppfinningen, som generellt betecknas med hänvisningssiffran 1 i fig 1, innefattar en làngsmal och formstyv ram 2, vilken är till- verkad av ett material som ej ger några artefakter (stör- ningar) pà bilderna, d v s ett material genomsläppligt för röntgen- och annan radioaktiv strålning. I ramen 2, som är öppen upptill och vid ändarna, är ett fixeringsorgan 3 avsett att inläggas, vilket innefattar ett flexibelt och fluidogenomträngligt hölje med en eftergivlig substans hermetiskt innesluten i höljet, ej visat i fig. 2. På 10 15 20 25 30 35 502 725 3 detta fixeringsorgan bringas patienten att inta det önska- de läget för diagnostik eller behandling, varvid patienten delvis sjunker ned i det eftergivliga fixeringsorganet och en stor kontaktyta mot patienten erhålles, se fig. 2. Med hjälp av en första indikeringsanording 4, som är fast an- ordnad på ramen 2 i dess längdriktning, och en andra in- dikeringsanordning 5, som är anordnad på en i ramens längdriktning och på denna förskjutbar båge 6, kan pati- enten inriktas efter ett med datortomografi, röntgen eller dylikt förut lokaliserat målområde. Därefter bibringas fixeringsorganet 3 ett formstyvt tillstånd för att fixera patienten i detta önskade läge. Detta kan åstadkommas genom att fixeringsorganets hölje inrymmer en mångfald små kroppar, exempelvis s k frigolitpärlor eller dylikt, vilka fixeras i sina resp lägen då ett undertryck alstras i det täta höljet. Det är även möjligt att fylla höljet med en fluid som kan bringas att stelna för att bibehålla den påtvingade formen. Således kan höljet vara fyllt med förpolymeriserat polyuretanskum som, då patienten har inriktats i det önskade läget, bringas att färdigpolymeras och därigenom bilda en formstyv, fixerande massa.

Företrädesvis är ramen 2 försedd med fixeringshål 7, i vilka fixeringsorganet i sitt första, eftergivliga stadium kan intränga och/eller fixeringsklackar (ej visade) som intränger i fixeringsorganet för att fixera detta i dess andra, formstyva stadium.

Slutligen innefattar ramen 2 ett eller flera orien- teringsorgan 8 längs ramens resp långsida. Orienterings- organet 8, som företrädesvis är frigörbart fäst på ramens insida, består av en strålgenomsläpplig bärare med tre grupperingar av stràlningshindrande linjer, vilka exempel- vis är tillverkade av tråd, band eller klena profiler av koppar för diagnostiska röntgen-, angiografi-, DSA- och CT-undersökningar eller gas-, vätske- eller substansfyllda rör för diagnostiska PET- och MRI-undersökningar. Den första grupperingen 10 utgöres av ett antal olika långa och från ramens ena öppna ände sig sträckande parallella 502 10 15 20 25 30 35 \J ß3 OJ 4 som företrädesvis även är parallella med ramens såsom framgår av fig 1. Den andra grupperingen ll av parallella och i vinkel mot den första grup- linjer, botten, utgöres peringen 10 löpande linjer, vilka sträcker sig från den första grupperingen över ramens resp långsida. Den andra grupperingen ll avslutas vid en trede gruppering 12 intill långsidans överkant och innefattar en eller flera obrutna linjer som företrädesvis är parallella med linjerna i den första grupperingen. Se även fig 2 som schematiskt visar ett vertikalt snitt genom orienteringsorganet 8. I denna figur antyds ramen 2 med streckade linjer och fixerings- organets 3 fria yta med streckprickade linjer.

Ramen 2 är i sin tur uppburen av ett sängaggregat, vilket medger att patienten kan förflyttas, fixerad i ramen.

Den diagnostiska utrustningen skapar ett bildsnitt, exempelvis MRI- eller CT-snittbild, och orienteringen av detta snitt anges med hjälp av orienteringsorganet 8.

Genom att räkna antalet linjer i den första grupperingen 10 erhålles ett basvärde. Avståndet från den översta, obrutna linjen i den första grupperingen till den punkt där bildsnittet skär en av de lutande linjerna i den andra grupperingen uppmätes och ger ett supplementerande värde, se fig 2. Med hjälp av dessa värden kan bildsnittets orientering bestämmas med stor precision. Det skall obser- veras att bildsnittet ej behöver vara orienterat i rät vinkel mot ramens 2 längdaxel utan kan vara orienterat i valfri vinkel såsom visas i fig 2, där resp skärningspunkt mellan bildsnittet och tillhörande linje i den andra grup- peringen ll är belägna på skilda nivåer. I denna figur illustreras schematiskt en snittbild av patienten på vilken målområdet eller behandlingsområdet 13 framträder.

Vid diagnostiskt bruk har orienteringsnoggrannheten hos det stereotaktiska systemet varit c:a 1 mm och vid upp- repad behandling med användning av det stereotaktiska instrumentet varit cza 3 mm i tvärplanet och cza 6 mm i längdplanet. Dessa värden erhölls för målområden nära 10 15 20 25 30 35 502 723 5 diafragman och påverkades i viss mån av patientens an- ordning. För att minska inverkan av andningsrörelserna kan ett bukbälte (ej visat) användas vid dylika tillfällen.

Inställningen av de stereotaktiska koordinaterna sker på skalorna 4 och 5 i behandlingsrummet med hjälp av vägg- monterade lasrar av känd typ, monterade och inställda på ordinärt sätt, som definierar koordinatsystemet för rummet/behandlingsenheten. Med ledning av de värden som erhållits vid lokaliseringen av målpunkten, dvs vävnads- området som skall behandlas och vilka överföres till de stereotaktiska instrument erhålles de koordinater, som erfordras för att man utgående från ramen skall kunna ställa in en strålkälla så att strålen från denna riktas mot behandlingsstället eller målpunkten.

Uppfinningen är inte begränsad till det ovan beskriv- na och ritningarna visade, utan kan förändras inom ramen för patentkraven.

Claims (5)

502 10 15 20 25 30 35 \J ND GQ 6 PATENTKRAV

1. Stereotaktiskt instrument för att medelst diagnostiska bildsnittplan identifiera rymdläget för ett område (13) i en patients kropp som skall utsättas för behandling, företrädesvis strålbehandling, varvid områdets läge tidigare bestämts, exempelvis med hjälp av angiogram-, PET-, DSA-, CT-, MRI- eller röntgenutrustning, instrumentet innefattar en formstyv och strålgenomsläpplig varvid ram (2), som är anordnad att uppbära patientens kropp samt att uppbära en indikeringsanordning (1, 2), ett strålgenom- släppligt fixeringsorgan (3), som är anordnat innanför ramen (2) och på vilket patientens kropp är avsedd att vila, vilket fixeringsorgan (3) innefattar ett flexibelt hölje med efter- givlig substans inuti höljet, varvid fixeringsorganet i ett första stadium är anordnat att medge att patienten inriktas i ett önskat läge delvis nedsjunken i fixeringsorganet och varvid fixeringsorganets eftergivliga substans i ett andra stadium bibringas ett formstyvt tillstånd och därigenom fixerar patienten i det önskade läget, k ä n n e t e c k - n a t av ett partiellt ej strålgenomsläppligt orien- teringsorgan (8) som är anordnat på ramens (2) åtminstone ena lángsida och som är anordnat att ange läget för resp bild- snittplan genom nämnda område (13) i patientens kropp, och av att orienteringsorganet (8) innefattar en första gruppering (10) av olika långa och parallellt sig sträckande linjer samt en andra gruppering (ll), parallella och i vinkel mot de förstnämnda linjerna (10) sig sträckande linjer, varvid samt- liga linjer är strålningshindrande.

2. Instrument enligt patentkravet 1, k ä n n e - t e c k n a t av att ramen (2) uppvisar fixeringshål (7) och/eller fixeringsklackar för fixerande ingrepp med fixeringsorganet (3) i dess andra stadium.

3. Instrument enligt patentkravet 1, k ä n n e - t e c k n a t av att orienteringsorganet (8) innefattar en tredje gruppering (12) med en eller flera obrutna linjer vid de vinkelställda linjernas (ll) andra ände, vilken gruppering 10 15 20 25 30 35 7 (12) är parallell med den första grupperingen (10).

4. Instrument enligt patentkravet 1 eller 3, k ä n - nämnda linjer (10-12) är fram- är anordnad pà en stràlgenom- n e t e c k n a t av att ställda av koppartràd som släpplig bärare (9). patentkravet 1 eller 3, k ä n - nämnda linjer (10-12) är fram- ställda av rör sam är gas-, vätske- eller substansfyllda PET- cch MRI-diagnostik. 6. Instrument enligt patentkravet 4,

5. Instrument enligt n e t e c k n a t av att för k ä n n e - t e c k n a t fäst på ramen (2). av att orienteringsorganet (8) är frigörbart