SE467725B - Foerfarande och anordning foer dosering av tillsats vid uppsamling av vaetska - Google Patents

Description

467 725 lO 15 20 25 30 35 spillo och patienten måste få motsvarande mängd blod genom transfusioner.

Man har sökt lösa problemet med anskaffning av blod på olika sätt.

Det finns t ex metoder för att rena och antikoagulationsbehandla blod som blivit delvis koagulerat, men dessa metoder är dyrbara och I tidsödande samt ger en undermålig transfusionsprodukt. Man har också börjat tillämpa sådana autotransfusioner, där en patient låter tappa sig på sitt eget blod några veckor före en planerad operation, varefter patienten vid behov återförs sitt eget blod under eller efter opera- tionen. Metoden förutsätter emellertid'planering och kan inte tillämpas vid akuta ingrepp. Det krävs normalt också att patienten är åtminstone någorlunda frisk vid blodgivningen och att det finns utrustning för eventuell rening, katalogisering och lagring av patientens blod. Metoden har hittills endast kommit till sparsam användning.

Till grund för uppfinningen, enligt den senast nämnda aspekten med hantering av blod, har därför legat tanken att söka uppsamla och autlologt tillföra patienten så mycket som möjligt av det egna blodet som avgår ur patientens kärlsystem under operationen.

Det föreligger härvid fyra huvudproblem: - vid uppsugningen av blod från en såryta sugs oundgängligen stora mängder luft eller annan gas eller gasblandning samtidigt med, vilket leder till en lufttillblandning med en kraftig skumbildning som följd, något som, liksom blodets kontakt med främmande material och fri luft, bidrager till en intiering av de mekanismer som åtstad- kommer aktivering av blodets koagulationssystem samt förändringar av eller i blodets celler; - vid lagring av blodet i någon form av förvaringsenhet kommer luft eller annan föreommande gas jämte skum att dominera inne- hållet i förvaringsenheten, vilket påskyndar koagulation och även i övrigt omöjliggör direkt återförande av blodet till patienten, dels på grund av luftinnehållet i sig, dels också på grund av att blodets enzymsystem och celler aktiveras av skiljeytan mellan blod och luftbubblor; - det uppsamlade materialet kan innehålla icke önskade Vävnads- fragment från operationssâret (koagel, muskel, fett, ben etcJ, vilka l0 l5 20 25 30 35 .._f' :- C)\ ~a \J ß J Qfl aktiverar blodets enzymsystem; denna aktivering samt tillblandningen av icke önskvärda och i sammanhanget farliga vävnadsfragment omöjlig- gör ett direkt återförande av det uppsamlade blodet till patienten; - det uppsamlade blodet kan vara infekterat, så att det är direkt olämpligt att i denna form återföras till patienten.

De ovan nämnda problemen kan enligt uppfinningen lösas genom ett förfarande och en anordning där patienten i första hand tillförs det egna och i samband med operationen uppsugna blodet som patientet blött ur sigg kärlsystem efter en vävnadsskada och/eller under operationen (autolog transfusion)§ genom - det blod som avgår vid den kirurgiska ingreppet sugs upp kontinu- erligt; - den uppsugna blod/luft/gasblandningen automatiskt och i proportion till mängden uppsuget blod får en tillsats av antikoagulations- medel,t ex ett citrat av i och för sig känd och verksam typ, av ett desinfektionsmedel eller av någon form av på annat sätt blodbevarande medel, styrt av ett i systemet differentierat tryck; - blod/luft/gasblandningen bringas att i ett slutet system passera ett avskumnings- och separationsfilter, där blodskummet upplöses och icke önskvärda partiklar separeras bort medan blodet tillåts passera igenom; - blodet leds in i en recipient, där blodet tillåts långsamt flyta nedåt längs recipentens väggar eller längs i recipienten anordnade sluttande plan, under det att i blodet inneslutna luftbubblor tillåts avgå till den övre delen av recipienten; - blodet uppsamlas i den undre delen av recipienten, vilken i botten är försedd med en ventil, som öppnar när en viss mängd blod samlats i botten på recipienten, varvid blodet släpps ned i en uppsam- lingsbehållare, och vilken åter stänger när blodnivån i den undre delen av recpienten sjunkit så långt att risk kan föreligga att luft eller gas följer med blodet in i uppsamlings- behållaren; - uppsamlingen av blodet i behållaren sker helt utan tillblandning av luft eller annan gas med hjälp ett undertryck av visst givet tryck som verkar på en fullständigt lufttom flexibel behållare, O “~ \Il l0 15 20 25 30 35 *<1 |\_'w UI och avsugningen av luft från recipientens övre del sker med hjälp av ett avsugningssystem med ett tryck som är högre än trycket på den plastiska uppsamlingsbehållaren och trycket på en behållare för antikoagulationsmedlet.

Det är känt att vid uppsamling av blod i flaskor eller flexibla påsar tillsätta ett antikoagulationsmedel, t ex ett citrat, och detta ' har vanligen skett genom att man i förväg portionerat in en viss mängd citratlösning i blodpâsen, beräknad efter den mängd blod som påsen skall innehålla, varvid citratet blandar sig med det inkommande blodet. Mängden citratlösning bör vara'proportionerad i förhållande till mängden blod. Mängden tappat blod kan emellertid variera, och om en mindre mängd blod tappas i blodpåsen än vad som är beräknat så kommer citrathalten i blodpâsen att bli högre än avsett.

Citrattillsatsen bör också helst ske så snabbt som möjligt efter uppsamlingen av blodet, och detta gäller speciellt vid uppsugning av spillblod från kirurgiska ingrepp m.m., och den bör lämpligen inte fördröjas till dess det filtrerade och avluftade blodet slutligt befinner sig i blodpâsen. I det fall att blodet i omedelbar anslutning till uppsugningen återförs till patientens eget blodsystem måste också tillförseln av citratlösning och eventuellt även ett desinfektionsmedel ske i nära direkt anslutning till uppsugningen av blodet.

Enligt uppfinningen sker därför en dosering av ett eller flera tillsatsmedel till den uppsugna vätskan, i det senast nämnda fallet till blod, i nära anslutning till uppsugningsstället, och företrädes- vis vid ett ställe innan vätskan kommer fram till medlen för filtre- ring och avluftning av vätskan (blodet). Doseringsanordningen för tillsatsmedel är enligt uppfinningen utformad på sådant sätt, att den på ett enkelt sätt ger en förvånande noggrann proportionell dosering i förhållande til mängden uppsugen vätska.

Detta sker genom att doseringsanordningen och sugmunstycket för uppsugningen av vätska påläggs undertryck av olika trycknivåer, och varvid tryckgradienten mellan dessa olika trycknivåer är bestämd så, att inget tillsatsmedel alls tillförs när ingen vätska föreligger i sugmunstycket, och att mängden doserat tillsatsmedel blir nära nog helt proportionell mot mängden uppsugen vätska. 10 15 20 25 30 35 467 725 Närmare kännetecken på och fördelar med uppfinningen kommer att framgå av den följande detaljerade beskrivningen över en utfö- ringsform av uppfinningen, vilken visas på bifogade ritningar.

På ritningarna visar figur 1 schematiskt och i starkt förenklad form en anordning för att genomföra förfarandet enligt uppfinningen, sett innan anordningen tas i bruk för uppsamling av vätska. Figur 2 visar anordningen enligt figur 1 i verksamhet under uppsamlingen av vätska.

Den i figur 1 visade anordningen består av 6 huvuddelar, vilka arbetar med en viss förinstälid tryckgradient, nämligen ett huvudundertryck P3 (sug), som verkar på vissa av delarna, och ett visst högre tryck P2 (relativt lägre sugverkan), som verkar på andra delar i apparaten så som kommer att förklaras i det följande, samt ett tredje, ytterligare högre tryck P1, som kan vara atmosfärstryck, och vid vilket vätskan eller vätske/luft/gasblandningen sugs upp och in i anordningen.

Anordningens huvuddelar har i figur 1 markerats som block med streckade linjer, oaktat att delarna kan vara helt eller delvis ihopbyggda till en sammanhängande enhet av engångstyp. Delarna är följande: 1 ett sugsystem med medel för att skapa under tryck av två olika trycknivâer, t ex en sugkälla med en strypventil och manometer eller tryckgivare för att skapa undertryck med en lägre trycknivå P3 och en högre trycknivå P2 och anslutet till de olika delarna i apparaten medelst rörsystem och avsett för att suga upp vätska under ett ytterligare högre tryck P1; 2 ett sugmunstycke för uppsugning av vätska vid atmosfärs- eller normaltryck P1 och som står under tryck av den nämnda relativt högre trycknivån P2; 3 ett separations- och avskumningsfilter, som är anslutet till sugmunstycket, och som står under tryck av den relativt högre trycknivân P2; 4 en anordning för dosering av någon form av ett eller flera inblandningsmedel för vätskan, t ex antioxidationsmedel, antikoa- guleringsmedel mm, vilket medel står under ett tryck av den lägre 467 725 10 10 15 15 20 25 30 35 trycknivån P3; 5 en recipient med väggar eller med sluttande plan, längs vilka vätskan kan rinna ned, och försedd med medel för avluftning av vätskan, och med en bottenventil för avtappning av vätskan och matad med tryck av den högre trycknivån P2; 6 medel för att tillvarataga den filtrerade och avluftade vätskan, genom överföring av vätskan direkt till ett annat vätskesystem, eller ett system med en eller flera uppsamlingsbehållare direkt anslutet till recipienten 5 och matat med tryck av den lägre trycknivån P3 samt försett med medel för tömning av uppsam- lingsbehållaren eller -behållarna.

Sugsystemet 1 består av ett rör eller en slang 7 som är ansluten till en lämplig källa för undertryck P3 (icke visad) och som kan utgöras av vilken som helst konventionell och tillgänglig undertrycks- källa, eller som kan vara en luftejektorpump eller liknande. Led- ningen 7 är genom en första grenledning 8 ansluten till doserings- anordningen 4, genom en andra grenledning 9 till en viss del av uppsam- lingsbehållaren 6, och genom en tredje grenledning 10 till avluft- ningsrecipienten 5 via en strypventil 11, som stryper gasflödet i denna grenledning och därmed i recipienten 5 i viss förutbestämd grad, dvs så att trycket P2 blir högre (sugverkan lägre) i recipienten 5 än i de delar som har trycket P3. _ För att kunna förinställa och avläsa tryckgradienten P2-P3 är en manometer eller tryckgivare 12 inkopplad mellan ledningarna med trycken P3 resp P2. I det visade fallet utgörs manometern av en vattenlåsmanometer, där tryckgradienten mäts i mm vattenpelare, men den kan likaväl utgöras av vilken som helst annan typ av manometer eller tryckgivare. Tryckgradienten P2-P3 regleras genom inställning av strypventilen och avpassas så, avläst på vattenlåset eller manometern, att en automatiskt verkande bottenventil i recipienten 4 normalt är stängd och öppnar först när en viss vätskevolym bildats i den undre delen av recipienten 4 och stänger innan vätskenivân i recipienten sjunkit så långt att risk föreligger att luft eller annan gas eller gasblandning passerar ventilen. Gränssättningen av tryckgradienten P2-P3 är en mycket viktig för anordningens funktion och säkerhet. 10 15 20 25 30 35 J» CA -J -J I\ 3 L' 'l Vattenlâset eller något motsvarande organ som används i dess ställe garanterar att tryckgradienten P2-P3 inte blir för stor.

Det är uppenbart för fackmannen att de två olika undertrycken P3 respektive P2 alternativt kan erhållas från två externa källor för undertryck av de olika trycknivåerna, varvid strypventilen 11 utesluts och trycket P2 av den högre trycknivån leds direkt in i ledningen 10 till avluftningsrecipienten 5.

Sugmunstycket 2 kan vara vilket som helst känt munstycke som är lämpat för uppsugning av en vätska i fria luften eller i vilken som helst annan gas eller gasblandning: Munstycket är kopplat till avluftningsrecipienten 5 via separations- och avskumningsfiltret 3 och verkar med trycket P2, möjligen i någon mån reducerat på grund av den strypning som kan uppkomma 1 filtret 3, Separations- och avskumningsfiltret 3 består av en sluten behållare 13 med en däri monterad filterinsats 14 av en typ som dels förmår filtrera bort partiklar och vävnader mm ur vätskan, dels förmår upplösa skum genom att separera luft från blod i skummet, medan vätskan passerar genom filtret. Filterinsatsen 14 delar behållaren i två delar, en övre behâllardel 15 för uppsamling av skum och partiklar och en undre del 16, från vilken vätskan avgår till avluftningsrecipienten 5. Sugmunstycket 2 leder in i den övre behâllardelen 15, och ett utlopps- och förbindelserör 17 från den under behållardelen 16 leder till recipienten 5. Lämpligen kan filtret 13 monteras någon sluttande i riktning med mot utloppsröret 17. I filtret 13 verkar det högre trycket P2, som via förbindelse- röret 17 överförs från den övre delen av recipienten 5.

Separations- och avskumningsfiltret kan alternativt vara inne- slutet som en integrerad enhet inuti avluftningsrecipienten och kan därvid utformas som en nedåt vidgad filtertratt, genom vilken vätskan sugs, och en undertratt, vilken leder vätskan till recipientens väggar, eller så kan filtret utformas som en filtercylinder, som är monterad koncentriskt inuti recipienten, och som är tätande ansluten till dennas topp- och bottenstycken.

Vid ett ställe mellan sugmunstycket 1 och filtret 13 är en doseringsanordning 4, eller flera parallellt med varandra kopplade 467 725 10 15 20 25 30 35 doseringsanordningar, monterad på en högre nivå N än sugmunstycket 2 och filtret 3 och ansluten till sugmunstycket 2 genom ett förbin- delserör 18 med en strypventil 19 medelst vilken flödet av dose- ringsmedium kan regleras. Doseringsanordningen består av en flexibel behållare eller påse 20, vilken är innesluten i ett styvt hölje 21, som via grenledningen 8 står under det lägre trycket P3. Behållaren 20 kan fyllas på genom en ledning 22 med avstängningsventil 23.

Trycket mellan höljet 21 och behållaren 20 är lägre än trycket i sugmunstycket 2, och detta medför en sugkraft på doseringsmediet motsvarande en tryckgradient P2-P3. Dénna sugkraft hindrar dose- ringsmedium att rinna från påsen 20 in i sugmunstycket 2 ända till dess trycket i sugmunstycket 2 sjunker, och detta inträffar när vätska i droppform eller i form av en vätskepelare N (se figur 2) kommer in i munstycket och stryper ett fritt inflöde av luft i munstycket, och varvid tryckgradienten P2-P3 blir så liten, att doseringsmedlet på grund av gravitationskraften kan rinna ned genom slangen 18. I detta läge rinner doseringsmedium alltså in i sugmun- stycket och blandas med vätska. Mängden doseringsmedium som blandas in i vätskan är proportionellt mot mängden insugen vätska.

Tre olika situationer kan urskiljas: Situation 1, Anordningen suger enbart luft/gasblandning: Trycken P2 och P3 har ställts in under det att anordningen suger endast luft/gasblandning genom sugmunstycket 45. Trycket P2 är högre än P3, och en sugkraft verkar på vätskepelaren N, vilken är lika stor som tryckgradienten P2-P3. Denna sugkraft hindrar doseringsmedium att rinna genom slangen 18 och in i slugslangen 45. Vätskepelarens N höjd, vilken motsvarar avståndet mellan den översta punkten i behållaren och nivån i den punkt där slangen 18 mynnar i sugslangen 45, anpassas till den inställda tryckgradienten P2-P3, eller vice versa, så att en balans erhålls mellan tryckgradienten P2-P3 och flödesmotståndet i slangen 18 å ena sidan och gravitationskraften som strävar att få vätskepelaren i slangen 18 att rinna ned i slangen 45 å den andra sidan.

Situation 2, vätska och gas/luft sugs genom sugslangen 45: I denna situation uppstår en strypning av luftflödet i sugslangen 45 l0 l5 20 25 30 35 Ja; J \\'I _ PO VTI beroende på att den insugna vätskan minskar passagen för luften/ gasen. Trycket P2 minskar därvid och närmar sig trycket P3. P3 är konstant och oberoende av flödet i slangen 45. Detta innebär att balansen blir rubbad och värdet på tryckgradienten P2-P3 minskar, och att därvid sugkraften uppåt på vätskepelaren N i slangen 18 också' _ minskar, så att doseringsvätska på grund av gravitationskraften kan ' rinna ned i slangen 45 med ett flöde som är relaterat till den aktuella, icke-balanserande tryckgradienten P2'-P3.

Situation 3, anordningen suger enbart vätska: Genom sugslangen 45 sugs endast vätska, och inget luft/gasflöde förekommer alltså genom sugslangen 45. P2 blir i detta fall nära lika med P3, och tryckgradienten P2'-P3 blir noll. Härvid uppkommer maximalt och fritt flöde av doseringsvätska genom slangen 18 och in i sugslangen 45. Flödet i slangen 18 motverkas i större eller mindre grad av flödesmotståndet i slangen 18 och inställningen av stryp- ventilen 19. Flödesmotståndet i slangen 18 kan varieras manuellt eller med hjälp av någon form av automatik.

Vid den utföringsform av uppfinningen, där anordningen används för uppsamling av blod kan doseringsmediet t ex utgöras av en s k citratlösning, vilken, såsom är känt för fackmannen, har till ändamål att binda den joniserade kalken i blodet och därmed förhindra koagu- lation av blodet. Doseringsmedlet kan också innehålla ett desinfice- ringsmedel. Det är också möjligt att anordna två eller flera dose- ringsanordningar parallellt med varandra för att dosera både citrat- lösning och desinficeringsmedel och eventuella andra medel. Tillsats- medlet kan vara flytande, gelformat, pulverformat mm, förutsatt att det kan bringas att strömma in i slugslangen 2 och blandas med den uppsugna vätskan. Tillsatsmedlet kan alltså utgöras av vilket som helst medel eller en blandning av medel med aktiv inverkan på den uppsugna vätskan eller anordnat att underlätta upplösningen av skummet eller någon annan funktion.

Doseringsmedlet kan användas för många ändamål, t ex vitaminering av flytande matvaror, tillsättning av emulgeringsmedel till olja/vattenbladningar och mycket annat.

Avluftningsrecipienten 5 består av en sluten behållarenhet 24, in 467 10 15 20 25 30 35 725 10 i vars övre del anslutningsröret 17 för vätskan mynnar, och vilken är försedd med ett system av sluttande plan 25, på vilket eller vilka vätskan tillåts flyta långsamt nedåt, varvid den luft som är blandad med vätskan ges möjlighet att avgå till den övre delen 26 av enheten 24. Det sluttande planet kan utgöras ett system av sluttande skivor eller en spiralformad bana, eller det kan med fördel utgöras av ett spiralrör eller en i spiral lagt flexibel slang med sådan dimension att vätskan fyller endast en del av tvärsnittet, så att luften kan avgå uppåt. Det är även möjligt att leda vätskan mot recipientens väggar, så att den flytar nedåt längd dessa väggar, och recipienten kan för ändamålet givetvis också göras nedåt konvergerande. I den övre delen av behållaren mynnar även grenledningen 10, vilken bildar ett evakueringsrör för luft, som kan avgå direkt ut genom stryp- ventilen 11 och sugslangen 7.

I botten av recipienten 24 finns ett ventilsäte 27, i vilket en ventilkägla av något slag, i det som exempel illustrerade fallet en deplacementsventilkula 28, tätar. Ventilkulan 28 är beräknad med sådan massa och sådan lyftkraft i förhållande dels till trycket i evakue- ringsledningen 10, dels till trycket från utloppet på recipienten, att den öppnar när en viss given vätskepelare samlats i botten av reci- pienten och stänger innan vätskepelaren avtappats helt. Därigenom elimineras risken att luft sugs genom ventilsätet och in i uppsam- lingsbehållaren eller -behållarna 6.

Bottenventilen i recipienten kan vara av manuellt slag eller automatiskt verkande. I det fall att vätskan direkt skall föras in i ett annat vätskesystem, t ex då citratbehandlat, filtrerat, avskummat och avluftat blod direkt skall återföras till patienten kan ventilen vara av manuell typ och kan vara ansluten till en slang ellerledning 31a såsom antyds schematiskt i figurerna.

Ventilen kan alternativt utgöras av en elektriskt, pneumatiskt eller hydrauliskt påverkbar avstängningsventil, som är verksamt ansluten till en elektrisk, optisk eller kapacitiv nivåavkännare, vilken är monterad i eller utanför recipienten, och vilken öppnar och stänger ventilen vid en viss given hög respektive låg vätskenivâ i recipienten. 10 15 20 25 30 35 467 77.5 11 I det visade fallet är anordningen utformad med två stycken parallellkopplade vätskebehållare 29 och 30, vilka är identiska, och vilka är anslutna till recipienten 1 genom en avtappningsledning 31, som utgår från ventilsätet 27. Vardera vätskebehållaren innehåller en flexibel påse 32, som är inrymd i ett formfast hölje 33. Påsen 32 är med sin övre del direkt ansluten till avtappningsledningen 31 via en grenledning 34, 35 med avstängningsventil 36, 37. Den undre delen av påsen 32 har en avtappningsledning 38 med avstängningsventil 39. Det formfasta höljet 33 är anslutet till grenledningen 9 via en avstäng- ningsventil 40, vilken vid öppnande-försätter utrymmet mellan höljet 33 och påsen 32 under det lägre trycket P3 och därvid åstadkommer en sugverkan på påsen och en nedsugning av vätska från recipienten 5 när dennas bottenventil 28 öppnar. Det formfasta höljet 33 har en andra röranslutning 41 med en avstängningsventil 42 för att kunna försätta utrymmet mellan höljet 33 och påsen 32 under övertryck för att därmed bortskaffa all luft i påsen 32, vilken i figur 1 visas i platt hoptryckt, lufttomt tillstånd, vilket är utgångsläget vid uppsugning av vätska.

Figur 2 visar anordningen i figur 1 i funktion i samband med uppsugning av vätska, t ex blod, genom sugmunstycket 2. Funktionen är följande: Sugslangen 7 ansluts till en källa för undertryck P3, vilket tryck fortplantar sig genom grenledningarna 8 och 9 till doserings- anordningen 4 respektive till uppsamlingsbehållaren 6. Via stryp- ventilen 11 fortplantar sig ett högre tryck P2 till recipienten 5 och via denna även genom separations- och avskumningsfiltret 3 till sugmunstycket 2, där ett tryck åtminstone tillnärmelsevis lika med trycket P2 uppträder.

Ventilen 36 till den ena behållarpåsen 32, den på ritningarna visade vänstra påsen, öppnas och ventilen 40 till behållarhöljet 33 öppnas varvid ett tryck P3 uppkommer mellan påsen 32 och höljet 33.

Det förutsätts att strypventilen 19 till doseringsanordningen 4 i förväg ställts in så, att det låga trycket P3 i doseringsanordningen 4 hindrar doseringsvätska att rinna in i ledningen 45 mellan sugmun- stycket 2 och filtret 13 i det fall att sugmunstycket är tomt på 4 7 10 15 20 25 30 35 Fx) C11 12 vätska. När vätska sugs in i ledningen 45 mellan sugmunstycket 1 och filtret 3 sjunker trycket P2' till följd härav i denna ledning, och detta leder till att tryckgradienten P2'-P3 minskar och närmar sig värdet 0, varvid doseringsmedel i given mängd i förhållande till mängden insugen vätska från sugmunstycket 2 flyter ned genom ledningen 18 och in i sugslangen 45 och vidare in i filtret 13.

Anordningen är därmed redo att tas i bruk.

Sugmunstycket 2 förs ned mot den vätska som skall sugas upp.

Vätskan skall stå under ett tryck P1 som högre än trycken P3 och P2, och oftast befinner sig vätskan under atmosfärstryck i den fria luften. Vanligen sugs en blandning av luft och vätska i droppform eller i form av hel vätskepelare in genom munstycket 2. Vid före- komsten av vätska i munstycket 2 och sugslangen 45 stryps det fria tillflödet av luft genom munstycket varvid trycket minskar (sugverkan ökar) i slangen 45 till filtret 3, och detta leder till att trycket P2' närmar sig värdet på mottrycket P3 på den flexibla behållarpåsen 20, och att doseringsmedel, t ex en citratlösning, flyter in i sugslangen 45 och blandas med den insugna vätskan, t ex blod.

Det har förvånande visat sig att man kan erhålla mängden doserat tillsatsmedel nära nog proportionell mot den mängd vätska som sugs in genom sugslangen 45, och detta gäller oberoende av om stor mängd eller liten mängd vätska sugs in, och om vätskan är blandad med mycket luft/gas eller litet luft/gas eller t o m är helt luft/gasfri.

Man får därför en noggran indosering av tillsatsmedlet, vilken indosering kan varieras genom inställning av strypventilen och framför allt genom anpassning av tryckgradienten P2-P3.

I sin enklaste utformning består föreliggande uppfinning endast av en suganordning 2 som står under ett visst relativt högttryck P2 (svag sugverkan) och en doseringsanordning 4 som står under ett visst relativt lågt tryck P3 (stark sugverkan), och bestående av ett sugmunstycke 2 med en sugslang 45, där doseringsanordningens 4 behållare 20 genom sitt anslutningsrör 18 är kopplat till sugslangen 45 så som beskrivits ovan, och där sugslangen 45, sett i ström- ningsriktningen efter det ställe där doseringsanordningen 4 är ansluten, mynnar direkt i en uppsamlingsbehållare. Det för uppfin- 10 l5 20 25 30 35 4 -: -a 11 13 ningen mest väsentliga ligger därvid i att doseringsanordningen 4, tack vare tryckskillnaden mellan de två undertrycken P2 och P3, dvs tryckgradienten P2-P3, ger en tillsats av doseringsmedel till den genom suganordningen 2 uppsugna vätskan, vilken tillsats med förvånande noggrannhet är proportionell mot mängden insugen vätska, oavsett hur mycket eller litet luft eller gas som sugs in samtidigt med vätskan. Som nämnts ovan kan anordningen användas i en mängd olika tekniska sammanhang.

Vätskan sugs vidare in i separations- och avskumningsfiltret 3, där vävnadspartiklar t ex koagel, muskelpartiklar, benpartiklar och fett mm avkiljs på filterinsatsens 14 ovansida, och där samtidigt också en upplösning av blodskum som kan ha bildats vid passagen av luft/gas/vätskeblandningen genom sugmunstycket och slangen 45 fram till filtret 13, medan vätskan passerar igenom filterinsatsen 14 och leds in i recipienten genom ledningen 17. Vätskan får sedan genom sin egen tyngkraft långsamt flyta nedåt längs det eller de de sluttande planen 25, eller längs recipientens väggar, varvid den luft som följt med vätskan in i recipienten 5 och de luftbubblor som är inneslutna i vätskan får möjlighet att avskiljas. Luften avgår från den övre delen 26 av recipienten genom avluftningsledningen 10, som står under det högre trycket P2 och vidare ut genom sugslangen 7. Vätska samlas successivt i den undre delen av recipienten.

När vätskan nått en viss given volym lyfter ventilkulan 28 och vätska sugs genom inverkan av trycket P3 på behållarenpåsen 32, vilket tryck är lägre än trycket P2 i recipienten, ned i behållar- pâsen 32.

När vätskenivân i recipienten 5 sjunkit till en viss nivå, avpassad för att förhindra inträngning av luft i avtappningsledningen 31 och behållarpåsen 32, eller i slangen 31a, stänger ventilkulan 28 åter, balanserad dels av kulans tyngkraft, dels av tryckgradienten P2-P3, och en ny enhetsvolym vätska samlar sig på motsvarande sätt på botten av recipienten. 2 Om påsen 32 i den ena vätskebehållaren skulle bli full stängs ventilerna 36 och 40 och motsvarande ventiler i den andra, den visade högra vätskebehållaren öppnas, varvid denna andra behållare fylls med -l-“ß- \'| 10 15 20 25 \"l Na U-z 14 vätska på motsvarande sätt. Den fulla vätskepâsen 32 kan tömmas i en hanteringspâse för direkt tillföring till patienten, eventuellt via en blodprocessor, alternativt till ett kyllagringsorgan för användning vid senare tillfälle. Vid arbete i en s k hjärt-lungmaskin kan det uppsamlade blodet med fördel direkt överföras till maskinens ven- reservoir och därifrån till patienten. Den fulla påsen 32 i uppsam- lingsbehållaren kan tömmas genom gravitations-strömning, men tömningenï kan också ske genom att ett övertryck pâläggs i kammaren mellan höljet 33 och påsen 32 via anslutningen 41.

Det är känt att kontakten med främmande material såsom väggar i strömningskanaler och apparater kan aktivera blodets celler och enzymsystem, t ex blodets koagulationssystem och celler, vilket kraftigt påverkar blodets kvalitet i negativ riktning. För att eliminera dessa problem vid hantering av blod medelst den beskrivna anordningen kan åtminstone vissa av väggarna i sugmunstycket 2, sugslangen 45, filtret 3, förbindelseröret 17, avluftningsrecipienten 24 samt på det sluttande planet 25 vara försedda med en beläggning av medel som inte påverkar vätskan, t ex beständigt heparin, som har förmåga att inhibera de mekanismer som åstadkommer aktivering av blodets koagulationssystem samt förändringar av eller i blodets celler. Flera hepariniseringsförfaranden och motsvarande förfaranden finns anvisade, varav ett förfarande är skyddat bl a genom Europa-patentet 86.186.

För ett gott resultat vid dosering av en citratlösning till blod kan man lämpligen välja dimensionerna på citreringsanordningens tillförselrör 18, inställningen av strypventilen 19 och framför allt tryckgradienten P2-P3 sä, att citratpåsen 20 avger en mängd citratlösning som motsvarar 8-20% av den mängd blod som passerar in genom sugmunstycket 2 och genom sugslangen 45. f-z Hänvisníngssiffror 1 sugsystem 2 sugmunstycke 3 filter 4 doseringsanordning 5 avluftningsrecípient 6 uppsamlingsbehållare Del 1 sugslang grenledning grenledning 10 grenledning 11 strypventil 12 manometer Del 3 13 behållare 14 filterskiva (-insats) 15 övre del (i 13) 16 undre del (i 13) 17 rör (3 till 5) Del 4 18 rör, slang (4 till 3) 19 strypventil 20 behållare 21 hölje 22 ledning 23 ventil 467 725 15 Del 5 24 behållare 25 sluttande plan, spiral 26 övre del 27 ventilsäte 28 ventilkula Del 6 29 vätskebehållare 30 vätskebehållare 31 avtappníngsledning 32 påse 33 hölje 34 grenledning 35 grenledníng 36 avstängningsventil 37 avstängningsventíl 38 avtappningsledning 39 avstängningsventíl (1 38) 40 avstängningsventil (i 9) 41 röranslutning 42 avstängningsventil (i 41) 45 sugslang

Claims (15)

Ox \l1 10 15 20 25 30 ~a ha (P1 16 P a t e n t k r a v

1. Förfarande för att suga upp och transportera vätskor av olika slag genom en sugslang (45) och samtidigt dosera (4) ett tillsats- medel till vätskan i noggrann proportion till mängden uppsugen vätska, kännetecknat av att en vätska eller en vätske/luft/gas- blandning sugs upp med hjälp av ett sugmunstycke (2), som står under ett visst tryck P2 med relativt måttlig sugverkan och passeras genom_ sugslangen (45), och av att en doseringsanordning (4) bestående av en ovanför sugslangen (45) monterad flexibel doseringsbehâllare (20) innehållande ett tillsatsmedel, vilken behållare (20) är innesluten i ett styvt hölje (21), och vilken står under ett viss tryck P3 som är lägre än trycket P2 (relativt kraftigare sugverkan än P2), ansluts direkt till sugslangen (45), och varvid tryckena P2 och P3 regleras in så i förhållande till varandra, att inget tillsatsmedel (20) tillförs när endast luft/gas sugs in genom sugslangen (45) medan däremot tillsatsmedel rinner in i sugslangen (45) så snart någon mängd vätska sugs in genom sugslangen (45), och varvid mängden doserat tillsatsmedel blir proportionell mot mängden insugen vätska.

2. Förfarande enligt krav 1, kännetecknat av att förhållandet mellan mängden doserat tillsatsmedel (20) och mängden insugen vätska (2) kan regleras med hjälp av en regleringsventil (19) i ledningen (18) till sugslangen (45).

3. Förfarande enligt krav 1 eller 2 tillämplat utan tillbland- ning av luft eller annan gas eller gasblandning till vätskan och tillföring av vätskan till en sluten förpackning eller mottagare (32), eller tillföring av vätskan direkt till ett annat vätskesystem utan kontakt med mänsklig hand och utan risk för kontaminering av vätskan under hanteringen, företrädesvis också under sterila betingelser, kännetecknat av att den uppsugna och med tillsatsmedel försatta vätskan leds från sugslangen (45) genom ett filter (3) till en avluftningsrecipient (5), där vätskan långsamt får flyta längs ett sluttande plan (25) eller längs recipientens väggar och samlas upp i botten på recipienten (5) under det att den luft som följt med ä 10 15 20 25 30 35 CA -: -J r<> c,1 17 vätskan in 1 systemet, och som 1 form av luftbubblor kan ha varit innesluten 1 vätskan får avgå genom (10), och varifrån vätskan kan avtappas.

4. Förfarande enligt krav 1, 2 eller 3, kännetecknat av att vätskan före införingen 1 avluftningsrecipienten (5) får passera ett som ett separations- och avskumningsfilter (3) utformat f1lter,i vilket partiklar av olika slag separeras bort, och 1 vilket skum upplöses, medan vätskan passerar genom filtret (3) och in i avluftningsrecipienten (5), och varvid tillsatsmedlet successivt, automatiskt och 1 proportion till mängden uppsugen vätska tillsätts till och blandas med vätskan vid ett ställe 1 strömningsriktningen före separations- och avskumningsfiltret (3), företrädesvis nära sugmunstycket (2).

5. Förfarande enligt krav 4, kännetecknat av att systemet drivs med luft av undertryck 1 två olika trycknivåer, nämligen en lägre trycknivå P3 (stor sugverkan) för att åstadkomma en sugverkan dels på en plastisk behållare (32) för slutlig uppsamling av vätskan, dels på en plastisk påse (20) för doseringsmedel, och en högre trycknivå P2 (relativt mindre sugverkan) för att åstadkomma en motsvarande sug- verkan 1 avluftningsrecipienten (5) och via denna recipient även i separations- och avskumningsfiltret (3) samt 1 sugslangen (45) och sugmunstycket (2), och där vätskan sugs upp från en tredje, ytterli- gare högre trycknivå P1, vilken kan vara atmosfärstryck.

6. Förfarande enligt krav 4 och/eller 5, kännetecknat av att tryckgradienten P2-P3 mellan de två trycknivåerna valts så i förhållande till massan respektive lyftkraften på en deplacements- ventilkula (28) 1 ett ventilsäte (27) 1 botten på avluftningsreci- pienten (5), att ventilen blir automatiskt balanserad och öppnar först när en viss vätskevolym samlats i den undre delen av recipienten (5) och stänger innan vätskan 1 recipienten (5) avtappats helt varigenom den uppsamlade vätskan, efter det att en given volym vätska samlats 1 botten av recipienten (5), automatiskt släpps ut genom bottenventilen (27, 28) i recipienten (4) och in 1 en lufttom behållare (32), och ventilen (27, 28) automatiskt stängs innan all vätska avgått genom ventilen, varvid det förhindras att luft får tillträde till behål- nu a 46 W 10 l5 20 25 30 35 '~šl NJ (J1 18 laren (32).

7. Anordning för att genomföra förfarandet enligt något av föregående patentkrav för att suga upp och transportera vätskor av olika slag, och att utan tillblandning av luft eller annan gas eller gasblandning samla upp vätskan i en slutlig förpackning eller mottagare (32), eller direkt överföra den uppsugna vätskan till annat vätskesystem samt att under uppsugningen dosera ett tillsatsmedel till den uppsugna vätskan och bestående av ett sugmunstycke (2) och en sugslang (45) för transport av den uppsugna vätskan, samt ett organ (4) för dosering av ett tillsatsmedel (20) till den uppsugna vätskan, kännetecknad av att organet (4) för dosering av tillsatsmedlet är anordnat att dosera tillsatsmedlet i proportion till mängden uppsugen vätskan och består av en flexibel behållare (20) innehållande ett doseringsmedel av en typ, som kan transporteras i en ledning eller slang (18), vilken behållare (20) är tätande innesluten i ett styvt hölje (21), och vilken genom en ledning (18) mynnar direkt i den slang (45) genom vilken den uppsugna vätskan transporteras, av att vätskan sugs upp under påverkan av ett undertryck P2 av viss storlek, och av att det styva höljet (21) och därmed även behållaren (20) för tillsatsmedlet står under ett tryck P3, som är så mycket lägre (kraftig sugverkan) än trycket P2 i sugmunstycket (2) och sugslangen (45), att inget doseringsmedel tillförs så länge endast luft eller gas transporteras i sugslangen (45), medan däremot doseringsmedel tillsätts så snart vätska eller en vätska/luft/gas- blandning förekommer i sugslangen (45), och varvid doseringen av tillsatsmedel sker i åtminstone nära exakt proportion till mängden insugen vätska.

8. Anordning enligt krav 7, kännetecknad av att sugslangen (45) är direkt ansluten till ett separations- och avskumningsfilter (3) bestående av en filterbehållare (13) som av en filterinsats (14) delas i en övre kammare (15) för inströmmande vätska med tillsatt doseringsmedel och en undre kammare (16) för filtrerad och avskummad vätska, av att doseringsorganet (4) genom ett rör (18) med regle- ringsventil (19) är anslutet till sugledningen (45) vid ett ställe i z? 10 l5 20 25 30 35 19 strömningsriktningen framför separations- och avskumningsfiltret (3L och av att suget i sugslangen (45) emanerar från den utgående delen (17) av filtret (3).

9. Anordning enligt krav 7 eller 8, kännetecknad av att anordningen bildar ett slutet system innehållande en avluftnings- recipient (5), vilken står under det högre trycket P2 (relativt svagare sugverkan), och som är ansluten till sugslangen (45) via separations- och avskumningsfiltret (3), och av att suget i sug- slangen (45) utgår från avluftningsrecipienten (5) och leds vidare genom filtret (3). - '

10. Anordning enligt krav 9, kännetecknad av att avsluftnings- recipienten är anordnad och utformad så att den separerade och avskummade vätska som kommer från filtret (3) har möjlighet att flyta långsamt nedåt längs recipientens (5) väggar eller längs ett eller flera sluttande plan (25), t ex bestående av ett sammanhängande system av sluttande skivor, eller av en spiralformad bana eller ett spiralformat rör med tillräcklig tvärsnittsdimension för att lufbubblor som är inneslutna blodet skall ha möjlighet att avgå till och evakueras från den övre delen (26) av avluftningsrecipienten (5) under det att vätskan uppsamlas i den undre delen av avluftnings- recipienten (5), vilken i botten är utformad med en balanserad eller av en nivåavkännare styrd ventil (27, 28) anordnad att öppna först när en viss vätskevolym föreligger i den undre delen av recipienten (5) och att stänga innan vätskevolymen avtappats helt, och vilken ventil (27, 28) är ansluten till en lufttom, flexibel behâllarpåse (32) som vid öppnandet av ventilen (27, 28) fylls med vätska utan lufttillträde.

11. Anordning enligt krav 10, kännetecknad av att den flexibla behållarpåsen (32) är innesluten i ett styvt, tätande hölje (33), av att utrymmet mellan påsen (32) och höljet (33) och därmed även ventilen (27, 28) i avluftningsrecipienten (5) står under det relativt lägre trycket P3, under det att det inre av avluftningsreci- pienten (5) står under det relativt högre trycket P2, vilket är högre än trycket i behållarpåsen (32), samt av att ventilen innefattar en ventilkägla (28), som i ett ventilsäte (27) öppnar respektive stänger CN \J 10 15 20 25 20 ventilen i beroende av mängden vätska i botten av avluftningsrecipi- enten (5).

12. Anordning enligt krav 11, kännetecknad av att ventlkäglan utgörs av en deplacementsventilkula (28) som balanseras dels av tryckgradienten P2-P3 på kulan, dels av kulans (28) massa och av lyft- kraften i vätska.

13. Anordning enligt krav 11, kännetecknad av att ventilkäglan är elektriskt, pneumatiskt eller hydrauliskt påverkbar och styrs till öppning resp. stängning av en elektrisk, optisk eller annan avkännare av vätskeniån i avluftningsfiltret (5).-

14. Anordning enligt krav 12, kännetecknad av att tryckgradienten (över ventilkulan (28) erhålls från en gemensam källa (7) för under- tryck, där det lägre trycket P3 direkt påverkar behållarpåsen (32) och därmed i stängande syfte ventilen (28) i botten av avluftnings- recipienten (5), och indirekt, via en strypventil (11), påverkar den övre behållardelen (26) i avluftningsrecipienten (5) medelst det relativt högre trycket P2, och varvid tryckgradienten P2-P3 kan justeras in till önskad nivå med hjälp av strypventilen (11).

15. Anordning enligt något av patentkraven 7-15, kännetecknad av att, då så befinns lämpligt eller nödvändigt, åtminstone vissa av väggarna i sugmunstycket (2), filtret (3), förbindelseröret (17) från filtret (3), avluftningsrecipienten (5) och dettas sluttande plan (25), som kommer i kontakt med den uppsugna vätskan, är belagda med ett medel som inte påverkar vätskan, t ex genom ett heparinise- ringsförfarande av i och för sig känd typ, så att de blivit blodkom- patibla, och så att de inte aktiverar blodets enzymsystem (koagulationssystem) eller celler. 'x