SE453794B - Elektrokirurgiskt instrument - Google Patents

Description

15 20 25 30 35 453 794 anordnad, att den kan förflyttas i förhållande till den yttre elektroden (jämför US-patentansökan N 404 342, A 61 B 17/32, publ. 1977), Detta instrument gör det möjligt att koncentrera strömlinjerna till den aktiva elektroden, vilken befinner sig i omedelbar när- het till den passiva elektroden, vilket resulterar dels i att arbetszonen kraftigt minskar och gör det möjligt att utföra en koagulation på ett enda ställe och en skärning av vävnaden i fina snitt, t.ex. vid en skiktvis tillskärning av en magsäcks- vägg._ Vid genomförandet av operationen med det kända instrumentet kom- mer själva instrumentet mycket snabbt att bringas ur funktion, eftersom det på den aktiva elektroden bildas en sotbeläggning, vilken hindrar genomförandet av själva operationen. Under opera- tionens förlopp krävs då att man flera gånger rensar instrumen- tet, vilket kräver en utdragning av instrumentet ur arbetszonen, vilket förlänger själva operationen och försvårar kirurgens ar- betsvillkor.

Uppfinningstanke Det huvudsakliga syftet med den föreliggande uppfinningen är att åstadkomma ett elektrokirurgiskt instrument, vilket under genom- förande av en begränsad punktkoagulation och ett fint snitt i vävnaden innehåller ett medel för automatiskt borttagande av sot- beläggning på den aktiva elektroden vid operationsprocessen.

Detta syfte uppnås genom ett elektrokirurgiskt instrument, vil- ket instrument innehåller en kropp och två koaxiellt placerade elektroder - en passiv och en aktiv - av vilka den yttre elekt- roden är förbunden med kroppen, medan den centrala elektroden är så anordnad, att den kan förflyttas i förhållande till den yttre elektroden och vilket instrument enligt den föreliggande uppfinningen är försett med en drivanordning och ett organ för rensning av den centrala elektroden från sot. Rensningsorganet är därvid utfört i form av ett inlägg av ett isolerande materi- al, anordnat mellan de bägge elektroderna, samt försett med ett 10 15 20 25 30 35 453 794 genomgående hål med en diameter, som är lika med diametern hos den centrala elektroden, vilken i sin tur ledes igenom detta hål och är fast förbunden med drivanordningen för att säkerställa att den kan förflyttas i förhållande till hålet.

Man kan utföra drivanordningen så att den kan ge den centrala elektroden en fram- och återgående rörelse längs hâlaxeln.

Det är därvid ändamålsenligt att utföra den centrala elektro- den i form av en nål och placera den i cylinderkroppens hâlrum samt att på kroppens ände installera den yttre elektroden i form av en mutter, förbunden med kroppen genom ett gängförband, och i denna mutter placera ett inlägg i form av en fjäderpåverkad ku- la med ett centralt hål, vilket avses fungera som en rengörings- anordning för den centrala elektroden.

Man kan även utföra drivanordningen så att den kan ge en vridrö- relse åt den centrala elektroden kring dess längdaxel och därvid ytterligare förse den centrala elektroden med ett organ för dess förflyttning längs hâlets axel.

Det är önskvärt att utföra inlägget i form av en spännhylsa.

Det i enlighet med föreliggande uppfinning föreslagna elektro- kirurgiska instrumentet möjliggör genomförandet av en begränsad punktformig koagulation, att spalta vävnaden i fina snitt och samtidigt rengöra den aktiva elektrodens arbetsyta direkt under själva skärningen. Det enligt den föreliggande uppfinningen fö- reslagna elektrokirurgiska instrumentet gör det möjligt att - spalta vävnaden med hjälp av den roterbara, aktiva elektro- den, vilket möjliggör en effektiv rengöring av vävnaden själv direkt under operationsprocessen; - åstadkomma en aktiv fram- och âtergående rörelse hos elektro- den i förhàllande till anordningen längs elektrodens längdaxel, vilket tillåter att instrumentet rengöres utan att dess arbets- del behöver avlägsnas från spaltningsområdet (med det tidigare kända instrumentet var detta omöjligt på grund av ständiga av- 10 15 20 IJ H1 30 35 455 794 vikelser från axelriktningen av den aktiva elektrodens ände under rengöringen); - effektivt rengöra den aktiva elektrodens yta med hjälp av ren- göringsanordningen, vilken till skillnad från kända anordningar inte förlorar sin funktion till följd av nötning, eftersom stän- dig kontakt med den rengörande ytan garanteras.

Kort beskrivning av ritningsfigurerna Uppfinningen beskrives närmare nedan under hänvisning till dess konkreta utföringsformer och bifogade ritningar, på vilka, en- ligt uppfinningen: fig. 1 visarefii elektrokirurgiskt instrument i dess helhet, längdsnitt; fig. 2 visar det elektrokirurgiska instrumentets arbetsdel i riktning längs pilen A, enligt fig 1; fig. 3 visar avsnittet B i fig. 1, den centrala elektroden i ett hopsatt läge; fig. 4 visar instrument av liknande typ som i fig. 1, en vari- ant med ett inlägg i form av en gängkoppling, delvis i snitt; fig. 5 visar ett snitt längs V-V i fig. 4 i förstorad skala; fig. 6 visar en variant av ett elektrokirurgiskt instrument med en roterande drivanordning, snitt; I fig. 7 visar snitt längs VIT-VII i fig. 6; fig. 8 visar snitt VIII-VIII i fig. 6.

Föredragna utföringsformer av uppfinningen Ett elektrokirurgiskt instrument innefattar en aktiv central elektrod 1 (fig. 1, 2, 3) utförd i form av en nål, och en i för- hållande till elektroden 1 koaxiellt placerad yttre, passiv elekt- trod 2, utförd i form av en mutter, vilken är kopplad med ett gängförband till en cylinderkropps 3 ände. Inne i kroppens 3 hålrum är elektroden 1 placerad. Instrumentet innehåller dess- utom en drivanordning, vilken har en elektrisk motor 4, med en på dess axel anordnad vevarm 5 med ett på veven monterat lager 6, vars ena lagerbana är förbunden med den ena av den aktiva elekt- rodens 1 ändar med en fjäderögla 7. Den aktiva elektrodens 1 10 15 20 25 30 35 453 794 andra ände sträcker sig igenom ett häl i ett inlägg, vilket i det beskrivna exemplet är en kula 8, som består av ett isole- ringsmaterial och anordnad mellan elektroderna 1 och 2 inom mut- tern och nedtryckt mot denna med en fjäder 9. Kulan 8 fungerar som ett organ för rengöring av sot från elektroden 1. Diametern hos kulans 8 hål motsvarar diametern hos elektrodens 1 nål.

Elmotorns 4 kropp 10 är förbunden med cylinderkroppen 3 med hjäln av en övergângsdel 11. För fixering av elektrod/muttern 2 är anordnad en metallfjäder 12. Den diatermiska strömmens matning till elektroderna 1, 2 åstadkommas medelst matarledningar 13 resp. 14 från den diatermiska strömkällan 15. För koppling av elmotorn 4 till en strömkälla (icke visad på ritningarna) är ma- tarledningar 16, 17 anordnade.

Fig. 4, 5 visar en utföringsform av ett elektrokirurgiskt instru- ment med ett inlägg i form av en tredelad spännhylsa 18, vilkas delar är förspända med en fjäder 19. Spännhylsan 18 består av ett dielektriskt material.

I den utföringsform av det elektrokirurgiska instrumentet, som är visat i fig. 6, 7, 8, är den centrala elektroden 1 till skill- nad från utföringsformerna enligt fig. 1-5 kopplad över en muff 20 med en utgângsaxel 21 hos elmotorn 4, vilken överför en rota- tionsrörelse till elektroden 1. För detta är ribbor 22 hos ett tvärstycke 23 belägna i muffens 20 längdspår, varvid tvärstyc- ket är fäst på den aktiva elektrodens 1 passiva ände. Inlägget, vilket fungerar som ett medel för rengöring av elektroden 1 från sot, är i denna variant utfört i form av en spännhylsa 24. Den aktiva elektrodens 1 arbetsände är därvid spänd i spännhylsan 24, vilken består dels av tre koniska kopplingsklor 25 av ett dielekt- riskt material, dels av ett stödlager 26, vilket anligger mot kopplingsklorna 25, dels av ett stödlager 27, vilket anligger mot en ringavsats 28, utförd inne i cylinderkroppen 3, och dels en fjäder 9, anordnad mellan stödlagren 26 och 27. På den aktiva elektroden 1 är på dess centrala del utförda flänsar 29, 30, mel- lan vilka är anordnad en förskjutbar hylsa 31, vilken på elmotor- sidan är försedd med en ringavsats 32. Mellan ringavsatsen 32 hos hylsan 31 och elmotorn 4 är anordnad en rekylfjäder 33, vilken förspänner den förskjutbara hylsan 31 mot flänsen 29. Hylsan 31 10 15 20 25 30 35 453 794 är försedd med tvâ tappar 34, förlagda inne i en gaffel 35 av en kopplingsspak 36, vilken är svängbar pâ instrumentets hand- tag 37 över axeln 38. Handtaget 37 är förbundet med cylinder- kroppen 3.

Elmotorn 4 med utgångsaxeln 21, muffen 20 och tvärstycket 23 sä- kerställer en kontinuerlig rotationsrörelse hos den aktiva elekt- roden 1. Kopplingsspaken 36, hylsan 31, ringavsatsen 32 och tap- parna 34, flänsarna 29, 30 samt även rekylfjädern 33 bildar ett medel för förskjutning av den aktiva elektroden 1 längs symmetri- axeln hos spännhylsan 24.

Det elektrokirurgiska instrumentet fungerar på följande sätt.

Före operationens början och med hänsynstagande av det nödvändi- ga djupet för den aktiva elektrodens 1 (fig. 1, 2, 3) intryckning i vävnaden inställer man det relativa läget mellan elektroderna 1 och 2 genom att inskruva muttern på kroppen 3 till önskat läge.

Muttern fixeras därvid av metallfjädern 12.

Den aktiva elektrodens 1 (fig, 1, 2, 3) arbetsände och den passi- va elektrodens 2 ringdel placeras på det område, där operationen skall genomföras, så att den aktiva elektroden 1 befinner sig på en bestämd punkt eller pâ den bestämda snittlinjen, medan den passiva elektroden 2 anligger tillförlitligt mot den levande väv- naden, vilken omger den aktiva elektroden 1, varefter man matar den diatermiska strömmen från källan 15 till de ovannämnda elekt- roderna 1, 2 via matarledningarna 13, 14.

Vid genomförandet av en punktformig mikrokirurgisk operation, t.ex. hjärntumör, förstör den aktiva elektroden 1 den levande vävnaden och rör sig in i den till ett djup, bestämt av det av- stånd, på vilket dess arbetsände skjuter ut i förhållande till den passiva elektroden 2. Samtidigt med den aktiva elektrodens 1 inskjutning i den levande vävnaden pågår en elektrokoagulation av blod- och lymfkärl, vilket resulterar i att operationen kan utföras utan blödning. Efter förstöring av tumören avlägsnas instrumentet från operationsområdet. Om på den aktiva elektroden 10 15 20 25 30 35 453 794 1 bildas sot igângsättes elmotorn 4, varvid sotet avlägsnas från elektroden 1, vilken under denna tid utför fram- och åter- gående och pendlingsrörelser i kroppens 3 hålrum och samverkar därvid med kanten och väggarna hos hålet i kulan 8. De ytters- ta lägena hos elektroden 1 är visade i fig. 1 och 3.

Vid genomförandet av ett fint vävnadssnitt, t.ex. vid en skikt- vis skärning av en magsäcksvägg, förflyttar man instrumentet, efter inskjutningen av den aktiva elektroden i den levande vävna- den, längs snittlinjen och skär därvid blödningsfritt, t.ex. magsäckens slemhinna. För att avlägsna sot från den aktiva elekt- rodens 1 yta kopplar man periodiskt in elmotorn 4. Vid genomfö- rande av mikrokirurgiska operationer förenar man som regel inte snittskärningsprocessen med rengöring av den aktiva elektroden, dvs under rengöringen förflyttar man inte instrumentet längs den bestämda snittlinjen. För att rengöra instrumentet måste dock inte instrumentet avlägsnas från snittomrâdet. varianten av det elektrokirurgiska instrumentet, vilket visas i fig_ 4, 5, fungerar analogt med det ovan beskrivna, blott med den skillnaden, att spännhylsan18 säkerställer en mer kvalitativ och snabbare rengöring av elektroden 1.

Det elektrokirurgiska instrumentet, vilket visas i fig. 6, 7 och 8, fungerar på följande sätt.

Liksom i det föregående fallet bestämmer man djupet av elektro- dens 1 inskjutning i vävnaden före operationens början genom en förskjutning av dess läge i förhållande till den passiva elektro- den 2 genom en förflyttning av den senare längs kroppens 3 gän- ga. Därefter fifimmplas elmotorn 4. Rotationen av elmotorns 4 ut- gångsaxel 21 överföres därvid via muffen 20 och tvärstycket 23 till spetsen av den aktiva elektroden 1.

Den roterande aktiva elektroden 1 förstör den levande vävnaden och inskjutes i denna till ett djup, bestämt av det avstånd, på vilket dess arbetsände utskjuter i förhållande till den pas- siva elektroden 2. Samtidigt med inskjutningen av den aktiva 10 15 20 25 30 35 453 794 elektroden 1 i den levande vävnaden sker en elektrokoagulation av blod- och lymfkärl, vilket resulterar i att operationen sker utan blödning.

Under operationens gång självrengörs ständigt roterande spetsen av den aktiva elektroden 1 genom en oavbruten rörlig kontakt med den levande vävnaden.Vid en långvarig operation samt även vid skärning av starkt blödande vävnader sker en extra mekanisk ren- göring av.den aktiva elektroden 1 med hjälp av den anordning, som åstadkommer den fram- och âtergâende rörelsen av den aktiva elekt- roden J längs symmetriaxeln av spännhylsan 24. För detta trycker man periodiskt på kopplingsspaken 36, vilken genom svängning kring axeln 38 förflyttar hylsans 31 tappar 34 med hjälp av gaffeln 35.

Hylsans 31 ringavsats 32 trycker på flänsen 30, som är anordnad på den aktiva elektroden 1, pressar ihop rekylfjädern 33 och för- flyttar den aktiva elektrodens 1 spets i riktning mot elmotorn 4.

Tvärstyekets 23 ribbor 22 förflyttas därvid inne i muffehe zo längsgående hål, medan den aktiva elektrodens 1 arbetsände sträc- ker sig ut genom spännhylsans 24 koniska kopplingsklor 25 och ren- görs effektivt från sotet. Den aktiva elektrodens 1 återgángsrö- relse (i riktning från elmotorn 4) sker under påverkan av rekyl- fjädern 33, vilken vid intryckt kopplingsspak 36 trycker hylsan 31 mot flänsen 29. För fullständigrengöring av instrumentet från sot behöver man alltså enbart påverka kopplingsspaken 36 nâgra gånger.

Tack vare att den aktiva elektroden 1 förflyttas längs dess längd- axel kan den mekaniska rengöringen av instrumentet utföras utan att instrumentet borttages från operationsområdet. Den ständiga rotationen av den aktiva elektroden bidrar till effektiv själv- rengöring medelst den omgivande vävnaden, samt förenklar avsevärt en pâtvingad rengöring med hjälp av spännhylsan 24. Användningen av epännhylean 24 säkerställer en ständig och tillförlitlig ken- takt mellan de koniska kopplingsklorna 25 och den aktiva elekt- rodens 1 yta till och med då de koniska kopplingsklorna 25 är slitna.

Den aktiva elektrodens 1 fram- och âtergàende rörelse förenklas i jämförelse med den ovan beskrivna konstruktionen, om den aktiva 453 794 elektroden 1 förenas med elmotorns 4 utgångsaxel 21 och om el- motorns 4 kropp förflyttas med hjälp av en kopplingsspak och re- kylfjädern 33 (denna variant är inte visad på ritningarna).

Industriell användning Ett elektrokirurgiskt instrument är avsett för bred användning inom mikrokirurgin, samt även vid genomförandet av blödningsfria plastiska operationer inom mag- och tarmkanalen, det urindrivan- de systemet, lungor och andra organ.

Claims (5)

10 15 20 25 30 35 453 794 10 Patentkrav

1. Elektrokirurgiskt instrument, vilket innehåller en kropp (3) och koaxiellt anordnade passiva och aktiva elektroder (2, 1), av vilka den yttre är förbunden med kroppen (3), medan den centrala är förskjutbar i förhållande till den yttre elektroden (2), k ä n n e t e c k n a t av att det är försett med en driv- anordning och ett organ för rengöring av den centrala elektro- den (1) från sot, vilket organ har formen av ett inlägg av ett isoleringsmaterial, anordnat mellan elektroderna (1, 2) samt försett med ett genomgående hål med en diameter, som är li- ka med diametern hos den centrala elektroden (1), vilken elekt- rod sträcker sig genom detta hål och är fast förbunden med driv- anordningen för att möjliggöra förskjutning i hålet.

2. Elektrokirurgiskt instrument enligt krav 1, k ä n n e - t e c k n a t av att drivanordningen är anordnad att utöva en fram- och återgående rörelse på den centrala elektroden längs hållaxeln.

3. Elektrokirurgiskt instrument enligt krav 1, k ä n n e - t e c k n a t av att den centrala elektroden (1) är utförd i form av en nål, vilken är belägen i cylinderkroppens (3) hàlrum, på vilken kropps (3) ände är anordnad den yttre elektroden (2), vilken är utförd i form av en mutter, som är förbunden med krop- pen (3) över ett gängförband, medan inloppet är placerat inne i denna mutter och utgör en fjäderpâverkad kula (8) med ett cent- ralt hål.

4. Elektrokirurgiskt instrument enligt krav 1, k ä n n e - t e c k n a t av att drivanordningen är anordnad att till den centrala elektroden (1) överföra en rotationsrörelse kring elekt- rodens längdaxel, varvid den centrala elektroden (1) är försedd med ett organ för förskjutning längs hålaxeln.

5. Elektrokirurgiskt instrument enligt krav 1, k ä n n e - t e c k n a t av att inlägget har formen av en spännhylsa (24).