RU91842U1

RU91842U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF ASYMMETRIC KYELOID DEFORMATION OF THE BREAST CELL

Info

Publication number: RU91842U1
Application number: RU2009146660/22U
Authority: RU
Inventors: Виктор Николаевич Стальмахович; Андрей Анатольевич Дюков; Анастасия Прокопьевна Найманова
Priority date: 2009-12-15
Filing date: 2009-12-15
Publication date: 2010-03-10

Abstract

Устройство для лечения асимметричной килевидной деформации грудной клетки, содержащее две пластины, расположенные перпендикулярно друг к другу и скрепленные между собой винтами, при этом горизонтальная пластина выполнена дугообразной, изгиб и длина которой соответствуют изгибу и длине передней поверхности «физиологичной» грудной клетки, а вертикальная пластина выполнена прямой и длина ее соответствует длине грудинно-реберного горба, при этом в месте скрепления вертикальной и горизонтальной пластин выполнены резьбовые отверстия, расположенные по диагонали к ребрам соответствующей пластины, а на концах горизонтальной пластины выполнены сквозные отверстия, размещенные вдоль ее плоскости.A device for the treatment of asymmetric keeled chest deformity, containing two plates located perpendicular to each other and fastened together by screws, while the horizontal plate is arched, the bend and length of which correspond to the bend and length of the front surface of the “physiological” chest, and the vertical plate made straight and its length corresponds to the length of the sternal-rib hump, while in the place of fastening of the vertical and horizontal plates, threaded holes are made, located diagonally to the edges of the corresponding plate, and at the ends of the horizontal plate there are made through holes located along its plane.

Description

Предполагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к медицинской технике, и касается устройств, предназначенных для коррекции грудино-реберного горба и фиксации грудино-реберного комплекса при хирургическом лечении асимметричной килевидной деформации грудной клетки.The proposed utility model relates to the field of medicine, namely to medical equipment, and relates to devices designed to correct the sternocostal hump and fix the sternocostal complex in the surgical treatment of asymmetric keeled chest deformity.

Известно устройство для лечения любых деформаций грудной клетки (Патент РФ №2067854, МПК⁶ A61F 5/03, Жила Н.Г. Беляев И.В. опубл. 20.10.1996). Устройство содержит корсет, выполненный из термопластичного материала и сформированный по фигуре больного, В передней половине корсета выполнено отверстие, превышающее размеры деформации грудной клетки, над отверстием расположены поперечные пластины, установленные на них резьбовых штангах. В пластинах выполнены резьбовые отверстия, через которые устанавливают резьбовые штаги с компрессирующими площадками.A device is known for the treatment of any chest deformities (RF Patent No. 2067854, IPC ⁶ A61F 5/03, Zhila N.G. Belyaev I.V. publ. 10/20/1996). The device contains a corset made of thermoplastic material and formed according to the figure of the patient. In the front half of the corset, a hole is made that exceeds the dimensions of the chest deformation, transverse plates mounted on them by threaded rods are located above the hole. Threaded holes are made in the plates, through which threaded rods with compression pads are installed.

К существенным недостаткам данной конструкции следует отнести ее громоздкость. Пациент при этом испытывает дискомфорт и чувство ограниченности в движениях. Постоянное давление опорных площадок на мягкие ткани в области килевидного выпячивания грудины и ребер приводит к нарушению микроциркуляции в этих зонах и нередко - к пролежням. Учитывая необходимость постоянного (24 часа в сутки) и длительного (около двух лет) ношения корсета, к недостаткам данной конструкции следует отнести и не возможность осуществления гигиенического ухода за телом, вследствие постоянного ее ношения.Significant disadvantages of this design include its bulkiness. At the same time, the patient experiences discomfort and a feeling of limited movement. The constant pressure of the supporting sites on the soft tissues in the area of the keel-shaped protrusion of the sternum and ribs leads to disruption of microcirculation in these areas and often to pressure sores. Given the need for constant (24 hours a day) and long (about two years) wearing a corset, the disadvantages of this design include the inability to perform hygienic care of the body due to its constant wearing.

К недостаткам данного устройства следует также отнести сложность и нетехнологичность конструкции, невозможность серийного изготовления, подгонка под больного.The disadvantages of this device should also include the complexity and low-tech design, the impossibility of mass production, fitting the patient.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (Патент РФ №2267306, МПК А61В 17/56, А61В 17/68, Болгов Д.Ф., Белоус Р.А., Обризаненко А.И., Болгова В.Г., опубл. 10.01.2006).The closest in technical essence to the claimed is a device for the correction of funnel chest deformity (RF Patent No. 2267306, IPC A61B 17/56, A61B 17/68, Bolgov D.F., Belous R.A., Obrizanenko A.I., Bolgova V.G., publ. 10.01.2006).

Известное устройство содержит две опорные площадки, выполненные прямоугольными с закрепленными краями, и дугообразную пластинку в форме прямоугольника, боковые поверхности которого закруглены и имеют по одному отверстию для крепления опорных площадок. Опорные площадки имеют по два отверстия на концах и крепятся в отверстиях пластинки с одной стороны пластинки фиксатором, а с другой - заклепкой. Опорная площадка с фиксатором выполнена съемной. Данную металлоконструкцию устанавливают загрудинно.The known device contains two supporting platforms made rectangular with fixed edges, and an arcuate plate in the form of a rectangle, the side surfaces of which are rounded and have one hole for mounting the supporting platforms. Support pads have two holes at the ends and are mounted in the holes of the plate on one side of the plate with a latch and on the other with a rivet. The supporting platform with the lock is removable. This metal structure is installed retrosternally.

К недостаткам известного устройства следует отнести то, что она предназначена только для коррекции симметричной воронкообразной деформации грудной клетки и не может быть использована для лечения асимметричной килевидной деформации грудной клетки.The disadvantages of the known device include the fact that it is intended only for the correction of symmetrical funnel chest deformities and cannot be used to treat asymmetric keeled chest deformities.

Задачей заявляемого технического решения является разработка полезной модели, позволяющей одномоментно осуществить коррекцию грудино-реберного горба при хирургическом лечении асимметричной килевидной деформации грудной клетки.The objective of the proposed technical solution is to develop a utility model that allows simultaneous correction of the sternum-rib hump during surgical treatment of asymmetric keeled chest deformity.

Техническим результатом предлагаемой полезной модели является обеспечение возможности одномоментной элевадии реберных дуг и компрессии грудины, стабильной фиксации грудино-реберного комплекса в корригированном положении с достижением косметического эффекта.The technical result of the proposed utility model is the possibility of simultaneous elevadia of the costal arches and compression of the sternum, stable fixation of the sterno-costal complex in a corrected position with the achievement of a cosmetic effect.

Технический результат достигается тем, что заявляемая полезная модель - устройство для лечения ассиметричной килевидной деформации грудной клетки содержит две пластины, расположенные перпендикулярно друг к другу и скрепленные между собой винтами. Горизонтальная пластина выполнена дугообразной, изгиб и длина ее соответствуют изгибу и длине передней поверхности «физиологичной» грудной клетки. На концах горизонтальной пластины выполнены сквозные отверстия, размещенные вдоль ее плоскости. Вертикальная пластина выполнена прямой и длина ее соответствует длине грудино-реберного горба. В месте скрепления вертикальной и горизонтальной пластин выполнены резьбовые отверстия, расположенные по диагонали к ребрам соответствующих пластин.The technical result is achieved by the fact that the claimed utility model is a device for the treatment of asymmetric keeled chest deformity contains two plates located perpendicular to each other and fastened together by screws. The horizontal plate is arched, its bend and length correspond to the bend and length of the front surface of the “physiological” chest. Through-holes are made at the ends of the horizontal plate along its plane. The vertical plate is made straight and its length corresponds to the length of the sternum-rib hump. In the place of fastening of the vertical and horizontal plates, threaded holes are made, located diagonally to the edges of the respective plates.

Сущность полезной модели поясняется фигурами 1 и 2, на которых изображено заявляемое устройства. Так, на фиг.1 - устройство в сборе в прямой проекции, на фиг.2 - устройство в сборе в боковой проекции, где 1 - горизонтальная пластина, 2 - сквозные отверстия на концах горизонтальной пластины 1, 3 - вертикальная пластина, 4 - винты, 5 - резьбовые отверстия.The essence of the utility model is illustrated by figures 1 and 2, which depict the inventive device. So, in Fig.1 - the device assembly in a direct projection, in Fig.2 - the device assembly in the side projection, where 1 is a horizontal plate, 2 are through holes at the ends of the horizontal plate 1, 3 is a vertical plate, 4 are screws , 5 - threaded holes.

Устройство, составляющее заявляемую полезную модель, предназначено для использования в медицине, а именно в хирургии. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами. Заявляемое устройство обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно - обеспечение возможности одномоментной элевации реберных дуг и компрессии грудины, достижение стабильной фиксации грудино-реберного комплекса в корригированном положении, достижение косметического эффекта.The device constituting the claimed utility model is intended for use in medicine, namely in surgery. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application. The inventive device ensures the achievement of the perceived technical result of the applicant, namely, providing the possibility of simultaneous elevation of the costal arches and compression of the sternum, achieving stable fixation of the sterno-costal complex in a corrected position, achieving a cosmetic effect.

Заявляемое устройство работает следующим образом:The inventive device operates as follows:

При хирургическом лечении асимметричной килевидной деформации грудной клетки горизонтальную пластину 1, имеющую дугообразный изгиб, размещают поперечно перед грудиной в сформированном подкожном тоннеле. Вертикальную пластину 3 размещают по длине грудино-реберного горба, расположив ее под горизонтальной пластиной 1. Через резьбовые отверстия 5 пластины 1 и 3 соединены между собой винтами 4. Сквозные отверстия 2 на концах горизонтальной пластины 1 дают возможность зафиксировать ее к ребрам.In the surgical treatment of asymmetric keeled chest deformity, a horizontal plate 1 having an arched bend is placed transversely in front of the sternum in a formed subcutaneous tunnel. The vertical plate 3 is placed along the length of the sternum-rib hump, positioning it under the horizontal plate 1. Through the threaded holes 5, the plates 1 and 3 are connected by screws 4. Through holes 2 at the ends of the horizontal plate 1 make it possible to fix it to the ribs.

Принцип работы заявляемой полезной модели основан на обеспечении стабильной иммобилизации грудино-реберного комплекса и равномерном давлении на всем протяжении грудино-реберного горба.The principle of operation of the claimed utility model is based on ensuring stable immobilization of the sterno-costal complex and uniform pressure throughout the sterno-costal hump.

Возможность осуществления модели подтверждается примером конкретного выполнения.The ability to implement the model is confirmed by an example of a specific implementation.

Больной П., 13 лет, поступил в отделение общей хирургии ИГОДКБ с диагнозом: врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки, правосторонний грудино-реберный горб. В отделении после проведенного клинико-лабораторного обследование пациента выполнено оперативное вмешательство: торакопластика, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом с мониторингом жизненно важных функций.Patient P., 13 years old, was admitted to the Department of General Surgery IGODKB with a diagnosis of congenital asymmetric keeled chest deformity, right-sided sterno-rib hump. After the clinical and laboratory examination of the patient, the department underwent surgery: thoracoplasty, which was performed under endotracheal anesthesia with monitoring of vital functions.

После обработки операционного поля на стороне грудино-реберного горба, проведена торакоскопия с последующей хондротомией измененных, выступающих кпереди ребер. Затем в средней части реберного горба был сделан поперечный разрез кожи длиной 3 см., на одной линии с которым были выполнены контрапертурные разрезы по боковым поверхностям грудной клетки. Через выполненные разрезы сформированы два подкожных тоннеля: вертикальный и горизонтальный, которые проходили через вершины деформации ребер.After processing the surgical field on the side of the sternum-rib hump, a thoracoscopy was performed with subsequent chondrotomy of the changed ribs protruding anteriorly. Then, in the middle part of the costal hump, a transverse incision of the skin was made 3 cm long, on the same line as the counter-percutaneous incisions along the lateral surfaces of the chest. Through the cuts, two subcutaneous tunnels were formed: vertical and horizontal, which passed through the vertices of the deformation of the ribs.

В сформированных подкожных тоннелях были размещены две металлические пластины. При этом прямая металлическая пластина 3, которую размещали по длине реберного горба, заводилась в вертикальный тоннель, а перпендикулярно ей, сверху, также через сформированный горизонтальный подкожный тоннель была установлена вторая, горизонтальная дугообразная пластина 1. Между собой пластины соединены двумя винтами 4. Фиксирующая-компрессирующая металлоконструкция за плечи горизонтальной дугообразной пластины 1 через отверстия 2 фиксирована к ребрам. При этом передняя грудная стенка приняла физиологическое положение. Раны в местах проведения пластин и торакоскопии ушиты. Операция закончена дренированием плевральной полости справа. Интраоперационная кровопотеря составила 20 мл.In the formed subcutaneous tunnels, two metal plates were placed. In this case, a straight metal plate 3, which was placed along the length of the rib hump, was led into a vertical tunnel, and perpendicular to it, from above, also through the formed horizontal subcutaneous tunnel, a second, horizontal arcuate plate was installed 1. The plates are interconnected by two screws 4. The fixing- the compressing metal structure for the shoulders of the horizontal arcuate plate 1 through the holes 2 is fixed to the ribs. In this case, the anterior chest wall assumed a physiological position. Wounds at the sites of plates and thoracoscopy are sutured. The operation is completed by drainage of the pleural cavity on the right. Intraoperative blood loss was 20 ml.

Ранний послеоперационный период гладкий. Болевой синдром не выражен. На 2-е сутки удален плевральный дренаж, больной активизирован - стал самостоятельно ходить, обслуживать себя. Время нахождения ребенка в стационаре ограничилось временем до снятия швов, т.е. 8-ю сутками. Пациент П. с выздоровлением выписан на мед. паузу с нахождением под динамическим наблюдением.The early postoperative period is smooth. Pain is not pronounced. On the 2nd day, pleural drainage was removed, the patient was activated - he began to walk independently, serve himself. The time spent by the child in the hospital was limited to the time before the stitches were removed, i.e. 8 days. Patient P. with recovery was discharged to honey. a pause with being under dynamic observation.

Удаление металлоконструкции через «старые» послеоперационные рубцы проведено спустя 1 год после первого этапа оперативного вмешательства. Контрольное обследование 1 раз в квартал. Родители удовлетворены формой грудной клетки. Объективно; деформация грудино-реберного комплекса устранена полностью, грудная клетка имеет правильную форму. Послеоперационные рубцы по передней и боковым поверхностям грудной клетки бледно-розовые и не «бросаются в глаза». Родители отметили у ребенка улучшение общего психоэмоционального статуса.Metal removal through the “old” postoperative scars was performed 1 year after the first stage of surgical intervention. Control examination once a quarter. Parents are satisfied with the shape of the chest. Objectively; deformation of the sterno-costal complex has been completely eliminated, the chest has the correct shape. Postoperative scars along the anterior and lateral surfaces of the chest are pale pink and do not “strike the eye”. Parents noted in the child an improvement in their overall psychoemotional status.

Через 1 год после окончания лечения рецидива деформации не наблюдалось.No relapse was observed 1 year after the end of treatment.

Всего было выполнено 15 хирургических вмешательств с использованием устройств предлагаемой конструкции. Пролеченные с применение данной металлоконструкции пациенты отмечали отсутствие скованности в движениях, возможность осуществлять гигиенические процедуры и в целом жить полноценно, исключая травмаопасные ситуации. Важным преимуществом также является и отсутствие риска инфицирования мягких тканей.A total of 15 surgical interventions were performed using the devices of the proposed design. Patients treated with the use of this metal construction noted the lack of stiffness in movements, the ability to carry out hygiene procedures and, in general, to live fully, excluding traumatic situations. An important advantage is the lack of risk of soft tissue infection.

Таким образом, предлагаемая полезная модель позволяет провести компрессию грудино-реберного горба на всем его протяжении, осуществить стабильную фиксацию грудино-реберного комплекса в корригированном положение, обеспечивая в послеоперационном периоде «нормальную» жизнедеятельность.Thus, the proposed utility model allows compression of the sterno-costal hump over its entire length, stable fixation of the sterno-costal complex in a corrected position, providing “normal” vital activity in the postoperative period.

Предлагаемое устройство может быть изготовлено из титанового сплава или медицинской нержавеющей стали. Детали металлоконструкции монтируются без технических трудностей, не требуется дополнительных навыков хирурга. Для изготовления предлагаемой модели в промышленном производстве не требуется специальных технологий. Металлоконструкция проста как в изготовлении, так и в использовании.The proposed device can be made of titanium alloy or medical stainless steel. Metal parts are mounted without technical difficulties; additional surgeon skills are not required. For the manufacture of the proposed model in industrial production does not require special technologies. The metal construction is easy to manufacture and use.

Claims

A device for the treatment of asymmetric keeled chest deformity, containing two plates located perpendicular to each other and fastened together by screws, while the horizontal plate is arched, the bend and length of which correspond to the bend and length of the front surface of the “physiological” chest, and the vertical plate made straight and its length corresponds to the length of the sternal-rib hump, while in the place of fastening of the vertical and horizontal plates, threaded holes are made, located diagonally to the edges of the corresponding plate, and at the ends of the horizontal plate there are made through holes located along its plane.