RU91835U1

RU91835U1 - DEVICE FOR DETERMINING PRESSURE DURING ANAL CHANNEL IN CHILDREN

Info

Publication number: RU91835U1
Application number: RU2009139049/22U
Authority: RU
Inventors: Светлана Яковлевна Волгина; Артем Викторович Шахтарин
Priority date: 2009-10-22
Filing date: 2009-10-22
Publication date: 2010-03-10

Abstract

Устройство для определения давления по ходу анального канала у детей, включающее катетер, подключенный к тонометру, отличающееся тем, что к тонометру присоединен катетер в виде эндотрахеальной трубки размером «ID 4,5» с раздувающейся манжеткой на конце объемом 3,5 мл, подключенной, в свою очередь, к тонометру.A device for determining pressure along the anal canal in children, including a catheter connected to a tonometer, characterized in that the catheter is attached to the tonometer in the form of an endotracheal tube of size "ID 4,5" with an inflated cuff at the end with a volume of 3.5 ml connected in turn, to the tonometer.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для определения давления по ходу анального канала.The utility model relates to medicine, namely to pediatrics, and can be used to determine pressure along the anal canal.

Объективизация функционального состояния ректоанальной зоны имеет большое значение в диагностике, выборе метода оперативного вмешательства, оценке результатов хирургической коррекции аноректальных пороков развития и повреждений аноректальной зоны.Objectification of the functional state of the rectoanal zone is of great importance in the diagnosis, choice of surgical intervention method, evaluation of the results of surgical correction of anorectal malformations and damage to the anorectal zone.

Существует множество различных методов исследования запирательного аппарата прямой кишки: электромиография, сфинктерометрия, манометрия и. т.д.There are many different methods for examining the obturator apparatus of the rectum: electromyography, sphincterometry, and manometry. etc.

Одной из разновидностей ректальной манометрии является «непрерывная профилометрия анального канала». Она необходима для определения давления на любом участке анального канала и прямой кишки [Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. - М.: Медицина, 1999. - стр.58-60].One of the varieties of rectal manometry is "continuous profilometry of the anal canal." It is necessary to determine the pressure on any part of the anal canal and rectum [Lenyushkin A.I. Surgical coloproctology of childhood. - M .: Medicine, 1999. - pp. 58-60].

Ближайшим техническим решением (прототипом) является непрерывная профилометрия, которая не находит широкого распространения в детской колопроктологии из-за необходимости приобретения специализированного оборудования: датский аппарат «DISA» и российский «Колодинамик», зато данное исследование широко применяется в детской урологии [В.М.Державин, И.В.Казанская, Е.Л.Вишневский, Б.С.Гусев Диагностика урологических заболеваний у детей. - Ленинград: Медицина, 1984. - стр.60-63].The closest technical solution (prototype) is continuous profilometry, which is not widely used in pediatric coloproctology due to the need to purchase specialized equipment: the Danish apparatus “DISA” and the Russian “Kolodinamik”, but this study is widely used in pediatric urology [V.M. Derzhavin, I.V. Kazanskaya, E.L. Vishnevsky, B.S. Gusev Diagnostics of urological diseases in children. - Leningrad: Medicine, 1984. - pp. 60-63].

Технический результат - улучшение диагностики функционального состояния аноректальной зоны.The technical result is an improvement in the diagnosis of the functional state of the anorectal zone.

Предлагаемое устройство для определения давления по ходу анального канала у детей, включающее катетер, подключенный к тонометру. Согласно полезной модели к тонометру присоединен катетер в виде эндотрахеальной трубки размером «ID 4,5» с раздувающейся манжеткой на конце объемом 3,5 мл, подключенной в свою очередь к тонометру.The proposed device for determining pressure along the anal canal in children, including a catheter connected to a tonometer. According to a utility model, a catheter in the form of an endotracheal tube of size “ID 4.5” with an inflated cuff at the end with a volume of 3.5 ml is connected to the tonometer, which in turn is connected to the tonometer.

В качестве регистрирующего устройства используется аппарат «Delphis» фирмы «Laborie medical technologies»).As a recording device, the Delphis apparatus of Laborie medical technologies is used).

На фиг.1 изображена схема устройства для определения давления по ходу анального канала, на фиг.2 представлен протокол профилометрии анального канала у больной С. 3-х лет.Figure 1 shows a diagram of a device for determining pressure along the anal canal, figure 2 shows the protocol profilometry of the anal canal in patient C. 3 years.

Устройство для определения давления по ходу анального канала включает эндотрахеальную трубку 1 размером «ID 4,5», подключенной к тонометру 2, раздувающуюся манжетку 3, заполненную водой, подключенной в свою очередь к тонометру, анальный канал 4.A device for determining pressure along the anal canal includes an endotracheal tube 1 of size ID 4.5 connected to the tonometer 2, an inflated cuff 3 filled with water, which in turn is connected to the tonometer, the anal canal 4.

Перед исследованием раздувающаяся манжетка 3 заполняется жидкостью, так как измерение ведется в мм. вод. ст., и подключается к тонометру 2. Внутриманжеточное давление устанавливается в размере 100 мм. вод. ст.и обнуляется, для исключения возможной погрешности при проведении процедуры. После этого эндотрахеальная трубка 1 устанавливается в анальный канал 4 на глубину 5-6 см. При ее вытягивании, сфинктерный аппарат давит на манжетку 3, тем самым постепенно увеличивая внутриманжеточное давление, запись которого происходит на экране регистрирующего устройства. При извлечении эндотрахеальной трубки 1 из анального канала 4 давление резко падает. Протокол стандартного исследования представлен на фигуре 2.Before the study, the inflated cuff 3 is filled with liquid, since the measurement is carried out in mm. water Art., and connected to the tonometer 2. Intra-cuff pressure is set at 100 mm. water Art. and zeroed, to exclude a possible error during the procedure. After this, the endotracheal tube 1 is installed in the anal canal 4 to a depth of 5-6 cm. When it is pulled out, the sphincter apparatus presses on the cuff 3, thereby gradually increasing the intramuscular pressure recorded on the screen of the recording device. When removing the endotracheal tube 1 from the anal canal 4, the pressure drops sharply. The standard study protocol is presented in figure 2.

Нормальные показателей профилометрии определялись у 30 детей, не имеющих функциональных и органических нарушений деятельности аноректальной зоны. Давление в прямой кишке оказалось в пределах 19-42 мм. вод. ст.(27,1±6,5), максимальная тоническая активность мышц запирательного аппарата составляла 124-151 мм. вод. ст.(135,4±8,1).Normal indicators of profilometry were determined in 30 children who did not have functional and organic disorders of the anorectal zone. The pressure in the rectum was in the range of 19-42 mm. water Art. (27.1 ± 6.5), the maximum tonic activity of the muscles of the obturator was 124-151 mm. water Art. (135.4 ± 8.1).

В практической деятельности данная методика используется для определения тонической активности сфинктерного аппарата и эффективности лечения у больных с недержанием кала функционального генеза, у детей после перенесенных операций по поводу врожденных пороков развития аноректальной зоны (атрезии ануса).In practice, this technique is used to determine the tonic activity of the sphincter apparatus and the effectiveness of treatment in patients with fecal incontinence of functional origin, in children after surgery for congenital malformations of the anorectal zone (anus atresia).

Пример 1. Сергей В. 9 лет. Поступил с жалобами на ежедневные эпизоды недержания кала. Болеет более 3-х лет. Из анамнеза стало ясно, что 1,5 года назад перенес сильный испуг, после чего появилось каломазание. Выставлен диагноз истинного энкопреза неорганической природы. Объективный статус без особенностей, при осмотре перианальной области анус расположен типично, слегка зияет, свободно проходим при пальцевом ректальном исследовании, рефлекс Россолимо снижен. Профилометрия анального канала равнялась 63 мм. вод. ст., что свидетельствует о выраженной гипотонии мышц запирательного аппарата.Example 1. Sergei V. 9 years. Received complaints of daily episodes of fecal incontinence. Sick for more than 3 years. From the anamnesis, it became clear that 1.5 years ago suffered a severe fright, after which there was a malformation. Diagnosed with a true encopresis of inorganic nature. Objective status without features, when examining the perianal region, the anus is located typically, slightly gaping, freely passable with digital rectal examination, Rossolimo's reflex is reduced. Profilometry of the anal canal was 63 mm. water Art., which indicates severe hypotension of the muscles of the obturator apparatus.

Пример 2. Дима В. 6 лет поступил с жалобами на постоянное каломазание, отсутствие самостоятельного стула по 5-7 дней. Запорами страдает с рождения, наблюдается у невролога с диагнозом ДЦП, каломазание в течение последних 2 лет. При первичном осмотре анус расположен типично, сомкнут, кожа загрезнена каловыми массами, при раздвижении кожи перианальной области зияет, per rectum: слабость мышц запирательного аппарата, расширение ампулы прямой кишки, в просвете каловые массы. Профилометрия анального канала составила 53 мм. вод. ст., что также свидетельствует о выраженной недостаточности анальных сфинктеров.Example 2. Dima V., 6 years old, was admitted with complaints of constant pain, lack of an independent stool for 5-7 days. He suffers from constipation from birth, is observed by a neurologist with a diagnosis of cerebral palsy, calomazania over the past 2 years. At the initial examination, the anus is typically located, closed, the skin is contaminated with feces, when the skin of the perianal region is extended, it gapes, per rectum: weakness of the muscles of the obturator apparatus, expansion of the rectal ampoule, fecal masses in the lumen. Profilometry of the anal canal was 53 mm. water Art., which also indicates a pronounced insufficiency of anal sphincters.

Пример 3. Люда П. 8 лет. Поступила с жалобами на постоянное недержание кала, запоры. В периоде новорожденности выполнена промежностная проктопластика по поводу атрезии ануса и прямой кишки, ректовестибулярного свища. Состоит на «Д» учете у проктолога с диагнозом: рубцовое перерождение, гипотония анального сфинктера состояние после промежностной проктопластики. При осмотре перианальной области анус расположен типично, зияет, загрязнен каловыми массами, свободно проходим. Сократительная активность сохранена, максимальное сокращение незначительное, удержание в течение 1-2 сек. При постановке очистительной клизмы вода свободно вытекает. Профилометрия анального канала слставила 30 мм. вод. ст Больная получила 10 курсов электростимуляции сфинктерного аппарата. Профилометрия после лечения составила 53 мм. вод. ст.Example 3. Luda P. 8 years. Received complaints of constant fecal incontinence, constipation. In the neonatal period, perineal proctoplasty was performed for atresia of the anus and rectum, rectovestibular fistula. It is registered with a proctologist with a diagnosis of D with a diagnosis of cicatricial degeneration, hypotension of the anal sphincter, and state after perineal proctoplasty. When examining the perianal region, the anus is typically located, gapes, is contaminated with feces, freely pass. Contractile activity is preserved, the maximum reduction is negligible, retention for 1-2 seconds. When setting a cleansing enema, water flows freely. Profilometry of the anal canal amounted to 30 mm. water The patient received 10 courses of electrical stimulation of the sphincter apparatus. Profilometry after treatment was 53 mm. water Art.

Claims

A device for determining pressure along the anal canal in children, including a catheter connected to a tonometer, characterized in that the catheter is attached to the tonometer in the form of an endotracheal tube of size "ID 4,5" with an inflated cuff at the end with a volume of 3.5 ml connected in turn, to the tonometer.