RU76215U1

RU76215U1 - ADHESIOT

Info

Publication number: RU76215U1
Application number: RU2008109594/22U
Authority: RU
Inventors: Михаил Александрович Коссович; Сергей Николаевич Коршунов; Вячеслав Владимирович Кузовахо
Original assignee: Михаил Александрович Коссович
Priority date: 2008-03-11
Filing date: 2008-03-11
Publication date: 2008-09-20

Abstract

Полезная модель относится к медицине, хирургии и может быть использована в качестве эндоскопического инструмента, позволяющего осуществлять рассечение спаек в различных полостях человека, в частности, в брюшной полости. Впервые предложен адгезиотом, представляющий собой эндоскопический инструмент, состоящий из рабочей части, которая содержит две бранши, соединительной трубки и рукоятки, отличающийся тем, что бранши имеют серповидную форму, из них дистальная бранша неподвижна, а проксимальная бранша установлена с возможностью перемещения вдоль оси соединительной трубки, внутренние поверхности обеих бранш выполнены режущими, наружные поверхности имеют полуовальную форму, а дистальные концы обеих бранш закруглены. При использовании данного инструмента возможно достижение визуально контролируемой фиксации шнуровидной спайки, дозированной тракции, осуществление биполярной коагуляции и атравматичного пересечения спайки острым путем. При этом отсутствует вероятность, что пересечение может произойти раньше коагуляции, а спайка выскользнет из бранш.The utility model relates to medicine, surgery, and can be used as an endoscopic tool that allows dissection of adhesions in various human cavities, in particular, in the abdominal cavity. For the first time, an adhesive is proposed, which is an endoscopic instrument consisting of a working part that contains two branches, a connecting tube and a handle, characterized in that the branches have a crescent shape, of which the distal branch is stationary, and the proximal branch is installed with the ability to move along the axis of the connecting tube , the inner surfaces of both branches are made cutting, the outer surfaces are semi-oval in shape, and the distal ends of both branches are rounded. Using this tool, it is possible to achieve visually controlled fixation of the cord-like adhesions, dosed traction, bipolar coagulation and atraumatic adhesion intersection in the acute way. However, there is no chance that the intersection may occur before coagulation, and the adhesion will slip out of the jaw.

Description

Полезная модель относится к медицине, хирургии и может быть использована в качестве эндоскопического инструмента, позволяющего осуществлять рассечение спаек в различных полостях человека, в частности, в брюшной полости. Так, для лечения спаечной болезни брюшной полости в настоящее время применяют лапароскопический способ оперативного вмешательства. Однако, в связи с недостатками имеющихся технических средств, у хирургов отсутствует уверенность в безопасности и эффективности лапароскопического способа адгезиолизиса, что препятствует широкому применению лапароскопии при лечении спаечной болезни.The utility model relates to medicine, surgery, and can be used as an endoscopic tool that allows dissection of adhesions in various human cavities, in particular, in the abdominal cavity. So, for the treatment of adhesive disease of the abdominal cavity, a laparoscopic method of surgical intervention is currently used. However, due to the shortcomings of the available technical means, surgeons lack confidence in the safety and effectiveness of the laparoscopic adhesiolysis method, which prevents the widespread use of laparoscopy in the treatment of adhesive disease.

Среди имеющихся инструментов для рассечения спаек чаще всего применяются эндоскопические ножницы (Электрохирургия в лапароскопии. Практическое руководство для врачей. И.В.Федоров, В.Я.Попов. - М.: Триада-Х, 2003, с.68). Принцип их использования основан на первоначальном применении коагуляции, а затем непосредственном пересечении спайки. Однако при этом бранши эндоскопических ножниц не позволяют коагулировать спайки, в том числе шнуровидные, пережимая их полностью, так как они зажимают спайки неравномерно. При использовании ножниц всегда сохраняется вероятность, что пересечение произойдет раньше коагуляции, что неизбежно приведет к кровотечению из сосудов спайки. Кроме того, пересекаемая спайка не фиксируется между браншами Among the available tools for dissecting adhesions, endoscopic scissors are most often used (Electrosurgery in laparoscopy. A practical guide for doctors. I.V. Fedorov, V.Ya. Popov. - M .: Triada-X, 2003, p. 68). The principle of their use is based on the initial application of coagulation, and then the direct intersection of adhesions. However, the jaws of endoscopic scissors do not allow coagulation of adhesions, including cord-like ones, pinching them completely, since they clamp the adhesions unevenly. When using scissors, there is always a chance that the intersection will occur before coagulation, which will inevitably lead to bleeding from the adhesion vessels. In addition, the intersected commissure is not fixed between branches

ножниц и может соскользнуть с бранши при тракции, что также может привести к кровотечению и увеличению времени операции.scissors and can slip off the jaw during traction, which can also lead to bleeding and increase the time of surgery.

Нами впервые предложено устройство, отличающееся тем, что бранши рабочей части имеют серповидную форму, из них дистальная бранша неподвижна, а проксимальная бранша установлена с возможностью перемещения вдоль оси соединительной трубки, внутренние поверхности обеих бранш выполнены режущими, наружные поверхности имеют полуовальную форму, а дистальные концы обеих бранш закруглены. При использовании предлагаемого устройства возможно достижение визуально контролируемой фиксации шнуровидной спайки, осуществление биполярной коагуляции и последующее пересечение спайки острым путем. При этом исключается вероятность пересечения спайки раньше, чем выполнена ее коагуляция.We first proposed a device, characterized in that the jaws of the working part are sickle-shaped, of which the distal jaw is stationary, and the proximal jaw is mounted with the ability to move along the axis of the connecting tube, the inner surfaces of both jaws are made cutting, the outer surfaces are semi-oval, and the distal ends both branches are rounded. When using the proposed device, it is possible to achieve visually controlled fixation of the cord-like adhesions, the implementation of bipolar coagulation and the subsequent intersection of the adhesions in the acute way. In this case, the probability of intersection of the commissure earlier than its coagulation is performed is excluded.

Предлагаемое устройство изображено на Фиг.1, где 1 - рабочая часть инструмента, 2 - соединительная трубка, 3 - рукоятка, 4 - кольца на рукоятке для пальцев хирурга.The proposed device is shown in figure 1, where 1 is the working part of the tool, 2 is the connecting tube, 3 is the handle, 4 are the rings on the handle for the surgeon's fingers.

На Фиг.2 изображены составляющие элементы рабочей части инструмента, где 5 - дистальная бранша, 6 - проксимальная бранша, 7 - внутренняя поверхность дистальной бранши, 8 - внутренняя поверхность проксимальной бранши, 9 - наружная поверхность дистальной бранши, 10 -наружная поверхность проксимальной бранши, 11 - дистальный конец дистальной бранши, 12 - дистальный конец проксимальной бранши.Figure 2 shows the constituent elements of the working part of the instrument, where 5 is the distal jaw, 6 is the proximal jaw, 7 is the inner surface of the distal jaw, 8 is the inner surface of the proximal jaw, 9 is the outer surface of the distal jaw, 10 is the detectable surface of the proximal jaw, 11 - the distal end of the distal jaw, 12 - the distal end of the proximal jaw.

Общий вид устройства представлен на Фиг.1. Устройство представляет собой эндоскопический инструмент, состоящий из рабочей части 1, соединительной трубки 2 и рукоятки 3. На Фиг.2 представлены элементы рабочей части. Рабочая часть содержит две бранши серповидной формы - дистальную браншу 5 и проксимальную браншу 6. Дистальная бранша 5 неподвижна, а проксимальная бранша 6 подвижна и имеет возможность соосного перемещения под действием тяги, идущей от колец 4 рукоятки 3 инструмента. Внутренняя поверхность дистальной бранши 7, так же как и внутренняя поверхность проксимальной бранши 8, заточены по типу ножниц. Наружная поверхность дистальной бранши 9 и наружная поверхность проксимальной бранши 10 имеют полуовальную форму. Дистальный конец дистальной бранши 11 и дистальный конец проксимальной бранши 12 закруглены.A general view of the device is shown in FIG. The device is an endoscopic instrument consisting of a working part 1, a connecting tube 2 and a handle 3. Figure 2 shows the elements of the working part. The working part contains two crescent-shaped jaws - the distal jaw 5 and the proximal jaw 6. The distal jaw 5 is stationary, and the proximal jaw 6 is movable and has the ability to coaxially move under the action of traction coming from the rings 4 of the tool handle 3. The inner surface of the distal jaw 7, as well as the inner surface of the proximal jaw 8, are sharpened by the type of scissors. The outer surface of the distal jaw 9 and the outer surface of the proximal jaw 10 are semi-oval in shape. The distal end of the distal jaw 11 and the distal end of the proximal jaw 12 are rounded.

В нерабочем состоянии дистальная бранша 5 и проксимальная бранша 6 находятся в сомкнутом положении. Длина дистальной бранши 5 равна длине проксимальной бранши 6 и не превышает внутреннего диаметра гильзы троакара, через который вводится предлагаемый инструмент. Внутри соединительной трубки 2 проходит тяга, идущая от колец 4 рукоятки 3 к проксимальной бранше 6 инструмента. Рукоятка 3 содержит два кольца 4 для пальцев хирурга и оснащена разъемом для биполярной коагуляции.In the idle state, the distal branch 5 and the proximal branch 6 are in the closed position. The length of the distal jaw 5 is equal to the length of the proximal jaw 6 and does not exceed the inner diameter of the sleeve of the trocar through which the proposed instrument is introduced. Inside the connecting tube 2 there is a thrust going from the rings 4 of the handle 3 to the proximal branch 6 of the instrument. The handle 3 contains two rings 4 for the surgeon's fingers and is equipped with a connector for bipolar coagulation.

Устройство используется следующим образом. Адгезиотом подводят к подлежащей пересечению спайке. Дистальную браншу 5 и проксимальную The device is used as follows. Adhesion lead to the spike to be crossed. Distal jaw 5 and proximal

браншу 6 рабочей части 2 разъединяют путем разведения колец 4 рукоятки 3 инструмента и внутренней поверхностью дистальной бранши 7 захватывают обрабатываемую спайку. Затем осуществляют дозированную тракцию спайки, отводя ее от прилежащих органов и тканей на достаточное расстояние. Далее проксимальную браншу 6 соединяют с дистальной браншей 5 путем сведения колец 4 рукоятки 3 инструмента до касания внутренней поверхностью проксимальной бранши 8 и внутренней поверхностью дистальной бранши 7 спайки, не доводя бранши до соприкосновения, и применяют биполярную коагуляцию. После образования струпа проксимальную браншу 6 и дистальную браншу 5 соединяют вместе и путем соприкосновения заточенных участков внутренней поверхности проксимальной бранши 8 и внутренней поверхности дистальной бранши 7 осуществляют пересечение обработанного участка спайки.the jaw 6 of the working part 2 is disconnected by breeding the rings 4 of the handle 3 of the tool and the inner surface of the distal jaw 7 captures the processed adhesion. Then a metered traction of adhesions is carried out, diverting it from adjacent organs and tissues to a sufficient distance. Next, the proximal jaw 6 is connected to the distal jaw 5 by bringing the rings 4 of the handle 3 of the instrument together until the inner surface of the proximal jaw 8 and the inner surface of the distal jaw 7 are touched, without bringing the jaws into contact, and bipolar coagulation is applied. After the formation of the scab, the proximal jaw 6 and the distal jaw 5 are joined together and by touching the ground areas of the inner surface of the proximal jaw 8 and the inner surface of the distal jaw 7, they intersect the treated adhesion site.

Предлагаемый нами инструмент был успешно использован у 36 больных при выполнении эндоскопических операций на органах брюшной и грудной полостей, в том числе и при производстве лапароскопического адгезиолизиса.The instrument we proposed was successfully used in 36 patients during endoscopic operations on the organs of the abdominal and chest cavities, including the production of laparoscopic adhesiolysis.

Таким образом, при использовании данного инструмента возможно достижение визуально контролируемой фиксации шнуровидной спайки, дозированной тракции, осуществление биполярной коагуляции и атравматичного пересечения спайки острым путем. При этом отсутствует вероятность, что пересечение может произойти раньше коагуляции, а спайка выскользнет из бранш.Thus, when using this tool, it is possible to achieve visually controlled fixation of the cord-like adhesions, dosed traction, bipolar coagulation and atraumatic adhesion intersection in the acute way. However, there is no chance that the intersection may occur before coagulation, and the adhesion will slip out of the jaw.

Claims

Adhesion, which is an endoscopic instrument consisting of a working part that contains two branches, a connecting tube and a handle, characterized in that the branches are sickle-shaped, of which the distal branch is stationary, and the proximal branch is installed with the ability to move along the axis of the connecting tube, internal the surfaces of both branches are made cutting, the outer surfaces are semi-oval in shape, and the distal ends of both branches are rounded.