RU74284U1

RU74284U1 - A device for bandaging a small ventricle in the treatment of obesity and gastroesophageal reflux disease

Info

Publication number: RU74284U1
Application number: RU2007149641/22U
Authority: RU
Inventors: Олег Владимирович Галимов; Эдуард Халилович Гаптракипов; Владислав Олегович Ханов
Original assignee: Олег Владимирович Галимов; Эдуард Халилович Гаптракипов
Priority date: 2007-12-25
Filing date: 2007-12-25
Publication date: 2008-06-27

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии. Устройство содержит ленту (1) из твердой мозговой оболочки шириной 2,5-3,5 см, длиной 17-20 см. На одном из концов ленты выполнено отверстие (2) длиной 1-2 см, шириной 0,5 см. На другом конце ленты от конца к середине на протяжении 10 см выполнен конусообразный вырез (3) так, что ширина серединной части ленты соответствует длине вырезанного отверстия другого конца. Применение полезной модели повышает эффективность хирургического лечения ожирения, предотвращает сужение псевдопривратника. 1 ил., 1 пр.The utility model relates to medicine, namely to surgery. The device contains a tape (1) from the dura mater 2.5-3.5 cm wide, 17-20 cm long. At one end of the tape, a hole (2) is made 1-2 cm long, 0.5 cm wide. On the other the end of the tape from the end to the middle for 10 cm is made conical cut (3) so that the width of the middle part of the tape corresponds to the length of the cut hole of the other end. The use of a utility model increases the effectiveness of the surgical treatment of obesity, prevents the narrowing of the pseudo-pyloric. 1 ill., 1 ave.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, гастроэнтерологии и может быть использована при хирургическом лечении избыточной массы тела и ожирения.The utility model relates to medicine, in particular to surgery, gastroenterology and can be used in the surgical treatment of overweight and obesity.

Прототипом является устройство для хирургического лечения ожирения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Патент RU 65368, 2007.08.10.). При применении данного устройства был выявлен следующий недостаток: образование рубцовой ткани в области псевдопривратника, что приводило к его сужению.The prototype is a device for the surgical treatment of obesity and gastroesophageal reflux disease (Patent RU 65368, 2007.08.10.). When using this device, the following disadvantage was revealed: the formation of scar tissue in the pseudo-pyloric region, which led to its narrowing.

Задачей полезной модели является разработка устройства, позволяющего предотвратить послеоперационные осложнения.The objective of the utility model is to develop a device to prevent postoperative complications.

Технический результат - повышение эффективности хирургического лечения, предотвращение сужения псевдопривратника.The technical result is an increase in the effectiveness of surgical treatment, the prevention of narrowing of the pseudo-pyloric.

Предлагаемое устройство представляет собой ленту 1 из твердой мозговой оболочки (например, аллогенный мембранный трансплантат "Аллоплант") шириной 2,5-3,5 см, длиной 17-20 см. На одном из концов ленты выполнено отверстие 2 длиной 1-2 см, шириной 0,5 см. На другом конце ленты от конца к середине на протяжении 10 см выполнен конусообразный вырез 3 так, что ширина серединной части ленты соответствует длине вырезанного отверстия другого конца.The proposed device is a tape 1 from the dura mater (for example, an allogeneic Alloplant membrane transplant) 2.5-3.5 cm wide, 17-20 cm long. At one end of the tape, a hole 2 is made 1-2 cm long, a width of 0.5 cm. At the other end of the tape from the end to the middle for 10 cm, a cone-shaped cutout 3 is made so that the width of the middle part of the tape corresponds to the length of the cutout of the other end.

Устройство используется следующим образом.The device is used as follows.

С помощью иглы Вереша в околопупочной области примерно на 4-5 см выше пупка, по средней линии, накладывается пневмоперитонеум. Устанавливается 10 мм троакар, через который вводится лапароскоп, затем 5 мм троакар в эпигастральных точках слева и справа, 10 мм в правом подреберье и 15 мм в левом подреберье. В желудок вводится зонд диаметром 10-12 мм с манжетой на его конце. В правом подреберье Using a Veress needle in the umbilical region, about 4-5 cm above the navel, in the midline, pneumoperitoneum is applied. A 10 mm trocar is inserted through which a laparoscope is inserted, then a 5 mm trocar at the epigastric points on the left and right, 10 mm in the right hypochondrium and 15 mm in the left hypochondrium. A probe with a diameter of 10-12 mm with a cuff at its end is inserted into the stomach. In the right hypochondrium

ретрактором отводят левую долю печени. Зажимом Бебкокка влево и вниз оттягивают желудок. С помощью манипуляторов создают окно в зоне малого сальника на расстоянии 2-3 см от гастроэзофагеального перехода. После мобилизации малого сальника и желудочно-селезеночной связки через троакар в брюшную полость вводится специальный инструмент "ротикулятор", который проводится через отверстие в малом сальнике в ретрогастральное пространство с выходом в области угла Гиса. Затем подготавливают ленту из твердой мозговой оболочки аллогенного мембранного трансплантата "Аллоплант" шириной 3,5 см, длиной 17 см. На одном из концов ленты выполнено отверстие длиной 2 см, шириной 0,5 см. На другом конце ленты от конца к середине на протяжении 10 см выполнен конусообразный вырез так, что ширина серединной части ленты соответствует длине вырезанного отверстия другого конца. После чего через отверстие троакара в левом подреберье с помощью манипулятора в брюшную полость вводится предлагаемое устройство, которое крепится за "ротикулятор" и проводится в обратном направлении через ретрогастральное пространство в отверстие малого сальника. После этого манжету на калибровочном зонде наполняют 40 мл физиологического раствора, и зонд подтягивают вплотную к гастроэзофагеальному переходу. После чего конусообразный конец ленты проводят в выполненное отверстие другого конца и затягивают до середины ленты, получается замок, при этом внутренний диаметр созданной манжеты составляет 2-2,5 см, который является желательным диаметром малого желудочка. В области замка лента сшивается. Калибровочный зонд после удаления жидкости извлекают. Затем сетку подшивают к передней стенке по окружности псевдопривратника 4 серозно-мышечными швами с целью профилактики соскальзывания манжеты. Троакары извлекают из брюшной полости. Троакарные раны ушивают.retract the left lobe of the liver with a retractor. Clamping Babcock to the left and down pulls the stomach. Using manipulators create a window in the area of the small omentum at a distance of 2-3 cm from the gastroesophageal junction. After mobilization of the small omentum and gastro-splenic ligament, a special rotator tool is introduced through the trocar into the abdominal cavity, which is carried out through the opening in the small omentum into the retrogastric space with exit in the region of His angle. Then a tape is prepared from the dura mater of the Alloplant allogeneic membrane transplant with a width of 3.5 cm, a length of 17 cm. A hole 2 cm long, 0.5 cm wide is made at one end of the tape. At the other end of the tape, from end to middle, throughout 10 cm, a conical cut is made so that the width of the middle part of the tape corresponds to the length of the cut out hole of the other end. Then, through the opening of the trocar in the left hypochondrium using the manipulator, the proposed device is introduced into the abdominal cavity, which is attached to the “rotator” and is carried out in the opposite direction through the retrogastric space into the opening of the small omentum. After this, the cuff on the calibration probe is filled with 40 ml of physiological saline, and the probe is pulled close to the gastroesophageal junction. After that, the conical end of the tape is carried out in the hole of the other end and tightened to the middle of the tape, a lock is obtained, while the inner diameter of the created cuff is 2-2.5 cm, which is the desired diameter of the small ventricle. In the area of the lock, the tape is sewn. The calibration probe is removed after liquid removal. Then the mesh is hemmed to the front wall around the circumference of the pseudo-pylorus 4 with serous-muscular sutures in order to prevent cuff slipping. The trocars are removed from the abdominal cavity. Trocar wounds are sutured.

На фигуре изображено предлагаемое устройство, общий вид.The figure shows the proposed device, General view.

Твердая мозговая оболочка не травмирует стенки малого желудочка, не вызывает образование соединительной ткани, что впоследствии не приводит к сужению псевдопривратника. Так же она не вызывает нарушения кровообращения в области ее наложения, является более физиологичной в сравнение с политетрафторэтиленовой лентой, после наложения которого в послеоперационном периоде проявляются осложнения.The dura mater does not injure the walls of the small ventricle, does not cause the formation of connective tissue, which subsequently does not narrow the pseudo-pyloric. It also does not cause circulatory disorders in the area of its application, is more physiological in comparison with the PTFE tape, after the application of which complications appear in the postoperative period.

Клинический пример. Больной Ш., 42 лет, (история болезни №5575/07), поступил в клинику в с жалобами на избыточную массу тела (120 кг при росте 171 см), гипертонию АД 165\90 мм рт. ст.) снижение трудоспособности. Консервативная терапия безуспешна. Больной после предоперационной подготовки прооперирован.Clinical example. Patient Sh., 42 years old, (medical history No. 5575/07), was admitted to the hospital with complaints of overweight (120 kg with a height of 171 cm), hypertension BP 165 \ 90 mm RT. Art.) reduced ability to work. Conservative therapy is unsuccessful. The patient was operated on after preoperative preparation.

С помощью иглы Вереша в околопупочной области примерно на 4-5 см выше пупка, по средней линии, наложен пневмоперитонеум. Установлен 10 мм троакар, через который введен лапароскоп, затем 5 мм троакар в эпигастральных точках слева и справа, 10 мм в правом подреберье и 15 мм в левом подреберье. В желудок введен зонд диаметром 10-12 мм с манжетой на его конце. В правом подреберье ретрактором отводят левую долю печени. Зажимом Бебкокка влево и вниз оттянут желудок. С помощью манипуляторов создано окно в зоне малого сальника на расстоянии 2-3 см от гастроэзофагеального перехода. После мобилизации малого сальника и желудочно-селезеночной связки через троакар в брюшную полость введен специальный инструмент "ротикулятор", который проводится через отверстие в малом сальнике в ретрогастральное пространство с выходом в области угла Гиса. Затем подготавливают ленту из твердой мозговой оболочкой аллогенного мембранного трансплантата "Аллоплант" шириной 3,5 см, общей длиной 17 см. На одном из концов ленты выполнено отверстие длиной 2 см, шириной 0,5 см. На другом конце ленты от конца к середине на протяжении 10 см выполнен конусообразный вырез так, что ширина Using a Veress needle in the umbilical region, about 4-5 cm above the navel, in the midline, pneumoperitoneum is applied. A 10 mm trocar was inserted through which a laparoscope was inserted, then a 5 mm trocar at the epigastric points on the left and right, 10 mm in the right hypochondrium and 15 mm in the left hypochondrium. A probe with a diameter of 10-12 mm was inserted into the stomach with a cuff at its end. In the right hypochondrium, the left lobe of the liver is retracted by a retractor. By clamping Babcock, the stomach is drawn to the left and down. Using manipulators, a window was created in the area of the small omentum at a distance of 2-3 cm from the gastroesophageal passage. After mobilization of the small omentum and gastro-splenic ligament, a special rotator tool was introduced through the trocar into the abdominal cavity, which is carried out through the opening in the small omentum into the retrogastric space with access to the area of the His angle. Then a tape is prepared from the dura mater of the alloplant allogeneic membrane transplant with a width of 3.5 cm, a total length of 17 cm. A hole 2 cm long, 0.5 cm wide is made at one end of the tape. At the other end of the tape, from end to middle, over 10 cm a conical cut is made so that the width

серединной части ленты соответствует длине вырезанного отверстия другого конца.the middle part of the tape corresponds to the length of the cut hole of the other end.

После чего через отверстие троакара в левом подреберье с помощью манипулятора в брюшную полость введено предлагаемое устройство, которое закреплено за "ротикулятор" и проведено в обратном направлении через ретрогастральное пространство в отверстие малого сальника. После этого манжету на калибровочном зонде наполняют 40 мл физиологического раствора, и зонд подтягивают вплотную к гастроэзофагеальному переходу. После чего конусообразный конец ленты проведен в выполненное отверстие другого конца и затянут до середины ленты, получен замок, при этом внутренний диаметр созданной манжеты составил 2-2,5 см, который является желательным диаметром малого желудочка. В области замка сетка сшивают между собой. Калибровочный зонд после удаления жидкости извлечен. Затем ленту подшивают к передней стенке по окружности псевдопривратника 4 серозно-мышечными швами с целью профилактики соскальзывания манжеты. Троакары извлекают из брюшной полости. Троакарные раны ушивают.Then, through the opening of the trocar in the left hypochondrium using the manipulator, the proposed device is introduced into the abdominal cavity, which is attached to the “rotator” and is carried out in the opposite direction through the retrogastric space into the opening of the small omentum. After this, the cuff on the calibration probe is filled with 40 ml of physiological saline, and the probe is pulled close to the gastroesophageal junction. After that, the tapered end of the tape was drawn into the hole of the other end and tightened to the middle of the tape, a lock was obtained, while the inner diameter of the created cuff was 2-2.5 cm, which is the desired diameter of the small ventricle. In the area of the castle, the mesh is sewn together. Calibration probe removed after fluid removal. Then the tape is hemmed to the front wall around the circumference of the pseudo-pylorus 4 with serous-muscular sutures in order to prevent cuff slipping. The trocars are removed from the abdominal cavity. Trocar wounds are sutured.

Предлагаемую полезную модель мы применили в клинике у 7 пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Каких - либо осложнений с применением устройства не выявлено. Применение твердой мозговой оболочки из аллогенного мембранного трансплантата "Аллоплант" при выполнении бандажирования малого желудочка позволяет улучшить клинические результаты хирургического лечения ожирения в послеоперационном периоде, а так же снижает процент послеоперационных осложнений и предотвращает формирование грубой рубцовой соединительной ткани, которая приводит к стенозированию псевдопривратника в области бандажирования.We used the proposed utility model in the clinic in 7 patients with overweight and obesity. There were no complications with the use of the device. The use of the dura mater from the Alloplant allogeneic membrane transplant when performing a small ventricular banding improves the clinical results of surgical treatment of obesity in the postoperative period, as well as reduces the percentage of postoperative complications and prevents the formation of coarse scar connective tissue, which leads to stenosis of the pseudo-pyloric in the banding area .

Таким образом, результаты клинических исследований показывают, что предлагаемая модель повышает эффективность хирургического Thus, the results of clinical studies show that the proposed model increases the effectiveness of surgical

лечения, снижает риск послеоперационных осложнений, приводит к стойкому снижение массы тела, улучшению антирефлюксных свойств.treatment, reduces the risk of postoperative complications, leads to a persistent decrease in body weight, improvement of antireflux properties.

Claims

A device for bandaging the small ventricle containing a tape 2.5 cm wide, 20 cm long, with a hole 1 cm long, 0.5 cm wide made at one end of the tape, and 10 cm from the end to the middle at the other end of the tape a conical cut is made so that the width of the middle part of the tape corresponds to the length of the cut out hole of the other end, characterized in that the tape is made of a dura mater.