RU70109U1

RU70109U1 - DEVICE FOR FEMAL FRAGMENTS FIXING

Info

Publication number: RU70109U1
Application number: RU2007136956/22U
Authority: RU
Inventors: Иван Юрьевич Клюквин; Сергей Викторович Фирюлин; Николай Свиридович Гаврюшенко; Леонид Алексеевич Крашенинников
Original assignee: Департамент Финансов города Москвы "ГУЗМ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского"; Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ"
Priority date: 2007-10-08
Filing date: 2007-10-08
Publication date: 2008-01-20

Abstract

Заявлено устройство для фиксации отломков бедренной кости, включающее пластинообразное тело, содержащее плоскую часть со сквозными отверстиями, отогнутую частью и клинообразную часть, спроектированную от отогнутой части пластинообразного тела, первую контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью плоской части пластинообразного тела, вторую контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью отогнутой части пластинообразного тела, третью контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностями клинообразной части, направленной в сторону, противоположную отогнутой части, причем вторая и третья контактные поверхности, предназначенные для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, расположены под углом друг к другу. При этом согласно полезной модели устройство содержит фиксирующее средство, в фиксирующей позиции тянущееся внутрь пространства между второй и третьей контактными поверхностями, предназначенными для The claimed device for fixing fragments of the femur, comprising a plate-like body containing a flat part with through holes, a bent part and a wedge-shaped part designed from the bent part of the plate-shaped body, the first contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface of a flat parts of the plate-like body, the second contact surface, to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface of the bent part of the plate-like body, the third contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surfaces of the wedge-shaped part directed to the side opposite to the bent part, the second and third contact surfaces designed to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, are located at an angle to each other. Moreover, according to a utility model, the device comprises fixing means, in a fixing position, extending inwardly of the space between the second and third contact surfaces intended for

обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, с вхождением конца в отверстие клинообразной части. 7 з. п-ов ф-лы, 7 фиг.ensuring fixation and stability of bone fragments in the connected position, with the end entering the hole of the wedge-shaped part. 7 s. peninsula 7, fig.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а именно, к травматологии и ортопедии и позволяет устранить смещение костных отломков при латеральных переломах проксимального отдела бедренной кости. Кроме того, оно может быть использовано при некоторых других видах переломов бедренной кости, например, при мыщелковых переломах бедра.The utility model relates to the field of medicine, namely to traumatology and orthopedics and allows to eliminate the displacement of bone fragments in lateral fractures of the proximal femur. In addition, it can be used for some other types of femoral fractures, for example, for condylar femoral fractures.

На современном уровне медицинских знаний лечение вертельных переломов бедра остается одним из наиболее сложных вопросов травматологии. Это связано с преимущественно пожилым и старческим возрастом больных, снижением у них компенсаторных возможностей, наличием сопутствующих общесоматических заболеваний и старческих инволютивных изменений опорно-двигательного аппарата, а также тяжестью самой травмы и вызываемых ею осложнений.At the current level of medical knowledge, the treatment of trochanteric hip fractures remains one of the most difficult issues in traumatology. This is due mainly to the elderly and senile age of patients, a decrease in their compensatory abilities, the presence of concomitant somatic diseases and senile involutive changes in the musculoskeletal system, as well as the severity of the injury itself and the complications caused by it.

Средний возраст пациентов с вертельными переломами бедренной кости, составляет 76-78 лет. Столь высокий возраст объясняется тем, что среди пострадавших с этой патологией больные старше 60 лет составляют 74,3%-95,0%, а старше 70 лет - от 50,0% до 67,6%.The average age of patients with trochanteric femoral fractures is 76-78 years. Such a high age is explained by the fact that among patients with this pathology, patients over 60 years old make up 74.3% -95.0%, and over 70 years old - from 50.0% to 67.6%.

У большинства людей старше 60-ти лет имеется одно или несколько сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, которые являются факторами риска, с плохим функциональным прогнозом и высоким уровнем смертности. Чем тяжелее общее состояние больного, чем больше сопутствующих заболеваний находятся в состоянии декомпенсации. У лежачего больного пожилого и старческого возраста, даже если на момент травмы общее состояние было удовлетворительным, быстро развиваются гипостатическая пневмония, пролежни, обостряются сопутствующие заболевания, что нередко приводит к летальному исходу.Most people over 60 have one or more concomitant chronic diseases of the cardiovascular, respiratory, endocrine systems, which are risk factors, with a poor functional prognosis and a high mortality rate. The more severe the general condition of the patient, the more concomitant diseases are in a state of decompensation. In a bedridden patient of advanced and senile age, even if at the time of the injury the general condition was satisfactory, hypostatic pneumonia, bedsores quickly develop, concomitant diseases are aggravated, which often leads to death.

Таким образом, вертельные переломы бедра превращаются у пожилых и старых больных в общее тяжелое заболевание, требующее проведения целенаправленных активных терапевтических мероприятий.Thus, trochanteric hip fractures in elderly and old patients turn into a common serious illness requiring targeted active therapeutic measures.

Вышеперечисленные особенности как со стороны общесоматических особенностей больных, так и со стороны локального статуса - вида и уровня перелома, степени смещения отломков и повреждения окружающих тканей, лежат в основе выбора метода лечения.The above features, both from the general somatic features of patients and from the local status - the type and level of fracture, the degree of displacement of fragments and damage to surrounding tissues, are the basis for choosing a treatment method.

Как и все эпиметафизарные переломы, вертельные переломы бедренной кости отличаются способностью к достаточно быстрому Like all epimetaphyseal fractures, trochanteric femoral fractures are distinguished by the ability to be fast enough

сращению. Поэтому во многих клиниках, в течение многих лет, методом выбора считали консервативный метод лечения. Однако для этого необходимо пребывание больного в кровати длительное время (8-9 недель). Сложность такого лечения состоит в том, что длительное скелетное вытяжение увеличивает число гипостатических осложнений таких как застойная пневмония, пролежни, тромбофлебит нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, нарушение функции тазовых органов, посттравматические нарушения психики, обострение уже имеющихся сопутствующих заболеваний - ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и др., которые опережают заживление перелома и приводят больных к гибели.fusion. Therefore, in many clinics, for many years, the conservative method of treatment was considered the method of choice. However, this requires the patient to stay in bed for a long time (8-9 weeks). The complexity of this treatment is that prolonged skeletal traction increases the number of hypostatic complications such as congestive pneumonia, pressure sores, thrombophlebitis of the lower extremities, pulmonary embolism, impaired pelvic organs, post-traumatic mental disorders, exacerbation of existing concomitant diseases - coronary heart disease, bronchial asthma and others that are ahead of the healing of a fracture and lead patients to death.

Главным способом профилактики гипостатических осложнений и обострений сопутствующих заболеваний является ранняя активизация. Для ее проведения необходимо восстановить опорную функцию конечности и снизить интенсивность болевого синдрома, что возможно только при использовании оперативных методов лечения. Активная хирургическая тактика в лечении вертельных переломов бедра у больных пожилого и старческого возраста позволяет снизить риск возникновения гипостатических осложнений.The main way to prevent hypostatic complications and exacerbations of concomitant diseases is early activation. For its implementation, it is necessary to restore the supporting function of the limb and reduce the intensity of the pain syndrome, which is possible only when using surgical methods of treatment. Active surgical tactics in the treatment of trochanteric hip fractures in elderly and senile patients reduces the risk of hypostatic complications.

Отказ от оперативного лечения отдаляет сроки начала активизации, способствует обострению сопутствующей патологии и связан с более высоким уровнем смертности.Refusal from surgical treatment delays the start of activation, contributes to an exacerbation of concomitant pathology and is associated with a higher mortality rate.

Для остеосинтеза вертельных переломов существует множество различных фиксаторов и устройств, которые можно разделить на группы:For osteosynthesis of trochanteric fractures, there are many different fixators and devices that can be divided into groups:

1. простые устройства, вводимые в шейку и головку бедра1. simple devices inserted into the neck and femoral head

2. устройства с диафизарной накладкой2. devices with diaphyseal pad

а) монолитные жесткие пластины с заранее заданным угломa) monolithic rigid plates with a predetermined angle

б) сборные жесткие фиксаторы, состоящие из шеечного и накостного диафизарного компонентов, соединяемые винтомb) prefabricated rigid clamps, consisting of cervical and osseous diaphyseal components, connected by a screw

в) сборные жесткие фиксаторы, состоящие из накостной пластины с муфтой и скользящего компрессирующего шеечного шурупаc) prefabricated rigid clamps, consisting of a osseous plate with a sleeve and a sliding compression neck screw

3. внутрикостные устройства - вводимые в костно-мозговой канал через верхушку большого вертела интрамедуллярный гвоздь и соединяемый с ним шеечный элемент3. intraosseous devices - an intramedullary nail and a cervical element connected to it are inserted into the bone marrow canal through the top of the greater trochanter

4. эндопротезы проксимального конца бедренной кости4. endoprostheses of the proximal end of the femur

5. аппарат Илизарова, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами.5. Ilizarov apparatus, both independently and in combination with other methods.

Однако из-за наличия остеопороза у пациентов пожилого и старческого возраста, из-за ранней нагрузки на оперированную However, due to the presence of osteoporosis in elderly and senile patients, due to the early load on the operated

конечность (т.к. большинство больных не может полноценно использовать средства дополнительной опоры) возникает нестабильность остеосинтеза, миграция и перелом фиксатора в 5% случаев.limb (since most patients cannot fully use the means of additional support), instability of osteosynthesis, migration and fixation fracture occur in 5% of cases.

Разнообразие предлагаемых и используемых методов показывает насколько трудна проблема лечения вертельных переломов бедра, а также доказывает то, что идеальной конструкции для лечения вертельных переломов бедра нет.The variety of proposed and used methods shows how difficult the problem of treating trochanteric hip fractures is, and also proves that there is no ideal design for the treatment of trochanteric hip fractures.

Таким образом, данный вопрос является высокоактуальным.Thus, this issue is highly relevant.

Среди вышеперечисленных методов одним из наиболее надежных, распространенных, позволяющих осуществить активизацию (тем самым снизить число гипостатических осложнений и процент смертности в раннем и позднем послеоперационном периоде) является накостный остеосинтез с использованием устройств с диафизарной накладкойAmong the above methods, one of the most reliable, widespread, allowing for activation (thereby reducing the number of hypostatic complications and the mortality rate in the early and late postoperative period) is bone osteosynthesis using devices with a diaphyseal pad

- в виде монолитных жестких пластин с заранее заданным углом;- in the form of monolithic rigid plates with a predetermined angle;

- или в виде сборных жестких фиксаторов, состоящих из шеечного и накостного диафизарного компонентов, соединяемые винтом;- or in the form of prefabricated rigid retainers, consisting of cervical and osseous diaphyseal components, connected by a screw;

- или в виде сборных жестких фиксаторов, состоящих из накостной пластины с муфтой и скользящего компрессирующего шеечного винта.- or in the form of prefabricated rigid clamps consisting of a osseous plate with a sleeve and a sliding compression neck screw.

Не смотря на многообразие новых моделей фиксаторов в травмотоологии и ортопедии до сих пор активно используются хорошо зарекомендовавшие себя в практике монолитные жесткие пластины с заранее заданным углом, на усовершенствование которых и направлена настоящая полезная модель.Despite the variety of new models of clamps in traumatology and orthopedics, monolithic rigid plates, well-proven in practice, with a predetermined angle, which are aimed at improving this real utility model, are still actively used.

Известно устройство для фиксации отломков бедренной кости, включающее пластинообразное тело, содержащее плоскую часть со сквозными отверстиями, отогнутую частью и клинообразную часть, спроектированную от отогнутой части пластинообразного тела, первую контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью плоской части пластинообразного тела, вторую контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью отогнутой части пластинообразного тела, третью контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностями клинообразной части, направленной в сторону, противоположную отогнутой части, причем вторая и третья контактные поверхности, предназначенные для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, расположены под углом друг к другу (1).A device for fixing fragments of the femur, comprising a plate-like body containing a flat part with through holes, a bent part and a wedge-shaped part designed from the bent part of the plate-shaped body, the first contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface of a flat parts of the plate-like body, the second contact surface, to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface of the bent part of the plate-like body, the third contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surfaces of the wedge-shaped part directed to the side opposite to the bent part, the second and third contact surfaces designed to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, are located at an angle to each other (1).

Данное устройство имеет следующий недостаток.This device has the following disadvantage.

После проведения операции по остеосинтезу, например, вертельного перелома бедренной кости пациенту назначается лечебная физкультура, в частности ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Как отмечалось выше, основную массу пациентов составляют люди пожилого и старческого возраста, которые являются ослабленными пациентами. Вследствие этого они в полной мере не могут использовать средства дополнительной опоры (костыли, ходунки). Двигаясь без дополнительной опоры данный вид пациентов зачастую дают полную нагрузку на оперированную ногу, что, зачастую приводит к деформации устройства для фиксации отломков бедренной кости, а именно изгиб его клинообразной части вместе с отогнутой частью относительно плоской части. Это, в итоге, приводит к смещению отломков и к необходимости повторной операции.After an operation for osteosynthesis, for example, a trochanteric fracture of the femur, the patient is prescribed physiotherapy exercises, in particular walking with a measured load on the operated limb. As noted above, the bulk of the patients are elderly people, who are weakened patients. As a result of this, they cannot fully use the means of additional support (crutches, walkers). Moving without additional support, this type of patient often gives a full load to the operated leg, which often leads to deformation of the device for fixing fragments of the femur, namely the bending of its wedge-shaped part along with the bent part of a relatively flat part. This, in the end, leads to the displacement of fragments and to the need for reoperation.

Технической задачей заявленного полезной модели является намерение предотвратить деформацию устройства, исключить повторную операцию, тем самым повысить эффективность лечения и сократить сроки его проведения.The technical task of the claimed utility model is the intention to prevent deformation of the device, to exclude repeated surgery, thereby increasing the effectiveness of treatment and reduce the time of its implementation.

Для ее решения заявлено устройство для фиксации отломков бедренной кости, включающее пластинообразное тело, содержащее плоскую часть со сквозными отверстиями, отогнутую частью и To solve it, the claimed device for fixing fragments of the femur, including a plate-like body containing a flat part with through holes, a bent part and

клинообразную часть, спроектированную от отогнутой части пластинообразного тела, первую контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью плоской части пластинообразного тела, вторую контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью отогнутой части пластинообразного тела, третью контактную поверхность, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностями клинообразной части, направленной в сторону, противоположную отогнутой части, причем вторая и третья контактные поверхности, предназначенные для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, расположены под углом друг к другу, при этом, согласно полезной модели, устройство содержит фиксирующее средство, в фиксирующей позиции тянущееся внутрь пространства между второй и третьей контактными поверхностями, предназначенными для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, с вхождением конца в отверстие клинообразной части.the wedge-shaped part designed from the bent part of the plate-like body, the first contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface of the flat part of the plate-shaped body, the second contact surface to ensure the fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface of the bent parts of the plate-like body, a third contact surface, to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position formed by the surfaces of the wedge-shaped part directed to the side opposite to the bent part, the second and third contact surfaces, designed to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, are located at an angle to each other, while, according to a utility model, the device comprises fixing means, in a fixing position, extending inward of the space between the second and third contact surfaces, designed to ensure fixation and stability Cove bone in the connected position, from the end of the entry hole in the wedge-shaped portion.

Техническим результатом полезной модели является повышение эффективности оперативного лечения вертельных переломов бедренной The technical result of the utility model is to increase the efficiency of surgical treatment of femoral trochanteric fractures

кости, в первую очередь у больных пожилого и старческого возраста, снижение количества осложнений и сокращение сроков лечения, в частности, пребывание в стационарном лечебном учреждении, что является следствием снижения возможности деформации устройства для фиксации отломков бедренной кости.bones, especially in elderly and senile patients, a decrease in the number of complications and a shorter treatment time, in particular, a stay in a hospital, which is a consequence of reducing the possibility of deformation of the device for fixing fragments of the femur.

Кроме того, мы считаем необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его общих существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования.In addition, we consider it necessary to highlight the following development and / or refinement of the totality of its common essential features related to particular cases of performance or use.

Заявитель разработал множество модификаций заявленной полезной модели, в частности, фиксирующего средства. Оно может иметь различные формы и узлы крепления. Однако, желательно, чтобы в фиксирующей позиции конец фиксирующего средства имел бы дополнительную фиксацию в результате упирания в обращенную к нему поверхность клинообразной части пластинообразного тела, а противоположным концом был бы зафиксирован в пластинообразном теле. Данная конструкция характеризуется повышенной прочностью фиксации.The applicant has developed many modifications of the claimed utility model, in particular, a fixing tool. It can have various shapes and mounts. However, it is desirable that in the fixing position the end of the fixing means would have additional fixation as a result of abutment against the surface of the wedge-shaped part of the plate-like body, and the opposite end would be fixed in the plate-like body. This design is characterized by increased fixation strength.

Хотя вариантов может быть множество, однако, по мнению, заявителя, наиболее предпочтительной является следующая. Целесообразно, чтобы фиксирующее средство содержало бы винт и, по Although there may be many options, however, in the opinion of the applicant, the following is most preferred. It is advisable that the fixing means contain a screw and, according to

меньшей мере, одно отверстие с винтовой резьбой в, по меньшей мере, отогнутой части пластинообразного тела, с возможностью вворачивания в него винта, причем винт вдоль продольной оси включал бы расположенные последовательно и выполненные цилиндрообразной формы головную, основную и концевую части, и при этом головная и основная части винта были бы выполнены с наружной винтовой резьбой, а концевая часть винта была бы выполнена меньшего диаметра, чем основная часть. Данная модификация апроста по конструкции, технологии изготовления и практического применения при проведении оперативного вмешательства.at least one screw-threaded hole in at least the bent portion of the plate-like body, with the possibility of screwing a screw into it, and the screw along the longitudinal axis would include the head, main and end parts arranged in series and cylindrically shaped, while the head and the main part of the screw would be made with an external screw thread, and the end part of the screw would be made of a smaller diameter than the main part. This modification of the aprost in design, manufacturing technology and practical application during surgical intervention.

Толщина пластинообразного тела незначительна. Поэтому для надежного удержания в ней винта необходима мелкая резьба (с уменьшенным шагом) в отверстии в отогнутой части пластинообразного тела. С другой стороны, для надежного соединения основной части винта с костью необходима резьба с увеличенным шагом. Поэтому, желательно, чтобы на головной части винта резьба была бы двухзаходная, а на основной части винта - однозаходная, но ход резьбы на головной части винта был бы равен шагу резьбы основной части винта, в противном случае, исключалась бы возможность ввинчивания.The thickness of the plate-like body is negligible. Therefore, to reliably hold the screw in it, a small thread (with a reduced pitch) in the hole in the bent part of the plate-like body is necessary. On the other hand, for reliable connection of the main part of the screw with the bone, thread with an increased pitch is necessary. Therefore, it is desirable that the thread on the head of the screw would be two-way, and on the main part of the screw - one-way, but the thread progress on the head of the screw would be equal to the thread pitch of the main part of the screw, otherwise, the possibility of screwing would be excluded.

Предпочтительно, чтобы концевая часть винта была бы выполнена заостренной и на ней были бы выполнены пара наклонных пазов, один It is preferable that the end part of the screw be made pointed and a pair of inclined grooves would be made on it, one

против другого с противоположных сторон под углом к продольной оси. При этом образуется конструкция типа «перьвого сверла», что облегчает прохождение винта через кость.against the other from opposite sides at an angle to the longitudinal axis. In this case, a “first drill” type construction is formed, which facilitates the passage of the screw through the bone.

Целесообразно, чтобы концевая часть винта была бы сопряжена с основной частью посредством конического участка, на котором с двух противоположных сторон сделаны метчиковые зарезы, что также облегчает прохождение винта через кость.It is advisable that the end part of the screw is mated with the main part by means of a conical section on which tap cuts are made from two opposite sides, which also facilitates the passage of the screw through the bone.

Для дополнительной фиксации пластинообразного тела к диафизу бедренной кости, желательно, чтобы фиксирующее средство содержало бы два отверстия с винтовой резьбой в отогнутой части пластинообразного тела. Кроме того, наличие дополнительного отверстия позволяет подбирать положение винта перед его введением в кость, например, в зависимости от размера кости.For additional fixation of the plate-like body to the diaphysis of the femur, it is desirable that the fixing means contain two holes with a screw thread in the bent part of the plate-like body. In addition, the presence of an additional hole allows you to select the position of the screw before it is inserted into the bone, for example, depending on the size of the bone.

Целесообразно, чтобы, по меньшей мере, одно отверстие с винтовой резьбой было бы выполнено в плоской части пластинообразного тела. Это также расширяет возможности применения заявленного устройстваIt is advisable that at least one hole with a screw thread would be made in the flat part of the plate-like body. It also expands the application of the claimed device.

В заключение данного раздела описания следует отметить, что важным преимуществом полезной модели является также то, что устройство может быть предварительно изготовлено на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности.In conclusion of this section of the description, it should be noted that an important advantage of the utility model is also that the device can be prefabricated on technological equipment already used in the medical industry.

Полезная модель поясняется чертежом.The utility model is illustrated in the drawing.

На фиг.1 схематично изображено заявленное устройство для фиксации отломков бедренной кости (аксонометрия);Figure 1 schematically shows the claimed device for fixing fragments of the femur (axonometry);

На фиг.2 изображено пластинообразное тело, вид сбоку;Figure 2 shows a plate-like body, side view;

На фиг.3 - то же, вид А фиг.2;Figure 3 is the same, view A of figure 2;

На фиг.4 изображен винт, вид сбоку;Figure 4 shows a screw, side view;

На фиг.5 - то же, вид Б фиг.4;Figure 5 is the same, view B of figure 4;

На фиг.6 - то же, вид В фиг.4;Figure 6 is the same, view In figure 4;

На фиг.7 изображена головная и частично основная части винта, вид сбоку, увеличено;Figure 7 shows the head and partially the main parts of the screw, side view, enlarged;

На фиг.8 - то же, вид Г фиг.7.In Fig.8 is the same, view G of Fig.7.

Устройство 1 для фиксации отломков бедренной кости включает пластинообразное тело 2, содержащее плоскую часть 3 со сквозными отверстиями 4, отогнутую частью 5 и клинообразную часть 6, спроектированную от отогнутой части пластинообразного тела. Кроме того, устройство содержит первую контактную поверхность 7, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью 8 плоской части пластинообразного тела, вторую контактную поверхность 9, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную поверхностью 10 отогнутой части The device 1 for fixing fragments of the femur includes a plate-like body 2 containing a flat part 3 with through holes 4, a bent part 5 and a wedge-shaped part 6, designed from the bent part of the plate-like body. In addition, the device contains a first contact surface 7, to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface 8 of the flat part of the plate-like body, a second contact surface 9, to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surface 10 of the bent part

пластинообразного тела, третью контактную поверхность 11, для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, образованную верхней 12 и нижней 13 поверхностями клинообразной части 6, направленной в сторону, противоположную отогнутой части, причем вторая 9 и третья 11 контактные поверхности, предназначенные для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, расположены под углом друг к другу, обозначенный позицией 14. Устройство содержит фиксирующее средство 15, в фиксирующей позиции 16 тянущееся внутрь пространства между второй и третьей контактными поверхностями, предназначенными для обеспечения фиксации и стабильности отломков кости в соединенном положении, с вхождением конца в отверстие 17 клинообразной части 6.plate-like body, the third contact surface 11, to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the upper 12 and lower 13 surfaces of the wedge-shaped part 6, directed to the side opposite the bent part, the second 9 and third 11 contact surfaces designed to provide the fixation and stability of bone fragments in the connected position, are located at an angle to each other, indicated by the position 14. The device contains a locking means 15, in a locking position 16 stretching inward the space between the second and third contact surfaces, designed to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, with the end entering the hole 17 of the wedge-shaped part 6.

В фиксирующей позиции 16 конец фиксирующего средства уперт в обращенную к нему поверхность 13 клинообразной части 6 пластинообразного тела 2, а противоположным концом зафиксирован в пластинообразном теле 2.In the fixing position 16, the end of the fixing means is abutted against the surface 13 of the wedge-shaped part 6 of the plate-shaped body 2, and the opposite end is fixed in the plate-shaped body 2.

Само фиксирующее средство 15 содержит винт 18 (фиг.4) и, по меньшей мере, одно отверстие 19 с винтовой резьбой в отогнутой части 5 пластинообразного тела 2, с возможностью вворачивания в него винта. Винт 18 включает расположенные последовательно и выполненные The fixing means 15 itself comprises a screw 18 (FIG. 4) and at least one screw-threaded hole 19 in the bent portion 5 of the plate-like body 2, with the possibility of a screw being screwed into it. The screw 18 includes located in series and made

цилиндрообразной формы головную 20, основную 21 и концевую 22 части,cylinder-shaped head 20, main 21 and end 22 parts,

при этом головная 20 и основная 21 части винта выполнены с наружной винтовой резьбой, а концевая часть 22 винта выполнена меньшего диаметра, чем основная часть.while the head 20 and the main 21 parts of the screw are made with an external screw thread, and the end part 22 of the screw is made of a smaller diameter than the main part.

На головной части 20 винта 18 резьба двухзаходная, а на основной части 21 винта резьба однозаходная, но ход резьбы на головной части винта равен шагу резьбы основной части винта.On the head part 20 of screw 18, the thread is two-way, and on the main part 21 of the screw, the thread is single-thread, but the thread progress on the head part of the screw is equal to the thread pitch of the main part of the screw.

Остановимся на этом подробнее.Let us dwell on this in more detail.

Винт 18 имеет резьбу как на головной, так и на основной части. Резьба на головной части 20 винта 18 мелкая, но ход имеет такой же, как и на основной части 21 винта, которая вворачивается в кость, например, 2 мм. Таким образом, внутри отверстия 19 и на головной части ход резьбы равен 2 мм, а шаг 1 мм между мелкими витками, резьба на основной части 21 винта имеет шаг 2 мм и ход 2 мм. Винт, когда вкручивается витками основной части в отверстие 19 идет по резьбе с шагом 2 мм, а средний промежуточный виток в отверстии 19 как бы висит в воздухе и по нему не скользит. А головная часть 20 винта 18 полностью использует витки пластины.The screw 18 has a thread on both the head and the main part. The thread on the head 20 of the screw 18 is small, but the stroke is the same as on the main body 21 of the screw, which is screwed into the bone, for example, 2 mm. Thus, inside the hole 19 and on the head part, the thread stroke is 2 mm, and the pitch is 1 mm between small turns, the thread on the main part 21 of the screw has a pitch of 2 mm and a stroke of 2 mm. The screw, when it is screwed in by turns of the main part into the hole 19, goes along the thread with a pitch of 2 mm, and the middle intermediate turn in the hole 19 hangs in the air and does not slip on it. And the head part 20 of the screw 18 makes full use of the turns of the plate.

Концевая часть 22 винта выполнена заостренной и на ней выполнены пара наклонных пазов 23, один против другого с противоположных сторон под углом к продольной оси,The end part 22 of the screw is pointed and a pair of inclined grooves 23 are made on it, one opposite the other from opposite sides at an angle to the longitudinal axis,

Кроме того, концевая часть 22 винта 18 сопряжена с основной частью 21 посредством конического участка 24, на котором с двух противоположных сторон сделаны метчиковые зарезы 25.In addition, the end part 22 of the screw 18 is coupled to the main part 21 by means of a conical section 24, on which tap cuts 25 are made from two opposite sides.

Количество отверстий 19 с винтовой резьбой в отогнутой части пластинообразного тела фиксирующего средства может быть различным, например, пара. При этом, по меньшей мере, одно отверстие 19 с винтовой резьбой может быть выполнено в плоской части пластинообразного тела 2.The number of screw holes 19 in the bent portion of the plate-like body of the fixing means may be different, for example, steam. At the same time, at least one screw hole 19 can be made in the flat part of the plate-like body 2.

Такова конструкция заявленной полезной модели в статике.Such is the design of the claimed utility model in statics.

Рассмотрим процесс проведения операции с использованием полезной модели.Consider the process of conducting an operation using a utility model.

Это покажем на примере вертельного перелома бедренной кости 26.This will be shown by the example of a trochanteric femoral fracture 26.

После обнажения зоны перелома чуть ниже верхушки большого вертела 27 пробивником трепанируют костно-мозговой канал. Под контролем электронно-оптического преобразователя в головку 28 бедренной кости 26 через шейку 29 вводится заостренная клинообразная After exposure of the fracture zone just below the apex of the greater trochanter 27, the bone marrow canal is trepidated. Under the control of the electron-optical transducer, a pointed wedge-shaped is introduced into the head 28 of the femur 26 through the neck 29

часть 6 пластинообразного тела 2. После этого через отверстие 19 с винтовой резьбойpart 6 of the plate-like body 2. After that, through the hole 19 with a screw thread

Затем в отверстие 19 с винтовой резьбой ввертывается направитель (или кондуктор), представляющий собой втулку, которая имеет на конце наружную резьбу и внутреннее сквозное отверстие (на фигуре не показан). После установки направителя через него сверлится отверстие в кости 26 на возможно большую глубину. Это отверстие имеет диаметр равным или большим на небольшую величину диаметра цилиндрообразной концевой части 22 винта 18. После сверловки отверстия в кости 26 направитель вывертывается из отверстия 19 и в нее ввертывают винт 18. При вворачивании цилиндрообразная концевая часть 22 винта входит в проделанное отверстие, а дальше метчиковые зарезы 25 винта 18 оформляют винтовое отверстие в кости 26, в которое и закручивается винт с помощью торцового ключа, введенного в гнездо 30 винта 18 (на фигуре торцовый ключ не показан). До тех пор, пока концевая часть 22 винта 18 не войдет в отверстие 17 в клинообразной части 6 пластинообразного тела 2, желательно, до упора конического участка 24 винта в нижнюю поверхности 13 клинообразной части 6. Длина винта 18 выбрана так, что после указанного упора головная часть 20 винта 18 оказывается заподлицо с наружной поверхностью плоской части 3 пластинообразного тела 2 или немного заглублена внутрь Then, a guide (or conductor) is screwed into the hole 19 with a screw thread, which is a sleeve that has an external thread and an internal through hole (not shown) in the end. After installing the guide through it, a hole in the bone 26 is drilled to the greatest possible depth. This hole has a diameter equal to or larger by a small diameter of the cylindrical end portion 22 of the screw 18. After drilling the hole in the bone 26, the guide is turned out of the hole 19 and the screw 18 is screwed into it. When screwing, the cylinder-shaped end part 22 of the screw enters the hole made, and then tapping notches 25 of the screw 18 form a screw hole in the bone 26, into which the screw is screwed using a socket wrench inserted into the socket 30 of the screw 18 (the socket wrench is not shown in the figure). Until the end part 22 of the screw 18 enters the hole 17 in the wedge-shaped part 6 of the plate-shaped body 2, it is advisable to stop the conical portion 24 of the screw in the lower surface 13 of the wedge-shaped part 6. The length of the screw 18 is chosen so that after this stop the head part 20 of screw 18 is flush with the outer surface of the flat part 3 of the plate-like body 2 or is slightly recessed inward

отверстия 19. Поскольку витки резьбы основной части 21 винта 18 при его ввертывании оказываются зацепленными с отломками кости 26, то обеспечивается их дополнительное соединение.holes 19. Since the threads of the main part 21 of the screw 18, when they are screwed in, are engaged with bone fragments 26, their additional connection is ensured.

Пластинообразное тело 2 фиксируется (прикрепляется) к бедренной кости 26 костными винтами (на фигуре не показаны), вкручиваемые через сквозные отверстия 4.The plate-like body 2 is fixed (attached) to the femur 26 with bone screws (not shown in the figure), screwed through the through holes 4.

Наличие фиксирующего средства 15 в виде винта 18 значительно повышает прочность пластинообразного тела 2 на кости 26 и надежность остеосинтеза благодаря образованию жесткого треугольника, например, винт проходит под углом в 40°. Если в прототипе пластинообразное тело 2 было консольной и гнулось, то в заявленном устройстве клинообразная часть 6 и отогнутая часть 5 жестко связаны. Поэтому изогнутая часть способно испытывать значительно большие нагрузки. Иначе говоря, произошло усиление места изгиба за счет подпорки. В целях изучения прочности фиксации вертельных переломов различными металлоконструкциями мы провели экспериментальное исследование, заключающееся в создании модели «сломанная кость - фиксатор» и испытании под действием осевой нагрузки. Как показали эти испытания, устройство стало способно выдерживать нагрузку на 46% большую по сравнению с прототипом. The presence of the fixing means 15 in the form of a screw 18 significantly increases the strength of the plate-like body 2 on the bone 26 and the reliability of osteosynthesis due to the formation of a rigid triangle, for example, the screw passes at an angle of 40 °. If in the prototype the plate-like body 2 was cantilevered and bent, then in the claimed device, the wedge-shaped part 6 and the bent part 5 are rigidly connected. Therefore, the curved part is able to experience significantly greater loads. In other words, there was an increase in the bend due to the support. In order to study the strength of fixation of trochanteric fractures by various metal structures, we conducted an experimental study consisting in the creation of a “broken bone-fixer” model and testing under the action of axial load. As shown by these tests, the device became able to withstand a load of 46% greater compared to the prototype.

Одновременно, усилился процесс фиксации костных отломков за счет их компрессии в результате вращения основной части 21 винта 18.At the same time, the process of fixing bone fragments increased due to their compression as a result of rotation of the main part 21 of the screw 18.

Винт 18 не обязательно должен иметь спонгиозную увеличенную резьбу на основной части, например, он может иметь гладкую поверхность основной части, однако в этом случае не будет дополнительной фиксации перелома за счет крупной спонгиозной резьбы на основной части винта.The screw 18 does not have to have a spongy enlarged thread on the main part, for example, it can have a smooth surface of the main part, but in this case there will be no additional fixation of the fracture due to the large spongy thread on the main part of the screw.

Сущность полезной модели поясняется клиническим примером.The essence of the utility model is illustrated by a clinical example.

Больной Н., 75 лет, поступил в травмотологическое отделение НИИ СП имени Н.В.Склифософского с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава. Два дня назад ему был произведен остеосинтез вертельного перелома правой бедренной кости заявлены устройством. Послеоперационный период протекал без осложнений. В отделении больному проводили антибактериальное обезболивающее противовоспатительное лечение. Больной прошел курс лечебной физкультуры. Больной обучен ходьбе на костылях с дозированной нагрузкой на правую ногу и выписан из стационара под наблюдение травматолога по месту жительства. Через полгода проведен повторный осмотр. На контрольных рентгенограммах положение отломков и фиксатора предложенного устройства правильное. Перелом Patient N., 75 years old, was admitted to the traumatology department of the Scientific Research Institute of the Joint Venture named after N.V. Sklifosofsky with complaints of pain in the area of the right hip joint. Two days ago, he underwent osteosynthesis of a trochanteric fracture of the right femur declared by the device. The postoperative period was uneventful. In the department, the patient underwent antibacterial analgesic anti-inflammatory treatment. The patient underwent a course of physiotherapy exercises. The patient was trained to walk on crutches with a metered load on the right leg and was discharged from the hospital under the supervision of a traumatologist at the place of residence. Six months later, a second inspection was carried out. On the control radiographs, the position of the fragments and the fixator of the proposed device is correct. Fracture

консолидирован. Больной ходит с полной нагрузкой на правую ногу с использованием трости.consolidated. The patient walks with full load on his right leg using a cane.

В общей сложности в клинике оперировано 5 человек с использованием предложенной полезной модели. Использование заявленного устройства позволило значительно улучшить качество оперативного лечения и реабилитацию больных с переломами вертельной области бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. Контрольное медицинское обследование (рентгенологическое исследование) показало, что после операции не наблюдаются деформации устройства и обусловленные ими смещения отломков. У больных снижается число гипостатических осложнений.In total, 5 people were operated in the clinic using the proposed utility model. The use of the claimed device has significantly improved the quality of surgical treatment and rehabilitation of patients with fractures of the trochanteric femur in elderly and senile patients. A control medical examination (X-ray examination) showed that after the operation, there are no deformations of the device and the displacements of fragments resulting from them. In patients, the number of hypostatic complications is reduced.

Полезную модель можно эффективно использовать для проведения операций при переломах вертельной области бедренной кости, а также при переломах мыщелков бедренной кости.The utility model can be effectively used for operations for fractures of the trochanteric femoral region, as well as for fractures of the femoral condyles.

Преимуществом заявленной полезной модели является повышение эффективности оперативного лечения вертельных переломов бедренной кости, в первую очередь у больных пожилого и старческого возраста, снижение количества осложнений и сокращение сроков лечения, в частности, пребывание в стационарном лечебном учреждении, что является следствием снижения возможности деформации устройства для фиксации отломков бедренной кости. Другим преимуществом The advantage of the claimed utility model is to increase the efficiency of surgical treatment of trochanteric femoral fractures, especially in elderly and senile patients, to reduce the number of complications and shorten the treatment time, in particular, stay in a hospital, which is a consequence of reducing the possibility of deformation of the device for fixation fragments of the femur. Another advantage

полезной модели является дополнительная фиксация перелома за счет крупной спонгиозной резьбы на основной части винта.A useful model is the additional fixation of the fracture due to the large spongy thread on the main part of the screw.

Помимо приведенного варианта полезной модели возможны и другие многочисленные его модификации.In addition to the above version of the utility model, numerous other modifications are possible.

Все они охватываются приведенной далее заявителем формулой полезной модели.All of them are covered by the utility model given below by the applicant.

Источники информации, принятые во внимание:Sources of information taken into account:

1. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: М.Е.Мюллер и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика рекомендованная Группой АО (Швейцария), Москва, «Ad Marginem», 1996 г., с.232-234, рис.3.41В, 3.42А, 3.42В (прототип).1. Sources of information taken into account during the examination: M.E. Muller and others. Manual on internal osteosynthesis. The methodology recommended by the AO Group (Switzerland), Moscow, “Ad Marginem”, 1996, p.232-234, Fig.3.41B, 3.42A, 3.42B (prototype).

Claims

1. A device for fixing fragments of the femur, comprising a plate-like body containing a flat part with through holes, a bent part and a wedge-shaped part designed from the bent part of the plate-shaped body, the first contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by a flat surface parts of the plate-like body, a second contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed the surface of the bent part of the plate-like body, the third contact surface to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, formed by the surfaces of the wedge-shaped part directed to the side opposite to the bent part, the second and third contact surfaces designed to ensure fixation and stability of bone fragments in the connected position, are located at an angle to each other, characterized in that the device contains a locking means in the locking position uscheesya inside the space between the second and third contact surfaces intended to ensure the stability and fixation of bone fragments in the connected position, with the entry end of the wedge portion into the hole.

2. The device according to claim 1, characterized in that in the fixing position the end of the fixing means is abutted against the surface of the wedge-shaped part of the plate-like body, and the opposite end is fixed in the plate-shaped body.

3. The device according to claim 1, characterized in that the fixing means comprises a screw and at least one hole with a screw thread in at least the bent portion of the plate-like body with the possibility of screwing a screw into it, and the screw along the longitudinal axis includes the head, main and end parts arranged in series and made in a cylindrical shape, while the head and main parts of the screw are made with an external screw thread, and the end part of the screw is made of a smaller diameter than the main part.

4. The device according to claim 3, characterized in that the thread on the head of the screw is two-way and the thread on the main part of the screw is single-thread, but the thread progress on the head of the screw is equal to the thread pitch of the main part of the screw.

5. The device according to claim 3, characterized in that the end part of the screw is pointed and a pair of inclined grooves are made on it, one opposite the other from opposite sides at an angle to the longitudinal axis,

6. The device according to claim 3, characterized in that the end part of the screw is paired with the main part by means of a conical section, on which tap cuts are made from two opposite sides.

7. The device according to claim 3, characterized in that the fixing means comprises two holes with screw threads in the bent part of the plate-like body.

8. The device according to claim 3, characterized in that at least one hole with a screw thread is made in the flat part of the plate-like body.