RU5506U1 - Микрохирургический ирисретрактор-манипулятор - Google Patents

Description

Описание полезной модели:

МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИРИСРЕТРАКТОР-НАНИПУЛЯТОР (класс А 61 F 9/00)

Область техники:

Полезная модель относится к медицине и, в частности, к микрохирургии глаза.

Микрохирургический ирисретрактор-манипулятор предназначен для проведения офтальмологических операций и, в частности, для расширения зрачка (ретракции радужки) в любом из его отделов во время микрохирургических вмешательств по поводу катаракты и других манипуляциях в передней камере глаза, связанных с ревизией задней камеры и капсульных сводов хрусталика, центрацией и установкой различных моделей интраоку

Уровень техники

В офтальмохирургии широко используются инструменты, приспособления и устройства для расширения зрачка и перемещений радужки в виде крючков ирисретракторов (леваторов), пупиллостатов. Эти инструменты позволяют хирургу произвести расширение зрачка во время операции в одном из отделов зрачка, части его окружности или по всему периметру, что облегчает доступ к хрусталику при экстракции катаракты, особенно при недостаточном расширении зрачка медикаментозными средствами.

Многочисленные модели инструментов известные в офтальмохирургии отличаются типом и размером рабочей части, захватывающей радужку и ее расположением относительно рукоятки (держателя). Наиболее простыми и миниатюрными являются различные крючки (Известны каталоги фирмы KATENA EYE INSTRUMEHTS стр.27-29, фирмы HAUS GENDER стр.20, фирмы STORZ стр.100 и др. Однако эти инструменты позволяют производить расширение зрачка или смещение радужки лишь в зоне захвата, т.е. в очень узкой области. Большие возможности имеют ирис-крючки с элементом захвата в виде шипа на шпателе (А.С. N 1017326 авторы Л.Х.Шоттер, А.В.Панов) вилки или сферы (полусфер))|), пру1веденные, например, в каталоге фирмы

KATENA EYE INSTRUMEHT стр.30-31. Эти инструменты позволяют хирургу произвести расширение зрачка в зоне установки захватывающего элемента (локально в одном из отделом зрачка). Поэтому такие инструменты не могут обеспечить полного доступа к хрусталику, что снижает возможности хирурга и увеличивает время операции.

С целью обеспечения хорошего доступа к хрусталику при интра-и экстракапсуляркой экстракции катаракты используют ирис-ретракторы глаза. Известны, например, подобные ирис-ретракторы с торцевым захватом (Л.С.99020 авторы С.Н.Федоров, Л.Ф.Линник}. Более удобны в работе инструменты с боковым расположением лапок см.например каталог фирмы STORZ NEW IHSTRUHEHTS FOR CATARAKT SURGERI and COL IMPLANTATION N 5440154402 и др.). Однако и они не устраняют полностью указанный выюе недостаток.

Применение же более громоздких и сложных инструментов, таких как описано в патенте США N 4387706 или А.С.1258405 хотя и позволяет расширить зрачок по всему периметру, но требуют более широкого разреза фиброзной оболочки глаза, чем это необходимо при экстракции катаракты. Это приводит к большой травматизации тканей. Поэтому их применение ограничено и обычно показано при нестандартных хирургических вмешательствах, сопровождающихся широким вскрытием передней камеры, например, при сквозной кератопластике с удалением дислоцированного хрусталика или извлечениеи инородных тел из стекловидного тела и др.

Сущность полезной модели

Основная цель предложенной конструкции - обеспечить расширение зрачка для доступа к хрусталику (с целью его изъятия или установки) с этой целью рабочие части выполнены в виде шаровидных поверхностей (без острых углов и выступов), имеющих возможность изменить расстояние между ними (с учетом отклонений в размерах радужки и хрусталика) и обеспечить подачу жидкости (смывающего раствора или лекарства) в области глаз.

Предлагаеное устройство, устраняя вышеуказанные недостатки, вместе с тем, достаточно просто по конструкции. Наиболее близок по технической сущности к предлагаемому устройству является манипулятор KUGIEN (каталог фирмы JOHN WEISS N В 3423 стр.58), который и взят нами в качестве протоьтнла. Он содержит на нижней поверхнос-ти плоского шпателя изогнутого под углом 45 градусов полусферу в в виде оливы расположенной у конца рабочей частм. Такое расположение позволяет осуществлять манипуляции, связанные с установкой и центровкой искусственного хрусталика глаза, производить расширение зрачка с перемещением радужки в зоне захвата. Однако рабочая часть инструмента не обеспечивает свободного доступа к хрусталику, например, при интракапсулярной экстракции катаракты через узкий зрачок или при необходимости удаления ядра хрусталика при зкстракапсуляоной экстракции катаракты. В предлагаемом устройстве устранен и этот недостаток. Предлагаемый ирисретрактор-манипулятор представлен на рис 1 и 2 (в статике). Варианты его использования (в динамике) показаны на рис.3.

Перечень фигур чертежей

На рис. 1,2 приведен общий вид мрисретрактора манипулятора, состоящий из рабочей части (поз.1}, на которой закреплены два шаровидных захвата (поз.2) и выполнен сквозной канал (поз«3). Захваты установлены в отверстиях (поз.4) рабочей частм. Со всеми отверстиями соединен канал для обеспечения подачи (поз.З) жидкости для промывания или подачи лекарства через свободные отверстия (от известной иригационной системы не имеющей отношения к заявденной полезной модели). Варианты применения ирисретрактора-манипулятора на хрусталике (поз.5) глаза (поз.6) приведены на pttc.3.

При этом канал в плоской рабочей части расположен несимметрично относительно площади сечения рабочей части и смещен к его плоскости. На другой плоскости выполнено несколько отверстий, соединяющихся с основным каналом. Два из них предназначены для установки шаровидных захватывающих элементов, а остальные для подачи жидкости в полость. Шаровидные элементы для крепления имеют выступы или штифты, которыми и вставляются в предназначенные для них ответствия выбираемые в зависимости от заданного расстояния, а через оставшиеся как было сказано подается ирригационная жидкость. Шаровидные элементы диаметром около одного миллиметра или несколько меньше устанавливаются на расстоянии друг от друга в пределах размера радужки, т.е. около 3-4 мм. При этом расстояние между шариками может изменяться при сборке ирисретрактора. С зтой целью, например, в месте крепления шариков на рабочей части инструмента выполнено несколько отверстий, а шарики имеют фиксирующие стерженьки с помощью которых и устанавливаются на необходимое расстояние друг от друга (запрессовкой или сваркой). Возможны и другие методы крепления, например,по заданному шаблону. После фиксации щариков на заданном расстоянии инструмент готов к использованию.

Принцип работы ирисретрактора-ианипулятора:

Захват радужки или ее перемещение (ретракция) производится путем помещения зрачкового края между нижней поверхностью микрошпателя и верхней частью полусфер шариков. При этом захват в зависимости от назначения, может быть осуществлен как одним шариком, так и двумя. Перемещения радужки обеспечивается во всех направлениях. Варианты этого перемещения показаны на рис.3. Снятие инструмента производится путем его смещения или небольшого наклона.

ческой обработки ранений глаза и других операциях, связанных с необходимостью расширения зрачка и перемещения радужки. Использование для этих целей ирисретрактора-ианипулятора получило положительную оценку специалистов-офтальнохирургов.

Основными достоинствами при этом отмечались:

-снижение травиатичности тканей при манипуляциях в передней камере глаза;

исключение возможности повреждения зрачкового края радужки;

-упрощение выполнения этапа расширения зрачка и снятия инструмента;

более быстрый и менее травматический этап выведения хрусталика или его фрагментов при экстракции катаракты.

Применение для работы такого многоцелеваого инструмента, не имеющего острых кромок и безопасного в работе существенно упрощает выполнение ряда манипуляций в передней камере при микрохирургических вмешательствах, проводимых как через ограниченный, так и протяженный разрез фиброзной капсулы глаза.

ПАТЕНТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В процессе проведения исследований были просмотрены заявки и патенты за 1987-1996 гг., а также специальные каталоги хирургических инструментов. Помимо уже указанных в тексте близкими по назначению или устройству являются: Класс А.61 F 9/00

Патенты: 2051654, 2051655, заявка на патент 94039799 от 08.11.93.

Авторские свидетельства:

1388034, 1532033, 1572612, 1572614, 1576165, 1676619, 1678365, 169452, 169453, 1745242, 1790462, 1780934.

Каталоги фирм:

KATENA EYE INSTRUMENTS HAUS GENDER, STORZ, JOHN WEISS, NEH INSTRUMENTS FOR CATARACT SURGERI AND COL IMPLANTATION.

Книга:

А.И.Горбань, О.А.Джадиашвили Приспособления для сокращения радужной оболочки при операциях на глазном яблоке.

Инженер-патентовед v j-v....-,-- Г.Г.Дунаев

textl27.txt

dio i/i/i-у

-

Claims (3)

1. Микрохирургический ирисретрактор - манипулятор, состоящий из рукоятки и рабочей части в виде пластины, расположенной под углом к рукоятке с установленными на ней захватывающими элементами, отличающийся тем, что он содержит два шаровидных захватывающих элемента, размещенных на нижней поверхности рабочей части инструмента.

2. Ирисретрактор - манипулятор по п. 1, отличающийся тем, что для обеспечения заданного расстояния между захватывающими элементами в виде шаровидных устройств, последние имеют крепежные штыри, а рабочая часть инструмента - несколько отверстий для их установки, в зависимости от размеров зрачка.

3. Ирисретрактор - манипулятор по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что оставшиеся свободными отверстия используются для подачи жидкости от системы ирригации.