RU48149U1

RU48149U1 - DEVICE FOR REMOVING STONES OF THE BLADDER

Info

Publication number: RU48149U1
Application number: RU2005100211/22U
Authority: RU
Inventors: И.В. Терехин; С.И. Кондаков; С.В. Ходарев
Original assignee: ГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации №1"
Priority date: 2005-01-11
Filing date: 2005-01-11
Publication date: 2005-09-27

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к устройствам для разрушения камней в мочевом пузыре и найдет применение в урологии. Устройство для удаления камней мочевого пузыря содержит: контейнер 1 для сбора и дробления камней в виде полого цилиндрического эластичного баллона, имеющего глухой закругленный дистальный конец 1a с плоским элементом 2 и открытый проксимальный конец 1б. Конец 1а контейнера с помощью элемента 2 фиксирован к мандрену 3 первого мочеточникового катетера (Ch6), конец 1б контейнера по одной полуокружности жестко фиксирован к мандрену 4 второго мочеточникового катетера, а по второй полуокружности - ко второму мочеточниковому катетеру (Ch6).The utility model relates to medical equipment, in particular to devices for the destruction of stones in the bladder and will find application in urology. A device for removing bladder stones contains: a container 1 for collecting and crushing stones in the form of a hollow cylindrical elastic balloon having a blind rounded distal end 1a with a flat element 2 and an open proximal end 1b. The end 1a of the container, using element 2, is fixed to the mandrel 3 of the first ureteral catheter (Ch6), the end 1b of the container in one semicircle is rigidly fixed to the mandrain 4 of the second ureteral catheter, and along the second semicircle to the second ureteral catheter (Ch6).

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к устройствам для разрушения камней в мочевом пузыре и найдет применение в урологии.The utility model relates to medical equipment, in particular to devices for the destruction of stones in the bladder and will find application in urology.

Камни мочевого пузыря являются клиническим проявлением мочекаменной болезни. Они могут быть одиночными и множественными и сочетаться с камнями другой локализации.Bladder stones are a clinical manifestation of urolithiasis. They can be single and multiple and can be combined with stones of a different location.

Дробление или контактная литотрипсия камней мочевого пузыря (МП) является довольно распространенным методом лечения больных с данной патологией. Контактная литотрипсия осуществляется различными камнеразрушающими приспособлениями такими как механический литотриптор, цистолитотриптор, пневмолитотриптор, ультразвукой дезинтегратор.Crushing or contact lithotripsy of bladder stones (MP) is a fairly common method of treating patients with this pathology. Contact lithotripsy is carried out by various stone-destroying devices such as mechanical lithotripter, cystolithotripter, pneumolithotripter, ultrasound disintegrator.

Известен аппарат для удаления камней из желчевыводящих и мочевыводящих путей по заявке РФ №93039850 (1996.07.27), который относится к гидровакуумным устройствам для удаления камней во время эндоскопии или в процессе оперативного вмешательства из желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, мочеточника и мочевого пузыря. Удаление мелких камней путем создания депрессионно-пульсирующего потока в центральном канале катетера достигается применением в устройстве гидроволнового вакуум-насоса, двухканального катетера, расходной емкости и разделительного сосуда. Эффективность достигается за счет применения подпружиненного клапана, установленного навстречу потоку жидкости, и создания депрессионно-пульсирующего потока жидкости в канале катетера.A known apparatus for removing stones from the biliary and urinary tract according to the application of the Russian Federation No. 93039850 (1996.07.27), which relates to a hydraulic vacuum device for removing stones during endoscopy or during surgery from the gall bladder, extrahepatic bile ducts, ureter and urinary bladder. Removal of small stones by creating a depressive-pulsating flow in the central channel of the catheter is achieved by using a microwave vacuum pump, a two-channel catheter, a supply tank and a separation vessel in the device. Efficiency is achieved through the use of a spring-loaded valve installed in front of the fluid flow, and the creation of a depression-pulsating fluid flow in the catheter channel.

Известно устройство - камнемолка при мочекаменной болезни по патенту РФ №2078545 (1997.05.10). Для уменьшения травматичности операции защитный кожух трубчатого корпуса 1 выполнен в виде раздвижных губок 3, задняя внутренняя поверхность которых выполнена A device is known as a stone grinder for urolithiasis according to the patent of the Russian Federation No. 2078545 (1997.05.10). To reduce the morbidity of the operation, the protective casing of the tubular housing 1 is made in the form of sliding jaws 3, the rear inner surface of which is made

конусной и конгруэнтной наружной поверхности фрезы 2, при этом гибкий вал 10 снабжен механизмом перемещения фрезы 2. За процессом помола камня 16 наблюдают с помощью оптической трубки. Мелкие фракции размельченного камня 16 подаются в мочеточник, а более крупные остаются в полости, образованной сомкнутыми губками 3, и выводятся из организма при извлечении всего устройства.conical and congruent outer surface of the cutter 2, while the flexible shaft 10 is equipped with a mechanism for moving the cutter 2. The grinding process of the stone 16 is observed using an optical tube. Small fractions of crushed stone 16 are fed into the ureter, and larger fractions remain in the cavity formed by closed lips 3 and are excreted from the body when the entire device is removed.

Известен литотриптор по патенту РФ №2085130 (1997.07.27). Сущность изобретения заключается в возможности распиливания камней при извлечении из мочевого пузыря литотриптором, содержащем рукоятки и бранши с губками, он снабжен размещенной между губками пилой, соединенной с механизмом привода, установленным в одной из рукояток.Known lithotripter according to the patent of the Russian Federation No. 2085130 (1997.07.27). The essence of the invention lies in the possibility of sawing stones when removed from the bladder by a lithotripter containing handles and jaws with jaws, it is equipped with a saw placed between the jaws connected to a drive mechanism installed in one of the handles.

Проведение литотрипсии с помощью дезинтеграторов возможно через прямой канал системы нефроскопа под визуальным контролем оптики в жидкой среде МП, омываемой стерильным раствором фурацелина или 5%-й глюкозы. Однако, эта процедура требует значительных трудо-временных затрат на поиск камней в полости МП, что удлиняет время самой литотрипсии и способствует возрастанию риска послеоперационных осложнений: травмы МП, образованию пузырно-мочеточникового рефлюкса, воспаление МП, уретры. Это обусловлено тем, что после дезинтеграции конкремента в просвете МП остаются частицы камней, которые не удается полностью удалить и они в постоперационном периоде самостоятельно отходят через мочеиспускательный канал, являясь причиной дизурии и дискомфорта, а также ядром для рецидива камней при недостаточном восстановлении пассажа мочи.Carrying out lithotripsy using disintegrators is possible through the direct channel of the nephroscope system under the visual control of optics in a liquid MP medium washed by a sterile solution of furatselin or 5% glucose. However, this procedure requires significant labor and time costs for searching for stones in the MP cavity, which lengthens the time of lithotripsy itself and contributes to an increased risk of postoperative complications: MP trauma, the formation of vesicoureteral reflux, inflammation of the MP, and urethra. This is due to the fact that after disintegration of the calculus in the lumen of the MP, there remain particles of stones that cannot be completely removed and they independently pass through the urethra in the postoperative period, causing dysuria and discomfort, as well as a nucleus for relapse of stones with insufficient restoration of the passage of urine.

Прототипом полезной модели выбран цистолитотриптор, описанный в руководстве «Оперативная урология» под ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова. - Л.: Медицина. - 1986.- С.206., содержащий обтуратор с подвижными губками для захвата и дробления камня и два боковых крана для подачи промывной жидкости. Недостатком данного устройства является то, что дробление камня в мочевом пузыре приводит к помутнению жидкости в нем, The cystolithotripter described in the Operational Urology manual, ed. N.A. Lopatkina, I.P. Shevtsova. - L .: Medicine. - 1986.- P.206., Containing an obturator with movable jaws for gripping and crushing stone and two side taps for supplying washing liquid. The disadvantage of this device is that crushing the stone in the bladder leads to turbidity of the liquid in it,

что затрудняет визуальный контроль за ходом операции и может привести к неполному удалению частиц конкремента с развитием послеоперационного осложнения. Для устранения указанных недостатков предлагается заявляемое устройство.which complicates visual monitoring of the operation and may lead to incomplete removal of calculus particles with the development of postoperative complications. To eliminate these disadvantages, the proposed device.

Задача полезной модели - снижение послеоперационных осложнений за счет осуществления дробления конкрементов в изолированной от слизистой МП полости.The objective of the utility model is to reduce postoperative complications due to the crushing of calculi in the cavity isolated from the mucosa of the MP.

Поставленная задача решается путем использования специального устройства, в котором приспособление для захвата камней выполнено в виде тонкого эластичного контейнера, имеющего на дистальном конце плоский элемент жестко фиксированый к мандрену первого мочеточникового катетера, а открытый проксимальный конец контейнера жестко фиксирован между мандреном второго мочеточникового катетера и самим катетером таким образом, что при выдвижении мандрена в полости МП края проксимального конца контейнера расходятся.The problem is solved by using a special device in which the device for capturing stones is made in the form of a thin elastic container having a flat element at the distal end rigidly fixed to the mandrel of the first ureteral catheter, and the open proximal end of the container is rigidly fixed between the mandrel of the second ureter catheter and the catheter itself so that when the mandrel extends in the MP cavity, the edges of the proximal end of the container diverge.

Технический результат изобретения - снижение травматичности. повышение эффективности процесса удаления крупных и мелких камней путем дробления конкрементов в полости эластичного контейнера и удаления их из мочевого пузыря в том же контейнере.The technical result of the invention is the reduction of morbidity. increasing the efficiency of the process of removing large and small stones by crushing stones in the cavity of an elastic container and removing them from the bladder in the same container.

На чертеже представлен общий вид устройства для удаления конкрементов/камней мочевого пузыря.The drawing shows a General view of a device for removing calculi / stones of the bladder.

Устройство для удаления камней мочевого пузыря содержит: контейнер 1 для сбора и дробления камней в виде полого цилиндрического эластичного баллона, имеющего глухой закругленный дистальный конец 1а с плоским элементом 2 и открытый проксимальный конец 1б. Конец 1а контейнера с помощью элемента 2 фиксирован к мандрену 3 первого мочеточникового катетера (Ch6), конец 1б контейнера по одной полуокружности жестко фиксирован к мандрену 4 второго мочеточникового катетера, а по второй полуокружности - ко второму мочеточниковому катетеру (Ch6) причем в точке «а» концы мандрена 4 и второго A device for removing bladder stones comprises: a container 1 for collecting and crushing stones in the form of a hollow cylindrical elastic balloon having a blind rounded distal end 1a with a flat element 2 and an open proximal end 1b. The end 1a of the container with the help of element 2 is fixed to the mandraine 3 of the first ureteric catheter (Ch6), the end 1b of the container in one semicircle is rigidly fixed to the mandrain 4 of the second ureteral catheter, and in the second semicircle to the second ureteral catheter (Ch6) and at point a »Ends of mandrel 4 and second

мочеточникового катетера жестко соединены между собой. Контейнер выполнен из биоинертного эластичного материала толщиной не менее 0,04 мм, длиной около 180 мм, диаметром около 33-35 мм.the ureteral catheter is rigidly interconnected. The container is made of bioinert elastic material with a thickness of at least 0.04 mm, a length of about 180 mm, and a diameter of about 33-35 mm.

Заявляемое устройство используется следующим образом. Цистолитотрипсия - это операционное пособие, которое проводится в условиях урологической (эндоскопической) операционной. Мочевой пузырь заполняют раствором фурацилина объемом около 250 мл. В уретру вводят тубус диагностического цистоскопа с обтуратором по обычной методике и с помощью 70* оптики проводят диагностическую цистоскопию. После обнаружения камня извлекают оптику с переходным мостиком и через ствол диагностического цистоскопа в мочевой пузырь вводят контейнер 1 с двумя прикрепленными к нему мочеточниковыми катетерами. Введение контейнера 1 осуществляют поэтапно: вначале вводят конец 1б с сомкнутыми краями между мандреном 4 и вторым мочеточниковым катетером, при этом контейнер 1 оказывается растянутым за конец 1а вдоль второго мочеточникового катетера; затем плавно вводят конец 1а с помощью мандрена 3 первого мочеточникового катетера пока баллон контенера 1 полностью не расправится в МП. После введения контейнера 1 цистоскоп извлекают. Два мочеточниковых катетера с мандренами 3 и 4, которые фиксированы к контейнеру в дистальной 1а и проксимальной 1б его части позволяют свободно манипулировать контейнером 1 в мочевом пузыре -Стенка мочеточникового катетера, который прикреплен к проксимальной 16 части контейнера 1 и мандрен 4 образуют собой ободок «сачка». Альбаран цистоскопа - устройство позволяющее изменять угол кривизны катетера, позволяет свободно манипулировать им в мочевом пузыре. Для улучшения обзора дистальная 1а часть контейнера 1 может быть подтянута в уретру, ее задний отдел, что облегчает захват камня. Подводят контейнер 1 к камню, расширяют отверстие 16 контейнера выдвижением мандрена 4 и захватывают конкремент в «сачок». Цистоскоп выводят из мочевого пузыря под визуальным контролем и, контролируя проксимальный конец 1б контейнера, The inventive device is used as follows. Cystolithotripsy is an operating manual that is performed in a urological (endoscopic) operating room. The bladder is filled with a solution of furatsilina with a volume of about 250 ml. A tube of a diagnostic cystoscope with an obturator is inserted into the urethra according to the usual method and diagnostic cystoscopy is performed using 70 * optics. After the stone is discovered, optics with a bridge are removed and a container 1 with two ureteral catheters attached to it is inserted through the trunk of the diagnostic cystoscope into the bladder. The introduction of the container 1 is carried out in stages: first, the end 1b is inserted with closed edges between the mandrin 4 and the second ureteral catheter, while the container 1 is stretched beyond the end 1a along the second ureter catheter; then end 1a is smoothly inserted using the mandrel 3 of the first ureteral catheter until the container of the counter 1 is completely repaired in the MP. After the introduction of the container 1, the cystoscope is removed. Two ureteral catheters with mandrains 3 and 4, which are fixed to the container in the distal 1a and proximal 1b parts, allow you to freely manipulate the container 1 in the bladder - The wall of the ureter catheter, which is attached to the proximal 16 part of the container 1 and mandrin 4 form a rim "net ". Cystoscope Albaran - a device that allows you to change the angle of curvature of the catheter, allows you to freely manipulate it in the bladder. To improve visibility, the distal 1a part of the container 1 can be pulled into the urethra, its posterior section, which facilitates the capture of stone. The container 1 is brought to the stone, the opening of the container 16 is expanded by extension of the mandrel 4 and the calculus is captured into the “net”. The cystoscope is removed from the bladder under visual control and, controlling the proximal end of container 1b,

выводят его в уретру с помощью закрепленного с ним катетера. Дистальный конец 1а (заполненный собранными в МП конкрементами) и мандрен 3 остаются в полости МП. В контейнер, через конец 1б, который выведен в уретру, вводят нефроскоп с рабочим элементом сонотрода и производят литотрипсию конкремента. Дробление камня осуществляется в контейнере изолированно от слизистой мочевого пузыря в растворе фурацилина. Моча из мочевого пузыря отводится по первому мочеточниковому катетеру, прикрепленному к дистальному 1а концу контейнера 1. После завершения литотрипсии в мочеточниковый катетер 3, прикрепленный к дистальному 1а концу контейнера 1, вводится стерильный глицерин в объеме около 5 мл, что позволяет облегчить выведение контейнера из уретры с остатками конкремента. Отмывать мочевой пузырь от фрагментов камня нет необходимости, так как остатки камня все находятся в контейнере. Уретральный катетер устанавливается на 1 сутки.remove it into the urethra using a catheter attached to it. The distal end 1a (filled with calculi collected in the MP) and mandrin 3 remain in the MP cavity. In the container, through the end 1b, which is discharged into the urethra, a nephroscope with the working element of the sonotrode is inserted and lithotripsy of the calculus is performed. Crushing a stone is carried out in a container in isolation from the mucosa of the bladder in a solution of furatsilina. Urine from the bladder is discharged through the first ureter catheter attached to the distal 1a end of container 1. After lithotripsy is completed, ureter catheter 3 attached to the distal 1a end of container 1 is injected with sterile glycerin in a volume of about 5 ml, which makes it easier to remove the container from the urethra with the remains of calculus. It is not necessary to wash the bladder from fragments of the stone, since the remains of the stone are all in the container. The urethral catheter is installed for 1 day.

ТУР простаты или электроинцизию шейки мочевого пузыря можно провести сразу же после цистолитотрипсии или через несколько дней.TUR of the prostate or electrocution of the neck of the bladder can be performed immediately after cystolithotripsy or a few days later.

Данное устройство использовалось на 5 пациентах с диагностированными камнями МП. В послеоперационном периоде осложнений у больных не отмечалось. Больные получили краткий курс антибактериальной терапии и в последующем были переведены на уросептики.This device was used on 5 patients with diagnosed MP stones. In the postoperative period, complications were not observed in patients. Patients received a short course of antibiotic therapy and were subsequently transferred to uroseptics.

Использование заявляемого устройства позволяет снизить риск возникновения послеоперационных осложнений контактной литотрипсии МП.Using the inventive device can reduce the risk of postoperative complications of contact lithotripsy MP.

Заявляемое устройство достаточно просто в изготовлении и использовании и может широко применяться в урологических клиниках.The inventive device is quite simple to manufacture and use and can be widely used in urological clinics.

Claims

A device for removing stones of the bladder containing a device for capturing stone and washing the cavity of the bladder, characterized in that the device for capturing stones is made in the form of a thin elastic container having a flat element at the distal end rigidly fixed to the mandrel of the first ureteral catheter and an open proximal end the container is rigidly fixed between the mandrel of the second ureteral catheter and the catheter itself in such a way that when the mandrel extends into the urinary cavity yrya edge of the proximal end of the container diverge.